临床药物治疗学_自身免疫性疾病和药物治疗58页PPT
原发免疫性血小板减少症ppt课件
患者入院后接受糖皮质激素治疗，血小板计数逐渐上升，稳定在正常范围。
总结
本例患者发病年龄较轻，临床表现以皮肤、黏膜出血为主，糖皮质激素治疗有效。
病例二：特殊临床表现及处理
患者女性，58岁，因月经过多、乏力就诊。…
血小板计数为30×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症。
特殊临床表现
患者伴有贫血、低蛋白血症。
病态造血，原始细胞增多，肝、脾、淋巴结肿大。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酸溶血试验阳性，无肝脾肿大。
03 治疗与用药
药物治疗
糖皮质激素
作为一线治疗药物，糖皮质激素能够快速提 升血小板计数，减少出血风险。
TPO受体激动剂
如艾曲波帕、特立帕肽等，能够刺激血小板 生成，提高血小板计数。
免疫抑制剂
适用于激素治疗无效或依赖的患者，如环孢 素、长春新碱等。
处理
除糖皮质激素外，给予输血、补充白蛋白等支持治疗，患者症状逐渐 缓解。
总结
本例患者特殊临床表现明显，需要综合治疗，以改善患者生活质量。
病例三：复发及预防措施
患者男性，42岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血就…
血小板计数为60×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症复发。
预防措施
糖皮质激素维持治疗，定期复查血小板计数。
抗CD20单克隆抗体
如利妥昔单抗，通过抑制B淋巴细胞减少抗 血小板抗体产生，改善血小板减少。
免疫治疗
脾切除
对于激素和免疫抑制剂治疗无效或不 耐受的患者，脾切除可有效提升血小 板计数，减少出血风险。
免疫调节剂
如静脉注射免疫球蛋白、CD20单克隆 抗体等，调节免疫功能，减少自身抗 体产生。
其他治疗方式
低于正常值（100×10^9/L）。
免疫功能检查PPT课件
• 免疫系统概述 • 免疫功能检查的方法与技术 • 常见免疫功能异常疾病 • 免疫功能检查的临床意义与价值 • 未来免疫功能检查的发展方向
01
免疫系统概述
免疫系统的定义与功能
免疫系统的定义
免疫系统是人体内的一个复杂的 网络系统，由多个器官、组织和 细胞组成，负责抵御外来病原体 入侵，维持内环境稳定。
免疫系统在组织损伤后能够促进修复和再 生，帮助身体恢复健康。
免疫系统具有自我调节功能，能够根据不 同的抗原刺激产生相应的免疫应答，防止 过敏反应和自身免疫疾病的发生。
02
免疫功能检查的方法与技术
血液免疫检测
血液免疫检测是通过采集患者的血液样本，检测其中的免疫细胞数量、免疫分子水 平以及免疫细胞活性等指标，以评估患者的免疫状态。
免疫系统的功能
免疫系统具有识别、清除外来抗 原，促进组织修复和再生，以及 调节免疫应答等重要功能。
免疫系统的组成
01
02
03
免疫器官
骨髓、胸腺、淋巴结、脾 脏等是免疫系统的主要器 官，负责产生和存储各种 免疫细胞。
免疫细胞
淋巴细胞、巨噬细胞、树 突状细胞等是免疫系统的 主要细胞，负责执行免疫 应答和防御功能。
免疫分子
抗体、细胞因子、补体等 是免疫系统产生的生物活 性物质，参与免疫应答和 炎症反应。
免疫系统的重要性
抵御病原体入侵
维持内环境稳定
免疫系统能够识别和清除外来病原体，如 细菌、病毒、真菌等，防止感染发生。
免疫系统能够清除体内异常细胞，如肿瘤 细胞，维持内环境的稳定和健康。
促进组织修复和再生
调节免疫应答
常见的血液免疫检测方法包括血常规检查、免疫球蛋白检测、补体检测、细胞因子 检测等。
细胞-干扰素(医学PPT课件)
目前，在中草药中发现广泛存在半抗原，如小檗碱、茶碱、丹参酮等，具有生化活性基因的化学成分都有可能成为半抗原，这些半抗原可与体内蛋白质结合成完全抗原，造成一些过敏反应。
*
抗原的特异性既表现在免疫原性上，也表现在反应原性上。
沙门氏杆菌
大肠杆菌
抗大肠杆菌的抗体
抗沙门氏杆菌的抗体
结合
结合
抗体 是对其抗原有极强专一性 的 魔弹 或 巡弋飞弹
IFN作用特点:
产生的时间早； 中断受染细胞的病毒感染，限制病毒扩散； IFN诱导的抗病毒蛋白，只对病毒起作用， 不影响宿主细胞蛋白质合成。
专题二 抗体制药
第一节 概述 第二节 单克隆抗体 第三节 基因工程抗体 第四节 噬菌体抗体工程 第五节 抗体诊断试剂和抗体药物
四 干扰素抗病毒机理
干扰素具有广谱抗病毒作用，又具有细胞种属特征。即某一种动物产生的干扰素只能保护同种属或近缘种属动物细胞。 干扰素是一种活性很强的生物制剂，既能治疗病毒性疾病，又具有抗肿瘤和调节免疫机能的作用。
四 干扰素抗病毒机理
干扰素抗病毒作用
作用机理 不是直接杀灭病毒
IFN → 抗病毒蛋白基因 → 抗病毒蛋白 (蛋白激酶, 磷酸二脂酶)
Each hybridoma line can produce pure single antibody, called mon
oclonal antibody.
If B cell is fused with myeloma, the fused cell might be culture
d and produce antibody.
单克隆抗体的应用
*
基因工程技术为解决这两个问题提供了可能。 1984年：人-鼠嵌合抗体 1984年至今：单克隆抗体的鼠源性及分子过大的问题得以解决，可仅作为与抗原特异性结合试剂。 已通过基因工程技术，制备出改形抗体、单链抗体、单域抗体、最小识别单位等很多类型的抗体或抗体单位。基本消除了单克隆抗体的鼠源性，相对分子质量只有完整抗体分子的1/80~1/3，而且消除了鼠源性单克隆抗体的生物学活性如激活补体、促进吞噬功能（免疫调理）、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用等，只保留同抗原特异性结合的活性。
58_噬血细胞综合征
•XIQI
•30
¡ 5.2000年WHO鉴于真正的“恶性组织细胞病” 极少见，分类中为避免混淆，未再提出
真正的恶组，而将组织细胞肉瘤（histiocytic
Sarcoma）作为单独一类。已放弃“恶组”作为 一种疾病名称。但是，有些学者提出，为便于 临床处理，在无充分把握时，可暂冠以“意义 未明的组织细胞增生综合征”
•XIQI
•26
¡ 3.尤其是患者出现进行性器官肿大，血细胞及生化指 标改变时，就提醒医生这是机体对病原体不同寻常的 反应，想到HLH的可能。如果不治疗，机体出现不恰当 的炎症反应，最终导致中性粒细胞减少，患者可能死 于细菌或霉菌感染，或者脑功能紊乱。
•XIQI
•27
六、鉴别诊断及相关问题
•XIQI
¡ 髓造血干细胞移植。一般于治疗开始后8周进行 疗效评估。
•XIQI
•42
¡ 中医药治疗
¡ 高热，躁动不安，神昏谵语，衄血者，清开 灵30-60ml 静滴。气营两燔，热盛动血型以清瘟败毒饮加减: 生石 膏，生地，知母，玄参，白花蛇舌草，紫草，丹皮，赤 芍，连翘，黄 芩，黄连，竹叶，甘草等水煎服。
¡
¡ 丙球蛋白 0.4g/kg·d，连用5天。
•XIQI
•40
维持治疗:
¡ VP16 150mg/m2, 静注, 每2周1次。 ¡ Dex 10mg/m2, 静注, 连续3天, 每2周重复1 次。 ¡ CSA 6mg/kg, 每日口服6~12月。
•XIQI
•41
强化治疗:
¡ 对于耐药/复发病例, 给予联合化疗（如 CHOP、 CHOPE方案等）/或骨
自身免疫性脑炎的诊断与治疗
3.2 自身免疫性脑炎诊断条件
3.2.2 辅助检查： 具有以下1个或者多个的辅助检查发现，或者合并相关肿瘤。
脑脊液异常：脑脊液白细胞增多(>5×106/L)；或者脑脊液细胞学 呈淋巴细胞性炎症；或者脑脊液寡克隆区带阳性。
神经影像学或者电生理异常：MRI边缘系统T2或者FLAIR异常信 号，单侧或者双侧，或者其他区域的T2或者FLAIR异常信号(除外 非特异性白质改变和卒中)；或者PET边缘系统高代谢改变，或者 多发的皮质和(或)基底节的高代谢；或者脑电图异常：局灶性癫痫 或者癫痫样放电(位于颞叶或者颞叶以外)，或者弥漫或者多灶分布 的慢波节律。
4.1.2 实验室检查：
脑脊液检查：腰椎穿刺压力正常或者升高，超过300mmH2O者少见。 脑脊液白细胞数轻度升高或者正常，少数超过100×106/L，脑脊液细 胞学多呈淋巴细胞性炎症，偶可见中性粒细胞、浆细胞。脑脊液蛋白 轻度升高，OB阳性，抗NMDAR抗体阳性。
头颅MRI：可无明显异常，或者仅有散在的皮质、皮质下点片状 FLAIR和T2高信号；部分患者可见边缘系统病灶，病灶分布也可超出 边缘系统的范围；少数病例兼有CNS炎性脱髓鞘病的影像学特点，大 脑白质或者脑干受累。
与AE相关的特定类型的肿瘤，例如边缘性脑炎合并小细胞肺癌， 抗NMDAR脑炎合并畸胎瘤。
3.2 自身免疫性脑炎诊断条件
3.2.3 确诊实验： 抗神经元表面抗原的自身抗体阳性。抗体检测主要采用间接免
疫荧光法(indirect immunofluorescence assay，IIF)。
CBA：基于细胞底物的实验(cell based assay)，采用表达神经元细胞 表面抗原的转染细胞，具有较高的特异度和敏感度。应尽量对患者 的配对的脑脊液与血清标本进行检测，脑脊液与血清的起始稀释滴 度分别为1∶1与1∶10
临床药物治疗学4
选择题1.下列哪个不属于糖尿病慢性并发症（E）A、糖尿病大血管病变B、糖尿病微血管病变C、糖尿病神经病变D、糖尿病足E、糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病治疗的五驾马车不包括（E）A、饮食控制B、运动疗法C、药物治疗D、自我检测E、戒烟戒酒3.甲亢治疗药物中，可以抑制T4转化为T3的是（C）A、甲基硫氧嘧啶B、卡比咪唑C、丙基硫氧嘧啶D、甲巯咪唑E、碘化物4.硫脲类抗甲状腺药可引起下列哪种严重的不良反应(B)。
A、黏液性水肿B、粒细胞缺乏症C、再生障碍性贫血D、心动过缓E、突眼症加重5.下列哪个不是肾病综合征的诊断标准（D）A、水肿B、低白蛋白血症C、大量蛋白尿D、感染E、高脂血症6.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（D）A、始量要足B、减药慢稳C、无效时改用泼尼松龙D、抗生素预防感染E、维持用药半年至1年或更长7.属于治疗类风湿性关节炎一线药物的是（A）A、阿司匹林B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、氯喹E、羟氯喹8.关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法正确的是（A）A、关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作B、一般无关节外病变损害C、好发于男性D、全身游走性疼痛E、主要累及承重关节9.乙肝传播途径不包括（E）A、医源性传播B、母婴垂直传播C、性接触D、伤口感染E、粪口传播10.关于带状疱疹说法错误的是（A）A、无法痊愈B、俗称“蜘蛛疮”C、主要症状为簇集水泡D、伴有明显神经痛E、由水痘-带状疱疹病毒引起11.下列不是甲状腺功能亢进的症状的是（C）A怕热B心悸C体重增加D食欲亢进E甲状腺肿大12.硫脲类药物最严重的不良反应（A）A粒细胞缺乏症B甲状腺功能衰退C再生障碍性贫血D灰婴综合症E心律失常13．糖尿病三多一少的临床症状不包括（C）A吃得多B喝的多C睡的多D尿的多E体重减少14.下列酮症酸中毒的临床表现错误的是（A）A血压升高B恶心呕吐C头疼D嗜睡E呼吸加快加深15.关于糖尿病的描述错误的是（E）A以慢性高血糖为特征，并可导致心血管眼.肾脏等多种器官.组织长期损伤.功能缺陷和衰竭B糖尿病患者不一定有“三多一少”的症状C胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷D外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍E糖尿病患者不会发生视网膜病变16.下列属于糖尿病小血管并发症的是（D）A冠心病B脑血管病C酮症酸中毒D神经病变E周围血管病17.下列不是肾病综合征的诊断标准的是（B）A水肿B24小时尿蛋白定量低于3.5g C血浆白蛋白低于30g/L D血脂升高D肉眼血尿18.下列哪像不是肾病综合征的并发症（D）A深静脉栓塞B原发性腹膜炎C滴钙抽搐D循环充血E滴血容量19.类风湿性关节炎首选药物（A）A非甾体抗炎药B糖皮质激素C抗风湿药D植物药剂E激素20.主要通过粪－口途径传播的病毒性肝炎为（A）A甲型B乙型C丙型D丁型E己型21.下列不属于糖尿病典型症状的是（A）A.尿量减少B.多饮C.多食D.多尿E.体重减少22.肥胖的2型糖尿病患者首选（D）A.西格列汀B.格列本脲C.胰岛素D.二甲双胍E.阿卡波糖23.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢最严重的不良反应是（C）A.胃肠道反应B.过敏反应C.粒细胞缺乏症D.甲状腺肿E.甲状腺功能减退24.进行甲亢手术治疗前，应大量服用（D）A.丙基硫氧嘧啶B.甲基硫氧嘧啶C.甲硫咪唑D.碘化物E.卡比马唑25.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用（E）A钙剂B维生素K C羟氨苄青霉素D碱性药E质子泵抑制剂26.类风湿关节炎的药物治疗中,抗风湿药物首选（A）A甲氨蝶呤B柳氮磺胺吡啶C来氟米特D青霉胺E环抱素27.艾滋病治疗的首选药物（A）A齐多夫定B去羟肌苷C替诺福韦D茚地那韦E更昔洛韦28.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（D）A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常29.下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是（D）A.主要累及承重关节B.不伴有关节外的系统损害C.全身游走性疼痛D.关节病变呈对称性改变E.好发于男性30.乙型肝炎A ．针对传染病流行的“三环节”的措施B ．以接种疫苗为主的综合措施C ．加强疫情和疫毒变异监测D ．以消灭传染源为主的综合措施E ．切断传播途径为主的措施31.艾滋病A .呼吸道传播B .消化道传播C .虫媒传播D .血液传播 E.人畜共患病32.艾滋病A .抗﹣HIV 阳性B .抗﹣HAV 阳性C .抗﹣HBV 阳性D .抗﹣HBc 阳性E .抗“0”阳性33.艾滋病A .经空气、飞沫、尘埃传播B .经水、食物、苍蝇传播C .经吸血节肢动物传播D .经血液、体液、血制品传播E .土壤传播34.高尿酸血症A .呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用可致B .氢氯噻嗪因降低肾小球滤过率可致C .滥用抗生素可导致D .两性霉素B因引起远曲小管坏死而致E .维生素A 与维生素D 系脂溶性，摄入过多可致35.高尿酸血症常见于（)A .糖尿病B .肥胖症C .冠心病D .痛风病E .脂肪肝36.痛风A .颊部蝶形皮疹及蛋自尿 B.腕、掌指、近指关节受果 C .膝关节受累D .第一趾较剧烈疼痛E .大量龋齿提示37.糖尿病A .注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B .注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C .禁水后尿量减少，尿比重增加D .多饮，多尿，血糖升高E .多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH 低，尿pHT ~838.糖尿病A .高血压B .高血脂C .高热D .尿多，尿相对密度高E .尿糖阳39.糖尿病主要引起A .肾小球硬化B .膜性肾小球肾炎C .膜增生性肾小球肾炎D .新月体性肾小球肾炎E .系膜增生性肾小球肾炎41.阿卡波糖降糖的作用机制是(D)A与胰岛细胞受体结合，促进胰岛素释放B提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C抑制胰高血糖素分泌D在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值减低E促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降42.痛风的饮食治疗原则不包括(A)A食用高嘌呤食物B控制能量摄入，保持适宜体重C适量限制蛋自质和脂肪D合理供给碳水化合物E供给充足的维生素、矿物质和水43.不属于口服降糖药是(A)A精蛋百锌胰岛素B格列本脲C苯乙双胍D阿卡波糖E罗格列酮44.糖尿病合并妊娠的治疗正确的是(C)A肥胖患者可使用二甲双胍B为保证胎儿发育身善，需保胎到40周分娩C使用胰岛素控制血糖D血糖控制不宜过低，防止低血糖E以上都对45.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制臭(D)A控制关节炎进展B促进软骨修复C降低RF滴度D抑制前列腺素的合成E预防关节变形46.肾病综合证三高一低特证不包括(A)A高血压B高度水肿C高脂血症D大量蛋白尿E低白蛋白血症47.甲型肝炎的主要传播途径(B)A母婴垂直传播B类﹣口途径C医源性传播D性传播E空气传播48.不宜用作甲亢常规治疗的药物是（D)A丙基硫氧嘧啶B甲基硫氧嘧啶C甲硫咪唑D碘化物E卡比马唑49.常用治疗骨质疏松的药不包括(D)A钙剂B维生素D C雌激素类D维生素A E二磷酸盐类50.内分泌性疾病最好的治疗方法是A（内分泌及代谢性疾病的药物治疗）A.病因治疗B.对症治疗C.手术治疗D.支持疗法E.纠正功能紊乱51.放射性131I治疗甲亢的最主要并发症是A（内分泌及代谢性疾病的药物治疗）A.状腺功能低下B.眼恶化C.细胞减少D.危象E.癌变52. 哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片C（内分泌及代谢性疾病的药物治疗）A.糖皮质激素B.磺脲类药物C.硫脲类药物D.双胍类药物E.同化激素53.治疗急性痛风性关节炎的特效药物B（泌尿系统常见疾病的药物治疗）A.非甾体抗炎药B.秋水仙碱C.糖皮质激素D.非布索坦E.别嘌呤醇54.系统性红斑狼疮危象治疗最应选用的药物是A（自身免疫性疾病的药物治疗）A.甲泼尼龙B.非甾体抗炎药C.氯喹D.甲氨蝶呤E.环孢素55.某患者确诊为类风湿性关节炎，首选的药物是B（自身免疫性疾病的药物治疗）A.青霉胺B.布洛芬C.甲泼尼龙D.甲氨蝶呤E.米索前列醇56.艾滋病合并巨细胞病毒感染的首选药物是E（病毒性疾病的药物治疗）A、阿昔洛韦B、拉米夫定C、依非韦伦D、膦甲酸钠E、更昔洛韦57.痛风急性发作期首选用于消炎镇痛的药物为A（泌尿系统常见疾病的药物治疗）A 对乙酰氨基酚B 布洛芬C 尼美舒利D 阿司匹林E 塞来昔布58.糖尿病的发生可能由哪种激素分泌不足引起？（B）A、胰高血糖素B、胰岛素C、肾上腺素D、糖皮质激素E、褪黑素59.下列关于2型糖尿病的说法不正确的是：(E）A、不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤B、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、很少自发性发生酮症酸中毒D、血胰岛素水平可正常或升高E、常需依赖胰岛素治疗60.关于非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎治疗的叙述,不正确的是(A)A .起效较慢B .起效较快C .胃肠道反应明显 D.不宜联合使用 E.初发病时经常选用61．类风湿关节炎最早出现的关节表现是(E)A.晨僵B.活动障碍C.肿胀D.畸形E.疼痛62.对甲亢的诊断具有决定意义的是(D)A.甲状腺肿大B.食欲亢进C.体重下降D.血清甲状腺激素测定值增高E.出汗63.原发性肾病综合征病人最常见体征是(D)A.疲乏无力B.头晕C.高血压D.水肿E.高血脂64.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确？(E)A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普茶洛尔D.手术宜于妊娠中期实行E.可选择碘剂治疗65.糖皮质激素由哪个内分泌器官分泌？(D)A.胰腺B.睾丸C.卵巢D.肾上腺E.甲状腺66.针对丙型肝炎的抗病毒治疗，最有效的是（A）A.长效干扰素＋利巴韦林B.拉米夫定C.胸腺素D.泛昔洛韦E.阿德福韦68.关于干扰素抗病毒治疗的禁忌证，不正确的是（C）A.有心、肝、肾功能不全患者B.肝硬化失代偿期患者C.肝炎活动期患者D.年龄60岁以上患者E.年龄10岁以下患者69.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是：DA.低钾低氯性酸中毒B.高钾高氯性酸中毒C.低钾高氯性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒70.以下属于糖尿病急性并发症的是：BA.急性心肌梗死B.高渗高血糖综合征C.脑血管意外D.肾衰竭71.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是：DA.消化性溃疡B.门静脉高压症C.肝炎D.糖尿病72.关于低钙血症的临床表现错误的是：CA.Chvostek征阳性B.手足搐搦C.头痛、肌无力D.腱反射亢进73.下列提示糖尿病微血管病变的是：AA.眼底出血B.脑卒中C.高血压D.心肌梗死74.内分泌系统固有的内分泌腺有A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺75.甲状腺激素属于A.氨基酸类激素B.蛋白质激素C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素76.性激素属于A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素77.1型糖尿病主要死亡原因：（b）a.感染b.糖尿病肾病c.酮症酸中毒d.糖尿病合并的心血管病e.糖尿病神经病变78.反复检测血清谷氨酸脱羧酶自身抗体（gad65）阳性，提示患者为：（a）a.1型糖尿病b.2型糖尿病c.线粒体基因突变型糖尿病d.类固醇糖尿病e.胰腺癌合并糖尿病79.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（b）a、增加抗甲状腺药物剂量b、抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素c、停用抗甲状腺药物d、加用碘剂e、加用β受体阻滞剂81.甲亢危象的主要临床表现是：（b）a.心率增快，血压增高，脉压增大b.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁c.血压增高，心力衰竭，肺水肿d.低血压，低体温，休克e.心率增快，心律失常，心力衰竭82.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素：（a）a.通过血液传递b、通过细胞外液局部传递c、通过细胞外液邻近传递d、直接作用于自身细胞e、细胞内直接作用83.长效的钙通道阻滞药是:ca.硝苯地平b.尼群地平c.氨氯地平d.卡托普利e.依那普利84.泌尿道感染中,哪种情况使用抗生素应小剂量短疗程:aa.急性膀胱炎b.重症肾盂肾炎c.慢性肾盂肾炎d.复杂性尿路感染e.复发性单纯性尿路感染85.慢性肾孟肾炎的疗程为: ea.3日b.2周c.4周d.2个月e.2-4周或更长86.类风湿性关节炎的主要表现是:ca.全身关节肿痛伴发热、皮疹b.游走性大关节肿痛c.对称性小关节肿痛伴晨僵d.腰骶痛伴晨僵e.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍88.能抑制甲状腺素合成，又抑制外周组织中T4变为T3,还抑制免疫球蛋白生成的药物（C）A.碘化物B.甲硫咪唑C.丙基硫氧嘧啶D.普萘洛尔E.美托洛尔89.下哪项不是痛风药物治疗目的？DA 尽快终止急性关节炎发作B 纠正高尿酸血症防止因尿酸盐沉积于肾脏，关节而引起的并发症C 防止尿酸结石形成和肾功能损害D 减少或清除蛋白尿的影响E 防止关节炎复发90.糖尿病慢性并发症不包括（C）A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.高渗性非酮症糖尿病患者D.糖尿病足E.周围神经病变91.糖尿病的诊断标准为（E）A.空腹血糖≥6.00mmol/LB.空腹血糖≥11.1mmol/LC.餐后2小时血糖≥6.0mmol/LD.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LE.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L92.糖尿病患者常合并眼部疾病及肾脏病变，原因是（C）A.小动脉病变B.主动脉病变C.微血管病变D.小血管病变E.深动脉病变93.肾病综合征最主要的表现是（D）A.高度水肿B.高脂血症C.镜下血尿D.尿蛋白＞3.5g/dE.高血压94.下列哪条不是肾病综合征的诊断标准（D）A.高度水肿B.高脂血症C.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.低蛋白血症95.肾病综合征改用环磷酰胺的主要不良反应是（D）A.脱发B.出血性膀胱炎C.性腺抑制D.骨髓抑制E.恶心、呕吐96类风湿性关节炎的表现哪一条不正确（D）A、可有骨质破坏B、骶髂关节被累及C、好发于手、腕、足的小关节D、好发于末端指间关节E、多关节受累简答题写出痛风的治疗药物分类抑制炎症反应药；秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素。
肝硬化的临床诊断及治疗PPT课件
新型药物的研发与临床试验
靶向药物
01
针对肝硬化发展的不同阶段，研发具有针对性的靶向药物，以
减缓病情进展、改善肝功能。
免疫调节剂
02
通过调节免疫系统，减轻肝脏炎症反应，降低肝衰竭的风险。
新型抗病毒药物
03
针对乙型和丙型肝炎等病因，研发新型抗病毒药物，以有效抑
制病毒复制，减轻肝脏负担。
利尿剂
对于腹水患者，使用利尿 剂如呋塞米、螺内酯等， 以减轻腹水。
抗病毒药物
针对乙型肝炎和丙型肝炎 等病因，使用抗病毒药物 进行治疗。
手术治疗
肝移植
脾切除术
对于终末期肝硬化患者，肝移植是一 种有效的治疗方法。
对于脾功能亢进的患者，可采用脾切 除术进行治疗。
门腔静脉分流术
对于门静脉高压引起的食管胃底静脉 曲张出血，可采用门腔静脉分流术进 行治疗。
新型治疗手段的探索与实践
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞移植，修复受损的肝细胞，提高肝功能。
基因治疗
通过基因工程技术，纠正或补偿肝脏疾病相关基因缺陷，从根本 上治疗肝硬化。
人工肝支持系统
作为肝移植的替代方案，人工肝支持系统能够暂时替代肝脏功能， 为肝衰竭患者提供生命支持。
国际合作与经验分享
国际学术交流
肝硬化临床诊断及治疗ppt课件
目录
• 肝硬化的定义与概述 • 肝硬化的诊断方法 • 肝硬化的治疗方法 • 肝硬化治疗的注意事项 • 肝硬化治疗的最新进展
01
肝硬化的定义与概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性、进行性的肝 脏疾病，其特征为肝组织结构紊 乱、肝细胞变性坏死和纤维组织 增生。
02
自身免疫性脑炎的诊疗进展及案例分享
[1] Ann Neurol,2005,58:594⁃604. [2] Lancet Neurol,2008,7:1091⁃1098. [3] Lancet Neurol 2011;10:63–74.
不断拓宽的自身抗体谱
2019 年 2019年
• Mandel⁃Brehm 等［1］在 N Engl J Med 发表一组全新的自 身免疫性脑炎抗体——精原细胞瘤相关副肿瘤性脑炎中的抗 Kelch样蛋白11（KLHL11）抗体，抗KLHL11脑炎患者的临床 特点是脑干脑炎和共济失调、抗Ma2抗体阴性、免疫治疗有效。
病史回顾
✓ 既往史：高血压病史3年。 患者自述发病一周前有轻微“感冒”，有流涕，无发热。此前
几天患者妻子有“感冒”病史，有发热、流涕症状。 否认脑外伤病史。
✓ 个人史：吸烟史30年，每日20支；无饮酒史； 工作：卡车司机
体格检查
查体：神志清晰，构音清晰，反应迟钝，记忆力计算力下降。双侧瞳 孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居 中，咽反射正常，颈软，四肢肢体肌张力正常 ；右侧肢体肌力V级， 左侧肢体肌力V级。躯体感觉正常；双侧腱反射正常，左侧巴氏征阴 性，右侧巴氏征阳性，克氏征阴性。 认知测试：MMSE15分；MoCA：12分；（中重度认知障碍）
体格检查
• 血常规 • 肿瘤指标 • 肝肾功能 • 电解质 • pro-BNP • 甲功 • 凝血功能 • 血糖、糖化血红蛋白 • 以上指标均正常范围
辅助检查
腰穿：压力：165mmHg
辅助检查
2020-1-13 脑电图报告异常脑电图、脑电地形图。
脑电图上基本电活动为低-中电位6-7次/秒θ节律，调幅不规则，视 反应存在。两半球频见低-中电位θ活动、δ波、尖波、尖-慢波散在或 呈段发放，过度换气时未见明显改变，左右侧脑电活动大致对称。脑 电地形图以θ、α频带功率占优势。