心电图1—正常PPT幻灯片
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心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
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9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
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10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
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28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图导联及正常心电图ppt课件
QRS波群形态因导联不同而各异，在标 准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导 联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导 联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位 变化。
正常T波形态圆钝，占时较长 ，从基线开始缓慢上升，然后 较快下降，形成前肢较长、后 肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分， 新生儿和儿童心率较快，随年龄增长 逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改 变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心 电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化 ，医生可调整药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心 脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动 时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波 方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。 其他导联可因QRS波群主波方 向不同而发生改变。
心电图全 ppt课件
心电图全
心电图全
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点12ms。这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
心电图全
心一．电内图容：全
1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 了解心电图产生原理及导联体系 掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
心➢ 电心脏图传全导系统是由窦房结、结间束、房室结、
房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成， ➢ 窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静 脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与 房室结之间的传导径路，分为前、中、后三 个传导束
心电图全
心电图全
心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复 极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复 极开始到达零电位形成1相。因为此时Na+的内 流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引 起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要 的，使膜内电位快速自+20mV下降至0线形成 1相。约占10ms。相当心电图QRS波群的后半 部。
极化水平，其膜外聚集正电荷，未复极的乙端膜外 仍聚集负电荷， 复极端为电源，未复极端为电穴，二者再次形成电 偶，产生电流，
心电电流图方全向仍为电源流向电穴，与除极时方向
相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波 整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。 方向是由电穴指向电源，
心电图图片(共34张PPT)(2024)
8
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
9
T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
17
05
CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
2024/1/28
25
2024/1/28
电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
2024/1/28
16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
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T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
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CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
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电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
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11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
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心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
正常心电图ppt课件
解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗 心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等， 了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗 死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
感谢您的观看
THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心 脏电活动变化的一种图表，可 以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位 变化。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心电图ppt课件
2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波
6、Q－T间期
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16
心电图基础知识
R
心脏除、复极与心可编辑电课件图PPT 关系示意图
17
心电图基础知识
心电图机
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18
心电图基础知识
（二）心电图导联 标准导联共包括12个导联
6个肢体导联 6个胸导联
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心电图基础知识
除极进展波就是：正电荷的移动波
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心电图基础知识
2、极化状态
除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负 电荷，此时称为极化状态
3、复极过程
简言之：复极就是回到原来的状态
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心电图基础知识
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心电图基础知识
（一）心电图各波段的组成 （3波3期）
1、P波
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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11
心电图基础知识
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12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体 导联aVR、aVL、aVF。
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20
心电图基础知识
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—） II导联是较常用的导联，能够较好显示P
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一、心电图的测量
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
心电图波形、波段的命名及测量
二、正常心电图的波形和正常值
医学情景模拟
曾经有一份心电图摆在我的面前．．．
【正常心电图】
3、异常Q波
• ST段 --- 抬高，压低 • T波 --- 1、方向 2、时间，振幅 • Q-T间期 --- 时间
心电图分析方法
温州医学院附二院 心内科 林佳选
1.将各导联按标准肢导联，加压导联及胸导联排 列，检查电压标准化及1mv=0mm。
2.检查各个心动周期是否有P波，确定主导节律。
3.用分规测量PP间隔是否规律，测定时限，计算 心率。
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
正下
左下
_
V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸前导联探查电极的位置
• 心脏生物电活动 --------演员在舞台上表演 • 十二个导联系统 --------十二个拍摄的角度 • 十二导联心电图 --------摄像机拍摄的图像 • 心电图 推断 心脏电活动 是否正常？？
第二节 心电图的测量和正常数据
4.检查P波形态、振幅及宽度，常选II、V1导联。
5.测量PR间期，在标准导联中，选P波宽而明显 且有Q波的导联进行测量，如无Q波，选择P 波明显及QRS波最宽的导联。
6.观察QRS波群的波形，测量振幅，主要 注意V1 、V5 导联，测量QRS波时限， 以时限最长的导联为准。
7.P波与QRS波群关系是否正常。
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
振幅：多 1/10 R
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末 代表心室肌除极和复极全过程所需时间
正常：0.32 —0.44s
【正常心电图—总结】
• P波--- 1、p波方向 2、时间，振幅 • P-R间期 --- 时间 • QRS波群 --- 1、波形 2、时间，振幅
Ptfv1 ＞-0.04mm·s
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
Hale Waihona Puke Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
第一节 临床心电图基本知识
心脏传导系统示意图
心电记录的基本原理
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
心电记录的基本原理
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心电图导联的基本原理
心电记录的基本原理
心电图导联的接法
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I 导联
II 导联
III 导联
心电图导联的接法 avR 导联 avL 导联 avF导联
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
。
3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。I导联R波小 于1.5mV，aVL R波小于1.2mV，aVF R波小于2.0mV
。
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波
到底符合哪些条件或特征才是正常心电图??
六步法 判定正常心电图
技能训练
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv
8.测平均心电轴，测量时只要求I、III导联 QRS波群代数和后查表。
9.检查ST段有无偏移及偏移程度，以若干 毫米表示之。
10.检查各导联T波形态、方向及高度。
11.测量QT间期，选择T波较高且终点明显 的导联测量之。
【基本原理】心电图导联系统 --------各个摄像机拍摄的角度
额状面肢体导联六轴系统 ------ 从额状面的六个角度观察心脏的电活动
不同角度侧重观察心脏不 同部位的电活动。
• 例如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联观察
心脏下壁的电活动 。
• Ⅰ、aVL导联观察心脏左室
高侧壁的电活动 。
右下
• aVR →心脏右室壁
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
心电图波形、波段的命名及测量
二、正常心电图的波形和正常值
医学情景模拟
曾经有一份心电图摆在我的面前．．．
【正常心电图】
3、异常Q波
• ST段 --- 抬高，压低 • T波 --- 1、方向 2、时间，振幅 • Q-T间期 --- 时间
心电图分析方法
温州医学院附二院 心内科 林佳选
1.将各导联按标准肢导联，加压导联及胸导联排 列，检查电压标准化及1mv=0mm。
2.检查各个心动周期是否有P波，确定主导节律。
3.用分规测量PP间隔是否规律，测定时限，计算 心率。
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
正下
左下
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V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸前导联探查电极的位置
• 心脏生物电活动 --------演员在舞台上表演 • 十二个导联系统 --------十二个拍摄的角度 • 十二导联心电图 --------摄像机拍摄的图像 • 心电图 推断 心脏电活动 是否正常？？
第二节 心电图的测量和正常数据
4.检查P波形态、振幅及宽度，常选II、V1导联。
5.测量PR间期，在标准导联中，选P波宽而明显 且有Q波的导联进行测量，如无Q波，选择P 波明显及QRS波最宽的导联。
6.观察QRS波群的波形，测量振幅，主要 注意V1 、V5 导联，测量QRS波时限， 以时限最长的导联为准。
7.P波与QRS波群关系是否正常。
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
振幅：多 1/10 R
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末 代表心室肌除极和复极全过程所需时间
正常：0.32 —0.44s
【正常心电图—总结】
• P波--- 1、p波方向 2、时间，振幅 • P-R间期 --- 时间 • QRS波群 --- 1、波形 2、时间，振幅
Ptfv1 ＞-0.04mm·s
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
Hale Waihona Puke Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
第一节 临床心电图基本知识
心脏传导系统示意图
心电记录的基本原理
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
心电记录的基本原理
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心电图导联的基本原理
心电记录的基本原理
心电图导联的接法
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I 导联
II 导联
III 导联
心电图导联的接法 avR 导联 avL 导联 avF导联
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
。
3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。I导联R波小 于1.5mV，aVL R波小于1.2mV，aVF R波小于2.0mV
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Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波
到底符合哪些条件或特征才是正常心电图??
六步法 判定正常心电图
技能训练
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv
8.测平均心电轴，测量时只要求I、III导联 QRS波群代数和后查表。
9.检查ST段有无偏移及偏移程度，以若干 毫米表示之。
10.检查各导联T波形态、方向及高度。
11.测量QT间期，选择T波较高且终点明显 的导联测量之。
【基本原理】心电图导联系统 --------各个摄像机拍摄的角度
额状面肢体导联六轴系统 ------ 从额状面的六个角度观察心脏的电活动
不同角度侧重观察心脏不 同部位的电活动。
• 例如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联观察
心脏下壁的电活动 。
• Ⅰ、aVL导联观察心脏左室
高侧壁的电活动 。
右下
• aVR →心脏右室壁