急性重症胰腺炎20例采用鼻空肠管维持肠内营养的护理对策重症胰腺炎鼻肠管
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施ICU重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，其治疗过程中需要综合多种治疗手段。
在早期阶段，由于患者可能处于胃肠功能紊乱状态，食欲减退，消化功能下降等情况，此时需经鼻空肠管行肠内营养支持，来满足患者的营养需求，帮助患者更好地恢复健康。
而在进行肠内营养支持的过程中，护理工作也尤为重要，需要对患者进行全面的护理，以确保治疗效果和患者的安全。
本文将重点介绍ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
一、经鼻空肠管行肠内营养支持的方法1. 确定适当肠内营养支持时机：ICU重症急性胰腺炎患者在稳定后可考虑给予肠内营养支持。
一般来说，需经过临床评估，包括患者的病情稳定程度、营养状况、肠道功能等因素，来判断是否适合进行肠内营养支持。
同时还需结合实验室检查结果和影像学检查，如CT或MRI，来判断胃肠道的情况。
2. 确定鼻空肠管位置：在给予患者安置鼻空肠管之前，需要确保患者没有严重的鼻腔出血倾向和颅内高压等禁忌证，并需要确保鼻腔通畅。
通过鼻孔插入鼻腔内，再将空肠管引入空腔，检查位置是否正确，然后固定好空肠管。
3. 检查和维护空肠管通畅：在进行肠内营养支持时，需要定期检查和维护鼻空肠管的通畅情况，避免管腔被食物残渣或分泌物堵塞。
同时患者在接受肠内营养支持时，也需要定期检测胃肠排空情况，以保证肠内营养的顺利进行。
4. 用药和营养液的准备：在饮食不足或无法口服的情况下，需要通过鼻空肠管给予患者营养液补充。
在给予患者肠内营养支持时，需要确保给药和营养液的无菌，同时也需要根据患者的具体情况，选择适合的营养液成分。
5. 营养液的输注：经过准备的营养液通过鼻空肠管缓慢地输注到患者的胃肠道内，一般来说，每天3-4次，每次100-150ml的输注量，需要根据患者的情况和耐受程度来确定具体的输注量。
同时也需要注意观察患者输注后的反应，如腹胀、呕吐等情况。
1. 监测患者的营养状况：在实施肠内营养支持时，护士需要定期监测患者的营养状况，包括体重、血液生化指标、电解质等情况，以及观察患者的情绪和食欲状况，帮助医生调整营养支持方案。
鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理
鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理【摘要】目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中应用疗效疗效。
方法将46例患者随机分为实验组(23)和对照组(23),两组均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。
比较2组的临床疗效。
结果实验组的临床疗效明显优于对照组,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论科学合理的护理有利于减少并发症保证肠内营养液治疗的顺利实施。
明显提高了临床治愈率。
【关键词】鼻肠管;重症胰腺炎;护理重症急性胰腺炎( sever acute pancreatitis,SAP)是内科常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所至急性化学性炎症。
SAP常表现为腹痛,易并发心力衰竭,腹膜炎及感染性休克。
死亡率高达25%~40%[1],随着SAP内科综合治疗方案的发展,早期合理的肠内营养在改善SAP 预后中发挥重要作用。
我科于2008年1月至2009年12月,对23例SAP患者在采用综合治疗的同时,给予经鼻腔置空肠管行肠内营养取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2009年10月我科收治SAP患者46例,临床表现为腹部持续性疼痛伴呕吐,B超及腹部CT提示胰腺肿大,血淀粉酶620~2325 u/l。
按住院号顺序,随机分为实验组和对照组,各23例。
两组患者性别、年龄、体重、病种等情况的差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
46例患者均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。
1.2 置管方法采用上海上医康鸽医用器材有限公司生产的硅胶空肠管,均在有效期内。
23例患者均在X线下置管,在导管钢丝的导引下将导管送到幽门口下,然后缓慢将导丝退出;边退导丝边送导管,将导管送至空肠。
一般置管长度为90cm,然后妥善固定。
1.3 结果23例患者均置管成功,置管成功率达到95.7 %置管时间最长的15 d。
重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理探讨
重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理探讨发布时间：2022-07-06T08:37:45.864Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：林圣琪[导读] 目的：观察重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理分析林圣琪(华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北，武汉430000）【摘要】目的：观察重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理分析。
方法：将在我院（2021年01月-2021年12月）收治以重症急性胰腺炎为诊断的患者10例实施常规留置鼻肠管肠内营养综合干预为研究组，并选取既往此类30例患者实施常规护理为对照组。
比较两组患者干预前、后的血清白蛋白指标、并发症发生率，并统计住院时间。
结果：在干预前两组患者血清白蛋白指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
而在干预后两组患者的血清白蛋白指标较干预前明显的提升，研究组高于对照组，并发症发生率低于对照组，而住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在重症急性胰腺炎病人留置鼻肠管肠内营养的护理中，实施综合性的护理干预，可明显的改善患者的血清营养指标，降低并发症的发生，缩短住院时间，效果理想。
【关键词】急性胰腺炎；重症病人；留置鼻肠管；肠内营养；护理干预常见危重症急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP），而一旦发展成重症急性胰腺炎（SAP）则其所诱发的病情更为险恶、并发症更多的一种急腹症[1]。
由于本病的致病因素多、发病复杂，发病早期即有明显的营养消耗及高分解代谢，在治疗上，遵循综合治疗（镇痛、抑酶、早期液体复苏、禁食等）为主，并在此过程中要改善患者的营养情况，实施留置鼻肠管肠内营养并实施有效护理干预。
1资料与方法1.1一般资料纳入标准[2]：年龄30-80岁之间；症状符合SAP诊断；可配合肠内营养治疗，知情同意。
排除标准[3]：胆道梗阻；其他系统严重原发病；沟通、认知障碍。
研究组中男21例，女9例，年龄30.5-75.0岁，平均（40.73±3.08）岁，平均发病至就诊时间（6.34±0.96）h。
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施ICU重症急性胰腺炎是一种临床上较为常见的疾病，常常给医护人员带来一定的挑战。
对于重症急性胰腺炎患者，饮食是一个非常严峻的问题。
由于患者的胰腺分泌功能受损，常常会出现消化吸收功能的障碍，如果维持胃肠道功能不稳定，可以直接致使患者的减低营养状态，甚至出现低蛋白血症等一系列代谢性疾病。
在ICU重症急性胰腺炎早期，通过鼻空肠管进行肠内营养支持是非常重要的。
下面我们将详细介绍一下ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
一、经鼻空肠管的选择在进行经鼻空肠管营养支持的过程中，首先需要选择合适的空肠管。
一般来说，常常会选择胃空肠管进行操作。
胃空肠管应该具备以下几个特点：1. 选择弹性好、耐受性强的材质，可以减少患者的不适感；2.选用合适的直径和长度，一般来说，直径为8-10Fr，长度约为110-115cm；3. 牵引的端头应该固定好，不能让患者自己牵拉；4.使用时应该进行充分灌洗和消毒，进行规范的操作。
在选择空肠管的时候，需要根据患者具体的情况进行选择，例如患者的年龄、性别、病情严重程度等因素。
二、经鼻空肠管的安放经鼻空肠管的安放是非常重要的一步，不仅仅是为了患者的舒适感，更是为了后续的肠内营养支持能够进行顺利。
在进行安放空肠管时，需要注意以下几点：1. 确认好患者的病情和病史，特别是患者有没有反流性胃炎、吞咽困难等情况；2. 给予患者必要的解释和安慰，让其保持安静；3. 在安放空肠管时，选择合适的姿势，一般来说，在患者卧位或者坐位时，头部保持在30-45度的高度比较合适；4.在安放过程中，需要保持良好的沟通，确保患者可以配合医护人员的操作；5.在安放好空肠管之后，需要经过电子胃肠镜的检查，确认其位置是否合适。
三、肠内营养支持的方法在安放好空肠管之后，需要进行后续的肠内营养支持。
肠内营养支持的过程中，需要注意以下几点：1. 在开始肠内营养支持之前，需要进行营养科医生和ICU医生的沟通，明确患者的能量需求和营养目标；2. 根据患者的情况，选择合适的肠内营养配方，一般来说，应该是低渗、高蛋白、易消化的液体；3. 在进行肠内营养支持的过程中，需要注意患者的营养状态、电解质平衡和肠道反应，根据患者的具体情况进行调整。
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病，严重病例常需进入重症监护室（ICU）进行治疗。
在ICU重症急性胰腺炎早期，由于病情严重，患者往往不能正常进食，营养不良是常见的并发症。
而经鼻空肠管行肠内营养支持已被广泛应用于ICU重症患者，以促进患者的营养状况和恢复。
本文将介绍ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
1. 选择适当的鼻空肠管ICU重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养支持时，首先要选择合适的鼻空肠管。
一般来说，可选择直径为8-10mm的鼻空肠管，长度一般为100-120cm。
要确保鼻空肠管的质地柔软，表面光滑，不易损伤患者的胃肠黏膜。
2. 确定合适的插管深度插入鼻空肠管时，需根据患者的实际情况确定合适的插管深度。
一般来说，插管深度应为鼻尖至耳垂到肚脐的距离加5-10cm。
在插管过程中，要避免插入过深或者过浅，以免损伤鼻腔和胃肠黏膜，影响肠内营养的给予和患者的舒适度。
3. 注意肠内营养液的选择和配制对于ICU重症急性胰腺炎患者的肠内营养支持，选择合适的营养液非常重要。
一般来说，可以选择含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的全营养配方。
根据患者的实际情况，可以增加或减少某些成分的含量，以满足患者的营养需求。
4. 控制肠内营养液的速度和容量在给予ICU重症急性胰腺炎患者肠内营养支持时，要控制肠内营养液的速度和容量。
一般来说，每天给予营养液的速度为25ml/h，逐渐增加至50-100ml/h。
要根据患者的胃肠功能情况，调整肠内营养液的容量和速度，以免造成胀气、腹胀等不适症状。
5. 注意饮食和口腔护理除了肠内营养支持外，ICU重症急性胰腺炎患者还需要进行口腔护理和适当的饮食。
护理人员要定期给患者口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染的发生。
要根据患者的营养状况和肠内营养的情况，逐渐恢复患者的饮食，避免出现营养不良和消化不良等并发症。
探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施
123030 临床医学论文探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施【摘要】目的探讨ICU重症急性胰腺炎（SAP）早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
方法资料随机选自20xx年4月――20xx年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例，将患者分为两组，每组52例，对照组给予肠外营养支持，研究组给予肠内营养支持，分析患者的并发症和住院情况。
结果经不同方案的护理后，比较两组患者发生的并发症情况，研究组明显优于对照组，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）；比较两组患者的住院费用和住院天数，研究组低于对照组，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）。
结论通过采用肠内营养支持的方法来护理ICU重症急性胰腺炎患者，能够减少并发症的发生，降低护理的难度。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.20xx年4月――20xx年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例，将患者分为两组，每组52例。
其中，对照组男女比例为27：25；年龄31-79岁，平均年龄（55±23.17）岁。
研究组男女比例为28：24；年龄30-78岁，平均年龄（54±23.22）岁。
两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者在早期均予以禁食、抗休克、补液、吸氧等措施，在胃镜的辅助下，放置鼻空肠管，并以X线证实鼻空肠管到达空肠，必要时可以行造影。
研究组用5%的生理盐水或葡萄糖溶液500ml行缓慢滴注，观察患者的反应，若无反应，就按照医嘱进行输液，输液泵应匀速滴入混合液中。
根据患者的耐受情况，逐步渐加到120mL/h，然后停止静脉营养。
对照组按照医嘱予以患者5%葡萄糖、5%葡萄糖盐水，还有脂肪乳、脂溶性维生素、复方氨基酸、葡萄糖酸钙、氯化钾，必要时输白蛋白、血浆等。
1.3护理由于患者的病情危重，病程长，护理人员应耐心疏导患者，以消除其不良情绪，使患者树立信心。
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重的急性胰腺炎可导致全身严重炎性反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）和全身性感染性休克等严重并发症，威胁患者的生命。
在这些患者中，发生胰腺坏死和感染的风险明显增加，营养不良也是造成患者病情加重的重要因素之一。
对于ICU中重症急性胰腺炎患者，早期行肠内营养支持就显得尤为重要。
经鼻空肠管行肠内营养支持可以有效避免胃肠道转移性感染的危险，减轻肠道菌群转变，降低菌血症的发生率。
它还能在一定程度上减轻腹腔感染的早期并发症，有助于维持患者的免疫功能，提高患者的生存率和生活质量。
一、肠内营养支持的方法1. 确定适应症：对于胰腺炎患者，若出现难以口服、消化道功能减退、预计较长时间内不能进食等情况，应该尽早考虑行肠内营养支持。
2. 确定鼻饲途径：根据患者的具体情况，酌情选择经鼻空肠管行肠内营养支持。
一般情况下，经鼻空肠管相对容易操作，在插管过程中对患者伤害较小。
3. 确定肠内营养配方：选择适宜的肠内营养配方，充分满足患者的营养需求，并根据患者的代谢情况和临床表现进行调整。
4. 营养支持的管理：根据患者的营养状态和代谢情况，控制适宜的肠内营养输注速度和量，同时密切监测患者的营养状态和代谢指标。
5. 保持肠内营养通道的通畅：确保空肠管通畅，定期检查肠内营养管的位置和功能，避免管腔分泌物的聚集和梗阻。
6. 精心管理营养支持的并发症：密切监测患者的代谢情况和并发症的发生，一旦出现并发症，应及时进行处理。
二、肠内营养支持的护理措施1. 预防感染：减少肠内营养支持患者发生感染的机会，严格执行无菌操作，定期更换肠内营养支持管，保持营养通道的通畅。
2. 定期观察患者的营养状况：密切监测患者的饮食摄入量和营养状态，根据患者的临床表现和实验室检查结果，调整肠内营养支持的方法和剂量。
3. 关注患者的精神状态：重症急性胰腺炎患者常常伴有焦虑、抑郁等精神状态的不良，护理人员应给予及时的心理疏导和支持。
急性重症胰腺炎应用经鼻空肠营养管的护理体会
急性重症胰腺炎应用经鼻空肠营养管的护理体会【摘要】目的探讨经鼻空肠营养管应用于急性重症胰腺炎的疗效及护理体会。
方法对我院2011年5月至2013年4月放置鼻空肠营养管的34例急性重症胰腺炎患者的治疗及护理资料等进行回顾性分析。
结果所有患者均成功置管，无1例出现严重并发症。
结论对急性重症胰腺炎患者而言，经内镜放置鼻空肠营养管并行肠内营养支持具有成功率高、并发症少、安全可靠等特点；做好营养管的护理工作，对治疗成功具有重要意义。
【关键词】急性重症胰腺炎；经鼻空肠营养管；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309406文章编号：1004-7484（2013）-09-5198-01 急性重症胰腺炎（SAP）占整个急性胰腺炎的10%-20%。
其特点是病情险恶、并发症多、可发生多器官功能障碍、病死率较高。
随着医疗技术的进展，SAP的死亡率有所降低，但总体死亡率仍高达17%左右。
SAP全身炎症反应重，机体处于高代谢，且禁食是首要治疗措施。
因此，放置鼻空肠营养管，及时行肠内营养支持，对患者的治疗及恢复十分重要[1]。
我院2011年5月至2013年4月共有34例急性重症胰腺炎患者放置鼻空肠营养管并给予肠内营养，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法11一般资料选自2011年5月至2013年4月在我院放置鼻空肠营养管治疗的急性胰腺炎患者共34例，其中男19例，女15例，年龄35-68岁，平均51岁。
所有患者均符合SAP 标准。
入院后经禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌、抗感染、胃肠减压、纠正水电解质等治疗后，患者腹痛等症状明显缓解，胃肠动力恢复，无严重并发症，此时为置入鼻空肠营养管给予患者肠内营养支持的最佳时机。
本组患者入院后7-10d行肠内营养治疗。
12置管及营养方法采用螺旋型鼻空肠营养管，在X线引导下，从鼻腔一侧插入鼻空肠营养管，经食道进入胃腔，经幽门进入十二指肠降部渐过屈氏韧带，注入造影剂记点已进入空肠上段。
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急性重症胰腺炎20例采用鼻空肠管维持肠内营养的
护理对策重症胰腺炎鼻肠管
急性重症胰腺炎(ASP)属于临床上的急重症，此类病人在治疗过程中需长时间的禁食，而病人的营养问题同其临床疗效具有密切的相关性，选择合适的时机安置鼻空肠管以提供肠内营养至关重要［1］。
对我院收治的20例ASP患者通过安置鼻空肠管提供肠内营养，获得了理想的效果，现将护理对策报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料
我院自2009年12月至2011年6月期间共收治20例ASP患者，其中男性14例，女性6例; 平均年龄为46.1±5.2岁; 全部患者均满足ASP临床诊断标准；其中7例患者实施坏死胰腺组织切除术，13例患者未实施手术，5例使用呼吸机辅助呼吸。
1. 2方法
全部患者均为外科住院病例，实施手术病人均于术后48-72h内置鼻空肠管，非手术患者均于禁食48-72h后置鼻空肠管，在空肠屈氏韧带下方的30cm处安置鼻空肠管，采用中药清胰汤进行鼻饲，再依患者肠鸣音恢复程度提供瑞素肠内营养乳及继续进行中药鼻饲。
本组中有7例患者应用普通1350-1500mm的空肠管，13例患者应用三腔鼻空肠管。
1.3 结果
本组全部20例患者留置鼻空肠管时间为5-8d，平均为6.5±1.3d; 12例(60.0％)患者治愈，7例(35.0％)患者好转, 1例(5.0％)最终死亡。
2护理
2. 1 基础护理
对于鼻腔置管且禁食的患者其唾液分泌量下降，常造成口鼻腔干燥，极易造成细菌滋生，因此在置管期间应给予口腔护理2次/d，使用温开水漱口以确保患者口腔清洁。
2. 2 配制与输注营养液
本研究选择含有短肽与短链脂肪酸的瑞素肠内营养乳作为营养液。
提供的营养液需按照患者所需热量进行配制，营养液的温度应在37-40℃范围内为宜，应按照先缓慢再逐渐加快输入速度的方式，同时应控制在30-120mL范围内［2］。
2. 3 加强鼻空肠管的护理
2. 3. 1选择合适的鼻空肠管
三腔鼻空肠管是理想的选择，其三腔分别为鼻胃管、鼻空肠管及减压管，其优势在于有利于观察胃内容物状况、注入营养液更为简捷，而且可行胃肠减压，其三腔合为一体，仅将一根管子置于鼻腔内，降低了鼻腔压力，尤为适用于意识清醒病人，并方便实施护理。
2. 3. 2放置鼻空肠管的护理
安置后需及时使用生理盐水进行冲管，对管道的畅通情况进行检查，倘若发现输入不畅应检查是否存在管道脱出或在咽喉处或/和胃内发生逆转打折现象，可在管道内输入碘剂，借助X线胃肠造影机以确定空肠管的位置及走向，在必要时可考虑重新更换空肠管［3］。
2. 3. 3对管道进行固定
注意固定牢靠管道的体外部分，在外端可接三通管便于消毒处理，并在每次鼻饲后采用无菌纱布包裹再用胶布缠绕加以固定。
2. 3. 4输入药液的护理
输入中药液体能够加快病人的肠蠕动恢复，当肠蠕动恢复后则需提供营养液，要以逐渐增多的原则输入，并辅加一定量的生理盐水与饮用水。
在应用鼻空肠管进行肠内营养过程中，不可应用大号注射器对管道进行抽吸，防止由于吸入肠黏膜而堵塞管道，可经注射器注入液体，也采用静脉输液以及输液泵的方式均匀地输入。
2. 4 密切观察
对ASP患者除给予常规的重症患者护理措施外，还需使患者处于头部高位斜坡卧位或采取右侧卧位。
观察其呼吸状况以及是否存在呛咳，特别是未提供气管插管辅助呼吸的患者更需密切关注。
一旦发生呛咳、呼吸节奏异常等状况应立即检查是否存在胃内容物反流，给予病人翻身、叩背以及清理呼吸道等措施［4］。
2. 5 严格执行无菌操作
置管时需严格执行无菌操作。
每日对营养液与输液器进行更换时应严格遵照说明书进行，在使用时开瓶，并做到即开即用。
使用前进行加温，在室温下悬挂应在8 h以内，防止营养液发生变质或污染。
3讨论
ASP属于临床上的急重症，其病情极为复杂以至于治疗过程十分棘手。
目前大多学者主张实施个体化治疗方案。
针对此类病人不管手术与非手术，提供合理的营养安排均为临床上应重点解决的问题。
有文献报道称给予中药能够加快胃肠功能的恢复，早期给予肠内营养支持配合应用清胰汤能够显著减少手术率、并发症发生率以及病死率，减少治疗费用及住院时间［5］。
若直接将中药输入胃内必将加重胃食管反流并可能增加呼吸道误吸的风险，在空肠屈氏韧带下方的30cm 处安置鼻空肠管同时加强护理，将中药汤剂直接输入空肠屈氏韧带下方能够有效降低发生反流的风险，同时也可降低对胰腺的影响。
总之，加强护理措施可以保证鼻空肠管更好地发挥营养功能，并且能够提高胃肠功能，加快各消化器官功能的协调与恢复，避免病人胃肠功能出现衰竭，降低发生全身炎性反应的风险。