液囊空肠导管的应用和护理
留置液囊空肠管的护理【优质推荐】
留置液囊空肠管的护理【优质推荐】1.心理置管前，多与患者沟通，鼓励患者增强信心，激发能动性，加强健康教育及管道护理知识的宣教；在肠内营养实施前，应向患者及家属说明肠内营养的目的、意义及其重要性，以取得患者及家属的支持与配合。
不耐管者应采用分散注意力，治疗想像，有节律的按摩，深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。
2.插管前的护理先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施，给予对症处理。
插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因。
3.插管后的护理定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥；可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。
痰液难咳出者，协助患者排痰，避免管道滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况下，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素或沐舒坦雾化吸入，加用祛痰止咳药。
嘱其每日做深呼吸，可预防肺部并发症。
保持管道口清洁及保护周围皮肤，如有胃肠液渗漏，可用油膏及氧化锌软膏保护周围皮肤，及时更换敷料。
4.保持管道通畅妥善固定管道，留出足够患者翻身活动的长度，防止脱落，但不宜过长以免扭曲。
观察胃管引流液颜色、性质、数量；开始注入营养液后，定时冲洗空肠管以防堵塞，每次滴注营养液前后，应滴入少量生理盐水以保持管道的清洁通畅。
5.合理配置营养液，增强抵抗力应严格执行医嘱，保证营养液的输入量，准确记录出入量，定时监测血糖、营养代谢、肝肾功能，维持水电解质平衡。
6.预防肠道并发症以腹泻最为常见。
营养液的配制及输注不当是引起腹泻的主要原因。
营养液温度不宜过低，配制百普素时，应严格遵循无菌操作原则，最好现配现用，如配制好的百普素或能全力开瓶后暂时不用，应置于4℃冰箱内保存，但最多存放24h，以防溶液变质。
输注时应严格控制速度、温度和浓度。
液囊空肠导管在胃肠外科的应用
液囊空肠导管在胃肠外科的应用液囊空肠导管是一种新型的肠内营养管，近年来在胃肠道手术后进行的肠内营养治疗中得到广泛的应用。
它具有操作方便，病人创伤小，经济，术后在胃肠减压的同时，即可早期接受营养物质的输入，利于胃肠功能的恢复，预防肠粘膜萎缩，促进吻合口愈合的优点。
我科自2010年2月至2011年3月共有86例手术患者使用该导管接受空肠营养，临床效果满意。
1 临床资料86例患者中，男性患者46例，女性患者40例，年龄31岁至79岁。
其中胃癌46，右半结肠癌34例。
患者均术后第二天始接受空肠营养，营养液均为250ML瑞能。
2 操作方法术前半小时置管。
将液囊空肠导管用液体石腊充分润滑后按照鼻饲插管法将导管插入80～90cm，将胃管、营养管分别用胶布固定牢固。
术中将10ml空气或生理盐水注入导管的液囊，使空肠营养管与胃管分离，手术医生沿着胃肠壁将空肠营养管拉至空肠内所需长度，再将胃管调整到合适长度，重新固定。
3 护理心理护理：液空肠导管较普通胃管粗，且插入较长，患者均有不同程度的紧张及抗拒心理，插管前应先做好解释工作，让患者了解插管的必要性及插管过程中的配合，消除顾虑，放松心情，保证插管的顺利进行。
4 营养管的护理妥善固定营养管，防止脱出。
我们在传统固定法的基础上进行了改进，先将胶布缠绕营养管2周，然后再交叉固定于鼻翼两侧，以防胶布粘性降低后与营养管分离造成营养管滑脱，用另一条胶布将营养管固定于耳垂处。
每天观察体外营养管的长度，每2天更换一次固定胶布。
保持营养管的通畅输入营养液前后均用温NS冲洗营养管，输入前将营养液摇匀，防止营养液沉淀堵塞管道；输入过程中防止营养管打折、扭曲、受压。
做好患者及陪护的宣教：指导患者床上翻身或离床活动时做好营养管的保护，防止因牵拉等意外因素导致营养管脱出。
病人排气停用胃肠减压时，拔管动作要慢，防止将空肠营养管带出。
5 营养液输注过程中的护理营养液输入前先在40度左右的温水中加热10分钟，输入过程中用热水袋将输注管持续加温，以防营养液温度过低导致肠粘膜痉挛引起患者腹痛、腹泻，如出现上述症状，可减慢输入速度或暂停输入，腹部热敷。
食管癌、贲门癌术后液囊空肠导管的护理
塞， 在及 时 给予 反 复 低 压 冲 洗 后 ， 液 恢 复 通 畅 。４例 腹 胀 ， 滴 ２
例 腹 泻 ， 例 恶 心 。予 营 养 液 减 慢 或 加 温 或 停 用 １ １ ｄ处 理 ， 症 状均缓解。 ２ 护理 措 施
蛋 白基本恢 复正 常 ， 发 生其他 相关 并发 症 ， 未 ３例 营 养 管 阻
在 给 予 加 温 、 慢 滴 速 等 措 施 后 ， 状 均 减 轻 或 消 失 ， 利 完 减 症 顺
成 肠 内营 养 计 划 。② 管 道 阻 塞 。 常 见 原 因 为 管 道 扭 曲 折 叠 、 营 养 液 黏 附 于 管 壁 等 。所 以护 理 时应 理 顺 管 道 。对 于 营养 液 引起 的 管道 阻 塞 ， 要 以 预 防 为 主 ： 注 营 养 液 前 后 给 予 ５ 主 输 ０ ｍＬ 的温 开 水 冲洗 管 腔 ， 果 输 注 不 畅 ， 先 查 明 原 因 。 本 组 如 首
葡 萄 糖 ５０ｍＬ缓 慢 滴 入 。 如 果 患 者 无 腹 痛 、 泻 ， ２天使 ０ 腹 第
用 营养 液 ， 始 使 用 ３ ～５ ／ ， 后 根 据 患 者 具 体 情 况逐 开 ０ ０ｍＬ ｈ 最
患者行颈部 吻合则需要禁食 １ 右， ０ｄ左 以往 主要采 用静脉高
营养 的方 法 补 充 人 体 所 需 的 营 养 ， 费 用 高 ， 发 症 较 多 。 但 并 所 以对 食 管 癌 、 门癌 手 术 后 早 期 肠 内营 养 支 持 越 来 越 受 到 重 贲
２ ４ 并 发 症 的 观 察 与 护 理 ① 胃肠 道 反 应 ， 要 有 腹 泻 、 ． 主 腹 胀 、 功 能 亢 进 、 心 、 吐 等 。究 其 原 因 多 系 营 养 液 配 置 剂 肠 恶 呕
液囊空肠导管在食管疾病手术治疗中的应用及护理
液囊空肠导管在食管疾病手术治疗中的应用及护理摘要】目的探讨液囊空肠导管在食管癌、贲门癌手术后肠内营养的应用。
方法选取我院2009年5月～2012年12月收治的49例食管癌、贲门癌手术患者作为研究对象，观察患者使用液囊空肠导管进行肠内营养治疗的整个过程。
结果患者术后均能顺利完成肠内营养计划，体质量、白蛋白基本恢复正常。
结论肠内营养支持是食管癌、贲门癌整体治疗的一部分，在病程的早期即应开始，肠内营养符合生理需要、经济、方便，值得在食管癌手术病人中推广应用。
【关键词】液囊空肠导管食管癌肠内营养护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0253-012009年5月～2012年12月我院对49例食管癌、贲门癌患者选用液囊空肠导管，实施胃肠减压及早期肠内营养，效果满意，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组49例，均为手术患者，其中男44例，女5例，年龄33～72岁，平均年龄55.4岁。
食管癌45例，贲门癌4例。
1.2液囊空肠导管简介液囊空肠导管是由一根双腔的空肠导管和一根特制的胃管组合而成，长约120～150cm，外径30～35mm。
空肠导管前端顶部连有一个囊嵌入胃管前端特制的槽内，成为相连的一体。
空肠导管末端有两个开口，一个连结囊称为液囊开口，一个直接连结输注液体，称为空肠开口。
当液囊空肠导管插入胃腔内，从液囊开口注入2～3 ml液体，其顶部膨胀为液囊。
此时液囊即从胃管前端的槽内弹出，将组合的双管变为两根游离的导管。
2 使用方法2.1操作方法如同插胃管一样，在术前取出液囊空肠导管，经一侧鼻腔轻轻插入胃腔；在术中，待后壁吻合后，由巡回护士经液囊开口端注入2～3ml生理盐水，术者可见膨大的液囊，用镊子夹住近囊处的导管。
将液囊空肠管经胃、十二指肠到达空肠上段。
2.2营养液输注在行肠内营养早期，对患者行胃减压有利于防止误吸的发生。
营养液的输注采用连续滴注法，严格遵守由低浓度、低速率逐渐过渡至全量应用的原则。
液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察及护理
液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察及护理【摘要】急性胰腺炎是一种常见但严重的疾病，早期肠内营养对于患者的康复至关重要。
本文观察了液囊空肠导管在急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用，并探讨了选择和操作技巧、观察和护理策略、营养支持效果的监测和评估，以及并发症的预防和处理。
研究结果显示，液囊空肠导管是一种安全、有效的肠内营养方式，对患者康复起到重要作用。
护理工作在此过程中扮演着关键角色，需要密切监测患者病情和营养支持效果，及时处理并发症。
未来的研究方向应该着重于进一步完善液囊空肠导管在急性胰腺炎中的应用，提高患者的治疗效果和生存率。
液囊空肠导管在急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用是值得推广的，护理工作的重要性不可忽视。
【关键词】液囊空肠导管、急性胰腺炎、肠内营养、观察、护理、营养支持、并发症、监测、评估、预防、处理、应用、护理工作、研究方向。
1. 引言1.1 胰腺炎的临床特点急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其临床特点主要包括腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等症状。
患者常表现为上腹部持续性疼痛，疼痛可向腰部、背部放射，严重者可致休克。
患者还常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃液或胆汁。
发热是因为胰腺炎导致全身炎症反应，体温可达高热。
辅助检查常见的有血清胰酶升高、影像学检查显示胰腺肿大或炎症。
1.2 肠内营养在急性胰腺炎中的重要性急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，其发病率逐年增加，严重威胁着患者的生命健康。
在急性胰腺炎的治疗过程中，营养支持尤为重要。
由于急性胰腺炎可导致胰腺功能受损，胰腺酶分泌不足，消化吸收功能下降，患者易出现营养不良和消化吸收障碍。
而肠内营养可以改善患者的营养状态，维持体内正常代谢，促进病情康复。
肠内营养在急性胰腺炎中的重要性主要体现在以下几个方面：肠内营养可以提供全面均衡的营养支持，维持机体对营养的需求，避免营养不良的发生。
肠内营养可以降低应激反应、减轻代谢负担，有助于缓解患者的炎症反应，促进病情的稳定和好转。
液囊空肠导管在腹部大手术肠内营养的应用及护理
种愉快 轻松又相 对安静的手术环境 ，减轻 产妇的紧张情绪 。医护人
员禁止小声 嘀咕 ，以防止产妇发生误 解。手术过程 中要严密观 察患者 情绪变化 ，并积极询 问其 有无不适 ，适 当安抚 产妇 ，使其放松 心情。 胎儿娩 出后要立 即告 之产 妇婴儿状况 ，让产妇心情安 定下来。
１． ． ３术后心理护理 ３
例 ，进行急诊剖宫产 １ 例。对照组 １８ ，年龄２ ￣ ９ ， ０ ９ ５例 ｏ ３ 岁 平均２ ． Ｉ ９岁 ８
文化程度高中及以Ｔ４ 例，大专及本科９例 ，本科 以上２例。其中选择 ｏ ５ ３
２１两组术前术后抑郁程 度 ．
择期手术４例 ， 行急诊剖宫产 １３ ５ 进 １例。观察组与对照组在 产妇年龄 、 文化程度等一般 资料方面无显著性差异 ，两组资料具有可 比性。
２结 果
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
将 牡丹江市第二人 民医 院收治 的２４ １例行剖 宫产孕妇随机分成观察
组与对照组 ，观察组 ｌ６ ５例，年龄２￣ ８ ，平均３ ． １３岁 ０ 岁；文化程度高 中 ４ 及以 下３例 ，大专及 本科９例 ，本科 以上２例 。其 中选择择期 手术４ ７ ２ ７ ７
【】 毛校 飞． 宫产 术 后常 见护 理 问题 的原 因分 析 及对 策【】 理研 ２ 剖 Ｊ＿ 护
究，０ ８２ （） ３ ９ ２ ０ ， ５： ５ ． ２ １
麻醉 作用消 失后 ，产妇一 方面迫切想 知道婴儿状 况 ，另一方 面又
【】 朱 凡． 宫产妇 的 围手 术期护理 【． ３ 对剖 Ｊ 中国护理 杂志， ０， ３７ ． 】 ２ ７ （）８ ０ ４ ：
感 ，在 加上分娩前 的阵痛等更加 重了产妇的 紧张情绪 。同时由于手术 属于一 种伤害性刺 激 ，且在手术 前通常需要产 妇暴露乳房 、会 阴等 隐 私部位 ，从 而使产妇 心理更 为复杂 。 因此 ，护理人 员要 主动 与之进 行交流 ，了解产妇 的心理 ，并进行 针对性疏导 。护理人员 说话 时要亲
液囊空肠导管在胃切除术后肠内营养的应用及护理
ｍｉ 右 ） 或在 手 术 结 束 前 ， ｎ左 ； 由术 者捏 住 导 管 前 端
的液囊 推 向空肠 远端 ２ ～３ ｍ 颧骨 皮 肤 上 。插 管 前 ， 先 将 液 囊 导管 应 盖子 打开 ， 尽囊 内的液体 后插管 。 抽 ２ ２ 营养 液输 注 术 后 ４ ～ ７ ， 空 肠输 注 系 ． ８ ２ｈ 将
营养 液的 吸收 ， 而现 代 临床研 究证 明 ， 肠 的活 动 然 小
和 吸收功 能在 术 后一 直 存 在 。 因此 ， 行 胃肠 减 压 在 的同 时 ， 后 ４ 术 ８ｈ应 开 始 进 行 肠 内 营养 物 质 输 注 。 应 用空 肠造瘘 管 、 穿刺管 、 速泵连 续输 注是一 种较 恒
（ 也可选 择往 牛奶 、 豆浆 、 鱼汤 、 果汁 、 菜汤 等 ） 续均 持
１ １ 一 般资 料 本组 ８ ． ７例 ， ４ 男 ９例 ， ３ 女 ８例 ， 年 龄 ２ ～８ ４ ２岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 １ ４岁 。其 中 ， 胃体 癌 １ ８ 例， 胃底 平滑 肌 瘤 １ ０例 ， 胃底 贲 门癌 ５ ９例 。８ ７例
管 ， 中 ３ 例 （ ７ ７ ） 注早期 自觉 轻度 腹胀 ， 其 ２ ３ ．８ 输 给
以 引导管作 为载 体 ， 导管前 端依 附在 引导 管 内 ， 两者
合 为一体 。
２ 使 用 方 法
予心理 安慰 后 ， 均逐渐 缓解 。１ 例输 注第 ７ｄ发生腹 泻 ， 整滴速 后 即停止 。２例 发 生导 管堵 塞 ， 生理 调 用 盐水 ２ 冲管 ， 协助 患者更 换体 位后 通 畅 ， 影 ０ｍｌ 并 未 响滴 注 。８ ７例 患 者 均 未 出 现 吻 合 口瘘 、 吸 性 肺 误
后均 需 注入 ５ 温开 水 （ 生理 盐 水 ） ０ｍｌ 或 冲洗 管道 ，
液囊空肠导管在急性胰腺炎患者肠内营养支持中的应用及护理
ｍ ｇ平均动 脉压 ≥５ ｍ Ｈ 。本组 进行球 囊 扩张 时发 生 ｍＩ ， ｑ ０ｍ ｇ 低血压 ５例 ， 释放支架后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内发生低血压 ２例 ， 静脉推注 阿托 品 ０ ５—１０ｍ ， ． ． ｇ 静脉滴注 ０ ９ ． ％氯化钠注射液 ２ ０ｍ 、 ５ ｌ多 巴胺 ２ ４ ｇ 持续低流量 吸氧后 心率 、 ０— ０ｍ ， 血压恢复 。 ４ ３ 术后 护理 ． 术后避免空腔脏器 的强烈 刺激 ， 鼓励 患者进 食清淡易 消化饮食 ， 不食油腻 、 胀气 的食 物 ， 少食多 餐 ， 以促进 胃蠕 动 ， 免 胃扩张而引起呕 吐 。为使 造影剂尽快 排 出， 避 减 阿托品 ０ ５ｍｇ ． 数分钟后心率 、 血压恢复正常 。
至导致严重 的并发 症 ， 因此 ， 压 的监 测 是术 中 、 后 的一 个 血 术
少对 肾功 能的损害 ， 术后 ３ ｌ 开始饮水 ， ０ｍｎ 促进排尿并 保持排
尿通畅 ， 防止膀胱过度充盈 。排尿 时保 持穿刺 侧肢体 伸直 ， 头 部不能摇高 。排尿 困难 者要及 时处理 ， 如按 摩腹部 、 温水 冲洗 会阴 、 听流 水 的 声 音 等 ， 要 时 给 予 导 尿 ， 次 放 尿 不 超 过 必 一
测， 发现异常 及 时处 理 ， 能有 效 减轻 或 消除 并 发症 带来 的危 害， 提高颈动脉狭 窄支架 置人 术 的成功 率 ， 减轻 患者 的痛 苦 ， 促进患者康 复。 参考文献 ：
静脉通路 ， 补足血容量 ， 调整心率 ， 备齐 急救药 品 、 械 。拔鞘 器 时先实验性按压鞘 管 ， 观察患者有 无疼痛或 心率减 慢 ， 如无 明 显疼痛感 再拔 除动脉鞘 。动脉压迫止 血器按压 的力度 因人而 异， 以能触摸到足 背动 脉 的搏 动为 宜 。拔 管 的整个 过程 中应
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液囊空肠导管的应用和护理
置管护理：
（1）置管前做好心理护理：讲解置管的目的、方法及可能出现的不适，肠内营养的好处，介绍成功病例。
置管前要了解鼻腔有无异常情况，如有异常情况立即报告医生采取相应措施。
（2）置管发法：非手术患者经鼻腔将导管插入胃内，固定胃管于鼻翼上，液囊开口处抽出液囊及空肠导管内气体，在慢慢注入2—3ml浓氯化钠，塞紧管口的塞子，再将导管插入10cm，留一断导管后固定在同一侧面颊上。
手术患者有巡回护士从液囊开口处注入生理盐水，术者将液囊推入空肠。
置管后的护理：
一、导管护理
(1)妥善并分别固定两导管，防止脱出，注意导管穿出鼻腔的位置。
(2)观察导管是否进入空肠，及时调整鼻腔外导管固定的距离。
空肠管口的塞子
塞住，防止各种消化液溢出污染床单。
(3)观察胃肠减压引流量，颜色及形状，准备记录引流量。
(4)确定导管已经注入空肠，可将液囊的液体抽尽，防止导管继续下行。
(5)拔管时注意：拔胃管时药将空肠导管用手固定住，防止将空肠导管带出；拔
空肠导管时药抽尽液囊内液体。
二、病人的护理
(1)病情许可下取半卧位，鼓励早期下床活动。
(2)清洁鼻腔，保持鼻腔清洁。
(3)保持口腔清洁、湿润，口腔护理2次/日。
(4)倾听患者主诉。
了解肛门排便排气的时间。
三、滴注营养液时护理
(1)向患者及家属介绍肠内营养的目的及必要性，如果是自制营养液：要求：卫
生、无杂质、需过滤，适宜的温度37—38度。
如是成品：严格按照说明书上进行配制。
(2)滴注或注入营养液前，先用5%GNS慢滴，5—10滴/分，如果病人无不适后，
再开始应用营养液；从低浓度到所需的浓度，滴速逐渐增加，每日滴入量
根据病人耐受情况，肠蠕动恢复情况，及每日需要的营养量决定。
(3)每班及滴注接受后用温开水冲洗管道。
(4)每日更换输液瓶及输液皮条。
(5)肠内营养时需挂标识牌，防止发生错接。