胡希恕大师治疗口腔溃疡赏析
【胡希恕：咽痛疗效如神的一张处方】
【胡希恕：咽痛疗效如神的一张处方】半夏从来都是生用效果好，只要煎透，或者加等量生姜，从来没有中毒过，至于反应，也许是辩证不准！水半夏和生半夏（清半夏，姜半夏，法半夏），是二个不同的品种的原植物，种属不同冯某，男，46岁，1984年3月15日从北京赶到长沙来开会，途中感受风寒，咽喉疼痛剧烈，不能发声，痰涎壅盛，服苦酒汤1剂，第2天即疼痛减轻，可以开声说话。
按语：本案患者就是著名《伤寒论》学者冯世纶先生，当时他是来长沙参加马王堆医书研究会第2次学术会议。
我负责接待时，他手指咽喉，表示疼痛，不能说话，请我为他准备几片生半夏，1个生鸡蛋，1杯米醋。
然后，他以电热杯将半夏放在醋中煮几分钟，将药汁倒入蛋清中搅拌至半熟，每次一小口，徐徐咽下。
第2天见到他时，已神情爽朗，面带微笑，声音如常，详细向我讲述了自己受寒得病的经过，以及煎药、服药的方法。
此事令我印象十分深刻。
我学会这一招，曾经用于治疗一位患者，取得显著疗效。
这位患者是某市主要领导，即将离任升职，在准备做最后一次报告前1周，因为受寒，突然声嘶，喉头高度水肿，经西医用大量激素几天后，不但无效，反致完全不能发声，在离做报告只有1天时，请我会诊，用苦酒汤加减，连夜频服，仅仅1剂，即能够发声，做完了长达几个小时的报告。
摘自：彭坚.疼痛辨治的经方思路[J].湖南中医药大学学报,2013,33(05):3-10.让我们来学习一下苦酒汤方证《伤寒论》第312条：少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。
苦酒汤方：半夏(洗，破如枣核)十四枚，鸡子（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）一枚。
右二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。
少少含咽之，不差，更做三剂。
冯老在《伤寒六经类方证──经方六经类证》中认为：《本经》谓：“半夏，辛平，主喉咽肿痛”，《本草图经》谓：“主胃冷，呕哕”。
后世多认为是温中化饮药。
本方用其主治咽喉肿痛，是因寒痰所致。
复以苦酒之酸以敛疮疡，蛋清之润以利音声，少少咽之。
胡希恕经方故事(三)
胡希恕经方故事（三）15、鳖甲煎丸治脾大有验鳖甲煎丸这个药现配很麻烦，以前在药店有成药。
现在大概在武昌、汉口有这种药生产，在北京也有这种药生产，但是药厂把这个方子的药味减少了，所以它就不好使了。
在杭州生产的这个药，挺好使的。
我用这个药治过肝炎的脾大，的确有效果，因为这个脾大，它是有瘀血，不能求急治，用猛攻的方法是不行的，用这种丸药就比较好。
现在一般用大黄蟄虫丸，也挺好使。
编者按：《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中记录有用鳖甲煎丸治肝硬化脾大的费某医案，可参看。
16、柴胡桂枝干姜汤治疟疾神效《伤寒论》第147条曰：“胸胁满、微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。
”《金匮要略·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》方，曰：“治疟寒多微有热，或但寒不热。
服一剂如神。
”这个“多寒少热”，或者“但寒不热”，都现的是柴胡证，就是这篇头一条说的那个“疟脉自弦”，不是牡疟那种情况，也不是里头有水造成的。
这个方子后头有个小注“服一剂如神”，这个确实不假。
也不光是“寒多微有热”，或者“但寒不热”，只要合乎柴胡桂枝干姜汤应用的条件的话，的确是其用如神。
北京这个地方，患疟疾的病人较少，在这儿我没有用它治过疟疾。
我有一个朋友叫张秋水，他在江西行医，他回来跟我说：“我就用这个方子治疟疾，真好使，就用这么一个方子加加减减就可以了。
”我们俩是同学，他后来在江西的一个大学当教授，当教授挣的钱也不够他花，他就给人治病，他的医术也挺好。
他说他光治疟疾就行，一天就很忙，江西那个地方得疟疾的人多得很，他没用其他的方子，就用这个柴胡桂枝干姜汤。
所以“服一剂如神”，古人也有体验，可见治疟疾时选用这个方剂最多这个方剂主要是针对什么呢？身无力，胸胁满，心下这个地方觉得堵、有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，这就是有气上冲、表不解的情况。
凡此用它就可以。
胡希恕经方医案十一编
胡希恕经方医案十一编胡希恕，我国近代著名中医经方临床家、教育家，著有《伤寒论解说》、《金匮要略解说》、《经方理论与实践》、《经方实践录》等一、越婢加术汤【医案】宋某，男，19岁，红卫兵接待站工作人员。
初诊日期1966年7月26日:自7月20日始，出现咽痛，发烧，身冷，微咳，自服APC热不退，继尿红，尿少，于区医院诊治，任以外感治疗，热仍不解，并出现眼睑浮肿，下肢浮肿，头痛，尿少，甚至一日无尿，体温38~38.5，经友谊医院查尿:尿蛋白(++++)，白血球满视野，管型2~4，嘱其住院治疗，因无钱只注射一日消炎针，热减而诸症未已，经人介绍找胡老诊治。
近症:面目及双下肢浮肿，头痛头晕，身热恶寒，腰微痛，小便黄少，舍苔白厚，脉细滑数。
【用量】麻黄6钱，生石膏2钱，生姜3钱，大枣4枚，炙甘草2钱，苍术4钱。
【按语】上药服2剂，肿大减，尿量增加，服三剂后，肿全消。
服六剂后，尿蛋白减为(+)，仍感腰痛，乏力，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
服一月，尿蛋白为(—)，休息一个月即参加工作。
1966年12月6日复查尿常规正常，自感良好。
二、小柴胡加石膏汤【医案】一年前手足口病流行之际，朋友三岁之子不幸染此疾而住院，因朋友长期在外经商，闻儿子病急，焦急万分，嘱我前去看望，如若严重帮其转院。
余受托前去，观其患儿，正打点滴，满脸通红，边哭边闹，热势甚高，观其舌质红，苔黄稍腻;其祖父诉这两日住院以来，高烧反复，最高达40.5摄度，昨晚每隔两小时烧一次，用西药退烧后，旋即又烧，诸医无策，打算转院。
我问其可曾服用中药。
其祖父曰未曾服用，余问是否一试，其祖父喜曰:愿试。
余并无治手足口病之经验，忽忆起胡老先生曾在书中论述小柴胡加石膏汤治反复发热，屡试不爽一事，遂据症给药，以反复发热为主症，又大便二日行，但腹不硬，为少阳病合阳明经气分热证，拟小柴胡加石膏汤，方如下: 【用量】柴胡12黄芩9法夏5生姜9大枣9党参5生石膏30(先煮半小时)苡仁15炙草3【按语】次晨，其祖父大喜曰:其孙昨晚发烧仅2次，且热势不高，大便已行。
四逆汤治疗复发性口腔溃疡临证举隅
限性ｌ ＿ １ 为 特 征 。本 病 属 中 医 学 “ 口疮 ” “ 口疳 ” 范畴， 最 早
见 于《 素问 ・ 气交 变大论 》 ： “ 岁金不及 ， 炎 火乃 行… … 民
灼， 寝食难 安 ， 苦不 堪 言 ， 服 白萝 卜 水后疼痛加重， 口不
干， 喜温饮 ， 怕冷 ， 下肢冰冷， 大便 偏 烂 ， 舌 有 齿 印， 苔 薄
白， 脉沉 。证属 阴寒偏 盛 ， 阳虚上 浮 。治宜 温 补 肾 阳， 引 火归源 。方 用 四逆 汤加 味 ： 炮 附子 １ ５ ｇ ， 干姜 １ ０ ｇ ， 炙 甘 草 ３ ０ ｇ ， 乌梅 １ ８ ｇ ， 肉桂 （ 后下） ３ ｇ ， 骨碎 补 ３ ０ ｇ 。２剂 。
口腔溃 疡一 证 ， 虽 属 小恙 。但 因其 容 易反 复 发 作 、 缠绵难 愈 的特点 ， 常令 医者 困惑 ， 病 者难 受 ， 医者常 法多 谓其肺 胃热 盛 ， 选 方 多用 凉 膈 散 、 泻 黄 散加 减 。但 笔 者 临床 观察 ， 此 证实证 、 热证 固然 临 床 多见 ， 但虚证 、 寒 证 也不 少见 。尤其 对于反 复 口腔溃 疡一证 ， 前 医多按 常法
复发 性 口腔 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， ＲＯＵ） 又 称
复 发 性 阿弗 他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， ＲＡＵ） ， 是 临床上 最 常见 的 口腔 黏膜 病 。该 病 的 临床 表 现 多见
甘草泻心汤治复发性口腔溃疡体悟
２０６
辨方证属甘草泻心汤加赤小豆当归生地炭方证，处方：炙甘草１２克，黄芩１０克，黄连６ 克，党参１０克，清半夏１５克，干姜６克，大枣４枚，赤小豆１５克，当归１０克，生地炭 １２克。 ４月２２日复诊，患者服三剂后，溃疡已消失，四逆缓解，纳增，乏力好转，大便日一 行，因面有瘀斑，而改服四逆散合当归芍药散治疗。追踪半年未见口腔溃疡。 体会：以前治本证，．因多认为是上火，用清热药治之，故收效甚微，或根本无效。本例 见效如此迅速，真是感到惊奇，这体现了经方治病特点，即先辨六经，继辨方证，不但辨清 为上热下寒，还辨清了为甘草泻心汤方证。由本例治愈，促使我进一步学习经方著作。 查文献，历代皆以甘草泻心汤治疗口腔溃疡的报道、记载，如《橘窗书影》记载治疗了 两例产后口糜烂皆愈。对本案的分析，主要据《伤寒论》第１５８条：“伤寒中风，医反下之， 其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞， 谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤 主之。”冯老师解读甘草泻心汤方证指出：“这是半表半里阴证的上热下寒证”；又据《金匮 要略・百合狐惑阴阳毒病》第１０条：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起 不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上 部则声嘎，甘草泻心汤主之。”冯老师指出：“此是下有寒湿，上有虚热之证”。通过这两条 经文学习，可知，甘草泻心汤恰是治疗口腔溃疡的常用方，并明确其适应证是上热下寒的厥 阴病，当复发性口腔溃疡晕现本方证时，用其治疗，因方证对应，故很快治愈。 由本案治验，进一步体会了厥阴病的实质。冯老师在《伤寒论传真》论述厥阴病实质时 写到：“表阴证可从汗从表解，里阴证可从吐下解，邪有直接出处；半表半里阴证则邪无直 接出路，故最易寒邪化热，冈多呈上热下寒之证；厥阴病提纲所称消渴也不是实热的消渴， 由‘饥而不欲食，食则吐鱿’及下条的‘厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈’，可知厥阴病 的消渴不是真正的消渴，只是上热下寒的形似消渴，及虚则引水自救之虚渴。而厥阴病的概 念的主要特的应该是：一为寒多，微有热，或但寒不热；二为上热下寒”。本例复发性口腔 溃疡的临床表现，是典型的上热下寒证，且属寒多微有热者，这样通过总结本验案，使我认 识到了厥阴病的实质。 这里必须强调的是，临床所见口腔溃疡、复发性口腔溃疡，不都呈现厥阴病，更不只限 于用甘草泻心汤治疗，曾亲历冯老师用柴胡桂枝汤合当归芍药散、玉女煎、泻心汤等方治疗， 即是说，甘草泻心汤不是治疗复发性口腔溃疡的特效方、专用方，只有临床症状表现为甘草 泻心汤方证时，才能用其方。即临床治疗口腔溃疡，必须是先辨六经，继辨方证，使方证对疗急症两则的感悟
胡希恕治精神分裂症医案
胡希恕治精神分裂症医案胡希恕是20世纪中国著名的中医大师，他不仅精于中医理论，更擅长临床实践。
他曾经治愈过许多疑难杂症，其中包括治疗精神分裂症的经验。
本文将分享他在治疗精神分裂症方面的医案。
一、病例分析李某，女性，33岁，原本身体非常健康，但因生意失败和个人情感问题，导致她出现了情绪不稳定和睡眠困难等症状。
随着时间的推移，她开始出现奇怪的思维和言语行为，变得越来越退缩和孤独。
最后，她被确诊为患有精神分裂症。
二、治疗方法胡希恕认为治疗精神分裂症最重要的是通过中药改善患者的体质，平衡体内的阴阳失衡，使其逐渐适应社会环境与及时接受心理治疗。
对于李某的病情，他采用了以下的治疗方法。
1. 中药治疗：以参、黄芪、五味子、百合、丹参、当归、金银花、玄参等中药制成的养心安神汤，具有安定情绪、清热解毒、和血调经的功效。
每日口服两次，在坚持一个月后，治疗效果逐渐显现。
2. 饮食调理：胡希恕强调，精神疾病患者的饮食调理尤其重要。
他让李某多喝温热的粥、汤，吃易于消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多食用含有丰富维生素和蛋白质的食物，并建议李某尝试辅助治疗方式，如音乐疗法、动物疗法等，以增加情感的宣泄和社交能力的提高。
3. 心理调适胡希恕认为，对精神疾病患者的心理调适是治疗成功的关键。
他耐心地与李某交流和谈心，让她渐渐地舒展开来。
他还向李某介绍健康的生活方式，鼓励她多参加社交活动，还有静心冥想，提高自我反思的能力，以及掌握放松技巧，有助于她逐渐回归正常。
4. 乐观语言胡希恕重视乐观语言的引导作用，他一直告诉李某精神疾病并不可怕，只要坚持治疗，患者完全有机会治愈病症。
在治疗期间，他经常鼓励李某并给以希望，减轻其内心焦虑和忧郁，使李某逐渐恢复了健康。
三、治疗效果经过胡希恕的精心治疗，李某身体和心理逐渐恢复正常，情绪稳定、言行合理，脾胃正常消化，睡眠状态恢复，身体逐渐偏向于能够适应家庭和社交环境。
最终，李某恢复了正常的生命，过上了正常、健康的生活。
胡希恕论竹叶石膏汤
胡希恕论竹叶石膏汤胡希恕对竹叶石膏汤的论述和引用：一、 111 条，太阳病中风，以火劫发汗。
邪风被火热，血气流溢，失其常度。
两阳相熏灼，其身发黄。
阳盛则欲衄，阴虚小便难。
阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满，微喘，口干咽烂，或不大便。
久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
“阴阳俱虚竭，这个阴阳，它指气血来说的，那么气血就是血管外血管内液体全虚而且少。
俱虚竭身体则枯燥。
我们讲竹叶石膏汤，身体羸瘦，丧失体液太多，人马上就瘦下来了。
”二、114 条：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥。
到经不解，必清血，名为火邪。
必清血，热不得外越，表证好的不好的，伤于阴血，一定要便血的，这种便血不是因为其他的问题，是火攻造成的，所以叫火邪。
可见这个血用一般的止血法不行，应该去火热为要紧的，但这里没有说治法，有表不解，还得解表。
表要是解了，像竹叶石膏都可以。
”三、载于“辨阴阳易差后劳复病”篇末，397 条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
“第六：这是很重要的一个方子“伤寒解后，虚瀛少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
”这个伤寒大病是解了，但人还未恢复，人要恢复主要是在胃。
人也虚，也瘦，感觉气不足，气短。
而且老要欲吐，气逆欲吐。
古人说这个壮伙食气，这个气短主要有热的关系。
这个热能够伤人气，这是内经上的话，壮伙食气，气食少火。
这个胃呀，喜温不喜寒，所以胃平时得温才能够。
少火食气，不要用大劲儿，你要是热大发了反倒食气，就短气。
从这个少气上说，他这个有热象。
那么气逆欲吐呢，他是胃不好。
当然胃虚按我们现在的话就是胃阴虚了。
它就是胃虚有热，那么竹叶石膏汤这是个好药。
这个方子由麦门冬汤来的，又另外加石膏。
这个竹叶、半夏都是下气的药，下气止逆，所以这个竹叶也是咳逆，半夏治呕逆，是下气止逆的。
那么另外呢，人参、甘草、粳米、麦门冬都是建胃的。
不过麦门冬这个健胃呀，是健胃生津，它是甘寒。
我们胃要是虚有热可用，胃虚而有寒是不可用的。
甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的社区临床观察
甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的社区临床观察高山山;容永强【摘要】目的:在社康中心应用甘草泻心汤原方治疗复发性口腔溃疡,并观察其临床疗效.方法:应用甘草泻心汤原方(方剂组成不变,每味药剂量根据患者舌脉适当调整)治疗复发性口腔溃疡96例.结果:96例患者中,经过三个疗程(9剂)的治疗,痊愈42例(43.8%)、显效49例(51%)、无效5例(5.2%),总有效率94.8%.结论:应用甘草泻心汤原方治疗复发性口腔溃疡,采用辨方证的方法,简单明了,疗效确切,适合在社康中心运用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2011(030)018【总页数】1页(P70)【关键词】甘草泻心汤;复发性口腔渍疡;社区医疗【作者】高山山;容永强【作者单位】广东省深圳市龙岗中心医院建新社康中心,518116;广东省深圳市龙岗中心医院建新社康中心,518116【正文语种】中文【中图分类】R781.5复发性口腔溃疡是一种社区常见病，尤其在南方地区更是多发病，常反复发作，顽固难治。
临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，局部灼热疼痛。
西医多采用内服维生素，外用意可贴、华素片等药物治疗，但疗效多短暂，复发率高。
笔者于2006年12月～2010年06月期间在社康中心应用甘草泻心汤原方治疗复发性口腔溃疡96例，取得很好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组96例全部为门诊病人，男58例，女38例；年龄最小14岁，最大77岁；病程3月～5年。
病例均根据病史、症状、体征诊断，均排除全身系统性疾病。
以口腔黏膜及舌头上一处或多处溃破，反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，周围充血明显，局部灼热疼痛为证治要点。
1.2 治疗方法：运用《金匮要略》甘草泻心汤。
甘草25g，黄芩15g，干姜15g，半夏10g，大枣20g，黄连5g，人参15g。
方剂组成不变，每味药剂量根据患者舌脉适当调整。
舌质红苔黄者黄芩15～20g，干姜5～10g；舌质淡苔白或淡黄者黄芩5～10g，干姜15～20g。
医案纪实-口腔溃疡
医案纪实-口腔溃疡刘某某，男，70岁，河北保定人，人胖面略暗，患有高血压冠心病（已安装支架）和糖尿病，脉弦滑，舌淡胖苔白略腻，上楼略喘，饮食二便基本正常。
但是这些天口腔溃疡严重，上颚及舌边有溃疡，疼痛不能进食，老人很痛苦，要求先治疗此症。
此乃肾精不足，虚火上炎兼有湿热。
处方封髓潜阳丹加减。
处方：制附片6g 黄柏15g 胡黄连10g 砂仁15g 肉桂6g 制龟板15g 生甘草10g 苍术10g 生地榆30g十副水煎服日三服。
十副药后，诸症消失，口腔溃疡愈合。
医案解读：口腔溃疡中医称之为“口疮”或“口糜”。
此症病机在《杂病源流犀烛》中论述较为详尽。
其曰：“脏腑积热则口糜，口糜者，口疮糜烂也。
心热亦口糜，疮口色红；肺热亦口糜，疮口色白；膀胱移热于小肠，亦口糜；心脾有热亦口糜；三焦火盛亦口糜；中焦气虚，虚火上泛，亦口糜；阴虚火旺，亦口糜”。
由此可见本病多责之于脏腑热毒上攻，或气虚或阴虚致虚火上浮；或脾胃虚弱，运化失常致痰湿郁滞中焦，郁久化热，其热上蒸于口舌所致。
本案患者体胖面暗，苔白略腻，脉象弦滑，当为痰湿体质无疑。
上楼喘促则为年高肾气亏损心气不足之症。
患者又有高血压、糖尿病史，然而急则治标，结合既往病史综合分析此口疮当是肾阴不足、虚阳上越，又因痰湿内滞使中焦斡旋失常而火不敛藏所致。
故取潜阳封髓丹为治，本方功在滋肾阴、敛浮阳而能导龙入海，方中黄柏、龟板坚肾阴、滋阴精，附子、肉桂温阳引火归元，佐以甘草补中，生用且有清热解毒之功。
然而余以为此方妙在砂仁一味，其乃中药灵动之品，因其味辛能芳化湿浊，畅宣中宫阴邪，又能纳气归肾，故用在此处能上下兼顾甚是巧妙！又加黄连、苍术二味意在清热燥湿；生地榆乃是针对口疮专药而设，《本经》云其：'止痛，除恶肉，疗金疮”。
王师在此用之纯为经验用药，取其托毒生肌之用，不可不知。
口疮一证临床常见，但切不可一味清热而入俗套，需知万病自有病机当辨证论治处之！⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是一类常见的多发病，给患者带来了不少痛苦和困扰。
中医在治疗口腔黏膜疾病方面有着独特的理论和方法，通过对症状的仔细观察和分析，进行辨证施治，往往能取得较好的疗效。
中医认为，人体是一个有机的整体，口腔黏膜的病变往往与内在脏腑的功能失调、气血津液的异常有关。
因此，在诊治口腔黏膜疾病时，需要综合考虑患者的全身症状、舌象、脉象等多方面因素，以确定病因病机，进而制定相应的治疗方案。
常见的口腔黏膜疾病症状包括口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、灼口综合征等。
对于口腔溃疡，中医认为其发病多与心脾积热、阴虚火旺、气血两虚等有关。
如果患者口腔溃疡疼痛剧烈，周围红肿明显，伴有口臭、口干、心烦、失眠等症状，多为心脾积热。
此时，治疗宜清热泻火、解毒消肿，常用的方剂有导赤散、清胃散等。
若口腔溃疡反复发作，疼痛不甚，伴有五心烦热、口干咽燥、舌红少苔等症状，则多属阴虚火旺。
治疗应以滋阴降火为主，常用的方剂有知柏地黄丸、玉女煎等。
对于气血两虚型的口腔溃疡，患者往往面色苍白、乏力、头晕、舌淡苔白，治疗当以益气养血为主，可选用归脾汤加减。
口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，中医认为其发病与肝郁气滞、湿热内蕴、阴虚血瘀等有关。
患者若情志不畅，口腔黏膜出现白色条纹，伴有胁肋胀痛、烦躁易怒等症状，多为肝郁气滞。
治疗宜疏肝理气、活血化瘀，常用的方剂有柴胡疏肝散、逍遥散等。
若口腔黏膜糜烂、渗出较多，伴有口苦、口臭、舌红苔黄腻等症状，多为湿热内蕴。
此时，清热利湿、解毒消肿是主要的治疗原则，常用的方剂有龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等。
对于阴虚血瘀型的口腔扁平苔藓，患者口腔黏膜粗糙、增厚，伴有口干不欲饮、舌暗有瘀斑等症状，治疗应以滋阴清热、活血化瘀为主，可选用桃红四物汤、一贯煎等方剂。
口腔白斑是口腔黏膜上的白色斑块，中医认为其发病与脾胃虚弱、痰湿凝滞、气血瘀阻等有关。
如果患者食欲不振、腹胀便溏、口腔黏膜白斑色淡，多为脾胃虚弱。
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胡希恕大师治疗口腔溃疡赏析
乳腺疾病常常合并口腔溃疡、胃炎、结肠炎、阴道炎、结膜炎，在临床上常表现为不同程度的难治性。
甘草泻心汤就是黏膜的修复剂。
临证时可根据病症的不同进行加减，就能取得良好的效果。
下面介绍胡大师的临床医案，以供鉴赏。
胡希恕是经方大师，其治疗口腔溃疡，用甘草泻心汤常一剂见效。
甘草泻心汤：炙甘草12g，黄芩10g，干姜6g，半夏（洗）12g，大枣5枚(擘)，黄连3g，人参（或党参）10g。
注：半夏可用姜半夏。
甘草泻心汤的方证，是上热下寒。
顽固重症，加生地15克。
方剂来源：《金匮要略》甘草泻心汤是粘膜修复剂。
经方大师胡希恕、刘渡舟、黄煌、大塚敬节（日）用它来治疗口腔溃疡、白塞氏综合症，葡萄膜炎一剂见效。
另附上胡大师三个医案如下：1、胡老讲述医案胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红降，脉沉细。
治予：甘草泻心汤，加生石膏、生阿胶1剂，即能进粥，3剂后痊愈。
临床常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏（30-50克），或加生地（15-25克）而多取捷效。
2．胡老讲述医案以甘草泻心汤，治愈确诊为白塞综合征者1例。
胡老讲述道：“说起来亦很有趣，1970年夏刚从河南归来，吕尚清院长告诉我，有一位解放军女同志曾几次来院找我，她说数年前曾患白塞综合征，经我治愈，但住意大利后病又复发，因特回国找我诊治。
对于西医病名本无所知，乍听之下，不禁愕然。
未久患者果然前来，但事隔多年，我已不复记忆。
经过一番问答，乃知数年前曾以口腔溃疡来门诊，近在意大利经西医确诊为白塞综合征，口腔及前阴俱有蚀疮。
与服甘草泻心汤加生石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。
” 3．史某，男性，42岁，1965年11月15日初诊。
反复发作口舌溃疡2年，本次发作已半月。
舌上、舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微痛，大便少、微溏，舌苔黄厚，脉弦滑。
舌有巨大溃疡、舌苔黄厚，上热。
脉弦滑，右胁微痛，大便微溏，半表半里下寒。
综合分析：证为上热下寒，治以苦辛开降，与甘草泻心汤。
处方：炙甘草12g，黄芩10g，干姜
6g，姜半夏12g，大枣3枚，黄柏10g，党参10g。
结果：上药服2剂，舌痛已，进食如常，继调半月诸症消除。
外用药物：思密达，是一种硅铝酸盐，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，并能维持6h之久，是临床肠道疾病的常用药。
因其来源于纯天然矿物，安全性高、副作用轻，在肠道疾病治疗中倍受推崇。
口腔溃疡和小儿口腔炎：近年发现，思密达对口腔黏膜表面的各种致病因子，具有很强的固定和抑制作用。
以思密达少许，调成糊状，涂于患处，3～4次/d 甘草泻心汤：1）在《金匮要略》中，被作为治疗狐惑病的专方来使用的。
狐惑病：类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼一口一生殖器综合征。
因发病于头面与会阴，又有人称为终极综合证。
2）然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。
狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症，因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，换言之，甘草泻心汤是粘膜修复剂。
就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。
就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。
临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。
《伤寒论》中“其人不利日数十行，谷不化。
”即是胃肠粘膜被下药损伤，影响消化吸收所致。
3）临床方面，甘草泻心汤：既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。
结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。
不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠，这可能与粘膜对刺激敏感有关。
甘草：是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。
西药治疗胃溃疡的一味老药“生胃酮”，即是甘草制剂。
总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”“蚀于阴”的条文限定眼目。