有创诊疗操作管理及流程
医院有创诊疗操作安全管理标准和措施
医院有创诊疗操作安全管理标准和措施标准：1．操作人员必须具有相应资格。
2．有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的。
3．病员及家属同意。
4．配备必要的抢救药品和设备。
5．消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
6．医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
措施：1、操作前评估在操作前，应对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查、影像学检查等方面的检查。
要明确操作的目的、必要性、可行性以及可能出现的风险和并发症。
同时，要充分告知患者操作的风险和注意事项，并获得患者的知情同意。
2、严格消毒在操作前，必须进行严格的消毒，以减少感染的风险。
要使用合格的消毒剂和规范的消毒程序，对医疗器械、操作区域和患者皮肤进行消毒。
同时，要关注消毒剂的配制、使用方法和保存，避免对环境和患者造成不良影响。
3、充足准备在进行有创诊疗操作前，应做好充分的准备工作。
包括但不限于：确定操作流程和步骤、准备必要的医疗器械和操作设备、安排足够的人力资源、确认患者的身份和操作部位、制定紧急处理预案等。
4、遵守规程在进行有创诊疗操作时，必须遵守相关的操作规程和规章制度。
要按照规定的程序和步骤进行操作，避免因操作不当而引起的意外和并发症。
同时，要尊重患者的权益和尊严，保护患者的隐私。
5、信息记录在进行有创诊疗操作时，必须进行详细的信息记录。
包括但不限于：操作时间、操作者姓名和职务、操作部位、操作过程、使用的医疗器械和设备、患者的反应和并发症等。
信息记录要真实、完整、准确，并按照规定进行保存和管理。
6、定期培训进行有创诊疗操作的医务人员必须接受定期的培训和教育。
培训内容包括但不限于：新的操作技术、医疗器械和设备的使用方法、消毒和防护知识、紧急处理技能等。
培训要按照计划和要求进行，确保医务人员具备必要的操作技能和知识。
7、合理风险评估在进行有创诊疗操作前，应对患者进行全面的风险评估。
要考虑到患者的年龄、体质、病情、合并症、过敏史等因素，以及操作的复杂程度、所需时间、并发症发生概率等因素。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度随着医疗技术的不断发展和进步，有创诊疗操作在医疗过程中扮演着重要的角色。
然而，有创诊疗操作若管理不当，可能会导致患者的安全风险和医疗事故的发生。
因此，建立和执行一套完善的有创诊疗操作管理制度显得尤为重要。
本文将探讨有创诊疗操作管理制度的重要性、制度内容以及如何有效实施。
一、有创诊疗操作管理制度的重要性有创诊疗操作管理制度是指对医疗机构内的有创诊疗操作进行规范管理的一套制度。
它的重要性体现在以下几个方面：1. 提高患者安全水平：有创诊疗操作涉及到手术、注射、穿刺等操作，如果管理不当，将给患者带来诸多安全风险。
制定有创诊疗操作管理制度可以规范操作流程，减少操作失误，提高患者的安全水平。
2. 保障医疗质量：有创诊疗操作是医疗过程中重要的环节，操作的规范与否直接影响到医疗质量。
通过建立管理制度，医务人员在操作中将遵循统一的规定和标准，确保操作的准确性和精准性，从而提高医疗质量。
3. 提升医务人员素养：有创诊疗操作管理制度不仅对患者安全和医疗质量有保障作用，同时也对医务人员的素养起到一定的提升作用。
通过制度的建立，医务人员将遵循一套统一的操作流程，增强职业道德意识和责任心，培养规范的操作习惯。
二、有创诊疗操作管理制度的内容有创诊疗操作管理制度应包括以下内容：1. 管理责任：明确有创诊疗操作管理的责任部门和人员，制定管理相关职责和工作流程。
2. 操作规范：定义有创诊疗操作的具体规范，包括准备工作、操作流程、器械选择和操作要点等。
3. 资质要求：规定从事有创诊疗操作的医务人员资质要求，包括学历、培训和持证上岗等方面。
4. 设备管理：明确有创诊疗操作所需的设备管理要求，包括设备选择、维护和巡检等内容。
5. 安全防护：制定安全防护要求，包括手术室环境净化、无菌操作、消毒措施和废弃物处理等。
6. 质量管理：建立有创诊疗操作的质量管理要求，包括操作记录、不良事件报告和持续改进等。
三、有效实施有创诊疗操作管理制度的措施为了有效实施有创诊疗操作管理制度，可以采取以下几个措施：1. 培训和教育：加强有创诊疗操作相关的培训和教育，提高医务人员的操作技能和安全意识，使其熟悉制度内容并能够正确执行。
有创诊疗操作规范
概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作;二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等;2、特殊性操作：各类型手术;有创诊疗操作管理制度1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行;2、在行有创操作前,医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性,并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题,使患者和家属充分知情,尊重患者和委托人的意见,并在“知情同意书”上签字后,方可实施;3、进行操作前,按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境,备齐抢救物品、药品;4、严格按有创操作常规进行操作,在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化,如有异常及时处理,确保患者安全;5、操作完毕,向患者或家属详细交待注意事项,预防各种并发症的发生,认真详细记录操作过程及病情变化,并做好交接;有创操作准入管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全,最大限度地维护病人的利益,对临床有创检查、治疗项目实行资格准入;一临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下,为防止病人死亡或严重并发症的出现,我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作;二有创检查项目将根据实际工作需要定期更新;三有创操作准入适用于通过医师执业资格考试,获得中华人民共和国医师执业证书,执业地点在四川省中西医结合医院的住院医师、主治医师、进修生、外院调入我院的医师、脱离临床工作2年以上准备重返临床的医师;四执业医师单独进行有创操作前,需在上级医师或具有该项操作经验医师的指导下成功完成3-5例后提出申请,每次应有相应的医师签字;五申请有创检查和独立操作应有专科主任同意签字,并提前1个月提出书面申请,报医务科审查、批准、备案;六执业医师在单独进行有创操作时需要遵照此办法的规定执行;七常规情况下,未获得独立进行有创检查和治疗单独操作资格的医师不得单独从事该项检查和治疗的操作;有创操作资格申请表有创诊疗操作管理及流程一、医务人员在各种医疗活动中,必须严格履行告知义务,维护患者的知情权,严禁在患者不知情的情况下,为其实施手术、特殊检查、特殊治疗;二、在为患者行特殊检查前,一定要将检查的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属,征得其同意并签署特殊检查同意书后,方可进行检查;三、在为患者行特殊治疗前,一定要将治疗的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属,征得其同意并签署特殊治疗同意书后,方可进行治疗;四、特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗;如各种内镜检查、各种造影检查、各种穿刺胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等;五、在实施特殊检查、特殊治疗前,主管医师要如实记录患者检查、治疗前的病情情况,检查、治疗后再如实记录病情有无变化情况;六、较复杂、创伤性较大的检查、治疗应报上级医师或科主任批准;七、有创诊疗操作质量关键过程流程1、新的有创诊疗操作需要严格按有关程序进行报批后方可进行;2、在行有创操作前,医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性,并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题,使患者和家属充分知情,尊重患者和委托人意见,并在“知情同意书”上签字后,方可实施;3、进行操作前,按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境,备齐抢救物品、药品;4、严格按有创操作常规进行操作,在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化,如有异常及时处理,确保患者安全;5、操作完毕,向患者或家属详细交待注意事项,预防各种并发症的发生,认真详细记录操作过程及病情变化,并做好交接班工作;手术有创操作分级管理及手术医师资格审核标准一、医师分级住院医师：取得执业医师资格后的医师;主治医师：取得主治医师资格后的医师;二、分级管理范围分级管理范围包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目;三、手术分级手术根据复杂程度分为一级手术：普通常见的基本手术;二级手术：中等手术;三级手术：疑难重症大手术;四级手术：新开展的重大手术、致残性手术、科研项目;四、各级医师参加手术的范围一一般手术：如阑尾摘除术、疝修补术、简单的乳腺包块切除、神经减压、急性脓胸、膀胱结石摘除、尿道扩张、一般四肢手术不包括截肢、一般体表肿瘤摘除、内窥镜检查、穿刺、石膏固定等由科主任批准；由取得相应手术分级资格的医师担任手术者实习医师担任术者必须在主治医师或高年资住院医师带领和指导下进行;二重大手术的讨论由科主任、主任医师、副主任医师或主治医师主持,如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和手术后可能导致病员残废者,应经科主任同意后,由取得相应手术分级资格的主治医师、副主任医师或主任医师担任术者或负责指导手术;三凡危险性较大手术、新开展的手术,诊断未确定的探查手术,或病情危重又必须手术时,除术前仔细讨论外,应由有经验的取得相应手术分级资格的主治医师、副主任医师或主任医师担任术者,同时应报科主任、医务科批准必要时请示业务副院长;四医生根据本人实际情况技术资质及其实际能力水平提出分级申请,本科室主任审核,医务科组织进行考核,批准等级后归档;原则上每三年对医师进行一次技术能力再评价与再确定,再确定是依实际能力提升而变,不随职称晋升而变动;五临床工作中按本人手术分级施行不同级别手术;擅自越级施行手术者,引发医疗纠纷由当事人承担全部责任,屡教不改的,科室主任上报医务科,暂停当事人手术资格半年至一年;五、手术前同意书择期手术实施手术前必须由患者或委托代理人签字,紧急手术来不及征求患者或家属同意时,可由主治医师签字,经科主任批准；节假日期间由值班二、三线医师批准签字,并报院总值班批准备案,方可施行手术治疗;六、术前术后管理一严格执行中等以上手术必须进行术前讨论的管理措施,手术者及麻醉师须参加讨论;术前讨论应包括：诊断、手术适应症、手术方案及麻醉的选择、术中医疗风险以及手术后并发症的防范措施等内容;二各级手术医师应尊重病人的知情权和选择权;由手术者或第一助手向病人或委托授权人及其家属就病人病情、手术方式、可能发生的并发症及可采取的措施等进行充分、明确的术前告之,并有签字认可;三如果手术过程中手术方式因故需要变更时,需要向其亲属或委托授权人交待并获得签字同意后方可进行;对病人实施新开展的手术技术须征得病人或委托授权人及其家属同意;四手术/或有创操作记录应由手术者或第一助手负责在术后24小时内完成书写,详细记述手术过程、术中病理大体所见、术中出血量、病理标本的采集与送检等情况,附有必要的图示说明,必要时可有影像记录；术后首次病程录应由手术者或第一助手负责在术后8小时内完成书写,除记述手术的重点内容外,还应记录对术后并发症预防、标本去向等项内容;手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方以下简称三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作;本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可由第一助手代替;二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行; 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查;四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写手术安全核查表;五、实施手术安全核查的内容及流程;一麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份姓名、性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容;二手术开始前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容;手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告;三患者离开手术室前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容;四三方确认后分别在手术安全核查表上签名;六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格;七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查;八、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人;九、医院医务科、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责,认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实;十、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管;十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接;手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：一、应用静脉套管针注射的告知程序：一首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软,因此不易损伤血管,还可保证输液安全;二静脉套管针可保留3－4天,从而减少患者每天静脉穿刺的痛苦,并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适;三在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀,均属异常现象,应及时向护士反映,护士根据具体情况采取有效的护理措施或者更换穿刺部位;四每天输液完毕后,护士会给患者做封管处理,以保留到第二天继续静脉输液;五护士做封管处理后,患者可以自由活动,但穿刺的部位用力不要过猛,以免引起大量回血,而影响第二天的输液;正常情况下,静脉套管针内可能会有回血的情况,而影响第二天的输液;正常情况下,静脉套管针内可能会有回血情况,这不会影响患者健康和第二天继续输液;六如果套管针内回血较多,请及时告诉护士采取相应的措施;七护士会为患者将穿刺部位妥善固定,并定期为患者更换穿刺部位的敷料;患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥;八穿刺结束对患者的配合要表示感谢;二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序：一首先由护理人员告知患者和家属：锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后营养支持的必要手段,由于穿刺管相对较粗,可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉,而且穿刺管放置较深,以保留较长时间,不易脱出,不易发生静脉炎症,活动也很方便,有利于治疗;二由于此项操作为一项有创操作,需要求患者或家属签字,术前要进行必要的谈话由医生完成 ,操作要在无菌条件下进行,体虚或年老者,需护士陪同至无菌换药室内进行;三护士会协助患者完成穿刺过程,帮助患者脱去上衣及内衣,根据穿刺要求摆放合适的体位,向患者简单介绍在穿刺过程中可能会有的感觉,如注射局麻药处有酸胀感,或置管过程中有一过性心率不齐等,减少患者的紧张感,以利于穿刺中的配合;在置管过程中,护士会注意观察患者的生命体征和病情变化;四置管后,患者应注意不要进行剧烈运动,防止管道脱出,最好穿开身上衣,更换衣服时防止导管脱出;穿刺部位用3M透明敷料固定,敷料定期更换,平时注意保持周围皮肤的清洁干燥;穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉,请患者及时与医护人员联系,给予妥善处理;此外,护士在每天输液时也会随时观察局部情况;五穿刺结束对患者的配合要表示感谢;三、应用静脉输液泵注射的告知程序：一护理人员首先告知患者和家属：为了准确控制输液速度,护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液;二护士向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用,以及应用药物时的注意事项;三护士给患者简单讲解输液泵的工作原理,输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器,这种输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全;四注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度;五使用输液泵的过程中,可能会出现报警,常见原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等;在输液过程中护士会定时巡视;如果出现上述情况,请患者及时打信号灯,以便及时处理;六患者、家属不要随意搬动输液泵,防止输液泵电源线因牵拉而脱落;七患者输液肢体不要剧烈活动防止输液管道被牵拉脱出;八告诉患者,输液泵内有蓄电池,所以,患者如需要入厕,可以叫护士暂时拔掉电源线,回来后再插好;九护士在患者输液过程,协助患者做好生活护理;四、应用动脉穿刺血气的告知程序：一首先护理人员要告知患者或家属：为了疾病能够得到尽快诊治,需要做血气分析检查,护士要抽出3ml的动脉血进行化验;二因为动脉部位较深,需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺,操作中可能有一些疼痛,请患者配合,进针时不要活动,以免损伤血管;三操作中护士会观察患者病情,当患者出现不适时请即刻告诉护士,护士会根据患者情况进行处理;四动脉穿刺后告知患者或家属,穿刺部位按压 10～15 min以上,按压时稍用力,禁止环揉,以免注射局部出血或发生血肿;五穿刺部位禁止热敷,当天尽量不要洗澡,局部不要着水,以免引起感染;六穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累,以免引起局部肿胀、疼痛,影响恢复;七如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士,护士会配合医生进行处理;五、应用吸氧的告知程序：一首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸人是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施;二机体患病时,很多因素可增加氧的消耗,如高热可使机体代谢增加,同时有氧供给或耗氧量增加;如果机体内氧储备过低可危及生命;三吸氧不妨碍患者的进食,使用方便;四吸氧前护士会为患者清洁鼻腔,当患者有鼻塞症状时请告知护士;五护士每天更换湿化瓶中的蒸馆水,以保证湿化效果及防止细菌生长;六告诉患者不要自行调节或开关氧流量表,以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织;七吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状,应立即通知护士八感谢患者、家属的合作;六、应用超声雾化吸入的告知程序：一首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能,把药液变成细小的气雾,随吸气进入呼吸道,以达到治疗目的;二超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减轻气道黏膜水肿、减轻气道炎症;三请患者将管道含嘴含于口中,嘴唇包严,用口吸气,以使雾滴进入呼吸道深部,然后用鼻腔呼气;四治疗时间一般为15—20分钟;五一次性含嘴用后清水冲洗干净,以备该患者下次再用;六嘱患者在治疗过程中,如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重,应及时通知护士,护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用;七感谢患者、家属的合作;七、应用鼻饲管的告知程序：一首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物;为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物,而避免引起其他的并发症,决定采取胃管灌注法;二插胃管的过程中,当胃管通过咽部时 14 ～16 厘米处 ,患者可能出现恶心,嘱患者做吞咽动作;三每次灌注前,护士会确定胃管是否置于正确的位置,请患者放心;四鼻饲者需用药时,护士会将药物溶解后再行灌注,每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2 h.温度为38 – 40°;五患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚,每日5～6次;六灌注的饮料过冷、过热,均可引起腹泻或其它胃肠疾患,因此灌注前护士会进行测试,可用操作者手腕屈侧测试,以不感觉烫为宜;七护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生,膳食应新鲜配置；注意膳食的调节,如排便次数多, 大便酸臭可能是进入过多的糖所至,大便稀臭、呈碱性反应,表示蛋白消化不良;八鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要,由医师计算每日总热量,喂食数量,次数,报营养室准备;膳食的种类有：混合奶含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等,可补充动物蛋白和脂肪;九护士会给躁动者患者进行保护性约束,防止将胃管拔出;十护士每日会观察耳廓皮肤是否完整;如出现皮肤发红可涂2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥;十一每次鼻饲后护士会用10～20 ml温水或淡盐水,冲洗鼻饲管腔;十二感谢患者、家属的合作;。
有创诊疗操作规范
概述 (1)有创诊疗操作管理制度 (2)有创操作准入管理制度 (3)有创操作资格申请表 (5)有创诊疗操作管理及流程 (6)手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准 (8)手术安全核查制度 (12)手术安全核查表 (15)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (16)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (18)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (19)四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序： (20)五、应用吸氧的告知程序： (21)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (22)七、应用鼻饲管的告知程序： (23)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
有创诊疗操作规范【范本模板】
概述 (1)有创诊疗操作管理制度 (1)有创操作准入管理制度 (2)有创操作资格申请表 (3)有创诊疗操作管理及流程 (4)手术(有创操作)分级管理及手术医师资格审核标准 (5)手术安全核查制度 (8)手术安全核查表 (10)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (11)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (12)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (13)四、应用动脉穿刺(血气）的告知程序： (14)五、应用吸氧的告知程序: (15)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (16)七、应用鼻饲管的告知程序： (16)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作.二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺(包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术.有创诊疗操作管理制度1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前,医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见,并在“知情同意书”上签字后，方可实施.3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境,备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作,在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理,确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接有创操作准入管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
(一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作.（二)有创检查项目将根据实际工作需要定期更新。
有创诊疗操作技术资质授权管理制度
博兴县第二人民医院有创诊疗操作技术资质授权管理制度⒈普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。
⒉高风险诊疗操作技术分级审批⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
⑵各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院学术委员会专家组二级评审，分管院长审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。
3、危重患者进行高风险诊疗操作管理（1）危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。
（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。
有创诊疗操作规范
概述 (1)有创诊疗操作管理制度 (2)有创操作准入管理制度 (3)有创操作资格申请表 (5)有创诊疗操作管理及流程 (6)手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准 (8)手术安全核查制度 (12)手术安全核查表 (15)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (16)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (17)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (18)四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序： (19)五、应用吸氧的告知程序： (20)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (21)七、应用鼻饲管的告知程序： (22)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度创诊疗操作管理制度1. 简介创诊疗操作是指医疗机构中进行手术、治疗等医疗行为的过程。
为保障患者安全、提高医疗质量，建立和落实创诊疗操作管理制度至关重要。
2. 目的创诊疗操作管理制度的目的是规范和统一医疗操作流程，确保医护人员在创诊疗操作中的行为符合相关法律法规的要求，降低医疗风险，保障患者的安全与权益。
3. 制度框架3.1 制度名称：医疗机构创诊疗操作管理制度。
3.2 适用范围：适用于医疗机构内所有创诊疗操作，包括手术、治疗等医疗行为。
3.3 主要内容：3.3.1 创诊疗操作的安全保障。
3.3.2 创诊疗操作的规范要求。
3.3.3 创诊疗操作的质量控制。
3.3.4 创诊疗操作的事后评估与追踪。
4. 创诊疗操作的安全保障4.1 人员安全：医疗机构应建立完善的人员管理制度，确保创诊疗操作需要的人员具备相关资质和技能，在操作过程中保持专注和谨慎，减少人为失误。
4.2 资源保障：医疗机构应提供充足的医疗设备、器材和药品，确保创诊疗操作的顺利进行，减少因设备故障或药品短缺等原因导致的意外事件。
4.3 环境安全：医疗机构应定期对手术室、诊疗室等创诊疗操作场所进行清洁和消毒，保持良好的工作环境，减少术后感染等风险。
5. 创诊疗操作的规范要求5.1 操作流程：医疗机构应制定详细的创诊疗操作流程，包括手术准备、麻醉操作、手术器械使用、术后处理等环节，确保操作流程正确、规范。
5.2 术前评估：医疗机构应对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检验等，确保患者适合进行创诊疗操作。
5.3 手术安全检查：医护人员在进行手术前应进行手术安全检查，确认患者身份、手术部位、手术器械是否齐全等，避免手术失误。
5.4 麻醉安全：医疗机构应严格按照麻醉操作规范进行麻醉，确保患者在手术过程中不受疼痛，同时避免麻醉相关并发症。
6. 创诊疗操作的质量控制6.1 医疗记录：医疗机构应建立和完善患者病历记录和手术记录等相关文档，准确记录创诊疗操作的各个环节和过程，方便事后追溯和评估。
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呼吸内科有创诊疗操作管理及流程
一、医务人员在各种医疗活动中，必须严格履行告知义务，维护患者的知情权，严禁在患者不知情的情况下，为其实施手术、特殊检查、特殊治疗。
二、在为患者行特殊检查前，一定要将检查的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊检查同意书后，方可进行检查。
三、在为患者行特殊治疗前，一定要将治疗的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊治疗同意书后，方可进行治疗。
四、特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗。
如各种内镜检查、各种造影检查、各种穿刺（胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
五、在实施特殊检查、特殊治疗前，主管医师要如实记录患者检
查、治疗前的病情情况，检查、治疗后再如实记录病情有无变化情况。
六、较复杂、创伤性较大的检查、治疗应报上级医师或科主任批准。
七、有创诊疗操作质量关键过程流程
1、新的有创诊疗操作需要严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。