12.动脉血气分析评分标准
12.动脉血气分析评分标准
动脉血气标本采集技术操作评分标准
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)。
(4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
(6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
(7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。
3.指导患者：
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
动脉血气分析正常值
BE为负值时,缓冲碱（BB)↓
PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
3. 断定有否有代谢性酸碱均衡掉调
代谢性酸中毒：PaCO2↓,可减至10 mmHg
代谢性碱中毒肺泡通气状况
二氧化碳产生量（VCo2)不变
PaCO2↑肺泡通气缺少
PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度
SaO2
95℅～98℅
血液酸碱度
pH
＜7.35: 掉代谢酸中毒（酸血症)
SaO2100℅前提下,所测的HCO3－含量.AB＝SB
全血缓冲碱
BB
是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲感化的碱（负离子)的总和
45～55mmol∕L
代谢性酸中毒：BB ↓,
代谢性碱中毒：BB ↑
二氧化碳联合力
CO2CP
22～31 mmol∕L
临床意义与SB雷同
残剩碱
BE
±2.3mmol∕L
临床意义与SB雷同
＞7.45：掉代谢碱中毒（碱血症)
碳酸氢根
（HCO3－)
现实碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
尺度碳酸氢根
SB
是动脉血在38℃.PaCO25.33KPa
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.联合PaO2断定呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg,PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是一种通过采集动脉血样对体内气体代谢状态进行评估的检查方法。
根据动脉血气分析结果，医生可以判断机体氧合程度、酸碱平衡状况以及呼吸功能是否正常。
下面将详细介绍动脉血气分析的正常值。
动脉血气分析通常包括血气分析和酸碱平衡指标。
血气分析主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血酸碱度（pH）及动脉血氧饱和度（SaO2）这四项指标。
酸碱平衡指标主要包括碳酸氢盐（HCO3-）、标准碳酸氢根（BE）和动脉血未结合碱（EBC）。
1. 动脉血氧分压（PaO2）：正常值为75-100毫米汞柱（mmHg），表达了肺功能以及氧的输送情况。
PaO2的降低可能意味着存在低氧血症的问题，如肺通气不足、肺血管病变等。
2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45mmHg。
PaCO2反映了呼吸功能状态，过高或过低的PaCO2可能暗示着呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
3.动脉血酸碱度（pH值）：正常值为7.35-7.45、pH值表示酸碱平衡状态，酸中毒和碱中毒将导致pH值的改变。
低于7.35的pH值表示酸中毒，高于7.45的pH值表示碱中毒。
4.动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为95-100%。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合占血红蛋白总量的百分比，用来评估氧的供应情况。
SaO2低于正常范围可能意味着机体存在低氧血症的问题。
酸碱平衡指标主要用于评估酸碱平衡状态，常用的指标有以下三项。
1. 碳酸氢盐（HCO3-）：正常值为22-28mmol/L。
HCO3-反映了代谢性酸中毒或碱中毒的程度，因为它与肾脏的调节密切相关。
2. 标准碳酸氢根（BE）：正常值为-2到+2mmol/L。
BE表示剩余酸或剩余碱，是评估代谢性酸碱平衡的重要指标。
3. 动脉血未结合碱（EBC）：正常值为24-28mmol/L。
EBC用于评估呼吸性代谢性酸碱失衡，能帮助鉴别呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
动脉血气分析标本提取操作和评分准则
动脉血气分析标本提取操作和评分准则介绍本文档旨在提供关于动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。
它将包括操作步骤和评分标准，以帮助操作人员在进行动脉血气分析时获得准确的结果。
标本提取操作步骤下面是动脉血气分析标本提取操作的步骤：1. 准备工作：- 确保操作环境清洁、整洁。
- 从患者的动脉穿刺点采集血液样本。
- 使用无菌技术操作，避免污染。
2. 标本收集：- 使用专用的动脉血气采集器具进行血液采集。
- 从穿刺点取样，并确保足够的血液量被采集。
- 注意遵循正确的采集顺序。
3. 采样处理：- 确保标本不会受到空气暴露，防止氧气和二氧化碳的水平变化。
- 将血液样本转移到适当的中，并尽快将其送至实验室。
4. 冷藏和运输：- 将标本存放在恒温冷藏设备中，以确保血液的稳定性。
- 在运输标本至实验室的过程中保持标本的冷藏状态。
5. 记录和标识：- 在标本上标明患者的身份信息和采样时间。
- 记录任何操作的观察结果和其他重要信息。
评分准则动脉血气分析的评分准则用于评估血气指标的正常范围。
以下是一些常见血气指标的评分准则：- pH值：正常范围为7.35-7.45。
- 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
- 氧分压（PaO2）：正常范围为75-100 mmHg。
- 氧合指数（PaO2/FiO2）：正常范围>300 mmHg。
请注意，这只是一些常见血气指标的评分准则，实际评估应结合临床背景和其他因素进行综合判断。
总结本文档提供了动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。
操作人员应严格按照操作步骤进行标本提取，并结合评分准则对结果进行判断。
这有助于提高动脉血气分析的准确性和可靠性。
如有任何疑问或需要进一步信息，请咨询相关专业人员或查阅相关文献。
动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准
质量
(6分)
1、态度：严肃认真、关心患者
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间：15分钟
12
缺一项
缺一项
违反无菌原则/不规范
超时1分钟
-2
-2
-5/-3
-3
1、稀释肝素溶液的配置：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀。
各-1
-1
-2
-2
操作
过程(50分)
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
5
缺一项
-2
2、消毒
（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）
（2）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端
10
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
2、采血前后的注意事项
3
告知不全
各-1.5
操作前
准备(10分)
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好
标准预防
2、环境：清洁、采光好
3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕
4、患者：舒适体位
3
2
3
2
仪表不符合要求,欠佳,未充分暴露消毒部位
2、含肝素的采血注射器准备：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放无菌托盘内备用。
3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。
动脉抽血（血气分析）操作流程及评分标准
动脉血气分析标本采集操作及评分标准之欧阳歌谷创编
-5
-5
-5
-3
-2
注
意
事
项
1．定位要正确边穿刺边注意回血，不要抽针芯。
1．穿刺部位压迫时间要足够。
2．送检空针内不能有空气。
3．送检单上要注明当时血色素及体温。
10
少一点
-25少一件Fra bibliotek-1操
作
步
骤
１． 戴帽子、口罩、洗手。
２． 向病人解释。
３． 选定合适穿刺部位，首选桡动脉，其次可选股动脉。选桡动脉穿刺，应先做Allen试验。
４． 消毒：（１）病人皮肤消毒，穿刺点周围直径8cm~10cm，作圆形由内至外消毒。
（２）操作者左手食指及中指消毒。
５． 消毒后左手食、中指在动脉搏动最强处定位。
动脉血气分析标本采集操作及评分标准
欧阳歌谷（2021.02.01）
年 月 科室： 姓名； 得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
１ 判断血液酸碱度。２ 观察血液中气体成分的动态变化。
5
少一点
-2
用
物
治疗盘：小盘：治疗巾一块，肝素稀释液（1ml内1ml肝素钠），肝素冲洗过2ml空针一付。大盘：碘酒，酒精消毒瓶，棉签一包，橡皮塞子一只，静脉敷贴二张。
11． 标本送检。（在化验单上注明抽血病人的体温及血色素）。
12． 安置病人，整理用物。
5
5
5
10
10
5
5
5
5
10
5
5
5
未洗手
未戴口罩
酌情扣分
定位不当
反复定位
范围不到
未消毒
移位一次
不符
血气分析的评分标准
血气分析的评分标准血气分析是临床上常用的一种检测方法，通过分析动脉血样本中的气体成分和酸碱状态，可以帮助医生评估患者的呼吸和循环功能，指导临床诊断和治疗。
在进行血气分析时，医生需要根据一定的评分标准来解读检测结果，以便准确判断患者的病情和生理状态。
本文将就血气分析的评分标准进行详细介绍，希望能对临床医生和相关专业人士有所帮助。
一、动脉血气分析的指标。
动脉血气分析通常包括以下几个指标，PH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、标准碳酸氢盐(HCO3-)、氧合饱和度(SaO2)等。
这些指标反映了患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能，是评估患者病情和生理状态的重要依据。
二、血气分析的评分标准。
1. PH值，正常范围为7.35-7.45，小于7.35为酸中毒，大于7.45为碱中毒。
2. PCO2，正常范围为35-45mmHg，高于45mmHg为呼吸性酸中毒，低于35mmHg为呼吸性碱中毒。
3. PO2，正常范围为75-100mmHg，低于75mmHg为低氧血症。
4. HCO3-，正常范围为22-26mmol/L，低于22mmol/L为代谢性酸中毒，高于26mmol/L为代谢性碱中毒。
5. SaO2，正常范围为95%-100%，低于95%为低氧血症。
三、根据评分标准进行分析。
在进行血气分析时，医生首先需要根据上述评分标准对检测结果进行分析和判断。
例如，如果患者的PH值低于7.35，同时PCO2高于45mmHg，那么可以初步判断患者存在呼吸性酸中毒；如果PO2低于75mmHg，同时SaO2低于95%，则可能存在低氧血症。
根据这些分析结果，医生可以进一步确定患者的酸碱状态和氧合情况，为临床诊断和治疗提供重要参考。
四、临床意义和应用。
血气分析的评分标准在临床上具有重要的意义和应用价值。
通过对患者动脉血样本中指标的评估和判断，可以及时发现和纠正患者的酸碱失衡和呼吸功能障碍，指导临床治疗和护理。
同时，血气分析的评分标准也可以帮助医生评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
动脉血气分析评分标准
见回血时，保持该角度不变固定。待动脉血自动进入血气针1ml后，迅速拔针。
4
用棉签按压穿刺点部位至少5分钟（可嘱另一人帮助）。
3
拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞内，若注射器内有气泡，应立即排出。
5
双手来回转动注射器，使肝素稀释液与血标本充分混合，防止凝血。
5
取出体温计，填写完整的血气化验单：包括T、Hb等，立即送检。
3
再次核对信息，脱手套，洗手，正确分类处理用物
4
协助患者取舒适体位，告知注意事项
4
评
价
质量
控制
13
操作熟练，无菌观念强
4
操作过程中沟通有效，充分体现人文关怀，患者满意
4
遵循查对制度，操作规范、熟练有序，符合要求
5
总计
100
5
消毒皮肤（取棉签、蘸取消毒液方法正确，消毒皮肤方法、范围正确），消毒操作者的手（左手食指及中指）
5
再次核对信息
2
打开血气注射器，将其回抽至1ml处。左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针。进针方向逆血流方向，进针角度桡动脉45°，股动脉90°。缓慢进针。
动脉血气分析评分标准
项 目
总分
操 作 要 求
分值
得分
准
备
用
物
护士
5
着装整洁、剪指甲、洗手
2.5
戴帽子、佩戴胸表、胸牌
2.5
用物
5
治疗车上层：基础治疗盘、血气针（或一次性注射器、肝素和橡皮塞）、治疗巾、手套垫枕、检验单（检验条码）、体温表、手消毒液、锐器盒
2.治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、污染止血带收集盒(少一件扣1分）
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动脉血气标本采集技术操作评分标准
(一)目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依
据。
(—)实施要点
1. 评估患者：
(1) 询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2) 向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3) 评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2. 操作要点：
核对医嘱，做好准备。
携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)
消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
使患者垂直按压穿刺部位5—10 分钟。
3. 指导患者：
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
(三)注意事项
消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30 分钟后再取血，避免影响检查结果。
做血气分析时注射器内勿有空气。
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标本应当立即送检，以免影响结果。
有出血倾向的患者慎用
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