老年护理学2

（二）常用的评估工具 最广泛的工具包括Katz ADL量表和Lawton IADL 量表。 1.Katz日常生活功能指数评价表 用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于预测某些疾病的发 展； 六个维度；自评、交谈；得分越高越好 进食/更衣/沐浴/移动/如厕/控制大小便 wton功能性日常生活能力量表 七个维度；自评、交谈；得分越高越好
角色的承担
家庭角色
内容
社会角色
角色的认知：角色的感知、他人对其所承担的角色的期望是否认同 角色的适应：承担的角色是否满意、有无角色适应不良的身心 行为反应，如头痛、疲乏、睡眠障碍、焦虑等
物理环境：一般居室 厨 房 浴 室 楼 梯 二、环境评估
社会环境：经 济 了解老人经济状况 生活方式 评估生活习惯 社会关系 家庭关系是否稳定、 社会支持 与邻里、老同事的关系 ………………
（二）美国：1915-1918年间，老年保健问题被提出来；
1934年，颁布社会保障法，1965年，进行了社会保障法的修订； 1966年7月开始，美国老人开始享有老年健康保险。 老年服务机构有护理之家、日间护理院、家庭养护院等
（三）日本：体系完善，颁布老年保健法、老年福利法、护理保险法等 建立多元化的养老服务是日本社区老年保健的主要特点 日本的老年保健事业对不同老年人有不同的对策： 1.健康老人 ①建立“生气勃勃”推进中心；②建立“银色人才”中心； ③提供专用“银色交通工具”，鼓励老年人的社会参与等 2.独居、虚弱老人 ①建立完善的急救情报系统 ②建立市镇村老人福利推进事业中心
三、老年人健康评估的内容
WHO将健康定义为： 健康不仅是指没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良 好的社会适应能力。 老年人健康评估的内容主要包括：躯体健康、心理健康、社会角色功能以 及综合反映这三方面功能的生活质量评估。
护理：注意全面考虑、现存问题、潜在问题
消化性溃疡癌变
第二节 老年人躯体健康的评估 一、健康史
练习题：
1.老年人贫血的标准： 红细胞＜3.5×1012/L、血红蛋白＜110g/L、红细胞比积＜0.35 2.空腹静脉血糖的正常值范围： 3.9～6.1mmol/L 3.老年人房间的室内温度，以 4.血沉超过 65mm/h
22～24℃ 为宜。
应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。 ≥103/ml 、老年女性
减退，易疲劳、注意力不易集中， 反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩 短。
三、功能状态的评估
（一）功能状态评估的内容
1.日常生活能力(activities of daily living，ADL)：最基本，衣食住行等。 ADL不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服 务或评估老年人死亡率的指标。
（五）腹部
肥胖常常会掩盖一些腹部体征；消瘦者因腹壁变薄松弛，
腹膜炎时也不易产生腹壁紧张，而肠梗阻时则很快出现腹部膨胀 肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏 膀胱容量减少，很难触诊到膨胀的膀胱，听诊可闻及肠鸣音减少 （六）泌尿生殖器： 老年女性：阴毛稀疏，呈灰色；阴唇皱褶增多，阴蒂变小； 阴道变窄、干燥； 子宫颈变小，子宫及卵巢缩小。 老年男性：阴毛变稀及变灰，阴茎、睾丸变小； 前列腺逐渐发生组织增生，出现排尿困难。
（一）高龄老人
（二）独居老人 （三）丧偶老人
（四）患病的老年人
（五）新近出院的老年人 （六）精神障碍的老年人
三、老年保健服务对象的特点
（一）老年人对医疗服务需求的特点 多种疾病并存，就诊率、住院率高，住院时间长，医疗费用高。 （二）老年人对保健服务和福利设施需求的特点 老年人身体素质、活动能力、社会地位、经济收入均降低，导致负性情感
Hale Waihona Puke 三、文化与家庭的评估 文化和家庭因素可以直接影响老年人的身心健康和健康保健。 文化评估：价值观、信念和信仰、习俗是文化的核心要素。
家庭评估：家庭成员基本资料、家庭类型与结构、家庭成员的 关系、家庭功能与资源以及家庭压力等方面。
常用于家庭功能评估的量表为APGAR家庭功能评估表， 包括家庭功能的五个重要部分： 适应度A（adaptation） 合作度P（partnership） 成长度G（growth） 情感度A（affection） 亲密度R（resolve）
若＞25次/分，提示可能出现病变
血压：平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定血压
一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg或舒 张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压
2.营养状态： 每日活动量、饮食状况 定期测量身高、体重 3．智力、意识状态： 对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力， 有助于判断有无颅内病变及代谢性疾病； 通过评估记忆力和定向力，有助于早期痴呆的诊断。 4.体位、步态 ：疾病常可使体位发生改变 强迫坐位：常见于心、肺功能不全的老年病人。 慌张步态：见于帕金森病 醉酒步态：见于小脑病变。
颜色、温度、湿度 完整性与特殊感觉：如奇痒，提示内脏病变 有无癌前、癌病变：蜘蛛痣、黄疸提示肝癌；紫癜提示白血病等 长期卧床者有无压疮发生
（二）皮肤
（三）头面部与颈部 头发：灰白，发丝变细，稀疏，并有脱发。 眼睛及视力：眼干、视力下降；易发生白内障、青光眼等病变
1.头面部
耳：耳廓增大，皮肤干燥，失去弹性；听力下降，常有耳鸣 鼻腔：鼻腔黏膜萎缩变薄，且变得干燥。 口腔：黏膜干燥苍白；味觉减低；牙列缺失，常有义齿。 注意：有无出血或肿胀的齿龈、松动和断裂的牙齿、 经久不愈的黏膜白斑和癌的体征。 2.颈部 ：颈部结构无明显改变。 注意：老年人颈部强直的体征，不仅见于脑膜受刺 激，而且更常见于痴呆、脑血管病、颈椎病、颈部 肌肉损伤和帕金森病人。
误诊、漏诊
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（三）健康评估方法 交谈 观察 体格检查 阅读 测试
二、老年人健康评估的注意事项
（一）提供适宜的环境：室内温度以22～24℃为宜 环境安静 避免光线直射、保护隐私
（二）安排充分的时间：分次评估、避免老人疲惫
（三）选择得当的方法：选择合适的体位，检查易于发生皮损的部位； 痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人； 检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器…… （四）运用沟通的技巧：尊重老人，采用关心、体贴的语气、语言通俗易懂； 耐心倾听、触摸、拉近空间距离； 注意观察非语言性信息…… （五）获取客观的材料：
手术、外伤史、过敏史、活动能力、 疾病的症状、治疗和恢复情况……
二、体格检查
应1～2年进行一次全面的健康检查 方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊
（一）全身状态 体温：基础体温低，午后体温比清晨高1℃以上，视为发热
脉搏：测脉搏的时间不应少于30s，注意脉搏的不规则性 1.生命体征： 呼吸：方式与节律、有无呼吸困难；正常呼吸频率为16～25次/分，
老 年 护 理 学
第三章 老年人的健康评估
第一节 概述
一、老年人健康评估的原则
（一）了解老年人身心变化的特点
病理改变 生理改变--正常老化
疾病引起异常改变 （二）明确老年人与其他人群实验结果的差异
正常的老年期变化
受老年人服用的药 物影响
（三）重视老年人疾病的非典型性表现
多病并 存
感觉性 降低
无典型 症状体 征
（七）脊柱与四肢 脊柱：肌张力下降，腰脊变平，导致颈部脊柱和头部前倾； 椎间盘退行性改变使脊柱后凸 四肢：各关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，注意有无疼痛、 畸形、运动障碍。下肢皮肤溃疡、足冷痛、坏疽以及脚趾循环不良 等，常提示下肢动脉供血不足。 （八）神经系统
神经的传导速度变慢，反应时间延长。 老年人精神活动能力下降，如记忆力
四、辅助检查
血常规、尿常规、血沉 生化与功能 心电图
第三节、心理健康状况评估
• 一、认知状态评估 • 智力状态 • 二、情绪与情感评估 • 焦虑 • 抑郁
老年人社会健康评估
一、角色功能的评估
（一）角色的内涵
角色
是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分， 代表了个体或群体在社会中的地位以及社会期望表现出的 符合其地位的行为。
第四节 老年人生活质量的评估
一、生活质量的内涵 概 念： WHO对其定义：生活质量（ Quality of Life，QOL）是指不同文化和价值 体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生 存状况的感受。 特 点：具有文化依赖性，测量躯体健康、心理健康、社会功能、综合 评价四个维度
角色不能单独存在，需要存在于与他人的相互关系中。
角色功能
指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等，老年 人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。
个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济 状况等因素有关。
（二）角色功能的评估 方法：交谈、观察
一般角色
（三）老年人患病的特点 1.多种疾病同时存在、病情复杂
2.临床表现不典型
3.病情长、康复慢、并发症多 4.病情发展迅速，容易出现危象
（四）高龄老年人生活照顾特点
部分高龄老年人自身活动受限、生活不能自理，需要护理照顾。
活动 受限
高龄
精神 疾病
退行性 疾病
老年保健的发展
一、国外老年保健的发展 （一）英国：老年保健最初源于英国。 设有专门的老人医院、社区老年保健服务机构， 并且有老年病专科医生，有健全的老年人医疗保健网络。
3.长期卧床老人 ①设置老人服务总站 ②建立家庭护理支持中心 ③建立老人家庭服务中心 ④设置访问护理站 ⑤设置福利器械综合中心
4.痴呆老人 ①设置痴呆老人日间护理站 ②建立痴呆老人小组之家 ③建立痴呆老人综合护理联合体系
二、国内老年保健的发展 1982年，中国政府批准成立了中国老龄问题全国委员会 1996年10月颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法》 1999年，成立了全国老龄工作委员会 2000年8月，中国政府制定了《关于加强老龄工作的决定》 1.老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作任务中 2.医疗单位与社会保健、福利机构协作 3.开展老年人社区、家庭医疗护理服务 4.建立院外保健福利机构，开展服务项目 5.大力开展老年健康教育 6.举办各种文娱活动 7.加强老年医疗保健的科学研究 8.加强对老年医学保健人才的培训