13例早产儿真菌性败血症的临床研究
新生儿败血症
一步诊治。
实验室检查—针对机体反应
血液非特异性检查
（六）白细胞介素6 - IL-6以60.00 pg/ml为临界值时，灵敏度为92％，特 异度为81％。炎症发生后反应较CRP、PCT早，炎症 控制后24小时内恢复至正常。
脑脊液检查
• 23%的新生儿败血症患儿患脑膜炎，腰穿常常是常规检查
新生儿败血症再认识
李丽娜
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生 毒素而造成的全身性炎症反应。
常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒或原虫。 新生儿败血症发病率约占活产婴儿为1‰~5‰，病死率 5%~20%。
三次修订
1986《新生儿败血症诊断标准初步方案》，吴仕孝，中华儿科 杂志。
Reese H. Empiric Use of Ampicillin /Cefotaxime, Compared With Ampicillin / Gentamicin, for Neonates at Risk for Sepsis Is Associated With an Increased Risk of Neonatal DeathPediatrics.2006;117;67
5mg/L
实验室检查—针对机体反应
血液非特异性检查 （五）降钙素原（PCT）
- 感染后2小时开始升高，12小时左右达到峰值，感染控制后2～3 天后降至正常。PCT≥0. 5ng/ml（ug/L）。
ＰＣＴ在开始启用抗生素时的建议
强烈建议对所有疑似感染的患者使用抗生素，根据PCT结果调整
PCT值
<0.25ug/L
实验室检查—针对机体反应
血液非特异性检查 （一）白细胞及粒细胞总数：
新生儿院内感染败血症30例临床分析
新生儿院内感染败血症30例临床分析随着重症医学的进展，危重新生儿的存活率在不断提高，但院内感染亦呈上升趋势并构成对住院患儿尤其是早产儿的严重威胁，已成为所有医院新生儿重症监护病房（nicu）面临的主要挑战。
由于环境因素、广谱抗生素的联合使用还有各种有创诊疗手段的广泛开展，新生儿（特别是早产儿）免疫功能低下，住院时间长、感染机会较多，新生儿院内感染败血症的发生率呈上升趋势。
一旦出现新生儿败血症，不少患儿危及生命，多数明显延长住院时间，大大增加住院费用。
为进一步探讨新生儿院内感染败血症的特点，为院内感染的防治提供参考，现将我院nicu2008年1月～2012年12月诊治的30例临床资料进行回顾性的分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 对象研究对象为2008年1月～2012年12月期间本院nicu 诊治的30例新生儿院内感染败血症（包括细菌性败血症和真菌性败血症）患儿。
患儿均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的新生儿败血症诊断标准﹝1﹞，以及中华人民共和国卫生部制定的医院感染诊断标准﹝2﹞。
1.2 方法对患儿的临床资料、实验室检查、病原菌等情况进行回顾性的分析。
2 结果2.1 临床资料30例患儿中男18例，女12例，早产儿24例（80.0%），足月儿6例（20.0%），低出生体质量儿19例（63.3%），其中极低出生体质量儿15例（50.0%），正常体质量儿11例（36.7%）。
留置picc20例（66.7%），气管插管19例（63.3%）。
败血症发病时间为人院后5-35d，平均（15.3±9.75）d，临床表现发热10例（33.3%），体温不升8例（26.7%），纳差28例（93.3%），面色苍白或灰暗25例（83.3%），反应差28例（93.3%），腹胀25例（83.3%），体重不增23例（76.7%），黄疸加重15例（50.0%），反复呼吸暂停15例（50.0%），胃肠道出血5例（16.7%），肝脾肿大5例（16.7%），气促6例（20.0%），皮肤瘀点、瘀斑4例（13.3%），皮疹2例（6.7%）。
新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的研究进展
万方数据
·５５·
耐药时使用。 ４．１．２阿贝卡星氨基糖苷类抗生素的一种，体外 试验证明对从新生儿分离获得的ＣＮＳ有效。体外试 验还发现，与庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星 相比，阿贝卡星的抗菌效果更好。一项对２９例葡萄球 菌感染的危重新生儿的回顾性研究＂１发现，阿贝卡星 治疗安全、有效。 ４．１．３利奈唑胺唑烷酮类的一种，可代替万古霉 素用于治疗葡萄球菌耐药菌株的感染。有人¨’９１对患 院内感染性肺炎、皮肤感染或革兰阳性菌感染的６３个 新生儿和３２１个１２岁儿童按２：１的比例分别给予利 奈唑胺和万古霉素治疗，结果发现二者临床治愈率和 病原菌消除率相似，但前者的药物相关副作用小（儿 童和新生儿）和静脉治疗疗程较短（儿童）。目前，利 奈唑胺主要用于葡萄球菌感染、不能耐受万古霉素可 以接受口服给药的新生儿和儿童。 ４．１．４链阳菌素类奎奴普丁和达福普丁属链阳菌 素的联合制剂。奎奴普丁可以限制细菌ｔＲＮＡ与核糖 体的连接，而达福普丁可通过限制肽键形成和破坏核 糖体来进一步增强奎奴普丁的功能。体外试验发现， 与万古霉素相比，链阳菌素类对生物膜被破坏的表皮 葡萄球菌更有效¨０ｌ。但是，由于药物相关副作用引起 的治疗中断在奎奴普丁和达福普丁治疗组多见，目前 这种药物还没有在新生儿和儿童临床使用。 ４．１．５溶葡萄球菌素是由模仿葡萄球菌获得的一 种肽链内切酶，体外试验发现它可以协同苯唑西林消 除耐苯唑西林表皮葡萄球菌【１１ｌ。动物实验发现，与 ｎａｔｉｃｉｌｌｉｎ联合使用在治疗耐苯唑西林表皮葡萄球菌感 染性心内膜炎时，与万古霉素具有相同疗效¨２｜，感染 金黄色葡萄球菌新生鼠试验模型也证明了它的有效 性［１ ３Ｉ。目前，这种药物仍处于试验阶段，尚未用于临 床研究。 ４．１．６乳铁蛋白是主要存在于母乳中的一种多功 能分子。尽管迄今为止它在抗感染方面的机制尚不清 楚，但是它在抗感染方面的有效性是明确的。Ｖｅｎ· ｋａｔｅｓｈ ＭＰ等…３研究发现，与抗生素联合使用时，乳铁 蛋白可以加强抗感染效果，减少抗生素的最小有效剂 量。动物试验发现，乳铁蛋白可以明显提高表皮葡萄 球菌和白色念珠菌感染新生鼠存活率¨引。 ４．１．７病原特异性抗体
低出生体重新生儿败血症34例临床特点分析
低出生体重新生儿败血症34例临床特点分析【摘要】目的通过搜集分析低出生体重儿败血症临床致病菌的现实分布和致病菌药敏试验耐药性的表现规律，总结合理有效选择抗菌素的规律，制定相应策略，降低出生体重儿败血症患儿的死亡率。
方法对2011年3月至2012年3月在我科住院的34例低出生体重儿败血症（血培养阳性）患儿的临床资料进行系统分析。
结果34例血培养阳性患儿，均为单一菌种致病。
其中表皮葡萄球菌致病21例、金黄色葡萄球菌致病5例、溶血葡萄球菌致病4例、大肠杆菌致病4例。
其中葡萄球菌属的敏感药物主要为第3代头孢类、阿莫西林/舒巴坦钠、万古霉素及氨基糖甙类，对青霉素、头孢唑啉、大环内酯类大多数耐药。
在全部34例患儿中，治愈32例、好转自动出院1例、1例死亡。
结论低出生体重新生儿败血症以葡萄球菌为主（占绝对优势），大肠埃希菌次之，条件致病菌感染有所上升，第三代头孢菌素、阿莫西林/舒巴坦钠可作为治疗新生儿败血症的首选药物。
【关键词】低出生体重；新生儿败血症；致病菌及药物敏感性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.229 文章编号：1004-7484（2013）-08-4303-02新生儿败血症是新生儿时期常见的严重感染性疾病，其发生率占活产婴儿的1%-10%。
出生体重越轻，发病率越高，极低体重儿可高达164%。
长期住院者更可高达300%[1]，也是新生儿死亡的常见原因之一，其发病率与出生体重成反比。
其致病菌种类随地域和季节而异。
为了解低出生体重新生儿败血症的致病菌分布和药物敏感性，以指导临床合理、科学治疗。
对2011年3月至2012年3月收住我科34例血培养阳性的低出生体重新生儿败血症的致病菌和药物敏感性变化分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组新生儿均经血培养确诊为败血症[2]。
男20例，女14例。
其中日龄≤7天，20例；>7天，14例；早产儿7例，足月儿23例，过期产儿4例。
《临床儿科杂志》第28卷(2010年)主题索引
等 ）２ （ ）５ ３ ，８ ６ ：２ Ｐ Ｉ Ｕ内早 产 儿 真 菌 性 败 血 症 Ｉ 特 点 分 析 （ 秋 平 等 ） ＮＣ 临床 李 ，
２ （ ）５ １ ８ ６ ：３
代 谢 综 合 征 幼 鼠肝 脏 ５ 一 原 酶 １ １Ｂ 羟类 固 醇 脱 氢 酶 还 及 １一 １ 的研 究 （ 莹 等 ）２ （０ ：７ 魏 ，８ １ ）９ １
临 床 特 征 分 析 （ 传 清 等 ）２ （ ）５ ２ 王 ，８６ ：４
百 日咳杆 菌 的 分 子 流 行 病 学 研 究 （ 金 玲 等 ） ２ （ ） ８ ６ 欧 ，８９ ：３
败血 病 新 生 儿 院 内感 染 败 血 症 ３ 例 回 顾 性 分 析 （ 青 艺 ０ 董
代谢 疾病
儿 童 代 谢 综 合 征 不 同诊 断 标 准 的 意 义 （ 燕 萍等 ）２ （ ） 万 ，８９ ：
肠 道 病 毒 属 儿 童 肠 道 病 毒 ７ 型 所 致 手 足 口病 的神 经 系 统 １ 临 床 特 征 （ 玉 芬 等 ）２ （ １ ：０ １ 李 ，８ １ ）１ １ 西 安 地 区 手 足 口病 患 儿 咽 拭 子 中Ｅ ７ 的检 测 及 分 离 鉴 定 Ｖ１ （ 颖 悦 等 ）２ （１ ：０ ６ 刘 ，８ １ ） １３ 肠 杆 菌 科 不 同 分 娩 方 式 对 母 乳 喂 养 婴 儿肠 道 菌 群 的影 响
白血 病
柔 红 霉 素 不 同 滴 注 时 间 在 急 性 白血 病 患 儿 体 内 的
系 （ 福 玲 等 ）２ （ ）２０ 吴 ，８ ３ ：６ 肠 疾 病 儿 童 克 罗 恩 病 的 营 养 状 况 （ 优 优 等 ） ２ （ Ｏ ： 罗 ，８ １ ）
９５ ３
药 代 动 力 学 及 其 对 诱 导 化 疗 和 心 脏 不 良反 应 的 影 响
新生儿败血症(1)
题目：分泌型磷脂酶A2与新生儿败血症的相关性考察指标：分泌型磷脂酶A2（sPLA2）的活性，C-反应蛋白（CRP）浓度，白细胞计数和未成熟/总中性粒细胞（I / T）的比值实验对象：156个新生儿分为三组：败血症组（N =24），疑感染组（N =77），对照组（N =55）。
其中对某一亚组进行了白细胞介素-6（IL-6）浓度进行了评估（N =29）实验结果：在败血症组中， sPLA2活性，CRP浓度和I / T比值均较怀疑感染或对照组高。
sPLA2活性，CRP，I / T比值和IL-6在呼吸窘迫综合征（RDS）婴幼儿中最高。
相比CRP，sPLA2具有相似的敏感性和较低的特异性。
相比于I / T比值，sPLA2的灵敏度和特异性均较高。
引言新生儿细菌感染通常是由暴发型败血症导致的，具有很高的死亡率。
刚出生的婴儿，特别是早产儿，由于其不成熟的微生物屏障，有限先天免疫和特异性免疫很容易受到败血症的发展。
然而，细菌感染会引发幼儿的免疫应答并激活免疫细胞，例如，嗜中性粒细胞，分泌炎性介质，如白细胞介素-6（IL-6），在病灶点和血流中IL-6 和CRP 诱导急性期反应，使得更多的炎症介质产生并释放到循环中，这种反应可能不仅杀死细菌，可能会使免疫反应过度而导致全身炎症和多器官衰竭，是导致死亡的主要的原因。
磷脂酶酶A2（PLA2）在成人的血浆浓度和活性都有所增高，因而其在新生儿败血症的研究中可能是一个重要的靶点。
一些新型的PLA2抑制剂的研究在进行中。
在人类中，PLA2分为胞质磷脂酶A2（cPLA2的），不依赖钙离子的磷脂酶A2和分泌型PLA2（sPLA2）。
磷脂酶A2在炎性脂质介质形成的限速步骤发挥催化作用。
例如，类二十烷酸和血小板活化因子，通过水解膜磷脂并释放它们的前体花生四烯酸（AA）和一个溶血磷脂。
AA是通过环加氧酶和代谢脂氧合酶途径产生类花生酸类物质，包括前列腺素和白三烯。
这些物质是参与炎症过程。
cPLA2的主要控制细胞内的类花生酸代谢。
新生儿重症监护病房深部真菌感染的临床分析
新生儿重症监护病房深部真菌感染的临床分析作者：孙岩来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的分析新生儿重症监护病房深部真菌感染的临床特点，提高对该疾病的认识，为治疗及预防提供参考依据。
方法对我院新生儿重症监护病房2011年1月至2012年10月诊断的18例深部真菌感染病例的临床资料进行回顾性分析。
结果18例患儿中16例治愈，1例放弃治疗，1例死亡。
其中真菌性肺炎12例，真菌败血症4例，真菌性脑炎1例，尿路感染1例，引起感染的真菌为白色念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌，对氟康唑均敏感。
结论深部真菌感染是当前新生儿重症监护病房所面临的一个新的严重问题，长时间应用三代头孢菌素，侵袭性操作，静脉营养，早产儿，极低出生体重儿是新生儿深部真菌感染的高危因素，尽早针对高危因素采取积极有效的相应措施可降低院感率及病死率。
【关键词】新生儿重症监护病房；深部真菌感染；氟康唑近年来，随着围产医学与重症监护技术的不断发展，新生儿重症监护病房普遍建立，由于长期使用广谱抗生素，各种侵入性诊疗手段增多及极低出生体重儿的增加等，真菌感染发病率较普通病房高。
新生儿真菌感染的发病率呈上升趋势，已成为新生儿重症监护病房院内感染的重要原因［1］。
特别是新生儿深部真菌感染的临床表现缺乏特异性，且进展快，病死率高，容易延误诊断及治疗。
现将我院新生儿重症监护病房2011年1月至2012年10月诊断的18例深部真菌感染病例的临床资料进行回顾性分析总结如下。
1资料与方法1.1一般资料18例病例均为院感病例、均应用三代头孢菌素、且平均应用时间大于10天，其中男10例、女8例，出生孕周28到32周的10例、32到37周的5例，足月儿3例，出生体重小于1500克的14例、1500到2500克的3例、大于2500克的1例，17例有侵袭性操作（如气管插管、留置针使用、导尿、PICC留置术、各种穿刺检查等），16例应用静脉营养，5例给予丙种球蛋白针，2例给予输血治疗。
新生儿B族链球菌败血症13例临床分析论文
新生儿B族链球菌败血症13例临床分析【摘要】目的：探讨新生儿b族链球菌(gbs) 败血症的临床特点。
方法：收集2009年7月至2011年6月本院nicu病房住院的gbs败血症新生儿资料，回顾性分析gbs败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。
结果：gbs败血症13例，占住院患儿的3.31‰，其中早发型败血症11例，迟发型败血症2例。
本院出生8例，占本院出生新生儿的0.67‰。
早发型病例以呼吸系统症状为主，生后36h内发病，迟发型病例以高热为首发症状，2例合并化脓性脑膜炎，其中1例并发脑脓肿、1例并发多脏器功能衰竭。
gbs败血症患儿血wbc明显低于正常，c反应蛋白升高数十至数百倍，plt下降明显。
13例血gbs阳性标本均对万古霉素和氨苄青霉素敏感，氨苄青霉素联合美罗培南治疗有效。
结论：新生儿gbs败血症病情凶险，病死率高，母孕后期应常规筛查，重视新生儿早期临床表现，尽早行病原学检测，足疗程使用敏感抗生素治疗，有效降低病死率和致残率。
【关键词】链球菌；b族；败血症；婴儿；新生【中图分类号】r722 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0375-01b族链球菌(group b streptococcus，gbs)又称无乳链球菌(s.agalactiae)，是一种寄生于人类下消化道及泌尿生殖道的细菌,通过生殖道传播，是威胁新生儿生命的主要致病菌之一，是引起新生儿呼吸窘迫、败血症和脑膜炎的主要病原菌，具有病情凶险、病死率高的特点［1］。
一直以来，国外对gbs研究较多。
近年来随着国内报道的逐渐增多，新生儿gbs感染也受到越来越多的围产医学工作者的重视。
我院近两年来，一直进行高危儿无乳链球菌感染的常规筛查，现将本院收治的13例gbs败血症病例总结分析如下。
1 对象和方法1.1 研究对象选择2009年7月至2011年6月我院nicu病房收治、血培养阳性的gbs败血症患儿，新生儿败血症均符合2003年昆明会议制定的新生儿败血症诊疗方案的确诊标准［2］。
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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第15期 IMHGN，August 2019，Vol. 25 No. 15Yunnan province, China, 2012-2015 [J]. PloS One, 2017, 12(6): e0180161.DOI: 10.1371/journal.pone.0180161.[6] 马媛.肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析[J].临床肺科杂志,2013, 18(12): 2254-2255. DOI: 10.3969/j.issn.1009-6663.2013.12.059. [7] 赖源, 李先斌, 尤灿, 等.156例新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析[J].中国感染控制杂志, 2007, 6(2): 117-119, 126. DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2007.02.014.[8] Mcintyre PB, O'Brien KL, Greenwood B, et al. Effect ofvaccines on bacterialmeningitis worldwide [J]. Lancet, 2012, 380(9854): 1703-1711. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61187-8.[9] Sass L. Group B Streptococcal Infections [J]. Pediatr Rev, 2012, 33(5): 219-224. DOI: 10.1542/pir.33-5-219.[10] 谢永强, 邓秋连, 虢艳, 等.儿童细菌性脑膜炎病原学及耐药性分析[J].临床儿科杂志, 2011, 29(11): 1037-1040. DOI: 10.3969/ j.issn.1000-3606.2011.11.009.[11] Gardner P. Clinical practice. Prevention of meningococcal disease [J]. NEngl J Med, 2006, 355(14): 1466-1473. DOI: 10.1056/NEJMcp063561.[12] 江载芳, 申昆玲, 沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8 版.北京: 人民卫生出版社, 2015.[13] 胡伟,王秉圆,李继安, 等.儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析[J].临床儿科杂志, 2017, 35(5): 366-368. DOI: 10.3969/ j.issn.1000-3606.2017.05.011.[14] 邱芳华, 林伟苗, 刘丽芳, 等.某三甲医院血流感染肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析[J].国际医药卫生导报, 2017, 23(10): 1478-1481.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2017.10.003.[15] 林罗娜, 林立, 温顺航, 等.儿童细菌性脑膜炎100例病原分布及耐药分析[J].临床儿科杂志, 2016, 34(2): 105-110. DOI: 10.3969/ j.issn.1000-3606.2016.02.006.[16] 李迪, 易燕桃, 蓝海燕.临床药师参与1例新生儿化脓性脑膜炎治疗的分析与体会[J].中国医药科学, 2014, 4(9): 169-171.（收稿日期：2019-04-09）（责任校对：成观星）13例早产儿真菌性败血症的临床研究陈历耋 王淑莲 廖奇 邓永红 王燎原娄底市中心医院新生儿科 417000通信作者：王淑莲，Email：ldszxyynicu@ 【摘要】 目的 研究新生儿重症监护室（NICU）早产儿真菌性败血症的临床特点、病原分布、药物敏感试验及治疗效果，为其预防及早期诊治提供依据。
方法 选取2013年1月至2018年1月本院新生儿科确诊真菌性败血症的早产儿13例，分析其危险因素、临床特点、病因菌及药物敏感试验。
结果 13例真菌性败血症早产儿，胎龄26～35周，出生体质量700～2 650 g，其中13例经验性应用广谱抗生素及全肠外静脉营养，7例机械通气，11例深静脉置管（PICC、CVC）；临床主要表现为频繁呼吸暂停、反应差、胃潴留、腹胀、低体温、发热、灌注差等症状；检验全血白细胞＜4×109 3例，血小板＜100×1012 3例，CRP 升高10例；11例早产儿真菌G试验（血浆1，3-β-D葡聚糖）均明显升高，达113.3～677.1 pg/ml，全部患儿均为念珠菌属感染，11例白色念珠菌，2例近平滑假丝酵母菌；药物敏感试验对氟康唑（大扶康）敏感率92.3%（12/13），伏立康唑100.0%（13/13），两性霉素敏感率100.0%（13/13）；12例治愈出院，1例放弃治疗。
结论 早产儿真菌性败血症以念珠菌属感染为主；缺乏特异性表现，可伴白细胞、血小板降低，CRP增高，真菌G试验明显升高，预防及早期积极治疗效果较好。
【关键词】 早产儿；真菌感染；败血症 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.15.03313 cases of fungal sepsis in premature infantsChen Lidie, Wang Shulian, Liao Qi, Deng Yonghong, Wang LiaoyuanDepartment of Neonatology, Loudi Central Hospital, Loudi 417000, ChinaCorresponding author: Wang Shulian, Email: ldszxyynicu@ 【Abstract】Objective To study the clinical characteristics, pathogen distribution, drug sensitivity test,and therapeutic effect of fungal sepsis in preterm infants in neonatal intensive care unit (NICU), and provide someevidences for its prevention, early diagnosis, and treatment. Methods A total of 13 premature infants diagnosedwith fungal sepsis in our department from January, 2013 to January, 2018 were enrolled. The risk factors, clinicalfeatures, etiology, and drug sensitivity test were analyzed. Results 13 cases of premature infants with fungalsepsis’ gestational age was 26-35 weeks, and their birth weight 700-2 650 g. All the 13 cases empirically tookbroad-spectrum antibiotics and total parenteral venous nutrition; 7 cases took mechanical ventilation; and 11 cases2507国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第15期 IMHGN，August 2019，Vol. 25 No. 15 随着围产医学技术的发展，尤其是呼吸支持（保护性通气策略）、静脉营养及广谱抗生素的使用，早产低出生体质量儿存活率不断提高, 存活早产儿的体质量和胎龄亦越来越低，早产儿由于其免疫系统未成熟，长时间需要静脉营养、抗生素暴露和接受各种有创操作尤其是气管插管、PICC等，容易继发真菌感染。
目前早产儿真菌败血症已成为新生儿重症监护病房( NICU ) 日益突出且广泛存在的问题。
现将本院新生儿重症监护室（NICU）近年确诊早产儿真菌性败血症病例进行分析。
1 资料与方法1.1 诊断标准 符合卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1-2]，即患儿有相应的临床症状、体征，以及血培养提示真菌感染。
1.2 一般资料 2013年1月至2018年1月本院NICU共收治确诊早产儿真菌性败血症共13例，均符合以上诊断标准。
其中男9例，女4例，胎龄32～35周4例，30～32周3例，＜30周6例，胎龄（30±0.91）周；体质量最高2 650 g，最低700 g，体质量（1 210±355）g；13例经验性应用广普抗生素及全肠外静脉营养，7例机械通气，11例留置PICC导管，时间5～56 d；11例患儿胃肠外营养，最短时间3 d，最长15 d，平均胃肠外营养（7.0±3.5）d。
发病时间为生后9～39（15.5±2.1）d。
1.3 临床特点 出现反应差、发热、呼吸暂停、灌注差等症状，怀疑真菌感染时，行血培养、血常规、CRP、真菌G试验、胸片等检测，血培养真菌阳性确诊早产儿真菌性败血症。
辅助检查：血常规：WBC：＞20×109/L 3例，＜5×109/L 6例；怀疑真菌感染时PLT：＜100×109/L 2例，确诊时复查＜100×109/L 5例，血小板在抗真菌治疗后均上升；病程中多次检验C反应蛋白，轻中度升高（10～25 mg/L）4例，明显升高（30～132 mg/L）6例；所有患儿均行真菌G试验检测，11例明显升高，达113.3～677.1 pg/ml。
1.4 血培养及真菌鉴定 因全部患儿均为高危儿，出现感染征象即无菌条件下采集不同部位外周静脉血各1～2 ml，接种于儿童型血液需氧培养瓶中。
立即采用ESP血液培养仪进行连续振荡培养和监测，有细菌生长即进行分离鉴定，是真菌者用全自动细菌鉴定系统ITEK-CC4的YBC卡(梅里埃生物公司，法国)进行鉴定和药敏试验。
2 结果2.1 危险因素及感染指标 全组病例均经验使用广普抗生素，深静脉置管及全肠外静脉营养11例（占84.6%），其次为机械通气7例（53.8%），2例（15.4%）因撤机困难短疗程使用地塞米松（0.1 mg/（kg·次），BID*3 d），无一例使用抑酸剂。
监测感染指标示白细胞＜4×109 3例，血小板＜100×1012 3例，CRP升高者10例；所以患儿均监测血浆(1、3)B-D葡聚糖（G试验）2次以上，11例均为明显升高（＞75 pg/m1）。