药物临床试验质量管理规范最新版本

3.不良事件与试验药物关系的判断标准： （1）肯定：同时符合上述1~5条标准。 （2）很可能：同时符合上述1~4条标准。 （3）可能：同时符合上述1~2条标准。 （4）可疑：同时符合上述1条标准。 （5）不可能：以上5条标准都不符合。
赫尔辛基宣言
（一）赫尔辛基宣言共修订了5次，第一次在196Байду номын сангаас 年6月在芬兰的赫尔辛基召开第十八届世界医学大 会通过。最后一次2000年10月在苏格兰的爱丁堡 召开第五十二届世界医学大会修订。
（二）赫尔辛基宣言：公正，尊重人权，力求使受 试者最大程度受益，尽可能避免伤害。
伦理委员会
（一）伦理委员会的职责：保护受试者的权利。 （二）伦理委员会的组成和工作应相对独立，有医
学专业人员、法律专家及非医务人员组成。一般 应5人以上，单数，须有女士参加。 （三）召开伦理委员会时，申办者需向伦理委员会 提交以下材料：
1.SDA（国家食品药品监督管理局）批件 2.临床前药检报告 3.知情同意书 4.试验方案 5.CRF表 6.参加试验的研究者名单 伦理委员会所有会议及决议应有书面记录，记录 保存至临床试验结束后五年。试验方案经伦理委员 会审议批准后方能实施。
6.受试者参加试验完全是自愿的，在试验的任 何阶段有权随时退出而不会受到歧视和报复；
7.参加试验的个人资料均属保密。
（三）临床试验设计
1.临床试验类型：等效试验，优效试验，非劣 效试验。
（1）优效性试验：空白对照，试验组优于对 照组。 （2）等效性试验：生物等效性试验，如仿制 进口药，生物利用度相同。 （3）非劣效性试验：疗效不差于对照药，包 括等效和优效。
2.临床试验设计原则：随机，对照，重复（盲 法）。
（1）随机的目的是使两组均衡，排除偏移。 （2）对照的目的是确认试验性措施在试验过程
中的真实效应。 （3）重复的目的是符合统计学要求的例数。 3.临床试验对照类型：随机对照，单盲对照，双 盲对照，阳性药对照，空白对照，双盲双模拟对照。
4.选取对照药的原则：二同一伦理，即功能主治 相同，剂型相同，符合伦理。
药物临床试验质量管理规范
内容概要
一.概念简介 二.赫尔辛基宣言 三.伦理委员会 四.临床试验概论 五.临床药物试验
GCP的概念
（一）GCP( Good Clinical Practice): 药物临 床试验质量管理规范。
（二）GCP的目的：保证临床试验过程的规范，结 果科学可靠，保护受试者的权利并保障其安全。 （三）我国于1999年9月1日颁布《药品临床试验 管理规范》，2003年9月1日再次修订《药物临床 试验质量管理规范》。
2.揭盲： （1）一级揭盲：试验资料全部录入并锁定、 后，有保存盲底的工作人员进行第一次揭 盲，分出A，B组。 （2）二级揭盲：一级揭盲后，完成统计学分 析后，再由研究单位和申办者进行第二次揭 盲，明确试验组和对照组，所有过程均由见证 人。
3.紧急破盲
发生严重不良事件，主要研究者认为有必要打 开应急信件，查明所服药物的种类，给与相应的 处理，同时通知监查员，研究者填写《严重不良 事件报告表》，在24小时内分别向国家食品药品 监督管理局药品注册司，安全监管司，省食品药 品监督管理局，申办者和伦理委员会报告。研究 者应在病例报告表上详细记录揭盲的理由，日期， 并签字。
SOP的概念
（一）SOP（Standard Operating Procedure）： 标准操作规范。 （二）SOP分类：制度类，设计规范类，工作程序 类，仪器类四类。
相关英文缩写的含义
PI 主要研究者 ADR 不良反应 Itt 全数据集 SS 安全数据集 Sponsor 申办者
AE 不良事件 FAS 全数据集 PP 符合方案数据集 monitor 监查员
·最终诊断不符合纳入标准者或纳入后发现不 符合纳入标准者。
2.结束试验的标准：完成所有病例的观察。 3.中止标准：一般由药检部门提出，在药物出 现严重不良反应或申办者资金缺乏时提出。
（六）不良事件
1.概念：受试者接受试验药物后出现的任何不 良医学事件，不一定与所用药物有因果关系。
2.判断不良反应的方法：五级分类法 （1）不良事件出现的时间与用药时间吻合 （2）不良事件与该药的已知不良反应有关 （3）不良事件不能用其他原因解释 （4）不良事件在停药后消失 （5）不良事件在给药后再现
（四）伦理委员会签发的书面意见： 1.同意 2.作必要的修改后同意 3.不同意 4.终止或暂停已批准的试验 试验方案的任何修改均应经伦理委员会批准后
方能实施。试验中发生任何严重不良事件均应向 伦理委员会报告。试验结束后试验结果，总结报 告要向伦理委员会报告。
临床试验概论
（一）临床试验方案内容
前言，方案设计依据，试验目的及背景，知 情同意书，病例选择，试验方法，观察项目，中 止和撤出临床试验标准，疗效标准，安全性评价 标准，不良事件的记录与报告方法，质量控制与 保证，临床资料收集和统计方法，揭盲和数据处 理，资料总结，临床试验进度与完成时间，参加 临床试验单位等。
（1）阳性对照符合伦理，了解相对疗效作用。 （2）空白对照剂型易作，了解绝对疗效作用， 不符合伦理。
（四）盲法设计
1.根据药物的功能主治，剂型，试验期等，采 用单，双盲法。
（1）单盲：只有研究者了解分组情况，研究对 象不知道自己是试验组还是对照组。 （2）双盲：在实施试验方案时，给予不同组别 受试者的不同药物，研究者和受试者双方都不 知道。
（二）知情同意书
患者参加试验前必须签署知情同意书，知情同 意书主要内容分知情和同意两部分。知情同意书 向患者告知的内容：
1.临床试验的目的与意义； 2.试验药与对照药的治疗作用； 3.可能发生哪些不良反应； 4.实验方法，受试者可能随机进入试验药组或 对照药组；
5.试验过程中可能对受试者有些不方便或不舒 服；
（五）实验的相关标准
1.退出标准：包括脱落标准与剔除标准。 （1）脱落标准：病人主动退出 ·病人自动退出试验； ·出现严重不良反应者； ·试验过程中出现严重的其他并发疾病者。 （2）剔除标准：医生决定取舍 ·患者未按规定服药，或未按时来复诊；
·患者依从性差，加服其他功能相似药物，无 法判定疗效者；