糖皮质激素使用
糖皮质激素使用PPT课件
儿童糖皮质激素的适应症
用于治疗儿童急性感染、过敏反应、 自身免疫性疾病等，缓解症状，控制 病情。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素使用
孕妇糖皮质激素使用原则
01
在医生的指导下，权衡利弊，合理选用糖皮质激素类药物，避
免对胎儿造成不良影响。
哺乳期妇女糖皮质激素使用原则
02
在医生的指导下，根据病情需要，合理选用糖皮质激素类药物，
用于治疗老年人的自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺疾病等，缓解症状，
控制病情。
03
老年人糖皮质激素使用的注意事项
注意监测老年人的血糖、血压、电解质等指标，预防骨质疏松和感染等
不良反应的发生。
05
糖皮质激素的合理使用与 注意事项
糖皮质激素的合理使用原则
严格掌握适应症
糖皮质激素主要用于抗炎、 抗免疫、抗毒素和抗休克 治疗，应严格掌握适应症， 避免滥用。
糖皮质激素可能导致神经精神症状，如失眠、焦虑、抑郁等，与抗 精神病药或抗焦虑药合用时应谨慎。
06
糖皮质激素的临床应用案 例分析
案例一：哮喘急性发作的糖皮质激素治疗
总结词：有效缓解
详细描述：糖皮质激素可以有效缓解哮喘急性发作时的症状，包括呼吸困难、喘 息和咳嗽等。其作用机制包括抑制炎症反应、减少气道高反应性和舒张支气管等 。
避免对婴儿造成不良影响。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素的适应症
03
用于治疗孕妇和哺乳期妇女的自身免疫性疾病、过敏反应等，
缓解症状，控制病情。
老年人与糖皮质激素使用
01
老年人糖皮质激素使用原则
在医生的指导下，根据老年人的生理特点和病情需要，合理选用糖皮质
激素类药物，避免滥用。
02
糖皮质激素临床应用指导原则
糖皮质激素临床应用指导原则糖皮质激素临床应用指导原则一、引言糖皮质激素是一类具有广泛临床应用的药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
为了确保糖皮质激素的安全有效应用，制定本指导原则，以便指导临床医师在使用糖皮质激素时更加科学、规范和合理。
二、适应症2.1 炎症性疾病：糖皮质激素适用于各种炎症性疾病，包括但不限于：风湿病、过敏性疾病、结缔组织病等。
2.2 其他疾病：糖皮质激素在某些特定疾病中也有应用价值，如系统性红斑狼疮、肾病综合征等。
三、用药原则3.1 选用适当剂型：糖皮质激素存在不同的剂型，应根据病情和治疗需求选择合适的剂型，包括口服、注射、外用等剂型。
3.2 合理调整剂量：剂量的选择应根据临床病情、患者年龄、体重、合并症等因素进行评估，并进行个体化调整。
3.3 注意给药时间和疗程：给药时间和疗程应根据炎症程度和疾病类型进行制定，应遵循短疗程、低剂量原则。
3.4 避免突然停药：在使用糖皮质激素治疗过程中，应逐渐减少剂量，避免突然停药产生反跳现象。
四、不良反应与预防4.1 常见不良反应：长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起一系列不良反应，包括内分泌紊乱、免疫抑制、消化道反应等，应予以重视。
4.2 预防措施：应监测患者的生命体征、血糖、血压等指标，同时加强营养支持和骨密度监测，定期进行相关检查和评估。
五、禁忌症和注意事项5.1 禁忌症：对糖皮质激素过敏的患者禁用糖皮质激素；某些具有感染风险的疾病如结核病、真菌感染等也是禁忌症。
5.2 注意事项：使用糖皮质激素时应特别注意儿童、老年患者、孕妇和哺乳期妇女的用药安全性。
六、附件本文档涉及的附件详见附件1、附件2：七、法律名词及注释7.1 糖皮质激素：糖皮质激素是一类内源性激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。
7.2 炎症性疾病：指各种由机体免疫反应引起的组织病变，表现为局部炎症病灶和全身症状。
7.3 风湿病：风湿病是一类以关节炎和关节周围组织损伤为主要表现的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略
临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。
具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素、抗休克、允许作用和免疫抑制等药理作用。
但GCs 在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松、病理性骨折、股骨头坏死、肾上腺功能减退等不良反应。
GCs分类及使用原则GCs按药物半衰期长短，可分为短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙等）、长效（地塞米松、倍他米松）3 类。
对于需要长期使用糖皮质激素的一些肾脏病及自身免疫性疾病，宜采用中效激素治疗。
生理剂量和药理剂量的 GCs 具有不同作用，应按不同治疗目的选择剂量。
生理情况下糖皮质激素主要影响物质代谢，超过生理剂量的糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制的作用：冲击剂量：以甲泼尼龙为例，7.5 mg～30 mg/(kg·d)大剂量：以泼尼松为例，＞ 1 mg/(kg·d)中等剂量：以泼尼松为例，0.5～1 mg/(kg·d)小剂量：以泼尼松为例，＜0.5 mg/(kg·d)长期服药维持剂量：以泼尼松为例，2.5 mg～15 mg/d糖皮质激素的撤药：短疗程者可快速减药，长疗程者需缓慢减药，遵循先快后慢原则：激素疗程在7d之内者，可以直接停药，超过7d 者，则需要先减药后撤药；泼尼松 30 mg/d × 2 周者，可以每 3～5 d 减少泼尼松 5 mg/d 的剂量；泼尼松 50 mg/d × 4～8 周者，则需要每 1～2 周减少泼尼松5 mg/d 的剂量，至 20 mg 左右后每 2～4 周减 5mg。
如果在减药过程中病情反复，可酌情增加剂量。
糖皮质激素在肾内科应用GCs 治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
所有感染性疾病使用 GCs 皆应慎重并严格掌握适应证。
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素临床应用指南糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有调节机体代谢、免疫和应激等多种生理功能。
在临床医学中，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗和缓解。
然而，由于其副作用和滥用情况，其临床应用需要遵循一定的指南和原则。
本文将介绍糖皮质激素的临床应用指南，以帮助医生、药剂师和患者更好地理解和使用糖皮质激素。
糖皮质激素主要用于治疗多种疾病，包括但不限于：自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
血液系统疾病：如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。
神经系统疾病：如急性播散性脑脊髓炎、视神经炎等。
糖皮质激素的使用方法包括口服、静脉注射和局部应用。
具体使用方法应根据患者的病情和医生的建议来确定。
在使用过程中，应注意以下几点：剂量：糖皮质激素的剂量应根据患者的病情和医生的建议来确定。
剂量过大会导致副作用，剂量过小则可能无法达到治疗效果。
疗程：糖皮质激素的治疗疗程应视患者病情而定。
在达到治疗效果后，应逐渐减少剂量，直至停药。
给药方式：口服、静脉注射和局部应用应根据患者的病情和医生的建议来确定。
联合用药：在某些情况下，糖皮质激素可以与其他药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
但联合用药时应谨慎，注意药物相互作用的可能性。
副作用：糖皮质激素的副作用包括骨质疏松、消化性溃疡、继发性糖尿病等。
因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时就医。
停药反应：突然停药可能会导致病情反复，甚至出现危及生命的停药反应。
因此，在使用糖皮质激素时应遵循医生的建议，逐步减少剂量直至停药。
禁忌症：糖皮质激素对于某些疾病是禁忌使用的，如活动性肺结核、胃溃疡等。
在使用糖皮质激素前应排除这些禁忌症。
儿童和孕妇：儿童和孕妇在使用糖皮质激素时应特别谨慎。
在必要情况下，应在医生指导下使用最低有效剂量，并密切观察不良反应。
预防措施：在使用糖皮质激素时，应注意预防感染和其他并发症的发生。
患者应注意休息，避免过度劳累和精神压力过大，以降低感染和其他并发症的风险。
简述糖皮质激素的使用的注意事项
简述糖皮质激素的使用的注意事项糖皮质激素是一类常用的药物，主要用于治疗各种炎症、免疫和过敏性疾病。
然而，长期和滥用糖皮质激素可能带来一系列的副作用和风险。
因此，在使用糖皮质激素时需要注意以下几个方面。
首先，必须遵循医生的指导和处方。
糖皮质激素通常是由医生根据患者病情和需要进行开具的，因此患者在使用药物时要按照医生的建议和剂量进行使用，并且不要随意停药或更改剂量。
同时，当病情好转或病情稳定后，医生也会逐渐减少给药量，直至停药，患者要按照医生的指示进行调整，并及时向医生汇报用药情况。
其次，糖皮质激素的使用不宜长期或频繁。
糖皮质激素的长期和滥用可能导致一系列的副作用，如肌肉萎缩、骨质疏松、易感染、水肿等。
因此，在使用糖皮质激素时应尽量控制使用时间和剂量，避免持续或频繁使用，特别是在没有医生指导的情况下不要自行长期使用。
第三，糖皮质激素的突然停用可能导致反跳症状。
长期使用糖皮质激素后，身体会逐渐适应其作用，如果突然停药可能会导致一系列症状，如免疫系统功能下降、身体虚弱、精神症状等。
因此，在停药时应遵循医生的指导，逐渐减少剂量，以避免反跳症状的产生。
第四，在使用糖皮质激素过程中要注意避免感染和外伤。
糖皮质激素的使用会导致免疫系统功能下降，使得人体对病原体的抵抗能力降低。
因此，在使用糖皮质激素期间要注意加强个人卫生，避免与患有传染病的人接触，尽量避免去人多拥挤的地方。
同时，在药物使用期间要特别注意避免外伤，因为外伤会导致皮肤破损，增加感染的风险。
第五，糖皮质激素的使用应注意与其他药物的相互作用。
糖皮质激素和一些药物可能会发生相互作用，影响药效或导致副作用的增加。
因此，在使用糖皮质激素期间，要告知医生自己正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品等，以便医生根据情况作出调整。
最后，糖皮质激素的使用应注意个体差异。
每个人对糖皮质激素的敏感性和耐受性有所不同，因此出现的副作用和反应也会有所不同。
一些人可能对糖皮质激素更敏感，需要更小的剂量就能产生效果，而另一些人可能需要更大的剂量才能达到同样的效果。
糖皮质激素类药物说明书
糖皮质激素类药物说明书该说明书是针对糖皮质激素类药物的使用方法、作用、副作用以及注意事项等进行详细介绍的。
在使用该药物前，请仔细阅读本说明书，并按照医生或药师的指导正确使用。
1. 药物名称和成分本药物的通用名称为糖皮质激素。
其化学成分为......2. 药物作用及适应症糖皮质激素是一种强效的抗炎药物，具有抑制炎症反应、调节免疫功能等作用。
主要适应症包括......3. 使用方法根据医生的建议和处方，正确使用糖皮质激素药物。
常见的使用方法包括......4. 注意事项(1) 在使用糖皮质激素药物期间，应遵循以下注意事项：a) 严格按照医生或药师的剂量和用药频次使用；b) 避免突然停药，需在医生指导下逐渐减量停用；c) 慎用于患有糖尿病、高血压、骨质疏松症等疾病的患者；d) 长期使用可能引发副作用，需监测肾功能、血压等指标；e) 在特殊情况下（如手术前后），需告知医生正在使用糖皮质激素。
(2) 在使用糖皮质激素药物时，需注意以下禁忌和潜在风险：a) 孕妇、哺乳期妇女慎用；b) 对糖皮质激素及相关成分过敏者禁用；c) 患有精神性障碍、破伤风、肺结核等疾病者禁用；d) 合并感染时需谨慎使用。
5. 不良反应糖皮质激素药物的不良反应种类繁多，常见的包括......6. 药物相互作用糖皮质激素药物与其他药物可能发生相互作用，需注意潜在的药物相互作用，如......7. 药物储存和过期处理请将糖皮质激素药物放置在儿童接触不到的地方，并存放于干燥、避光的环境中。
过期药物应妥善处理，不得随意丢弃或乱倒。
8. 其他注意事项如有其他需要注意的事项，可在此进行补充说明，比如......9. 咨询与服务如需进一步了解糖皮质激素药物的相关信息或有任何疑问，请咨询医生或药师。
本说明书涵盖了糖皮质激素类药物的基本信息、使用方法、注意事项及相关内容，在使用该药物前，请仔细阅读并谨慎使用。
如有不清楚之处，请及时咨询专业人士。
祝您健康！。
糖皮质激素使用制度
糖皮质激素使用制度主要包括以下内容：
1.严格掌握糖皮质激素使用的适应症和禁忌症，根据患者病情、药物性质等制定合理的用药方案。
对于病情危重者，可能需要使用冲击疗法；对于
轻症患者，则应用小剂量短疗程；而对于像类风湿关节炎这样的疾病，糖皮质激素可能作为“桥治疗”应用，剂量和使用时间都有严格限制。
2.遵循首剂足量，缓慢减量，长期维持的原则。
糖皮质激素的减量过程应根据病情、药物疗效、不良反应等因素综合判断，避免突然停药或减量过
快导致病情反复。
3.用药期间应注意观察患者的不良反应，如感染、消化道溃疡、血糖、血压、电解质等变化，及时调整用药方案并采取相应措施。
4.对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，应谨慎使用糖皮质激素，必要时进行血药浓度监测，调整用药剂量。
5.患者在使用糖皮质激素期间，应遵医嘱定期检查，以便医生根据病情和检查结果及时调整用药方案。
6.糖皮质激素软膏的使用也需要特别注意，应根据皮损的性质、部位、严重程度等因素选择合适的药物种类、浓度和剂型，避免长期使用导致皮肤
萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
以上就是糖皮质激素使用制度的主要内容，临床医生和患者在使用糖皮质激素时应严格遵守，确保用药安全有效。
糖皮质激素的使用说明书
糖皮质激素的使用说明书一、产品概述糖皮质激素是一种广泛应用于医疗领域的药物，它具有抗炎、免疫抑制等功效。
本使用说明书旨在向使用者提供关于糖皮质激素的详细信息，包括使用方法、注意事项等内容。
在使用本产品之前，请仔细阅读本说明书。
二、适应症糖皮质激素适用于多种疾病的治疗，包括但不限于以下几种情况：1. 皮肤炎症：如湿疹、荨麻疹等。
2. 呼吸系统疾病：如哮喘、支气管炎等。
3. 消化系统疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
4. 关节疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
5. 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、硬皮病等。
三、使用方法1. 按照医生或药师的指示正确使用糖皮质激素。
2. 根据疾病的严重程度和部位，选择适合的剂型和使用方式，如口服、局部涂抹、注射等。
3. 使用前请先仔细清洗受影响的部位，并确保干燥。
4. 如果使用的是局部涂抹剂型，请将药物均匀涂抹于患处，并轻轻按摩帮助吸收。
5. 按照医生建议的剂量和频次使用，不得擅自增减用药量。
6. 使用期间如出现不适或副作用，请及时咨询医生，不得随意停药。
四、注意事项1. 使用糖皮质激素时，应严格按照医生或药师的指示使用，不得滥用或长期使用。
2. 对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应在医生指导下使用。
3. 在使用过程中，如出现以下情况应立即停药并咨询医生：- 严重过敏反应：如荨麻疹、呼吸困难等。
- 感染症状：如发热、咳嗽、喉咙痛等。
- 皮肤变化：如瘙痒、红肿等。
- 消化不良：如恶心、呕吐等。
4. 糖皮质激素可能会引起一些不良反应，如水潴留、高血压、骨质疏松等，请密切关注身体变化，并定期复查。
5. 长期使用糖皮质激素可能会导致药物依赖性，请根据医生的建议逐渐减量或停药。
6. 请妥善保存糖皮质激素，保持干燥、避光、避热，远离儿童。
五、不良反应糖皮质激素的使用过程中可能会出现一些不良反应，常见的有：1. 皮肤症状：如激素性暗疮、皮肤变薄、色素沉着等。
2. 消化系统症状：如胃炎、消化不良等。
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GCS药理作用——抗炎作用
抗炎作用： 非特异性，强，各种原因所致炎症反应均有效。
1) 早期：抑制渗出，缓解症状，改善全身状况。 2) 后期：抑制毛细血管和成纤维C增生，延缓肉芽 组织的形成，减轻后遗症。 抑制炎症反应的同时，也降低机体防御功能。
GCS药理作用——抗炎作用
NOS NO
抑制转录 － 细胞因子IL-1 IL-6,8 TNF-α PLA2 炎性介质 LT,PG,PAF 后期:肉芽组织形成 粘连瘢痕形成 后 遗症
器官移植排斥反应 过敏性疾病 休克
严重急性感染 防止某些炎症的后遗症 血液病
局部应用
严格掌握给药剂量、方法和疗程
常用疗法
全身给药
大剂量冲击疗法 一般剂量长期疗法 小剂量替代疗法 局部外用
大剂量冲击疗法
适用范围：急性、重度、危及生命的疾病的抢救，如 过敏性休克、急性移植排异反应等急症
GCS其它药理作用
◆ 血液造血系统 刺激骨髓造血机能,红细胞、血红蛋白 血小板、纤维蛋白原增加，淋巴细胞减 少、淋巴组织萎缩
◆ 心血管系统 允许作用增加对儿茶酚胺类、 ATⅡ等的反应 盐皮质激素样水钠潴留作用可致高血压, 血胆固醇增高可致动脉粥样硬化
◆ 中枢神经系统 兴奋性提高,可至欣快、 激动和失眠等 偶诱发精神失常. 大剂量可使儿童惊厥
肾上腺皮质激素类药物
ADRENOCORTICOSTEROIDS
中南大学药理学系 涂江华
肾上腺皮质激素分类
肾上腺皮质激素主要包括
盐皮质激素 糖皮质激素 性激素 它们分别在球状带、束状带及网状带中合成。
肾上腺 被膜 球状带 束状带
皮质
被膜 皮质
髓质 网状带
髓 质
肾 上 腺 实 质 示 意 图
球状带
注：肝脏疾病时，不宜用可的松、泼尼松
了解各种糖皮质激素类药物的特点
表1. 常用糖皮质激素类药物的特点
药物 氢化可的松 可 的 松 水盐代谢 糖代谢 抗炎作用 作用时间(h) 抗炎等效剂量(mg)
1.0 0.8
1.0 0.8
1.0 0.8
8~12 8~Βιβλιοθήκη 220.0 25.0泼 尼 松 泼尼松龙 甲泼尼龙 曲安西龙
S S 激素-受体
DNA
二聚体（激活）
S S
R* R*
GRE
功能蛋白 premRNA 细胞核 细胞浆 转录复合体 （RNA聚合酶等）
mRNA 编辑
糖皮质激素（GCS）基本作用模式
CBG：皮质激素转运球蛋白；S：糖皮质激素 ；R：糖皮质激素受体； R*：激活的糖皮质激素受体； HSP：热休克蛋白；IP：免疫亲和素
糖皮质激素（GCS）作用机制
基因效应：
GCS+GR(胞质中) →复合体→胞核→改变功能蛋白合成→效应
核移位（nuclear translocation）
GR与GCS结合→GR构型改变→GR活化后 →穿过核膜进入胞核
糖皮质激素（GCS）的允许作用
允许作用（permissive action）
GCS对有些组织细胞无直接效应，但可给其他 激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。 如GCS可增强儿茶酚胺、ATⅡ的血管收缩作 用和胰高血糖素的血糖升高作用。 GCS增加肾上腺素受体的表达
被膜
束状带 皮质
网状带 髓质
糖皮质激素(glucocorticosteroids,GCS)
糖皮质激素是体内重要的内分泌激素，具有 广泛的生理作用：
① 调节机体的主要物质代谢
② 调控机体器官的发育和功能 ③ 参与机体的应激反应，维持机体内环境的平衡
体内GCS的合成和分泌受HPA轴的调节
下丘脑--腺垂体--肾上腺皮质轴(HPA轴)
GCS药理作用——抗毒作用
迅速缓和机体对内毒素的反应
缓解毒血症+退热
1、稳定溶酶体膜，减少内致热原释放
2、降低体温调节中枢对致热原的反应
3、提高机体对细菌内毒素的耐受力
GCS药理作用——抗休克作用
主要用于感染中毒性休克 ↑心血管对儿茶酚的敏感性；加强心肌收缩力 使痉挛血管扩张,改善微循环 稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)形成
B细胞
GCS
T 细胞
免疫 母细胞
浆细胞
体液免疫
TS + TH 免疫 母细胞 致敏小淋 巴细胞 细胞免疫
感应期
增殖分化期
效应期
GCS药理作用——免疫抑制作用
作用于免疫过程中多个环节；小剂量抑制细胞免 疫；大剂量干扰体液免疫 作用特点：
1. 抑制巨噬细胞处理，吞噬抗原
2. 抑制免疫母细胞的增殖和分裂；抑制B细胞转化 为浆细胞 3. 破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移 行至血管外、血液中LC↓
0.6 0.6 0.5 0 0.1 0.1
3.5 4.0 5.0 5.0 30.0 35
3.5 4.0 5.0 5.0 30.0 35.0
12~36 12~36 12~36 12~36 36~54 36~54
5.0 5.0 4.0 4.0 0.75 0.60
地塞米松
倍他米松
GCS临床应用
替代疗法
自身免疫性疾病
1 2 3
21
20
CH2OH
R
11 19 10 5
18
12
C O
C
8 7
13 14
17 16 D 15
9
A
4
B
6
o
GCS构效关系
GCS的C17有羟基、C11 上有酮基或羟基 C11是酮基的为前体药
OH O&R
11
19 1 2 3 10 5 9 18 12
21 20
CH2OH
C
8 7
13
14
C O OH 17 16 D 15
o
地塞米松 (dexamethasone)
糖皮质激素生理效应——对代谢的作用
糖代谢
促进糖异生 减少葡萄糖分解 组织利用葡萄糖减少
血糖增高
皮肤变薄 蛋白质代谢 分解增加 抑制合成 淋巴、肌肉萎缩 造成负氮平衡 生长减慢
糖皮质激素生理效应——对代谢的作用
脂肪代谢
促进脂肪分解 四肢分解重新 分布于躯干
中枢神经系统
兴奋性提高
消化系统
胃酸 胃蛋白酶分泌增加
糖皮质激素（GCS）
GCS作用广泛而复杂，且随剂量不同而异 生理情况下所分泌的GCS主要影响物质代 谢的过程 超生理剂量的GCS则有抗炎、免疫抑制、 抗休克、抗毒、血液系统作用等药理作用 简称“四抗一血”
糖皮质激素（GCS）作用机制
影响基因表达 （基因效应）
下午4时110nmol/L
午夜0时前后为低谷
(反馈性促进下丘脑-垂体激素分泌，继而引起GCS 新的分泌高峰）
了解其节律性对制订GCS的给药方案有指导意义
GCS
临床上使用频率最高的药物之一：抗生素、激
素和维生素。
具有广泛而强烈的生理和药理作用： 功过参半：
功：挽救了无数病人的生命 过：各种副作用造成不少问题
滥用现象十分普遍，合理应用非常必要
分 类
按来源：
天 然：可的松，氢化可的松 人工合成：泼尼松，泼尼松龙，地塞米松 曲安西龙，倍他米松，氟轻松，等
按作用时间长短：
短 效：可的松，氢化可的松
中 效：泼尼松，泼尼松龙，曲安西龙 长 效：地塞米松，倍他米松
GCS基本结构
C3的酮基、C20的羰 基、C 4－5的双键是 保持生理功能所必 须
游离脂肪酸增多 血胆固醇增高 向心性肥胖
水盐代谢
弱盐皮质激素作用 抗VitD的作用，减 少钙的吸收
潴钠排钾 排 钙磷 骨质脱钙
糖皮质激素生理效应——对其他功能系统的作用
骨髓造血机能增强 边缘 粒细胞进入血液循环 淋 巴细胞蛋白质合成减少 红细胞 粒细胞 血小板增多 淋 巴细胞减少
血液造血系统
隔日晨给药法（隔日疗法）
每2日的剂量隔日清晨1次给予 采用中效类的泼尼松或泼尼松龙 不用长效的激素，以免引起对HPA轴的抑制
小剂量替代疗法
适用范围：肾上腺皮质功能不全（包括肾上腺危象、阿
狄森氏病），垂体功能减退及肾上腺次全切除术后。
给药方法：
常用药物：氢化可的松 途径：口服给药
发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松约300~400mg/d
给药方法：
常用药物：氢化可的松
途径：静脉给药
剂量：每日数百以至1000mg
疗程：3~5天
一般剂量长期疗法
适用范围：自身免疫性疾病、白血病 给药方法：
常用药物：泼尼松 （不宜用长效药物） 途径：口服给药
剂量：
每次10~30 mg, tid，获得临床疗效后逐渐减量；
促皮质素释放激素 CRH － 腺垂体 + 促皮质素 ACTH + 肾上腺皮质 － －
下丘脑
皮质激素
下丘脑与垂体
下丘脑
室旁核
垂体柄 神经纤维 神经垂体
视上核神经 内分泌细胞 垂体门脉 腺垂体 腺细胞
静脉窦
GCS分泌的昼夜节律性(生理情况)
呈脉冲式分泌，有昼夜节律性
清晨8时左右450nmol/L—分泌高峰（反馈抑制）
o 泼尼松龙 (prednisolone)
C1-2为双键，抗炎及糖代作用增强 C9引入F、 C6引入-CH3、C16引入CH3或－OH，使抗炎更强，水盐 代谢更弱
R
11
19 1 2 3 10 5 9 9 18 12
21 20
CH2OH CH3&OH
C O
C
8 7
13
14