2016年下半年广西高级主治医师(内科)试题

2016年下半年广西高级主治医师(内科)试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、慢性肾功能不全患者A．血磷降低，血钙升高B．血磷正常，血钙升高C．血磷正常，血钙降低D．血磷升高，血钙降低E．血磷降低，血钙降低2、关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是A．胰腺肿大变硬B．腺泡及脂肪组织坏死C．血管出血坏死D．常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成E．可见少量腺泡坏死，血管变化不明显3、产生孤立性房颤的原因正确的是A．冠心病所致B．与酒精中毒有关C．药物中毒D．房速恶化E．体检正常者4、心力衰竭引起的紫绀属于A：混合性紫绀B：心性混合性紫绀C：肺性紫绀D：缺血性周围紫绀E：淤血性周围紫绀5、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A：卡马西平B：乙琥胺C：丙戊酸钠D：苯巴比妥E：苯妥英钠6、人类免疫缺陷病毒感染者梅毒血清学实验阳性率约为A：20％B：25％C：15％D：10％E：5％7、呕吐大量隔夜食物可见于A．急性胃炎B．尿毒症C．幽门梗阻D．急性肠炎E．急性胰腺炎8、应用两性霉素B治疗成人新型隐球菌脑膜炎患者，首次剂量为A：30mgB：1mgC：1mg／kg体重D：3mg／kg体重E：3mg／kg体重9、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman 征阳性应首选下列哪种检查A．ESRB．CRPC．RFD．摄颈椎正侧位X片E．颈椎CT10、广泛前壁心肌梗死A：V1～V6、I、aVLST段抬高，异常Q波形成B：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成C：V1～V2Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成D：I、aVLST段抬高，异常Q波形成E：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6ST段抬高，异常Q波形成11、男性，40岁，体检发现空腹血糖41 mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊A：再复查一次空腹血糖B：尿糖C：糖化血红蛋白D：糖耐量试验E：餐后2小时血糖12、诊断神经莱姆病的主要依据是A：流行病学和特异性血清学诊断试验B：CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常C：有无脑膜刺激征D：慢性游走性红斑E：蜱咬伤史13、女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。

查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛。

心率72次／分。

T3、T4、PSH正常。

甲状腺摄131I率：2小时48％，24小时60％，TPOAb(-)，确诊需要进行下述哪一项检查A：TSAbB：TBAbC：T3抑制试验D：rT3E：甲状腺扫描14、患者，女，查体胃泡鼓音区消失，该患者可排除A．急性胃扩张B．心包积液C．重度脾大D．左侧胸腔积液E．左下肺炎15、下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是A．神经细胞变性，坏死B．血管套形成C．软化灶D．蛛网膜下腔有脓性渗出物E．胶质细胞增生16、男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压2kPa(12cmH2O)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗A：呋塞米B：异丙肾上腺素C：酚妥拉明D：西地兰E：阿托品17、糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为A：1U／(kg·h)B：15U／(kg·h)C：2U／(kg·h)D：01U／(kg·h)E：根据病情而定18、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的实验室检查特征为A：PaCO2升高B：PaCO2下降C：HCO3-增多D：pH升高、下降或正常E：HCO3-减少19、结核性腹膜炎常见的并发症是A．肠出血B．肠穿孔C．肠梗阻D．肠瘘E．腹腔脓肿20、阿尔茨海默病发病年龄40～90岁，多在A：50岁以后B：65岁以后C：55岁以后D：60岁以后E：70岁以后21、一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。

心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。

最可能的诊断是____A．心绞痛B．急性肺栓塞C．干性胸膜炎D．阻塞性肺不张E．自发性气胸22、下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染A：胭窝淋巴结B：腋窝淋巴结C：腹股沟淋巴结D：颌下淋巴结E：锁骨上淋巴结23、血清TPOAB和TgAB阳性提示A：甲减是由于垂体疾病所致B：甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致C：甲减是由于甲状腺肿瘤所致D：甲减是由于下丘脑疾病所致E：甲减是由于甲状腺增生所致24、MTX化疗后解救的药物是A：叶酸B：甲酰四氢叶酸钙C：维生素B12D：铁剂E：生物素25、女，42岁，多饮，多尿，血pH5，血钾1可能为下列哪种疾病A：糖尿病B：尿崩症C：原发性醛固酮增多症D：甲亢E：癔症二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、不属于有机磷农药中毒表现的是A：无汗，尿潴留B：恶心、呕吐、头昏、头痛C：视力模糊、多涎D：双肺湿啰音，肺水肿E：肌束震颤，大便失禁2、在我国，引起咯血的首要原因____A．肺炎B．肺脓肿C．肺结核D．肺梗死E．肺寄生虫病3、支持结核性腹膜炎诊断的有__A．青壮年患者，有肾结核B．腹胀、腹痛伴低热2周。

体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+) C．腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应D．C线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象E．腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成4、有关妊娠期糖尿病说法正确的是A：糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性B：病情与病程呈正比C：孕妇年龄越大，病情越严重D：妊娠可加重糖尿病的严重水平E：产后糖尿病的症状会自行恢复，无需处理5、小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病?A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.进行性系统性硬化症6、具有下列哪些表现可诊断SLE__A．颧颊部红斑B．非侵蚀性关节炎C．蛋白尿或尿细胞管型D．血沉快E．溶血性贫血或白细胞减少7、与肋间神经痛有关的是A：一个或几个肋间持续性疼痛B：病因多为继发性C：相应肋间出现皮肤感觉过敏D：肋骨边缘压痛E：咳嗽和喷嚏可加重8、钩端螺旋体病在病程缓解的第3～4天后，可能出现再次发热(后发热)是因为____A．再燃B．复发C．先后两批病原体侵入D．青霉素治疗后反应E．迟发型变态反应9、脾脏高度肿大常见于A：慢性疟疾B：慢性溶血性贫血C：真性红细胞增多症D：伤寒E：肝硬化10、女性，36岁，1d前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A．肠结核B．血友病C．直肠息肉D．消化性溃疡E．急性菌痢11、1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是A：HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B：体液中存在针对胰岛B细胞的抗体C：伴随其他自身免疫疾病D：酮症酸中毒倾向E：起病急，青少年多见12、肠结核的好发部位是A．回肠B．升结肠C．回盲部D．横结肠E．直肠、乙状结肠13、下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A．皮下可扪及直径约0.5～1cm大小椭圆形结节B．多在躯干及四肢C．数量由数个至数百个不等D．皮小结与周围组织有明显粘连E．结节可先后分批出现14、IgA肾病电镜下的病理改变为A：电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样B：肾小球上皮细胞足突广泛融合C：基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D：广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E：系膜区和内皮下可见电子致密物沉积15、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。

查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

为明确诊断，患者应行的检查为A．上腹部CT检查B．胃镜检查伴活检C．胃泌素测定D．胃酸检测E．肠镜检查16、糖尿病的预防通常分为三级，分别是A：避免发病B：病因预防C：预防并发症D：预防肥胖E：及早、有效治疗17、肺栓塞的栓子大多数来源于A：右心室B：右心房C：下肢浅静脉D：深静脉E：肺动脉内18、为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括A：原发进展型B：良性型C：继发进展型D：进展复发型E：复发缓解型19、周围血管征包括__A．毛细血管搏动征B．水冲脉C．Dumziez双重杂音D．交替脉E．枪击音20、男性患者，经常餐后3～4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为A．黄绿色液体B．咖啡色样物C．血性呕吐物D．带粪臭味E．酸酵食物21、帕金森病的表述正确的是__A．中老年发病多见B．主要表现为静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓C．一般辅助检查无特殊发现D．早期发现、早期治疗可治愈E．应用左旋多巴接近病因治疗22、高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为A：多见于老年人B：大多数病人发病前无糖尿病史C：血浆渗透压增高D：血糖正常E：尿糖轻度增高，无酮体23、出血坏死性胰腺炎的特点是____A．恶心、呕吐B．腹上区疼痛C．发热、白细胞升高D．血、尿淀粉酶升高E．血钙降低24、2％的克分子乳酸钠1ml相当于补碱量A：3mlB：2mlC：5mlD：5mlE：1ml25、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A：贫血貌B：端坐呼吸C：局限性哮鸣音D：固定性湿啰音E：消瘦。