中国医改是否成功
笑看五年医改功过是非
笑看五年医改功过是非大张旗鼓的医改已经进行了五年多。
时间不算短，应该回头看一看，对的坚持下去，错的改过来。
知错必改，英明果断。
五年医改喜少忧多对于五年医改，官方评价是“取得阶段性胜利”，民间评价是“喜忧参半”。
新农合、城市居民医疗保险、城市职工医疗保险，三险虽然有待完善，但可以说搞得确实已经很不错了，极大地提高了患者对医疗服务的购买能力，有口皆碑。
但是，医疗服务的供给能力不但没有加强，反而有所减弱。
对于困扰国人多年的医疗服务体制问题没有改革，反而更加固化。
如果从实际效果看，“喜”仅占小半，“忧”占大半，因为很大一部分医保资金被腐败套取侵吞，患者受益大打折扣，水涨而船高。
其实，医改针对百姓看病难、看病贵采取了许多行政化手段，人们丝毫不怀疑这些手段的出发点是极好的，但实际效果大多相反，发人深思。
“医改”变“药改”？有人说“药价虚高”是因为药商太多，养了一大帮人，他们逐级推高了药价。
主张药厂和药商越少越好，越集中越好，竞争提高了药价。
无须客气，持此观点的人对市场知识简直是一窍不通，乱发议论，还不幸被采纳。
其实，卖家越多，买家挑选机会越多，供方竞争，买家才能买到质优价廉的药品。
买家决不会从诸多商家中选取最高价，所谓“逐级推高价格”之说纯属子虚乌有。
除非是公立医院，他们喜欢高价药，喜欢价高而回扣多。
可见，“药价虚高”乃源自公立医院垄断药品流通终端销售，药商们行贿送回扣不过是投其所好，否则，自己的药品就卖不出去。
一个事实是，药商们绝不会向民营医院行贿送回扣。
可见，药价虚高是公立医院的问题，是医疗行业体制的问题，根子不在药品行业。
其实药价只高在公立医院，药品市场价并不高。
所以，“医改”变“药改”乃城门失火，殃及池鱼，医药行业代医疗行业受过，殊无道理。
五年医改，医疗行业体制问题没沾边，没改革，只在药品行业打转转，政府招标配送把药品行业由原来的竞争机制“改革”为行贿送回扣，令药价更加虚高，看病更贵。
零差价配送到基层令基层无药可用，医生生活不保，活生生把基层搞瘫痪，百姓看病更难。
中国医改乱成一锅粥,专家忽悠老百姓和领导!
中国医改乱成一锅粥,专家忽悠老百姓和领导!既是国务院的高级官员，又已到了退休年龄，但原本可以安度晚年的朱幼棣，却根据自己十多年来的观察和思考，写出了一本“为中国医改刮骨疗毒”的《大国医改》――与有些家喻户晓的官员相比，朱幼棣的名字听起来相当陌生。
眼前这个略有些谢顶的退休官员，身穿一件旧黑色羽绒服，戴着深度近视眼镜。
最近的一个雪天，因为自顾自地低头走路，他甚至在家门口附近迷路了。
也就在最近，这位刚刚退休的国务院研究室前司长，因为出版了一本名为《大国医改》的书，而成为媒体关注的焦点。
这本接近400页、40万字的著作，处处直击中国医疗乱象之后的利益链条，有媒体评论道，这本书“是在为中国医改刮骨疗毒”。
其实，在两年前的夏天，朋友们就开始“怂恿”这位高级官员为医疗体制改革写点什么，他想都没想就拒绝了。
“医改简直乱成了一锅粥，很多专家就靠这个吃饭，哪个部门给他们课题经费，他们就帮这个部门说话，忽悠老百姓也忽悠领导。
”他笃定地说，“我可不想卷到里面去。
”这并不说明他对这个话题没有兴趣，事实上，他与这个国家十多年来进行的医疗改革，早已密不可分。
他至今记得1996年的一个冬天，那时，朱幼棣还是一名新华社记者，他骑着自行车穿过大半个北京城，到北京肿瘤医院附近的地下旅馆采访，那儿住满了前去求医的病人。
他遇见一个穷困潦倒的癌症病人，工厂改制，医药费无处报销，四处借来的钱也很快在医院用尽。
这个绝望的老工人将全部希望放在一块170元、青白发亮的石头上，“疼时按一按，痛苦似乎就减轻了”。
直到今天，想起这块石头的故事，朱幼棣仍然历历在目。
从那时候起，无论是专门跟在中央领导后面写行踪和指示的新华社记者，还是后来进入官场，成为参加过不少中央政策的调研和内参工作的高级官员，他始终关注着这个国家从未停止过的医疗体制改革，一直持续了十多年。
2009年，他终于决定把多年的观察和思考都写进书里，他只想让老百姓看懂，那些发生在医疗领域的种种乱象，“本质究竟是怎么回事”。
医疗改革成效显著
医疗改革成效显著随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗健康问题逐渐成为人们关注的热点话题。
在过去的几十年里，中国不断推进医疗改革，取得了显著的成效。
本文将重点讨论医疗改革在提高医疗服务质量、保障医疗平等和提升人民健康水平方面的显著成果。
首先，医疗改革在提高医疗服务质量方面取得了显著的成效。
通过加强医疗机构的管理和规范化建设，医疗服务质量得到了有效提升。
例如，各级医院纷纷引进先进设备，并且建立了诊疗质量评估和监控机制，确保医疗程序合理、诊断准确，避免了以往一些医疗事故的发生。
此外，医疗改革还增加了医疗资源的投入，使得病人能够得到更及时、专业、高效的医疗服务。
许多国际知名医疗专家也纷纷来到中国，为中国人民提供专业的医疗服务和医疗指导，提高了医疗技术水平。
其次，医疗改革在保障医疗平等方面也取得了显著的成果。
通过推行城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，医疗费用得到了有效控制，保障了大多数人民的基本医疗需求。
此外，政府还加大了对贫困地区医疗援助的力度，确保了贫困人口的医疗权益。
同时，医疗改革还推动了医药卫生体制改革，使得医疗资源得到了更加合理的配置，减少了城乡之间、地区之间的医疗差距，实现了医疗平等。
最后，医疗改革对提升人民健康水平也起到了重要作用。
通过逐步建立健全的健康教育体系，加强疾病防控和健康促进工作，人们的健康意识得到了显著增强。
医疗改革还提高了医疗服务的效率，缩短了就医时间，方便了人民。
此外，国家还加大了对慢性病的管理和防控力度，提高了人民的整体健康水平。
医疗改革在这方面的成效，不仅体现在人们生活质量的提升上，更有助于实现国家长远的可持续发展。
综上所述，中国的医疗改革在提高医疗服务质量、保障医疗平等和提升人民健康水平方面取得了显著的成效。
然而，医疗改革仍然面临一些挑战，如医疗资源分布不均衡、医患关系不和谐等。
因此，我们应积极推动医疗改革，进一步完善医疗体制，提高医疗服务质量，确保人民健康权益得到更好地保护，实现全民共享健康福祉的美好愿景。
医药卫生体制改革情况汇报
医药卫生体制改革情况汇报
近年来，中国医药卫生体制改革取得了显著的进展。
主要包括以下几个方面的改革。
一是完善基本医疗保障制度。
中国实施了城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险两项制度，并将两者整合为一。
同时，增加了保障水平，提高了报销比例，扩大了服务范围，使更多的人能够享受到基本医疗保障。
二是推进基本药物制度。
中国建立了基本药物目录，并通过集中采购、招标等方式，降低基本药物的价格。
此举旨在保证基本药物的供应，降低患者用药负担。
三是加大公立医院改革力度。
中国实施了公立医院综合改革试点，在部分地区试点推行医院改革。
通过压缩药品加成、提高改革医疗服务价格、合理调整医保支付、实行医疗联合体等措施，推动医疗服务向基层延伸，提高医疗资源的配置效率。
四是推动医疗服务多元化。
中国支持发展社区医疗机构、家庭医生签约服务，鼓励民营医疗机构的发展，并加强互联网医疗的监管，推动医疗服务的多元化发展。
五是加强医药卫生监管体系建设。
中国进行了医药产业政策的改革，推进药品审评审批制度改革，加强医疗器械监管，提高医疗质量和安全水平。
总体来说，中国医药卫生体制改革在保障人民基本医疗需求、推动医疗服务发展、提高医疗质量和安全等方面取得了积极成效。
但同时也面临一些挑战，如医疗资源不均衡、医患关系紧张等问题，需继续加大改革力度，推动医药卫生体制改革取得更大的突破。
2024年医改主要成绩总结
2024年医改主要成绩总结2024年，我国在医疗卫生事业改革中取得了一系列重要成就。
通过推动改革创新，加大投入力度，提高服务质量，我国医疗卫生事业迈上了新的台阶。
以下是针对2024年医改主要成绩的总结。
一、医疗卫生资源均衡配置取得突破2024年，我国深化医改，着力解决了医疗资源分布不均衡的问题。
通过加强基层医疗服务能力，改善医院间资源配置不平衡的现象，使得县级医疗机构能够提供更加全面、便捷的医疗服务。
大力发展社区卫生服务中心，提高基层医疗机构的服务水平和能力，为患者提供更便捷的医疗服务。
二、基本医疗保险制度不断完善2024年，我国进一步完善了基本医疗保险制度。
通过将城乡居民医保和职工医保合并，实现全民覆盖。
此举进一步提高了基本医疗保险的覆盖率和保障水平，让广大人民群众享受到了更加全面、优质的医疗保障服务。
三、医疗价格管理取得显著成效2024年，我国医疗价格管理取得了显著的成效。
通过深化医药价格改革，合理调整医疗服务价格，进一步降低了医疗费用负担。
同时，完善医保支付制度，逐步建立了以病种分组为基础的医保支付方式，引导医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务。
四、公立医院综合改革稳步推进2024年，我国公立医院综合改革稳步推进。
通过绩效考核、疾病分类管理等手段，逐步改变公立医院过度市场化经营的现象，提高医疗服务的质量和效率。
同时，激励医务人员提高技术水平和服务质量，优化医疗资源配置，提高患者就诊体验。
五、医疗信息化建设进一步推进2024年，我国医疗信息化建设取得了进一步的进展。
通过推广电子病历、电子处方等医疗信息化应用，提高了医疗数据的共享和利用效率。
此外，通过建立全国医疗服务统一结算平台，实现了跨机构、跨地区的医疗费用直接结算，降低了患者就医的难度和费用负担。
六、中医药事业发展取得重要突破2024年，我国中医药事业取得了重要突破。
通过推动中西医结合、中医药特色疗法的发展，进一步提高了中医药在临床治疗中的地位和作用。
2024年医改主要成绩总结
2024年医改主要成绩总结2024年对中国医改来说是具有重要意义的一年。
在过去的几年里，中国政府一直致力于构建全民健康体系、改善医疗资源分布不均和提高基层医疗服务水平等方面的问题。
在2024年，这些改革努力终于迎来了一些显著的成果。
以下是2024年医改主要成绩的总结。
首先，2024年，中国进一步完善了全民健康体系。
全民健康体系是中国医改的核心目标之一，旨在确保每个公民都能享受到基本的医疗卫生服务。
在过去的一年中，中国政府加大了对基本公共卫生服务项目的投入，包括疫苗接种、健康体检、妇幼健康等方面。
同时，政府还推出了全民健康卡项目，实现了医疗信息互联互通，方便公民在全国范围内享受医疗服务。
通过这些努力，全民健康体系进一步健全，为每个人提供了更加全面和公平的医疗卫生服务。
其次，2024年，中国医疗资源的分布更加均衡。
长期以来，中国医疗资源在城乡之间、地区之间的分布不均衡一直是一个重要问题。
为了解决这个问题，2024年，中国政府采取了一系列措施。
首先，加强了对基层医疗机构的支持和培训，提高了基层医疗服务的质量和水平。
其次，通过改革医疗资源配置机制，优化医疗资源的配置，使得医疗资源更加公平地分布在各地区。
此外，政府还加大了对贫困地区的医疗援助力度，通过援助资金和人员支持，改善了贫困地区的医疗条件。
这些措施的实施使得医疗资源得到了更加合理和平衡的利用，提高了公民的医疗保障水平。
再次，2024年，基层医疗服务水平的提升取得了显著的成效。
基层医疗服务是全民健康体系的重要组成部分，也是改善基本医疗服务能力的关键。
为了提高基层医疗服务水平，中国政府采取了一系列举措。
首先，加大了对基层医疗机构的投入，提高了设备、人员和药品的供给能力。
其次，加强了对基层医疗机构的培训，提高了医务人员的专业水平和技术能力。
同时，政府还推动了基层医疗机构与上级医疗机构的合作，使得基层医疗机构能够及时得到上级医疗机构的支持和指导。
这些措施的实施使得基层医疗服务水平得到了显著提升，公民在基层医疗机构就诊的满意度明显提高。
医疗改革20年
中国医疗改革20年20年医改历程回顾：国务院发展研究中心在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的研究报告之中认为，目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，并认为医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是其中的主要原因。
世界卫生组织最近公布的报告也在医疗卫生服务的公平性方面将中国列为倒数第四位。
这两份报告使中国的医改再次成为舆论焦点。
其实中国的医疗改革早在20年前的1979年就已经开始了。
现在一般人都以为中国医改开始于1985年。
这当然有道理，因为全面的医改就是在那一年铺开的。
其实，如果从医院改革开始算起，中国医改的序幕早在1979年就拉开了。
1979年说是中国的改革元年，因为中共十一届三中全会是在1978年的12月召开的。
因此，可以说中国的医改是起步得相当早的。
在计划经济体制下，其所提供的医疗保障是很低水平下的保障，在城乡、工农和干部群众之间，又存在着很大的差别和不平等。
有鉴于此，时任卫生部部长的钱信忠，大胆地提出要“运用经济手段管理卫生事业”。
其后不久，卫生部等三部委便联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
此后，卫生部又开展了对医院的“五定一奖”（即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励）工作。
接着，在钱信忠等的大力倡导下，开始尝试对医院实行“定额补助、经济核算、考核奖惩”。
1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
这些对医院经营管理上的改革，是有一定成效的。
但改革本身就是个试错纠错的尝试过程，肯定会存在问题。
1985年，国务院批转了卫生部1984年8月起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”由此，中国的全面医改正式启动。
三个方面检验医改是否成功
医改应是统 一的体 系
医改的 目的是 解决看病贵 、 看病 难 的问题 。这 个 问题产 生 的原 因主要是行 业没 有充分 竞争 。 医改正努力按照政府方 向去 实现 ， 但在 落地 时和政府 方 向反 了。 比如最 近 的公 立 医院改革 ， 有很 多地方 不是按 照市场 经济原 则 去改 的 ， 而是 有 点 回归计划
社会资本 办医 ＝农 民办医？
周 生来认 为 ， 国家政策很 多年前就提 出要提倡社会 资源办 医， 可是 现实 中， 是现 行 的制度 和行业管理 限制 ， 社会资源办 医的代名词就是农 民办医院。 出现这 种情况有两个原 因。
是职称晋升 ， 技术水平提升存在着歧视 。 民营 医院与公立 医院相 比， 医生的职 称晋升存在障碍， 医疗技术提高也受限。 二是社会地位。 在公立医院当院长、 当主任、 当专家 ， 有很好 的社会地位 ， 受人 尊敬 。 民营 医院 ， 给人 的感觉就是为 了 赚 钱。 要让 社会资本办 医甩掉“ 农 民办医” 的帽子 ， 想办法减少这 种差距很 重要。 “ 在公 立 医院要救死扶伤 ， 到 民营医院也不 能坑 蒙拐骗 。 ” 周 生来认 为， 医生也 要生存 ， 也 要
服 务好 ， 谁 技术好 ， 谁 的医疗 费用在 国家基本 的医疗 控制 范 围之 内 ， 就 去谁 那 里 ， 国 家基本 医疗无法覆 盖 的， 自己掏钱 ， 承担得起 也可 以。 第二 ， 医生的任职不分公立 医院、 民营 医院 、 私立诊所 。 新 中国成 立 以后 ， 计划经 济把 医生纳入 到体 制之 内， 成为公家人 。 这种单位人 限制 了医生能力 的发 展 ， 以后 医 生更 多地要 变成社会人 。自己所有 的保 险统一社会纳 ， 可 以开诊所 ， 可 以到 医院做雇 员， 不管这个 医院是 民营医院还是公立医院。这样 自由往来， 更有利于发挥能力。 第三， 医保、 行业管理一视同仁。 “ 现在公立医院都是亲娘养的， 民营医院都是后 娘养的。有什么问题 ， 就偏着 自己的孩子， 挤兑别人孩子， 最终 的结果是什么？越娇 养、 越保 护 ， 这 孩子越差 。” 一视 同仁之 后 ， 民营 医院、 公立 医院谁 的服 务好 ， 就 奖励 谁。谁做得差 ， 就惩 罚谁 。整个 医疗卫 生行 业才能像 其他行 业一样 发展起来 。
医疗卫生改革成效明显
医疗卫生改革成效明显近年来，我国医疗卫生改革取得了令人瞩目的成绩。
通过推动医疗体制改革、加大医疗卫生投入、优化医疗资源配置等一系列举措，我国建立起了更加公平、高效的医疗服务体系，为广大人民群众带来了显著的好处。
首先，医疗卫生改革为人民群众提供了更加便捷的医疗服务。
通过开展分级诊疗制度、推进互联网医疗、建立家庭医生签约服务等举措，医疗服务得到了更好的整合和优化，患者能够更加便捷地获得就医资源，就诊时间也得到了大大缩短。
此外，互联网医疗的发展使得患者可以通过在线问诊、用药指导等方式获得专业医疗服务，大大提高了就医效率。
其次，医疗卫生改革提高了人民群众的就医质量。
在医疗体制改革中，注重医疗质量管理和提升，推进优质医疗资源向基层和农村地区倾斜，加强对医疗机构的监管，推进医疗服务规范化等举措，有效提高了医疗服务水平和医疗质量。
患者在医疗过程中能够得到更加专业、优质的医疗服务，大幅度提高了就医的满意度和治愈率。
再次，医疗卫生改革减轻了人民群众的医疗负担。
通过推进大病保险、医保制度改革、加大医疗补贴力度等举措，政府承担了更多的医疗费用，让患者在医疗过程中不再为高额医疗费用而犯愁，减轻了医疗负担。
此外，市场竞争机制的引入，也促使医疗机构提供合理收费，进一步保障了人民群众的权益。
最后，医疗卫生改革推动了医学科技的发展。
医疗卫生改革大力支持医学科研和医学教育，提高医务人员的专业素养和技术水平。
同时，医疗卫生改革推动了医学科技的应用，对医疗设备和技术进一步升级，为疾病的预防、诊断和治疗提供了更加先进的手段，使得医学科技发挥更大的作用。
综上所述，医疗卫生改革在我国取得了明显的成效。
通过优化医疗资源配置、提高医疗服务效率、增加医疗质量和减轻医疗负担等多重举措，我国的医疗卫生体系得到了显著提升，人民群众的就医体验和就医效果都得到了改善。
随着医疗卫生改革的不断深入，相信我国的医疗卫生事业会取得更大的成就，为广大人民群众提供更加全面、优质的医疗服务。
深化医疗卫生体制改革取得的成效
深化医疗卫生体制改革取得的成效深化医疗卫生体制改革是当前我国的一项重要任务，也是社会主义市场经济体制下医疗卫生事业发展的必然要求。
在过去的几年里，我国通过一系列改革措施，取得了一些成效。
以下是我对深化医疗卫生体制改革所取得的一些成效的总结。
首先，我们在医疗资源优化配置方面取得了一定的成效。
过去，医疗资源分配不均衡，城乡差距明显，医疗资源大量集中在大城市和发达地区。
通过改革，我们加大了对基层医疗机构的投入，提升了基层医疗服务能力，改善了基层医疗条件，使得农村地区的医疗水平得到了提升。
此外，还出台了一系列政策，加强了对中西部地区医疗机构的支持，提高了各地区医疗资源的利用效率。
其次，医药行业改革取得了一些成效。
过去，我国的药品价格不透明，处方药被过度开药、滥用甚至乱用，虚高的医疗费用严重损害了患者的权益。
通过医疗卫生体制改革，我们加大了对药品的监管力度，推行了集中采购，降低了药品价格。
同时，我们还加强了对医疗机构的管理，规范了处方药的开药行为，减少了患者的药品费用支出。
再次，医疗服务质量得到了提升。
过去，医疗机构服务质量参差不齐，医患矛盾严重，医疗安全问题频发。
通过改革，我们推行了医疗机构评审制度，加强了对医疗机构的监督管理，提高了医疗服务质量。
此外，推行了医疗纠纷解决机制改革，加强了医患沟通，减少了医患纠纷的发生。
同时，我们还实施了医疗安全管理制度，加强了对医疗设施、医用耗材等的监管，提高了医疗安全水平。
最后，医保制度改革取得了一些成效。
过去，我国的医保制度存在着覆盖面不广、报销比例低、基金不可持续等问题。
通过医疗卫生体制改革，我们推行了全民医保制度，增加了基本医疗保险的覆盖面，提高了报销比例，保障了人民的基本医疗需求。
同时，还进行了医保基金筹资机制改革，加强了对医疗费用的监管和控制，保证了医疗保险基金的可持续发展。
总的来说，深化医疗卫生体制改革取得了一些成效，但仍然存在一些问题和挑战。
比如，医疗资源在地区间的分配不平衡仍然存在，医疗服务质量有待进一步提高，医疗费用仍然较高等。
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医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、 医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、 市场化
• 在供给层面，基本形成了商业化、市场化的服务 在供给层面，基本形成了商业化、 提供模式。 提供模式。 • 在需求层面，医疗卫生服务需求越来越多地演变 在需求层面， 为私人消费品。 为私人消费品。
商业化、 商业化、市场化走向的体制变革带来的 成效主要表现为： 成效主要表现为：
中国医疗制度变迁的评估
• 计划经济时期的医疗卫生体制
• 价值取向和建制理念： 价值取向和建制理念： • 集体主义与平均主义，提高公众健康水平，不 以营利为目的。实现绝对公平。 • 适应性： 适应性： • 政府追求最大化公平，完全由政府宏观调控， 在计划经济体制下，适应国情和时代，短期内 适应性较强。
中国用占GDP百分之三左右的卫生投 百分之三左右的卫生投 中国用占 入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医 疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高， 疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不 少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水 成绩十分显著， 平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发 展中国家医疗卫生工作的典范。 展中国家医疗卫生工作的典范。
医疗卫生体制变革带来的消极后 果主要表现为： 果主要表现为：医疗服务的公平性下 降和卫生投入的宏观效率低下
• 在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需求的实 在公平性方面， 际被满足程度， 际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两 极分化。 极分化。 • 在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会的卫生 在卫生投入的宏观绩效方面， 投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有 投入水平大幅度提高， 明显的改善。 明显的改善。
• 可持续性： 可持续性： • 没有认识到医疗服务的特殊性，违背了医疗事 业的发展规律导致制度的发展性降低 • 过分重视经济增加，对社会事业尤其是医疗事 业没有应有的重视 • 制度的稳定性差，在改革开放之后持续大幅度 波动 • 财政的可靠性差，政府对医疗事业的宏观调控 效率降低。
中国医疗制度变迁的评估
中国医疗制度变迁的评估
• 计划经济时期的医疗卫生体制
• 有效性 • 在计划经济条件下，各级、各类医疗卫生机构 的服务目标定位明确，即提高公众健康水平， 不以营利为目的。保证了全国绝大多数居民都 能够得到最低限度的医疗卫生服务，确保了中 国人民健康水平的迅速提高。基本满足对医疗 的需求，在政治和经济上都发挥了应有的作用， 对资源的利用率也较高。
问题的根源在于商业化、 问题的根源在于商业化、市场化的走向 违背了医疗卫生事业发展的基本规律
• 问题之一是医疗卫生服务的公共品性质与商业化、 问题之一是医疗卫生服务的公共品性质与商业化、 市场化服务方式之间的矛盾。 市场化服务方式之间的矛盾。 • 问题之二是医疗卫生服务可及性与商业化、市场 问题之二是医疗卫生服务可及性与商业化、 化服务方式之间的矛盾。 化服务方式之间的矛盾。 • 问题之三是医疗卫生服务的宏观目标与商业化、 问题之三是医疗卫生服务的宏观目标与商业化、 市场化服务方式之间的矛盾。 市场化服务方式之间的矛盾。 • 问题之四是疾病风险与个人经济能力之间的矛盾 问题之四是疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。
当前的一些改革思路和做法， 不少仍与医疗卫生事业基本规律和 发展要求存在矛盾，难以取得突破 性进展
• 公共卫生领域的改革没有抓住问题的实质 • 医疗卫生体制改革中的商业化、市场化倾向依然 医疗卫生体制改革中的商业化、 十分严重；“抓大放小”难以保证“可及性” 。 十分严重； 抓大放小”难以保证“可及性” • 城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景 城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷， 不容乐观 • 新型农村合作医疗制度的设计同样存在明显的缺 陷 • 相关领域改革的一些做法也需要进一步商榷
中国医疗制度变迁的评估
• 计划经济时期的医疗卫生体制
• 可持续性 • 由于计划经济本身不适应国家的发展，因此与 之适应的医疗制度也必将随着时间的推移不再 适合中国的国情。 • 由于是建国初期，制度的稳定性弱，财政的可 靠性弱，制度发展的空间过于局限，本身不具 有可持续发展的可能性。
中国医疗制度变迁的评估
• 医疗卫生事业不能实行市场化改革。医疗卫生 事业关系到全国人民的切身利益和幸福安康， 必须坚持公益性质和社会福利政策。 • 采用市场机制与市场化并不是一个概念。 • 完全靠市场调节，就将失去医疗服务的公平性。 • 要打破大锅饭，改变干多干少一个样，鼓励多 劳多得，调动医务人员的积极性等等。但这不 是市场化。
中国医改是否成功?
------国务院发展研究中心 ------
报告框架
计划经济时期——取得显著成就 取得显著成就 计划经济时期 改革开放以后——发生巨大变化 发生巨大变化 改革开放以后 当前的一些改革思路和做法 中国医疗卫生制度变迁评估 对未来医疗体制的一个框架性设计
计划经济时期 中国的医疗卫生事业 成绩非常突出
• • • 有效性： 有效性： 制度不合理，运行不规范 由于收入差距严重的两极分化导致医疗卫生需 求的满足程度低，公平性下降。 • 对资源的利用效率较差 • 不能发挥医疗卫生体系应有的作用 • 尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民 综合健康指标却没有明显的改善。
中国医疗制度变迁的评估
• 改革开放以后的医疗卫生体制
• 打破城乡、所有制等各种界限，建立覆盖全民的、 打破城乡、所有制等各种界限，建立覆盖全民的、 一体化的医疗卫生体制 • 划分医疗卫生服务的层次和范围，实行不同的保 划分医疗卫生服务的层次和范围， 障方式 • 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系 • 面向全民的医疗保障体制框架
卫生部部长高强说：
Hale Waihona Puke 中国医疗制度变迁的评估• 改革开放以后的医疗卫生体制
• 适应性： 适应性： • 适应时代的需要，符合市场经济体制的要求， 通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗 服务领域的供给能力全面提高。 • 由于以追求经济利益为目的，不能满足相当部 分国民的医疗卫生需求。
中国医疗制度变迁的评估
• 改革开放以后的医疗卫生体制
• 通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服 通过竞争以及民间经济力量的广泛介入， 务领域的供给能力全面提高。 务领域的供给能力全面提高。 • 医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都 医疗服务机构的数量、 比计划经济时期有了明显的增长， 比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平 全面改善，医务人员的业务素质迅速提高， 全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够 开展的诊疗项目不断增加。 开展的诊疗项目不断增加。
基本经验： 基本经验：
医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理 医疗卫生工作的干预重点选择合理 形成了广覆盖的医疗费用保障机制
计划经济时期医疗卫生事业取得成功 决定性因素
政府发挥了主导作用
改革开放以来
中国的医疗卫生体制发生了很大变化， 在某些方面也取得了进展，但暴露的问题 更为严重。
从总体上讲， 从总体上讲，改革是不成功的 。
• 计划经济时期的医疗卫生体制
• 结论： 结论： • 价值取向和建制理念超越所持时代，过于理想 化，能与计划经济相适应，却又不规范，不成 熟，不稳定，短期内有一定成效，但是从长远 发展上来看，不具有可持续发展的可能。
中国医疗制度变迁的评估
• 改革开放以后的医疗卫生体制
• 价值取向和建制理念： 价值取向和建制理念： • 效率优先 ，兼顾公平是整个社会保障体制的 建制理念和价值取向； • 医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为 多种所有制并存； • 不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作 走向全面竞争； • 医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主 转变为全面追求经济目标
• 改革开放以后的医疗卫生体制
• 结论： 结论： • 改革开放之后实行的医疗卫生体制的基本走向 市商业化、市场化，导致医疗服务的公平性下 降和卫生投入的宏观效率低下 。相当一部分 国民不能得到基本的医疗保障，稳定性和可持 续发展性较低。中国的医疗改革是不成功的， 需要进一步的探索和实践。
对未来中国医疗卫生体制 的一个框架性设计