肾内科常用药物
肾内科常用药物用法用量及注意事项
复方α-酮酸片适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。
通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。
用法用量：口服。
一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。
注意事项：1.本品宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。
应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。
2.与其它含钙药物同时使用，可使血钙水平升高。
3.喹诺酮类如环丙沙星及诺氟沙星、铁剂、氟化物和含雌莫司汀的药物等不应同时服用，服用间隔时间至少为2小时。
卡维地洛片用法：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收、可能减少体位性低血压的发生。
1．肝损害当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。
2.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速，所以需定期监测血糖。
3.卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药。
必须1～2周以上逐渐停药。
4．站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。
5.必须和食物同时服用。
6.戴隐形眼镜者可能会出现流泪。
硝苯地平控释片不良反应：头痛、水肿、便秘、感觉不适。
相互作用：西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。
他克莫司与硝苯地平合用应监测他克莫司的血药浓度，必要时降低他克莫司用量。
葡萄柚汁与硝苯地平合用会增强降压作用，服用时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。
肾衰宁胶囊用法用量：口服，一次4-6粒，一日3-4次，45天为一疗程注意事项：服药后大便每日2-3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊用法用量:口服，每次2粒，一日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
百令胶囊用法用量：口服。
一次5～15粒，一日3次。
慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。
五酯胶囊能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高。
一次2粒，tid。
肾内科专业学员的基本指标与要求列表
每次阅读文献≥4篇
肾科常用药物目录
序号
分类
药物名称
1
肾上腺皮质激素
强的松*、甲强龙*
2
细胞毒药物
环磷酰胺*
3
免疫抑制剂
霉酚酸酯*、环孢素*、FK506、硫唑嘌呤*、
4
降糖药物：磺脲类
格列喹酮*
降糖药物：非磺脲类
吡格列酮*
降糖药物：双胍类
二甲双胍*
降糖药物：a糖苷酶抑制剂
阿卡波糖*、伏格列波糖
肾内科专业学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：
项目时Βιβλιοθήκη 安排要求肾内科临床实践
1760学时
书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份
专业知识理论课
192小时
参加学术讲座﹥10次；参加病例讨论会﹥20次
病例分析报告
不少于10次
每个学习病种≥1次
文献阅读报告
拉米夫定、阿昔洛韦
注：标“*”药物为须掌握品种。
14
肾衰辅助用药
复方-α酮酸片*、尿毒清冲剂
15
抗生素：β内酰胺类
哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁
抗生素：大环内酯类
阿奇霉素
抗生素：喹诺酮类
环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
抗生素：糖肽类
万古霉素、替考拉宁
抗生素：其他
克林霉素、甲硝唑
16
抗真菌药物
扶康唑、伊曲康唑
17
抗病毒药物
贝那普利*、福辛普利*、卡托普利
降压药物：ARB
氯沙坦*、缬沙坦*、厄贝沙坦、替米沙坦*
降压药物：α受体阻滞剂
特拉唑嗪*、多沙唑嗪
肾内科病房常用诊疗常规及医师须知知识分享
肾内科病房常用诊疗常规及医师须知知识分享一、引言肾内科病房是专门负责肾脏疾病的诊断、治疗和护理的医疗部门。
在肾内科病房工作的医师需要掌握一定的诊疗常规和相关的医师须知，以便能够更好地处理病人的病情，提供高质量的医疗服务。
本文将详细介绍肾内科病房常用的诊疗常规和医师须知，以供医师参考。
二、诊疗常规1. 病史采集：在病人入院后，医师首先需要详细了解病人的病史，包括病程、症状、既往病史、家族史等。
病史采集有助于医师初步判断病人的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。
2. 体格检查：医师需要对病人进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察皮肤黏膜的颜色、水肿情况，听诊心肺等。
体格检查有助于医师了解病人的身体状况，发现可能存在的异常情况。
3. 实验室检查：肾内科病房常用的实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、电解质、肾功能等。
这些检查可以帮助医师了解病人的血液和尿液情况，判断肾脏功能是否正常，有助于对疾病进行诊断和治疗。
4. 影像学检查：肾内科病房常用的影像学检查包括超声检查、CT扫描、MRI 等。
这些检查可以提供更直观的影像信息，帮助医师观察肾脏的形态和结构，发现可能存在的异常情况。
5. 肾活检：对于一些疑难病例，肾活检是一种重要的诊断手段。
肾活检可以获取肾脏组织的病理学信息，帮助医师明确疾病的病理类型，指导后续的治疗方案。
三、医师须知1. 常见疾病诊治：肾内科病房常见的疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等。
医师需要熟悉这些疾病的临床表现、诊断标准和治疗方法，以便能够及时准确地诊治病人。
2. 药物治疗：肾内科病房常用的药物包括利尿剂、抗生素、免疫抑制剂等。
医师需要了解这些药物的适应症、用法用量、不良反应等，以便能够合理地选择和应用药物，确保病人的疗效和安全。
3. 治疗监测：在治疗过程中，医师需要密切监测病人的病情和治疗效果。
监测内容包括尿液量、血压、肾功能指标等。
B受体阻滞剂在肾内科的临床应用详细讲解
B受体阻滞剂在肾内科的临床应用详细讲解B受体阻滞剂（Beta-adrenergic receptor blockers）是一类广泛应用于临床的药物，主要通过阻断β受体的激活，发挥降压、抗心律失常和抗心绞痛等作用。
在肾内科，B受体阻滞剂是常用的治疗高血压、心力衰竭和肾脏疾病的药物之一。
本文将详细讲解B受体阻滞剂在肾内科的临床应用。
一、B受体阻滞剂在高血压的应用高血压是肾脏疾病的常见并发症，B受体阻滞剂可用于高血压的治疗。
其通过阻断β1受体的激活，减少心脏的收缩力和心率，从而降低心输出量和血压。
临床研究表明，B受体阻滞剂可显著降低血压，并减少心脏和肾脏的负荷，保护肾脏功能。
二、B受体阻滞剂在心力衰竭的应用心力衰竭是一种心脏泵血功能不全的病理状态，B受体阻滞剂可用于治疗心力衰竭。
它通过减少心脏的收缩力和心率，降低心脏的耗氧量，改善心脏功能。
临床研究表明，B受体阻滞剂可显著降低心力衰竭患者的死亡率和住院率，并改善患者的生活质量。
三、B受体阻滞剂在肾脏疾病的应用B受体阻滞剂在肾脏疾病的治疗中起到重要的作用。
首先，B受体阻滞剂可减轻肾脏的负荷，通过减少心脏的收缩力和心率，降低血压，减少肾小球的滤过压，从而保护肾脏功能。
其次，B受体阻滞剂还可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，减少血管紧张素Ⅱ的产生，降低血管紧张素Ⅱ对肾小球的收缩作用，从而减轻肾小球滤过膜的损伤，保护肾小球功能。
此外，B受体阻滞剂还可减少交感神经系统的兴奋，改善肾脏的血液循环，促进肾小管重吸收，提高尿液的排泄功能。
B受体阻滞剂在肾内科的临床应用中需要注意以下几个方面。
首先，选择适合的B受体阻滞剂。
不同的B受体阻滞剂对心脏和肾脏的作用不完全相同，需要根据患者的具体情况选择适合的药物。
其次，避免剂量过高。
B受体阻滞剂的剂量过高可能导致心率过缓、低血压和肾功能恶化等副作用，因此需要严格控制剂量。
此外，需要定期监测患者的血压、心率和肾功能，并根据监测结果调整治疗方案。
临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略
临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。
具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素、抗休克、允许作用和免疫抑制等药理作用。
但GCs 在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松、病理性骨折、股骨头坏死、肾上腺功能减退等不良反应。
GCs分类及使用原则GCs按药物半衰期长短，可分为短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙等）、长效（地塞米松、倍他米松）3 类。
对于需要长期使用糖皮质激素的一些肾脏病及自身免疫性疾病，宜采用中效激素治疗。
生理剂量和药理剂量的 GCs 具有不同作用，应按不同治疗目的选择剂量。
生理情况下糖皮质激素主要影响物质代谢，超过生理剂量的糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制的作用：冲击剂量：以甲泼尼龙为例，7.5 mg～30 mg/(kg·d)大剂量：以泼尼松为例，＞ 1 mg/(kg·d)中等剂量：以泼尼松为例，0.5～1 mg/(kg·d)小剂量：以泼尼松为例，＜0.5 mg/(kg·d)长期服药维持剂量：以泼尼松为例，2.5 mg～15 mg/d糖皮质激素的撤药：短疗程者可快速减药，长疗程者需缓慢减药，遵循先快后慢原则：激素疗程在7d之内者，可以直接停药，超过7d 者，则需要先减药后撤药；泼尼松 30 mg/d × 2 周者，可以每 3～5 d 减少泼尼松 5 mg/d 的剂量；泼尼松 50 mg/d × 4～8 周者，则需要每 1～2 周减少泼尼松5 mg/d 的剂量，至 20 mg 左右后每 2～4 周减 5mg。
如果在减药过程中病情反复，可酌情增加剂量。
糖皮质激素在肾内科应用GCs 治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
所有感染性疾病使用 GCs 皆应慎重并严格掌握适应证。
广东医学院附院肾内科老师常规用药处理(一)
发热：萘普生0.125(1片) po;安痛定2ml im ; 1.5ml (儿童) im镇痛：罗通定60～120mg tid；助眠30～90mgtid腹痛：颠茄合剂10ml po；颅痛定60mg im (po) ; 654-2 10mg im呕吐：胃复安10mg im ;氯丙嗪12.5mg～25mg im；欧贝8mg iv腹泻：易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒po；思连康3片tid便秘:吗丁啉10mg p.o bid-tid; 瑞琪5mg po；石蜡油20ml～30ml po；开塞露20ml～40ml 纳肛;果导片2-4片qn; 麻仁软胶囊2片tid;清洁灌肠；止打嗝：氯丙嗪12.5mg im快速性心律失常：可达龙150mg﹢10%G.S 20ml iv;可达龙300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip;纠正低钠、低钾血症：补钾< 20mmol/h即，1.5g/h补达秀1.0 tid5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml ivdrip;10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2补碱前后；高钾血症的处理：① 10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%G.S 20ml iv;② 5%SB 125ml～250ml ivdrip 15-20gtt/min;③速尿80mg﹢NS 30 ml iv;④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;心绞痛：消心痛10mg舌下含服急性左心衰：吗啡2mg～5mg iv ;以后5mg～10mg q2h iH;氨茶碱0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h；西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;地塞米松10mg iv;心跳、呼吸骤停：呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片(1g) tid雾化吸入处方:NS 20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg 雾化吸入bid;输液反应：拔掉针头，654-2 10mg im，非那根25mg im；地塞米松10mg iv;降血压：心痛定10mg +克甫定25mg舌下含服硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光）科素亚（氯沙坦钾）50mg～100mg qd;代文（缬沙坦）80mg qd安博维（伊贝沙坦）80mg～160mg qd伲福达（长效心痛定）20mg q12h;洛汀新10mg qd；克甫定25mg～75mg tid；（卡托普利）美多心安25mg～75mg q12h；倍他乐克25mg～37.5mg～50mg bid；高特灵2mg qn.硝普钠50mg+ NS 50ml iv 2—12ml/h升血压：①参附20ml﹢NS 20ml iv参附60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4次，改q2h。
肾内科常用药物
口服类肾衰宁片【适应症/功能主治】益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。
用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
【用法用量】口服。
一次4～6片，一日3～4次，45天为一疗程.【不良反应】服药期间，大便次数略有增加，其余未见不良反应。
【禁忌】有出血症状者，禁止使用。
【注意事项】1.服药期间，慎用植物蛋白类食物，如豆类等相关食品。
2.服药后大便每日2～3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊【适应症/功能主治】化浊排毒。
用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。
症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
【规格型号】0.22g*18s【用法用量】口服，每次2粒，每日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
【不良反应】个别患者服用后出现胃脘不适，纳差。
对有明显出血征象者应慎用。
金水宝胶囊【适应症/功能主治】补益肺肾、秘精益气。
用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者。
【规格型号】0.33g*63s【用法用量】口服。
一次3粒，一日3次；用于慢性肾功能不全者,一次6粒,一日3次。
【注意事项】1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
复方肾炎片【适应症/功能主治】活血化瘀，利尿消肿。
用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
（主治急慢性肾炎）【规格型号】0.5g*45s【用法用量】口服，一次3片，一日3次。
尿毒清颗粒功能主治:通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。
用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀证者。
可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。
肾内科常用局麻药用于肾病的临床意义
肾内科常用局麻药用于肾病的临床意义肾内科是研究肾脏疾病及其相关病症的专科，常见疾病包括肾炎、肾损伤、糖尿病肾病等。
对于一些需要进行局部麻醉的肾内科治疗或手术，局麻药物的应用对于减少患者的疼痛、提高治疗效果及减少并发症的发生具有重要的临床意义。
一、局麻药物的分类及作用机制局麻药物的主要分类有两类：表面麻醉剂和深度麻醉剂。
1.表面麻醉剂：顾名思义，作用于肾脏表面及尿路黏膜，提供短期的局部麻醉效果。
表面麻醉剂的主要机制是阻断神经冲动的传递，减少疼痛的感知。
常见的表面麻醉剂有利多卡因、利多卡因凝胶等。
2.深度麻醉剂：作用于神经末梢及突触间隙，通过阻断神经冲动的传递，产生局部麻醉效果。
深度麻醉剂分为两类：局麻药和静脉麻醉药。
局麻药主要用于表浅麻醉，主要包括酯类和胺类麻醉药物。
酯类如普鲁卡因，在组织内迅速转化为对二甲基胺酸酯酶敏感的多巴林，多巴林能阻断钠通道，延长神经细胞的去极化时间，从而阻止动作电位的传导。
胺类如利多卡因，则是通过抑制钠通道的开放，阻断神经冲动的传导。
静脉麻醉药主要用于深度麻醉，可以产生全身麻醉及镇痛效果，如丙泊酚、咪达唑仑等。
1.减轻疼痛：肾病治疗中常需要进行肾活检、输尿管造影等治疗或操作，这些过程通常会伴随疼痛。
局麻药物的应用能够有效减轻患者疼痛，提高患者的治疗参与度和治疗效果。
2.保护肾功能：全身麻醉药物如地氟醚等往往对肾脏有一定的负面影响，而局麻药物作用于局部，不会产生全身药理作用，能够降低对肾脏的毒副作用，保护肾功能。
3.减少感染风险：局麻药物注射后，可以阻断疼痛传导，使患者术后麻醉区域的疼痛控制好。
这就意味着患者可以在手术结束后较早地从麻醉中恢复，并且恢复过程中疼痛缓解，活动能力提高。
有效控制术后疼痛，可以减少患者在术后疼痛导致的逆反应，如咳嗽、喷嚏等，从而降低了患者的感染风险。
4.提高治疗效果：局麻药物的应用可以使患者在治疗或手术过程中更加舒适，减少患者的焦虑和紧张情绪，有助于提高治疗效果。