最新 心电图幻灯片
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最新心电图精品医学课件PPT课件
定标准电压： 1 mV=10 mm
1 mm = 0.1 mV 1 mm = 0.04 sec
( 40 ms )
42
（一）测量心率
心率 （次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间距
( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
43
（二）测量振幅
分布是比较复杂的。
—— 心脏等效电偶及人体容积导体概念 （1）只反映心电活动与心电图的粗略联系； （2）但符合心电图产生基本原理的一般规律。
17
（三）、心电向量
1、电场力的向量特性 电偶产生的电场力具有力的物理特性，
即：作用方向（向），力量大小（量）。 电力的方向，从低电位（负极）指向高
电位（正极）。大小（电位）以mV表示。
似看作电偶固定在心脏中心。
• 电偶轴的方向变动： 心肌是空间排列；各部位
心肌并不同时除极，电偶轴方向也在不断变动。
• 电偶的电力强度在改变： 各部心肌大小、厚薄、 方位不同，并且按一定次序先后除极，综合的等
效电偶电力强弱随时在变。
13
（二）、人体表面的心脏电位
1、电偶在容积导体中产生电位
容积导体中某一点电位的 大小， 决定于该点与电偶之 间的距离和相对位置， 以及 电偶所具电力的强弱。
确定测量参考水平： P 波以起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的
高低，以QRS起始部（点）水平线 为准。
测量高、深度，以参考水平线上、下缘 为准。
44
（三）测量各波段时间
1、各波时间： 从波形起点内缘到终点内缘。
2、单导联心电图仪记录的测量：
P、QRS波 以最宽大的为准
1 mm = 0.1 mV 1 mm = 0.04 sec
( 40 ms )
42
（一）测量心率
心率 （次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间距
( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
43
（二）测量振幅
分布是比较复杂的。
—— 心脏等效电偶及人体容积导体概念 （1）只反映心电活动与心电图的粗略联系； （2）但符合心电图产生基本原理的一般规律。
17
（三）、心电向量
1、电场力的向量特性 电偶产生的电场力具有力的物理特性，
即：作用方向（向），力量大小（量）。 电力的方向，从低电位（负极）指向高
电位（正极）。大小（电位）以mV表示。
似看作电偶固定在心脏中心。
• 电偶轴的方向变动： 心肌是空间排列；各部位
心肌并不同时除极，电偶轴方向也在不断变动。
• 电偶的电力强度在改变： 各部心肌大小、厚薄、 方位不同，并且按一定次序先后除极，综合的等
效电偶电力强弱随时在变。
13
（二）、人体表面的心脏电位
1、电偶在容积导体中产生电位
容积导体中某一点电位的 大小， 决定于该点与电偶之 间的距离和相对位置， 以及 电偶所具电力的强弱。
确定测量参考水平： P 波以起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的
高低，以QRS起始部（点）水平线 为准。
测量高、深度，以参考水平线上、下缘 为准。
44
（三）测量各波段时间
1、各波时间： 从波形起点内缘到终点内缘。
2、单导联心电图仪记录的测量：
P、QRS波 以最宽大的为准
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
最新心电图1PPT课件
正极（探查电极） 负极（无干电极，中心电端）
右臂
左臂 ＋ 左腿
左臂
右臂 ＋ 左腿
左腿
右臂 ＋ 左臂
导联轴 由负极指向正极
加压单极肢导联的电极位置和意义
导联
代表意义
aVR 心室腔内的电位变化 aVL 心脏高侧壁的电位化 aVF 心脏下壁的电位变化
aVR
aVL
aVF
R
L
R
L
R
L
+ -
F
F F
+-
额状面的心电活动
1 除极：正电位在前,负电位在后 复极：负电位在前,正电位在后
2 探查电极对着正电位，向上波 探查电极对着负电位，向下波
• 除极快，波高、窄、尖, 复极慢，波低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线
4 除极与复极顺序一致
整个心脏除极与复极顺序
除极顺序：从心内膜 复极顺序：从心外膜
极化状态：外正内负
单个心肌细胞的除极和复极
除极—— 极化状态下的心肌细胞受到刺激，
阳离子进入细胞内， 细胞内电位上升，
由负变正（+ 20 ~ 40 mV）， 极化状态
逆转。又称除极状态。
外正内负
外负内正
复极—— 由除极状态逐渐复原到极化状态。
单个心肌细胞的除极和复极过程
极化状态
刺 激
-+
+++++++++
右手 avR
左手 avL -30
Ⅰ 0
Ⅲ avF 90
左腿
30 Ⅱ
60
肢体导联额面六轴保持各自的方向，平行移动
到中心，再将其尾端延长作
最新心电图入门讲座幻灯片
• 窦房结的冲动经前、中、后三 条结间束传导至房室结，向前 延续成房室束（又称希氏束）。
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
15
双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
16
心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
18
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
19
心肌梗死
2021/1/20
20
(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
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双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
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心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
18
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
19
心肌梗死
2021/1/20
20
(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
正常心电图完整ppt课件
03
正常心电图节律特征
窦性心律特点
01
02
03
窦性P波
在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6 导联直立，aVR导联倒置 。
P波频率
成人60-100次/分，婴幼 儿及儿童较快。
P-R间期
自P波起点至QRS波群起 点的时间，成人一般0.120.20秒。
异位心律特点
房性心律
P波形态与窦性P波不同，P-R间 期≥0.12秒。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
评估心脏功能状态
心率与心律
通过测量心电图中R-R间期，可计算出心率；同时观察P波与QRS波群的关系，可判断心 律是否规整。
心肌肥厚与扩大
心电图可显示心室或心房肥厚的特征性改变，如左心室肥厚时，可出现RV5或RV6电压增 高；右心房扩大时，可出现P波振幅增高等。
心肌缺血与心肌梗死部位及范围
通过分析心电图中异常波形出现的导联部位及波形特征，可推断心肌缺血或心肌梗死的部 位及范围。
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图课件医学幻灯片
心电图技术的发展和未来展望
随着科技的发展，心电图技术也在不断演进。未来，我们可以期待更便携、 智能的心电图设备和更准确、快速的数据分析与解读。
心电图课件医学幻灯片
心电图是一种非侵入性的检查方法，用于评估心脏的电活动。本课件将介绍 心电图的定义、基本原理以及心电图在临床中的应用和意义。
心电图的采集过程和设备
1
贴电极
将电极粘贴在患者胸部和四肢，确保准12导联或特殊
导联进行心电图记录。
3
心电图设备
使用心电图仪器进行数据采集和记录。
常见的心电图波形和数据解读
窦性心律
正常心电图的基本波形，代表健 康的心脏电活动。
房颤
心房不规则而快速地收缩，常见 的心律失常。
室速
心室快速收缩，可能是严重的心 律失常。
心电图的临床应用和意义
心脏疾病筛查
心电图可以用于检测心脏疾病及其风险因 素，帮助早期发现和预防。
疾病诊断
心电图可以提供诊断心脏疾病的线索，如 心肌梗死、心律失常等。
疗效监测
心电图可以评估治疗效果，指导医生调整治疗方案。
常见心电图异常和疾病诊断
1
QT间期延长
心电图异常，可能是某些遗传性疾病的表现之一。
2
ST段抬高或压低
心肌缺血或心肌梗死的常见心电图表现。
3
心室肥大
心室壁增厚，常见于高血压和心肌肥厚等疾病。
心电图的注意事项和误诊因素
• 患者安静舒适，避免肌肉颤动和呼吸运动的干扰。 • 电极粘贴牢固，确保良好的电极接触。 • 设备校准和操作正确，避免信号干扰和误诊。
最新版心电图 PPT课件
阵发性室性心动过速
心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限 >0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS 波的不同部位。
2021/4/23
扭转型室性心动过速 torsive ventricular tachycardia
2021/4/23
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T 间期
5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T 波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec。
2021/4/23
正常心电图综合波、间期和段的图解
6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常 情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。
率为350－600次/min；
2. 心室律R-R绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
2021/4/23
心房颤动 atrial fibrillation
心电图特征 4. 若是前一个R－R间距偏长，而与下一个QRS 波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的 QRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内 差异传导。（差异本次不考）
2、窦性心动过缓
Ⅱ
心电图特征
窦性心律的频率低于60次／min。
2021/4/23
3、窦性心动过速
Ⅱ
心电图特征
窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应
缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。
2021/4/23
（2）期前收缩（早搏）
多系异位节律点兴奋性增高或形成折 返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可 以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室 性早搏，交界性早搏较少见。
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二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段 的 组成与命名 心电图是由一系列的波组所构成，
每个波组代表着每一个心动周期。 一个波组包括P波、QRS波群、T波 及U波。(看心电图首先要了解每个波所代表的意义)
1、 P 波
2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命名5、ST段；T波
心电图诊断
心电图的定义 心电图定义：
心脏机械收缩之前，心肌首先发生电激 动，心肌在电激动的过程中所产生的微 弱电流，可通过人体组织传导到体表， 在通过装有放大和描记装置的心电图仪 器，把每次心动周期的心电变化描记成 连续的曲线，即为心电图。
第一节 临床心电图的 基本知识
一、心电发生的基本原理
（一）极化状态
0.11秒，振幅不超过0.25 毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6 导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导 联可直立、倒 置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示 心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为 逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于 房室交界性心律，这是一种异位心律。
（二）额面心电轴左偏，但
一般不超过-30°。
（三）QRS总时间>0.10s （一般不超过0.11s）
右心房肥大
二、左房肥大
心电图表现为P波增宽
>0.11s，常呈双峰型，双峰间
期≥0.04s，以在V1导联上最为 显著，典型者多见于二尖瓣狭
窄，故称为“二尖瓣型P波”。
P波幅度改变在I、II、
aVL导联明显。V1的P波终 末部的负向波变深，Ptf超 过-0.04mm.s。
左心房肥大
三、左房及右房双房肥大
（A）标准双极导联的导联轴
（B）单极加压肢体导联的导联轴 （C）肢体导联六轴系统
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
2、胸前导联：属单极导
联。探查之正电极应放于胸前固 定的部位（见下表）；负极均为
设定的“无干电极”（中心电站）
表2-3-2
胸前导联探查电极的位臵
第二节 心电图的检测内容 和正常数据
数，可根据60(s)除以每一 心动周期的时距(s)（可取
P-P或R-R间距）计算出来。
如R-R间距为0.8s,心率=60除以0.8=75次/分。
心电图波形、波段的命名及测量
（二）各波段振幅的检测
心电图记录纸上的纵坐标，
可用以检测各波段的振幅。
一般应事先将心电图机上
心电放大器的增益调整好，使
每输入1mV的定标电压，正好
能将心电记录器的描笔上下移 动10mm ，即每1mm振幅相当于
0.1mV的电压差。
（三）平均心电轴的检测
每一次心动周期的心电活
动，可以概括地用一系列顺序 出现的瞬时综合心电向量来表
达。
左、右心室除极过程的 总方向，正常时大多与其最
大向量相一致，在心电图学 中采用“平均心电轴”的名
（二）P-R间期:代表自心房开始 除极至心室开始除极的时间。一般成
人P-R间期为0.1 2～0.20秒。P-R间期延长常表示激动通过房室 交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻 滞等。
第三节 心房、心室肥大
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
称，简称为“(心)电轴”。
一般采用与额面心电向量 图相同的坐标，并规定I导联 左（正）侧端为0°，右（负） 侧端为±180°，循0°的顺钟 向的角度为正，逆钟向者为负。 正常心电图的额面平均心电轴 对向左下。
1、检测方法
通常可根据肢体I、III导联 QRS波群的主波方向，以估测心电 轴的大致方位。 （1）目测法（见下表）
心电图可见既异常高大，
又增宽呈双峰型的P波，常见于
风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
双侧心房扩大
四、左室肥大
心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或V5的 R波+V1的S波>4.0mV（男性）或 >3.5mV（女性）。
２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL 的Ｒ波>1.2mV或Ｉ导联Ｒ 波+III导联S波>2.5mV。
负极按统一规定（见下表）
常规肢体导联心电图电极位置
导 正 负 联 极 极 I L R II F R III F L
导联轴在六轴 0° +60° +120° 系统的方位
常规肢体导联心电图电极位置
导 正 负 联 极 极 aVR R aVL L aVF F ～+～
～+～ ～+～
导联轴在六 -120° -30 ° +90 ° 轴系统的方 位
平均心电轴的目测法
（2）、作图法（略）
（3）、查表法：按I、III 导联正负波幅值代数和的二个
数值，从一专用的心电轴表中
直接查得相应的额面心电轴。
正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
2、临床意义
二、正常心电图波形特点 与正常值
（一）P波:心房除极波，反映左 右两心房的电激动过程。P波宽度不超过
一、心电图图形描绘和检测
（一）各波段时程与心率的检测 心电图记录纸上的横坐标
可用以检测各波段的时距，可 根据对测量精度的要求，改变
走纸速度。
国内一般采用25mm/s的纸
速，使每毫米横向间距相当于 0.04s（即40ms），可成倍提
高至50mm/s或100mm/s。
在心电图上可以测出心
率，即每分钟内的心动周期
（二）除极 （三）电偶学说
肌电位强度 的有关因素为：
1、与心肌细胞数量（心肌
厚度）呈正比关系；
2、与探查电极位臵和心肌细胞 之间的距离，呈反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除 极的方向所构成的角度有关， 夹角愈大，心电位在导联上 的投影愈小，电位愈弱。
正 常 情 况 下 ， 心 脏 的 激 动 起 源 于
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（二）心电图导联
已形成了一个由Einthoven创设而为 目前大多数心电图工作者所采纳的国 共包括12个导联。
在长期应用临床心电图的过程中，
际通用导联体系，称为“标准导联”，
1、肢体导联：包括标准导
联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、