临终关怀
临终关怀护理
理念
原则
二、临终病房布置
1、搞好病房装饰，增加室内色彩 2、病房内家具和设备贴近生活 3、病房内设置小型厨房 4、可把家用电器搬来病房使用 5、设置多功能“活动室”
家庭化
三、临终病人身心护理
临终病人生理变化及护理
临终病人心理变化及护理
临终病人生理变化及护理
循环与呼吸系统
临终关怀与护理
内 容
一、认识临终关怀 二、临终病房布置 三、临终病人身心护理 四、死亡后护理
生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命 必经的发展阶段。 世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候总 比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的 终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最 甜蜜、也最久远。
尽可能满足病 人的要求，给 予同情和照顾， 允许其用不同 方式宣泄情感， 鼓励家属陪伴， 加强安全保护
帮助病人了却 未完成心愿， 提供安静、舒 适环境，尊重 病人选择，使 其安详告别人 世
临终病人家属安抚及护理
1、满足家属照顾病人的需要 2、鼓励家属表达情感 3、指导家属对病人生活照料 4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属生理、心理和社会方面的需求
可出现脉搏减弱或逐渐消失、 呼吸困难、点头样呼吸、呼吸 与呼吸暂停交替出现等循环及 呼吸功能衰退的征象 护工应密切观察病人的生 命体征，保持呼吸道通畅， 必要时给予吸氧及吸痰。
消化与泌尿系统
病人消化和泌尿系统功能紊乱， 表现为呃逆、腹胀、吞咽困难、 尿潴留、便秘、大小便失禁等 护工应调剂好饮食，补充 营养，注意口腔护理，做 好排泄护理、尊重和满足 病人的需求。
皮肤与黏膜
表现为皮肤苍白、湿冷、发绀 等
临终病人心理变化及护理
临终关怀
概述临终关怀临终关怀（hospitalpice）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。
由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。
就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。
编辑本段临终关怀内容(一)身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量(实例)。
(二)心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。
( 三)道业关怀(或灵性关怀)：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
编辑本段临终关怀对象(一)优先对象：1.重病人及其家属(实例)临终关怀2.老年人(实例)3.意外死亡者(实例)4.动物等(二)积极层面对象：1. 学校教育(实例)2. 成人教育(实例)编辑本段临终关怀目标临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。
同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。
临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。
其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。
所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。
美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
名词解释临终关怀
名词解释临终关怀
临终关怀是指为濒临死亡的患者提供终末关怀和支持的一种综合性护理。
它着重于尊重和满足患者的需求，以提供物理、心理、社交和精神上的支持，并帮助患者和家人面对死亡和丧失。
临终关怀的目的是使患者在生命的最后阶段能够以尊严和平静地度过。
它强调尊重患者的自主权和价值观，以及尊重他们所选择的医疗和非医疗措施。
临终关怀的原则包括疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论、家庭支持等。
临终关怀的疼痛管理是至关重要的。
患者常常在临终的时候面临疼痛和不适，对于他们来说，缓解疼痛是最重要的任务之一。
同时，善终关怀也是临终关怀的重要组成部分，它涉及到让患者在余生的日子里过得舒适和有尊严。
心理支持也是临终关怀的一个重要方面，因为患者在临终的时候可能面临焦虑、恐惧和其他情绪问题。
为患者提供心理支持可以减轻这些负面情绪，并增强他们的心理健康。
意义与目标的讨论也是临终关怀的一部分，它可以帮助患者思考他们的生活意义，并找到治愈的目标。
最后，家庭支持在临终关怀中也起到至关重要的作用。
家人对患者的关爱和陪伴都能给患者带来力量和安慰，并帮助他们度过这个艰难的时期。
临终关怀的实施需要一个跨学科的团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师等各个专业的人士。
他们通过与患者和家人的交流，提供个性化的服务，并根据患者的需求进行调整。
总之，临终关怀是为临终患者提供的一种综合性护理，旨在满
足患者的需求、提供支持和尊重他们的意愿。
通过疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论和家庭支持等方式，临终关怀可以帮助患者在生命的最后阶段度过尊严而平静的日子。
临终关怀
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（4）忧郁期
尽管采取多方努力，但病情日益恶化，老年人已充分认识到自己已 接近死亡，心情极度感伤，郁郁寡欢。此后老年人可能很关心死后家 人的生活，同时给予交代后事。
（5）接受期
经过一段由忧郁后，老年人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备， 极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。这是临终 的最后阶段，老年人认为自己已经尽力，完成了人生旅途，表现出平 静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。
1
要富有爱心，尊重、理解 老年人和家属的言行。
注意事项
2
要保护老年人和家属 的隐私。
3
要保持自身良好的心态和稳 定的情绪。
谢谢聆听
安慰临终老年人家属
临终老年人家属的压力
（1）个人需求的推迟或放弃 （2）家庭中角色与职务的调整与再适应 （3）压力增加，社会性互动减少。
安慰临终老年人家属的方法
（1）满足家属照顾老人的需求 （2）鼓励家属表达情感 （3）指导家属对老人的生活照料 （4）营造家庭生活氛围 （5）满足家属各项合理需求
为临终老年人及其家属提供
3
精神安慰支持
临终老年人的心理复杂，临终老年人的家属 也多因老年人的即将离开而哀伤，故对临终 老年人及家属提供精神安慰支持极其重要， 可以让老年人安心，并减轻家属的痛苦。
为临终老年人及其家属提供精神安慰支持
安慰临终老年人的方法
聆听
与老年人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解， 疏导老年人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。谅解、宽容老 年人的过激情绪及行为。
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终关怀的目标 临终关怀则为了临终老年人及其家属 提供心理上的关怀与安慰， 帮助临终老年人减少和解除躯体上的痛苦， 缓解心理上的恐惧， 维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。 满足老年人“老能善终”的最好措施。 临终关怀还能节省医疗费用，减少医疗资源的浪费，真正体现了人道主义 精神。
临终关怀的看法和理解
临终关怀的看法和理解随着社会的发展和医学技术的进步，人们的寿命不断延长，但是人的一生总会面临生老病死的现实。
临终关怀是指对于濒临死亡的人提供的全面、细致、温馨、人性化的照护，旨在让患者在有限的生命中，得到最大程度的舒适和尊严。
在这篇文章中，我们将从几个方面来探讨临终关怀的看法和理解。
一、临终关怀的基本概念临终关怀是一种综合性的护理，是对于濒临死亡的人提供的全面、细致、温馨、人性化的照护。
它旨在让患者在有限的生命中，得到最大程度的舒适和尊严。
临终关怀并不只是在患者生命垂危的时候才提供，而是可以在患者任何时候开始提供，以确保患者在生命的最后阶段得到最好的照顾。
二、临终关怀的重要性在生命垂危的时候，患者需要得到更多的关注和照顾。
临终关怀的重要性在于，它可以提供给患者最大程度的舒适和尊严。
在这个阶段，患者往往需要面对疾病的痛苦、身体的疲惫和心理的压力，而临终关怀可以缓解他们的痛苦和压力，让他们在生命的最后阶段感受到人性的关怀和温暖。
三、临终关怀的内容临终关怀的内容包括身体照顾、心理支持、社交关系和精神抚慰等多个方面。
身体照顾包括疼痛缓解、卫生护理、营养支持和舒适性护理等。
心理支持包括情感倾听、情绪疏导和心理安慰等。
社交关系包括与家人和朋友的交流和沟通等。
精神抚慰包括宗教信仰、生命意义和死亡观念等。
四、临终关怀的实施临终关怀的实施需要专业的医护人员和家庭成员的共同合作。
在医院里，临终关怀通常由专门的临终关怀团队来负责。
在家庭中，家庭成员需要学习如何提供临终关怀，以确保患者得到最好的照顾。
此外，临终关怀还需要与患者的医疗治疗和疾病管理相结合，以确保患者得到最佳的医疗照顾。
五、临终关怀的价值临终关怀的价值在于它能够让患者在生命的最后阶段感受到最大程度的尊严和舒适。
在这个阶段，患者往往需要面对疾病的痛苦和疲惫，而临终关怀可以帮助他们缓解痛苦和疲惫，让他们感受到人性的关怀和温暖。
此外，临终关怀还可以促进家庭成员之间的沟通和交流，加强家庭成员之间的情感联系。
临终关怀
临终关怀一、临终关怀的含义临终关怀也叫临终照顾。
临终关怀一词最早起源于中世纪，当时是用来作为朝圣者或旅行者中途休息补充体力的驿站，后来被引申为指一整套有组织化的医疗方案，以帮助那些暂停于人生路途最后一站的人。
临终关怀在医学上的概念是，对无望救治的老人的临终照顾。
它不完全以延长老人生存时间长短为目的，而是以提高老人临终的生存质量为宗旨，对临终老人采取的是生活照顾、心理疏导、姑息治疗。
重点是控制临终老人疼痛，减少和缓解临终老人痛苦，消除老人和家属对死亡的恐惧和焦虑，维持临终老人的尊严。
也包括对家属在居丧期间的心理、生理关怀、咨询教育和其他项目二、临终关怀的护理内容（一）死亡教育死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容。
老年人同年轻人一样珍视生命，留恋生活，总希望能继续活下去。
要教育老人及其家属充分认识生命科学中的生、老、病、死规律，理解死亡，使家属能较为平静而理智地接受亲人即将死去的现实。
（二）尊重、关怀临终老人对于临终老人，医护人员要给予极大的尊重和高度的同情。
尊重临终老人就是对老人整个生命价值的肯定。
无论老人对自己的病情是否已经了解，医护人员在任何情况下都不可流露出厌烦或消极、失望情绪，直至最后都要使老人一直抱有希望。
只要老人的生命延续一天，就要满腔热情地为其提供全方位的服务。
（三）对临终老人进行全面护理1.临终老人的躯体护理（1）改善循环与呼吸机能密切观察生命体征变化，病情允许者采取半坐卧位或抬高头与肩，根据缺氧程度给予吸氧。
神志不清者采取侧卧头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流，必要时吸痰，以保持呼吸道通畅。
（2）控制疼痛应观察疼痛的性质、部位、持续时间及程度，帮助老人选择最有效的止痛方法如按摩、听音乐、取舒适的体位及敷热水袋等，必要时使用止痛药物。
（3）改善营养状况为提高老人生活质量，应了解老人饮食习惯，在符合治疗原则的前提下，适量喂食喂水，必要时鼻饲或采用完全胃肠外营养，保证老人营养的供给。
（4）做好口腔及皮肤护理尽可能保持老人的个人卫生，每天做口腔护理、洗脸、梳头，衣服被褥清洁平整，以保持老人较好的情绪和生活质量。
临终关怀课件
临终关怀课
临终关怀是指对临近死亡或临终病人进行的综合性医疗和心理支持。
它旨在帮助病人感到舒适、尊严和尽可能地减轻痛苦。
以下是一些可能包含在临终关怀课件中的主题：
1. 临终关怀的定义和目标：介绍临终关怀的概念和目标，强调提供终身关怀的重要性。
2. 临终关怀团队：介绍临终关怀团队的成员，包括医生、护士、社工、心理专家和义工等。
3. 病人评估与管理：探讨如何评估病人的病情和需求，并提供相应的管理策略。
4. 疼痛缓解：介绍疼痛缓解的方法和药物管理，以确保病人的舒适度。
5. 心理支持：解释在临终阶段提供心理支持的重要性，并提供相应的技巧和方法。
6. 家属支持：讨论如何帮助家属应对临终关怀期间的
情绪和心理压力，包括提供信息、倾听和安慰等。
7. 宗教和文化考虑：了解不同宗教和文化对临终关怀的看法，并确保尊重病人和家属的信仰和习俗。
8. 伦理问题和决策：讨论与临终关怀相关的伦理问题，例如生命延续治疗的决策和患者自主权等。
9. 预防工作和后事安排：指导临终关怀团队在病人死后的预防工作和后事安排，包括丧葬服务和丧亲心理支持等。
这些只是一些可能包含在临终关怀课件中的主题，具体内容可能因教育机构或组织而异。
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临终关怀
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临终关怀：是指为临终患者及家属提供全面
的照顾护理，包括医疗、护理、心理、精神等 方面，以期临终患者的生命受到尊重、症状得 到控制、心理得到安慰、生命质量得到提高， 同时也使患者家属的身心健康得到维护。
意义
治愈为主的治疗 关怀为主的照护
所有临终的人 们，以及身边 的人都能得到 护理支持，不 轮是否在家 里、也不论什 么身份，都会 给他提供关怀
适应失落
悲哀宣泄
• 生理
丰富的技巧提供最好的护理服务，减轻痛苦
• 心理
富有同情心，主动倾听，建立互信关系
•社会
尊重个体价值，应征生命的尊严
临终关怀的模式 独立的临终关怀机构 附属于医院的临终关怀病房 家庭的临终关怀护理 社会的临终关怀护理 最终目的 ：病人赢 家属赢 医院赢 国家赢
松堂关怀医院 我国的传统是重视“优生”，不重视“优 死” 很多家属不敢让别人知道自己把家人送到 这里。（不孝顺） 在这里住着“拥有各种故事”的人
需要努力
临终关怀事业发展的阶段
理论引进了研 究起步阶段
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晚期癌症患者的临终关怀服务探析周静2012102649 摘要：本文通过阅读文献，发现我国临终关怀现状、问题和策略。
并从社会工作角度出发，分析晚期癌症患者临终关怀介入的理论依据、方法，并对现有临终关怀政策、社工技巧进行反思，提出解决策略。
关键词：临终关怀癌症患者社会工作一．引言据统计，我国现在每年因肿瘤死亡的人数超过140万。
就目前的医疗技术，只有约1 /3的肿瘤患者可以得到治愈；2 /3的肿瘤患者在疾病诊断时已经为晚期肿瘤而无法得到根治性治愈。
由于癌症的特殊性和我国医疗体制的不完善，很多癌症患者在生命的最后阶段要忍受多次放化疗的痛苦，有的甚至放弃治疗，在痛苦中等待自己的死亡。
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，与生物——心理——社会的医学模式相适应，维护临终病人的“活”与“死”的尊严，提高病人的生命质量，同时给予病人家属精神上的支持。
晚期肿瘤患者在生命的最后一段时间内，生理、心理和精神上承受着巨大压力，遭受病痛折磨, 对患者的心理和生理造成巨大创伤。
对晚期癌症患者进行临终关怀，提高其最后的生存质量，使其有尊严的离开这个世界是迫切和紧要的。
二．概念界定临终关怀：临终阶段是指各种疾病的终末期，即治疗无效, 日益衰竭。
1我国的临终期一般有3个月。
临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。
2简单而言,它是帮助病人“优死”和其家属“好生”，使病人死得无憾、家属活得无虑的一种医疗服务。
三．文献回顾（一）我国临终关怀现状我国自1988年天津医学院临终关怀研究中心成立以来，临终关怀取得了快速发展，逐渐被人们所知晓。
在临床实践方面，30个省、市、自治区，除西藏外，都纷纷因地制宜地创办了临终关怀服务机构。
目前在我国临终关怀模式主要有三种，跨专业合作运作模式、社区家庭病床模式、社区医院模式。
我国临终关怀还没有法律政策的支持，但是目前我国先后出台的一系列法规1岳志丽.. 恶性肿瘤患者临终关怀护理措施[ J]. 疾病监测与控制杂志, 2009, 3 ( 4) : 234- 235..2Shaw S, Meek F, Buck all R. A framework for providing evidence - based palliative care. [ J ]Nurs Stand. 2007 Jun13 - 19; 21 (40) : 35 - 8.和养老服务计划，勉强可对临终关怀服务提供一定的法律政策的支持。
如2002年印发的《癌症病人申办麻醉药品专用卡的规定》、2006年3月国家十部委联合下发的《关于加快发展养老服务业的意见》、2007年1月1日在深圳启动的“临终关怀”计划等，使我国临终关怀上了一个新台阶。
（二）我国临终关怀问题总体来看，我国的临终关怀服务还处于一个初始阶段。
有统计称，我国目前开设临终关怀的医疗机构有100多家，几千张床位，但是每年需要临终关怀的人却多达几十万，供需极不平衡。
同时，我国临终关怀还没有成为国家医疗体系的一部分，也没有相关的政策来扶植。
政府对临终关怀的管理和法规政策的缺失或不配套，使不少开设临终关怀服务的医疗机构陷入了尴尬的境地。
（三）晚期癌症患者的临终关怀策略1.疼痛控制。
癌症患者要经历长期的放疗、化疗及手术抗肿瘤治疗，患者要经历长期的病痛折磨，控制疼痛可以有效缓解患者压力。
2.心理疏导。
癌症患者的心理是极其复杂多变的, 大部分末期癌症患者呈负性心理。
通过心理干预、宣泄性的心理指导，帮助患者宣泄压抑的情绪, 减轻紧张和痛苦情绪。
3.营养免疫支持。
癌症是消耗性疾病, 以往的治疗又多为损伤性, 应用生物反应调节剂增强患者的免疫功能是必要的。
4.死亡教育的实施。
根据临终患者的不同心理阶段进行死亡教育, 尊重患者对临终或濒死阶段的治疗和抢救措施的意见。
从研究结果可看出，对于晚期癌症患者的临终关怀的研究主要是从宏观角度分析其现状与问题，具体微观介入也是从医学角度来探讨，国内理论研究更是少之又少，因此我们完全有必要对临终关怀进行进一步的深入探讨。
四．临终关怀服务的反思本文通过阅读相关文献，从社会工作视角提出以下见解：（一）政策改革1.改革现有医疗服务体制。
临终关怀的宗旨是使临终者可以有尊严的的走完人生旅程，但是，现有医疗服务，仅仅是治疗疾病，已将病人物化，剥夺了其信念和愿望，当医生使用的机器已无治愈的疗效时，它们不是在延长生命，而是在延长死亡的过程，因此，对于晚期癌症患者，我们应以患者的实际需求为标准，不仅仅是治疗患者的生理疾病，更重要的是我们要加强对患者自主性的关注。
在这方面，我们可参照国外的五个愿望做法，提供一份可以表达个人、情感、精神需求和医疗医院的生前遗嘱。
2.合法化安乐死，促进安乐死与临终关怀的有机结合。
由于癌症患者在晚期长期承受病痛折磨，笔者认为有必要把临终关怀和安乐死相结合。
虽然临终关怀与安乐死有着诸多不同，但是二者都是为了减轻和解除在当前医学条件下无望治愈患者肉体上和精神上的临终痛苦，维护患者尊严。
当然安乐死的合法化，只针对那些极度备受身心痛苦折磨的患者，并完全按照患者志愿的原则进行。
另外，我国内地可参考我国海外有关临终关怀的法律，专门就临终关怀立法，使临终关怀有序进行，并且使二者得到和谐的统一，促使晚期癌症患者可以有尊严的离开。
3.建立与改善临终关怀服务的筹资与保障体系。
结合我国经济与社会保障的实际情况，我国已建立起社会统筹与个人帐户相结合的基本医疗保险制度，完全可以将临终关怀医疗护理项目纳入费用报销，使临终关怀被医保覆盖。
当然，这实施起来需要一个长期的过程，但是我们可根据政府将临终关怀纳入示范项目，进行专项投资的方式来逐步过渡。
（二）社工介入方法1.满足患者基本需求。
马斯洛的需要层次理论认为，人有五种基本需求，生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现的需求。
只有低层次的需要满足了，人才会有高层次的需要。
根据此理论，我们可通过个案管理模式，结合医生、护士、营养师等，组成综合团队，减缓患者身体疼痛。
其次，通过问题解决、行为修正模式和危机调适理论为指导，运用个案工作方法，了解患者住院期间因疾病或住院而产生的各种问题, 协助患者解决困难和问题，提供心理慰藉。
最后，通过生命回顾, 协助患者重新体会自己生命的价值；通过谈论死亡, 降低对死亡的恐惧，为患者提供生理——心理——社会的全面服务。
2.患者支持网络的建立。
社会支持网络理论认为，社会支持可以帮助案主融入社会网络中，强化个人的心理和生理健康。
也就是说来自于外界的支持可以在案主的主观体验与心理问题的获得之间起到缓冲的作用，提供问题解决的策略，降低问题的重要性从而减轻心理压力1。
基于此，可通过小组工作模式，组建同辈群体，通过彼此的交流互动，增强对疾病的认识程度和抵抗能力，追忆生命价值。
当然，这种支持网络，更重要的还是来自家属的支持，家人的理解、接纳、鼓励是晚期癌症患者的主要动力所在，因此家属和患者桥梁的建立是重中之重。
3.家属的哀伤辅导。
死亡非一己之事，晚期癌症患者常会给家属带来生理、心理、经济、社会等各方面压力，家属所要面临的不只是与临终病人相互依赖关系的失落，同时需面临家庭中因临终病人的疾病、濒死过程和死亡而带来角色结构、情感功能、经济功能与互动模式的改变。
因此，社工要通过哀伤辅导方式，1/view/8ed2d60879563c1ec5da716e.html关注家属的心理状态，使其有效宣泄，度过哀伤期，并通过联系资源解决癌症患者家属压力。
以上只是临终关怀的介入方法，笔者认为目前临终关怀面临的最大问题在于价值方面, 其工作理念和价值观没有得到普遍的接受和认可,这除了与我国忌讳谈及死亡有关外，更重要的是与晚期癌症患者的价值失效有关，尤其是老年癌症患者，价值的丧失，使他们丧失了人生旅行的最后关爱，要将临终关怀有效地实施下去, 只有从加强宣传教育、普及关爱意识，普及正确的死亡观开始，推行善终理念，使临终关怀顺利进行。
（三）社工介入技巧1.沟通。
笔者认为临终关怀，最重要的是回避重点、坦诚沟通。
面对晚期癌症患者时，我们要学会回避重点，也就是绕开临终关怀来跟患者交流，避免患者产生抵触情绪。
当患者完全信任社工以后，我们要与患者保持坦诚的沟通，真诚对待并尊重患者。
临终关怀不是独立地依靠临终关怀团队提供服务，就能取得良好效果，它是一个双向的互动过程，只有当临终团队提供关怀服务，患者和家属的需求得到满足，并提供病人足够的资讯，让他面对一些相关问题而不须回避。
2.支持。
临终关怀背后的理念是尊严死，因此面对临终病人时，我们的重点是支持而非治愈。
一方面，我们必须提供癌症患者表达自己疼痛的机会，倾听患者的观点和经验。
另一方面，我们要从身体和心灵两个层面对患者提供支持。
借助一些药物和医疗手段来减轻患者感受到的病痛，帮助患者进行生命回顾，全程陪同走过悲伤的所有阶段, 与患者、家属共同面对死亡的事实,。
3.临终者自决。
在临终关怀服务中，社会工作者充分使用案主自决原则。
但是死亡过程中充满了决定，而且很多决定的出发并非基于患者的最佳利益。
最佳的状况是如果晚期癌症患者心智健全，最好由其与家属达成共识，满足临终者的愿望。
但是，由于癌症的特殊性，患者常被隔离在死亡相关决定之外，或者患者与家属愿望相悖，患者请求结束治疗，而家属则决定为患者急需治疗。
遇到这种情况，社工如何抉择？当然我们以患者的需求为准，但是很多癌症患者最想行使其死亡权利时，他们已失去了意识或行为能力。
因此我们有必要在患者意识清醒时，与患者家属达成一致，使患者可以无憾的，在家人的祝福中离开人世。
4.家属角色的突破。
家属是晚期癌症患者长期化疗的主要动力和支持者，在临终服务中，笔者认为，家属是血亲或姻亲都不重要，重要的是对病人的接受度和家属代表病人最佳利益的能力。
家属和患者的最后时间的相互支持，不仅使患者开心离开，而且可以使家人更好的面对以后的生活。
五．总结临终关怀是一项伟大的人道主义事业，作为社会工作本身而言，除了要运用社工技巧、方法为临终者提供服务以外，更重要的是社工理念的外化：接纳死亡，尊重临终者的生命、权利和尊严，使其真正有尊严的完成生命旅程。
当然，宏观层面政策法律的制定是我们要长期坚持的和探索的。
参考文献：[1]岳志丽. 恶性肿瘤患者临终关怀护理措施[ J]. 疾病监测与控制杂志, 2009, 3 ( 4) : 234- 235..[2]Shaw S, Meek F, Buck all R. A framework for providing evidence - based palliative care. [ J ]Nurs Stand. 2007 Jun13 - 19; 21 (40) : 35 - 8.[3]/view/8ed2d60879563c1ec5da716e.html[4]罗灵,仲伟爱.临终关怀与医务社会工作.中国民康医学.2010/10[5]李晓燕,苟敏华.临终关怀在晚期癌症患者治疗中的应用.中国民康医学.2008/12.24期[6]岳林,张雷.我国临终关怀的特点及其发展展望.护士进修杂志.2011/01.第26卷第2期[7]王晓丽.社会工作介入临终关怀的理论与现实分析.社会工作学术版.2006第4期[8]邹碧娥.晚期肿瘤患者临终关怀护理体会.咸宁学院学报.2012第24卷[9]吴清爱.临终关怀护理发展的探讨.大众科技.2010/02。