大咯血患者护理体会
大咯血的观察及护理体会论文
大咯血的观察及护理体会【摘要】大咯血是呼吸科临床的常见危重症，抢救与护理措施不当均可危及患者生命。
本文采用回顾性分析的方法，对近五年住我科的大咯血患者进行了总结分析，认为大咯血病人的护理过程中,除护士掌握熟练的护理技术和丰富的临床知识外，应密切观察病情，及时发现大咯血及窒息先兆，综合运用一般护理、咯血护理、休克护理及心理护理多种护理措施，可受到很好的效果。
【关键词】大咯血；护理；窒息【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0166-01咯血是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌的常见症状之一。
一次咯血量在200ml以上或24h咯血量在500ml以上为大咯血[1],发病时起病急，病情危重，发展变化迅速，抢救与护理措施不当均可危及患者生命。
大咯血可引起肺不张、窒息、失血性休克等严重并发症，而窒息是咯血的最常见死亡原因。
及时发现病情变化、救治及护理非常重要。
我科从2006年1月至2010年12月收治的大咯血病例46例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料：46例大咯血患者, 男31例, 女15例, 年龄最小19岁, 最大86岁, 平均( 41.3±19.6) 岁;。
经病史、临床资料、影像学及纤支镜检查，诊断为肺结核13例, 支气管扩张21例，肺癌12例。
经及时救治及护理，其中38例病情好转，5例病情一度好转，死亡3例，好转率93.5%。
2 病情观察（1）严密观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征。
观察有无皮下、牙龈、鼻腔等部位的出血及其凝血功能是否正常。
（2）严密观察患者咯血的先兆症状，如咽喉发痒、突然剧咳、胸闷、心慌、有血腥味等症状。
（3）严密观察咯血窒息先兆，如咯血突然中止、胸闷、烦躁不安、两眼上翻或凝视、面色紫绀、大汗淋漓等症状。
（4）观察患者的心理特点，因患者对自身疾病有不同程度的多疑、焦虑、自卑、脆弱等心理。
（5）观察各种药物的作用和毒副作用。
咯血护理常规范文
咯血护理常规范文咯血（即咳血），是指肺部或呼吸道血管异常引起的咳嗽时咳出血液的症状。
引起咯血的原因有很多，如肺结核、肺炎、支气管扩张、肺癌、肺部感染等。
咯血对患者身体，尤其是呼吸系统造成严重影响，因此在患者咯血时，必须及时进行护理处理，以保护患者的生命安全。
首先，在护理咯血患者时，护士要首先做好应急处置。
当发生咯血时，患者可能会出现恐慌、呼吸困难等症状，护士要保持冷静，迅速帮助患者安静下来。
然后，将患者的上半身抬高，使头部略向前低，以防止血液再进入呼吸道，同时避免患者窒息。
护士应该及时提供面巾纸或口罩给患者，以便患者咳出时能够方便地接住血液。
如果患者一直在咯血，可适量给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应，避免缺氧。
其次，在进行护理时，护士要注意监测患者的生命体征。
包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
如果患者出现大量咯血，可能会导致失血过多、贫血等情况，会引起患者的血压下降、心率加快等不稳定情况，护士要及时记录患者的相关体征，并及时报告医生。
如果患者出现心慌、头晕等症状，应立即采取措施，如扶持患者平卧，保持患者呼吸道通畅，及时进行输液、输血等处理措施。
此外，在日常护理中，为了减少咯血的发生，护士还需做好相关的预防工作。
首先，要避免患者劳累过度，保持良好的休息和作息习惯。
其次，护士要加强对患者的教育，使其了解相关的疾病知识，学会正确的咳嗽方式，如慢慢深呼吸，不要过于用力咳嗽，以免刺激呼吸道血管。
此外，护士还要帮助患者戒烟和按时服用医生开具的药物，如抗生素、止咳药等，以控制引起咯血的疾病。
最后，护士还需关注患者的营养状况和心理状态。
由于咯血可能会引起患者出血过多导致贫血，护士要关注患者的饮食摄入情况，保证患者有足够的营养供应。
此外，咯血也会对患者的心理状态产生负面影响，护士要关心患者的心理需求，提供情感支持，帮助患者积极面对疾病，增强信心。
综上所述，对于咯血患者的护理，护士要做好应急处置，监测生命体征，预防咯血的发生，关注患者的营养状况和心理状态。
50例支气管动脉栓塞治疗大咯血患者护理体会
同的心理问题 给予疏导 ， 使患者 能够没有 心理负担的去接受
手 术 ， 利 于 患 者 在术 中 的 配合 ， 到 手 术 预 期 效 果 。（ ） 有 达 ２术 前 准 备 。①详 细 了 解 患 者 病 情 ， 助 医 生 完 善 各 项 辅 助 检 协 查 ； 术 前 禁 食水 ４ ｈ ③ 手 术 部 位 备 皮 ： 皮 范 围是 两侧 ② ￣６ ； 备 腹股 沟及 会 阴部 皮 肤 ； 遵 医 嘱 给 予 术 前 药 物 使 用 ： 肌 肉 ④ 可 注射 苯 巴 比妥 钠 ０ １ ＋ 阿 托 品 ０ ５ ．ｇ ． ｍｇ或 安 定 ｌ ｍ Ｏ ｇ肌 肉 注 射； ⑤详 细 询 问 药 物 过 敏 史 ， 好 碘 过 敏 试 验 。 （ ） 运 病 做 ３转
参 考 文 献
及 时找 专 科 医 生 诊 治 。 （） 会 家 属 每 日常规 检 查 双 足 是 否 ６教 有压 红 点 、 底 是 否 有 皲裂 、 部皮 温 颜 色 是 否 有 改 变 。 （ ） 足 足 ７
老年人的健康教育需 要反复 多次地进 行， 采用 多种形 式 ， 使 其和家人 能充分理解并主动配合 ， 而提高患者对治疗护理 从
因 ） 。
３ 护 理
３ １ 术 前 护理 （ ） 理 护 理 。 因 为 患 者 对 支 气 管 动 脉 栓 ． １心 塞 术 不 了解 ， 上 反 复 咯 血 或 咯 血 量 大 ， 者 及 家 属 常 常 担 加 患 心 病 情 恶 化 、 病 预后 不 良等 ， 疾 导致 产 生 不 同程 度 的 紧张 、 恐 惧情 绪 。护 理 人 员 要 正 确 、 性 地 向 患 者 及 家 属 解 释 手 术 过 理 程 、 术 的微 创性 ， 手 介绍 手术 的成 功 案 例 ， 对 患 者 及 家 属 不 针
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
1例大咯血紧急介入治疗急救护理
1例大咯血紧急介入治疗急救护理盐城市第一人民医院呼吸科锁安云大咯血是常见急重症之一，可由多种原因引起。
严重者可引起窒息或出血性休克而死亡【1】。
大咯血不仅要看量的多少，还要注意出血速度、频繁程度及患者体质情况，患者精神紧张、出血速度过快、频繁出血，体质较弱者，极易发生窒息和出血性休克。
现将我科2006年10月26日收治1例大咯血紧急行介入治疗急救的护理体会报告如下。
1．临床资料患者,女,37岁, 患者因“咯血3天余, 咯血待查”于2006年10月26日月23：35急诊入院，患者于10月24日夜间3时许无明显诱因咯鲜红血100ml无痰液及紫黑色血凝块，无咳脓痰、畏寒发热，在当地医院予消炎对症治疗，未再出血。
次日上午8时再次咯鲜红血150ml，紧急到当地县人民医院治疗，当日下午15：00又咯血150ml，为鲜红色，经消炎止血对症治疗，10月25日未咯血。
10月26日晨06：00再次咯血150ml，10：00又咯血200 ml，晚间18：00许开始持续咯血至到我院期间共咯血500 ml，为进一步诊治住院治疗。
入院查体：T37.8。
C P72次/分 R21 BP107/70mmHg神志清，精神萎，面色苍白，正力体型，营养中等，发育正常，平车推入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，唇不绀，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，两下肺可闻及少许湿罗音，未及哮鸣音，心率72次/分，律齐未闻及杂音，腹部（一）双下肢无肿胀，神经系统（一）。
实验器械检查：胸部CT：右中下肺，左下肺炎症。
入院后予心电监护，氧气吸入，抗炎止血，告病危。
患者于10月27日09：15突然咯鲜红色血100 ml，但出现SaPO268%,心率56次/分，即予翻身拍背，头低脚高位，吸出血块，提高吸氧流量8L/分，垂体后叶素静滴维持，并紧急送介入科行选择性支气管动脉栓塞术，患者在介入科少量咯血SaPO295%,心率86次/分，律齐，手术顺利。
肺结核大咯血病人的心理护理体会
心理变化直接影 响抢救 效果，故 良好 的心理 护理，对大咯
血 的治疗和抢救 ，有着举足轻重 的作用 。心理护理 ，是在护理
过程 中，通过人 际交往，以行 为来 影响改变 其的心理状态和行 为 ，促进其康 复的方法，所 以必须准确地掌握病人 的心理 ，做，他人暗示是通 过护理 过程的交往 ，以语 言表 情、态度和行 为巧妙地向患者暗 示 ：病情正在稳 定并好转，治疗见效 ，身体正在康复 ，利于病 人 满怀 信心与疾病作斗争 。进 而改变病人 的感受和认识 ，通过 这些感 受和 认识来减轻消除病人 的痛苦 。 例 ：病 人，杨 ＸＸ，患肺结核大咯血而入 院，入 院后反复 大量 咯血，每次约 ３０毫 升，病人情 绪极度低下 、恐惧 、紧张 ， ０
第 ８卷第 １ 期 ・ ８ 总第 ９ ８期 ２１ ０ ０年 ０ ９月 ・下 半 月 刊
、■－ 一，
荩 代 程育 为现 远 教
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利。
认为 自己的病情 复杂及恶化 ，难 以抢救和 治疗 ，失去了信心 ，
甚至拒绝 治疗 。当护理人 员了解到这一情况后及 时的进行 了心
理 护 理 ，并 以他 人 暗 示 的 方 式 及 耐 心 的 思 想 工 作 ，反 复解 释 肺 结 核 咯 血 的病 理 过程 以 及 治 疗 护 理 的措 施 及 转 归 ，强 调 了有 利
窒 息死 亡 。
应嘱 患者有血 液刺 激咳嗽时 ，要尽量将 血液咯 出，以防血液 阻
塞呼吸道发 生窒息 。 向患者说明咯血量 的多少与病情 的严 重 应 度无直接关系 ， 以解 除病 人精神上 的紧张 ， 使病 者建立安全感， 主动配合 医务人 员进行 及时抢救治疗 。 医务人员要主动热 情，有亲 切感 ，语 言交流要柔和 ，话题 要能给病人带来亲切和 安慰 的感受，产生 良好 的心 理状 态。这 样，可增强护 患之间相互尊重友好 的合作 关系 ，但是要随时纠 正病员对疾病的错误估计 ，消除顾虑和恐惧 ，树立战胜疾病的
救治大咯血患者38例体会
救治大咯血患者38例体会
作为一名医学助理，我曾经参与了38例大咯血患者的救治工作。
这
些患者大多数都是因为肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病引起的大咯血，
病情严重，需要紧急救治。
在这个过程中，我深刻地体会到了以下几点：1.快速诊断和治疗是关键大咯血是一种紧急情况，需要快速诊断和治疗。
在接到患者后，我们首先进行了快速的体格检查和血常规检查，以确定患
者的病情和血液失血量。
然后，我们立即进行了输血、止血和抗感染治疗，以控制患者的病情。
2.细心观察和护理是必要的大咯血患者需要密切观察
和护理，以防止病情恶化。
我们每隔一段时间就会对患者进行一次体格检
查和血常规检查，以及监测患者的生命体征。
同时，我们还会给患者提供
充足的营养和水分，以帮助他们恢复体力。
3.心理疏导和支持是必要的大
咯血患者往往会感到恐惧、焦虑和绝望，需要得到心理疏导和支持。
我们
会与患者进行交流，了解他们的情况和需求，并给予他们鼓励和支持。
同时，我们还会向他们介绍一些心理疏导的方法，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
总之，救治大咯血患者需要医护人员的高度专业性和敏锐性，同时也需要
对患者的细心观察和护理，以及心理疏导和支持。
只有这样，才能让患者
尽快恢复健康。
43例咯血病人的护理体会
『 周际 ． ４ ］ 脑卒 中患者睡 眠障碍特 点及 影响因素分析 【 ． Ｊ 中国脑血管 Ｊ
病杂志， ０ ５ ２ ｆ）： ７ — ７ ． ２ ０ ， ４ １ ３ １４ ［］ 杨亚 娟， 淑华 ， ５ 席 赵金 娣． 卒 中患者失 眠原 因分析 及护 理对 策 脑
叨 ． 中华 护 理 杂 志 ， ０ ２ ３ （０ ７ ０ ７ ２ ２ ０ ， ７ １）： ５ — ５ ．
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［］ Ｒ ｂ， Ｅ Ｇ ｌａｒ ． ａｅｆｔｌｙｒｔ ｆ ｒ ｄ ｓｉｎｔ ｏｐｔｌ ３ ｏ ｅ ｓＳ ， ｏｄ ｃｅＭＪ Ｃ ｓ ａｉ ｅ ａｔ ｍｉ ｏ ｏｈｓｉ ａ ｔ ａｓ ｅａ ｓ ａ
进行护理 ，均取得 明显的效果 。
间一般 选择患 者临睡 前 ３ ０—６ ｉ ．水温 以 ４ ０ｒ ｎ ａ Ｏ～４ ５℃为宜 ， 老年患者 因皮 肤感 觉较迟钝 ，故应严格控 制水温 ，并根据患者
中医认 为足三里为重要 的调 治经肝 、 肾三经 的交会穴 ，可调整足三 阴经之经气 ，又有安神 ｆ］ 杨善美， ６ 孙培欣 ． 脑卒 中患者失 眠 ４ Ｏ例原 因分析及护理对策 ［ Ｊ 】．
齐鲁护理杂志， ０ ９ １ １）： ２ ５ ． ２ ０ ， ５（３ ５ — ３
点 按揉 两侧足 三里 、三 阴交 ，共 按摩 ３ｍ ｎ ｉ；每 日按 摩 １ 『］ 杨 亚 娟， 淑华 ， ７ 席 赵金娣 ． 脑卒 中患 者失 眠原 因分析 及护 理对 策 次 ，睡前 加按 １ 次效 佳 。早 醒后 不寐 ，可 点按第 ２掌 骨虎 口 ｆ 中 华 护 理 杂 志 ， ０ ２ ３ （０ ： ５— ５ ． Ｊ ］． ２０， ７ １ ） ７０ ７２
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大咯血患者护理体会
【摘要】目的: 探讨大咯血患者的及时救治和有效的护理措施是提高抢救成功率的关键，降低患者死亡率。
方法: 通过对大咯血患者进行仔细的观察及有效的护理措施，提高患者对疾病的正确认识，减轻心理负担，预防并发症的发生及咯血复发。
结果: 24例大咯血患者通过及时救治,有效的护理措施,均康复出院。
结论: 对大咯血患者实施及时抢救，并采取有效的护理措施，提高抢救成功率，降低了死亡率。
【关键词】大咯血；护理体会
【中图分类号】r473.51【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0191-01
1 一般资料
我科三个病区2011 年1 月1日到 2011年 3月1日共收治大咯血患者24例，男18例，女6例，年龄30～68岁，其中支气管扩张大咯血16例，肺结核大咯血3 例，肺炎大咯血3 例，肺癌大咯血2 例。
现将护理方法及体会总结介绍如下。
2 护理方法
2.1 一般护理:大咯血患者要绝对卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利血咳出。
大咯血时应禁食，咯血停止后给予低温的流质饮食。
每次咯血时应有专人在旁护理，工作人员在说话、行动与工作时尽可能做到“四轻”，为患者营造一个良好的休养环境。
保持病
室温湿度适宜，温度一般保持在18-25℃，湿度一般保持在40%-70%为宜，避免灯光刺激，保持室内空气新鲜，使患者得到充分休息，有利于稳定患者情绪。
2.2 大咯血发生窒息的抢救及护理
2.2.1 发生窒息的原因: （1）血液积聚，身体力弱无力咳嗽；（2）支气管狭窄、扭曲或引流不畅；（3）患者紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛；（4）咳剂、镇静剂应用不恰当或沉睡时抑制咳嗽反射；（5）一次性大量出血还来不及咳出。
2.2.2 窒息的先兆及表现:大咯血患者密切观察病情变化,于床旁桌前准备好抢救用物,如:中心供氧、开口器、压舌板、舌钳、负压吸引器、纤维支气管镜、气管导管、简易人工气囊等。
大咯血时若患者出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然中止等则预示窒息发生的可能。
若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭、大小便失禁或神志突然丧失则提示已发生窒息。
如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。
2.2.3 抢救及护理（1）正确摆放大咯血患者的体位，如果明确何侧肺出血，一般取患侧卧位最安全，可以避免血液流向健侧肺。
如果不明确何侧肺出血，应采取仰卧位，头偏向一侧，使患者在不变换体位的情况下立即将血咯出。
年老体弱者应给予健侧卧位，以利于引流出血液。
（2）协助患者排出口鼻腔及气道内积血，对于肺
部感染、年老体弱、咳嗽无力、呼吸功能不全的患者应及时使用负压吸引器清除呼吸道内积血，呼吸道通畅后立即给予高流量氧气吸入，吸氧流量6～8l/min，并注意湿化。
（3）如果遇到血块阻塞呼吸道引起窒息的患者，应迅速置患者予头低脚高位，排患者背部帮助将血块排出体外。
如有牙关紧闭、意识丧失、舍后坠的患者应立即用开口器压舌板撬开紧闭的牙关，用舌钳将舌牵拉出口外，通过口腔或鼻腔插入导管将咽喉部积血吸出。
若以上处理无效时，可以借助纤维支气管镜或气管插管吸出呼吸道内积血，必要时可行气管切开术吸出气道内积血，保持呼吸道通畅。
2.3 失血性休克的抢救及护理
2.3.1 临床表现: 若患者因大量失血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少及意识障碍等临床表现时则提示发生了休克，应立刻通知医生进行抢救。
2.3.2 抢救及护理: （1）密切观察病情：监测生命体征每15～30min一次。
观察瞳孔大小和对光反射情况。
观察皮肤的色泽、温湿度，如皮肤转暖、红润说明休克好转。
（2）观察尿量：尿量的变化反应肾灌流的情况，当尿量小于20ml/h时，提示肾血流灌注不足，需立即加速补液；当尿量大于30ml/h时，表示循环状态良好。
（3）观察微循环的变化：若患者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉压差进一步缩小时，说明休克进一步加重，需积极补充扩容、纠酸。
（4）体温异常的护理：失血性休克的患者体温多数偏低，应提高
室温，用棉被保暖，以保证体温在正常水平。
（5）认真记录出入量：对输入液体的种类、数量、时间及丢失的液体量详细记录。
2.4 心理干预:大咯血病人发病比较突然，来势凶猛，患者一般缺少足够的心理准备，常常会出现恐惧、紧张、悲观等心理变化。
只有消除患者不良的心理变化，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才有利于咯血的抢救治疗和护理。
2.5 健康教育:做好健康教育，提高患者自我保护意识：（1）休息：大咯血患者应绝对卧床休息,头偏向一侧,以咯血停止一周为宜，病情缓解后适量运动以不累为宜，促进肺功能恢复。
（2）营养：大咯血时应禁食，待咯血停止后进食高蛋白、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食，禁食过热、过冷、刺激性强的食物，咯血停止3天后方可进食普通饮食。
（3）口腔护理：咯血停止后指导并协助患者用漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲并减少感染。
（4）知识：使患者了解所患疾病的临床表现、防护措施，做好自我调节，积极配合治疗，早日康复。
3 结果
大咯血是急危重症,抢救时应分秒必争,要求护理人员要有丰富的专业理论知识,娴熟的抢救技术,敏锐的观察分析能力和积极有
效的护理措施。
经过我们及时的抢救和精心护理，24例大咯血患者均康复出院。
4 护理体会
在抢救治疗和护理大咯血患者时，医护人员必须要有高度的责任心，敏锐的观察力，密切注意病情变化，并结合患者实际病情提出治疗计划，实施整体护理，及时发现出现大咯血的先兆病状，并尽早给予有效止血，积极抢救，挽救患者生命，降低死亡率。
参考文献
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