(完整版)帕金森病护理诊断
帕金森病患者的护理
帕金森病患者的护理案例编号：101031知识点：帕金森病的临床特点；帕金森病患者的用药护理；帕金森病患者安全护理；帕金森病患者的饮食护理关键词：帕金森病；慌张步态；面具脸；齿轮状强直；跌倒；美多芭用药护理患者，女，78岁，农民。
因“四肢不自主抖动伴行动迟缓2年”入院。
患者2年前出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。
随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。
体格检查：T37.1℃，P83次/分，律齐，R20次/分，BP136/80mmHg，神志清楚，口齿清，面具脸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌肌无萎缩，饮水试验3级，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，静止时可见震颤，行走时躯体前倾前屈，步距小，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，腱反射两侧对称（+++），双侧病理征阴性。
辅助检查：颅脑CT:脑萎缩；脑白质脱髓鞘改变。
医疗诊断：帕金森病入院医嘱：神经内科护理常规，一级护理，低脂低盐饮食，留陪一人，多巴丝肼片（美多巴）口服。
情境1 入院护理该患者在家属陪护下轮椅送入病房，责任护士予热情接待，安置床位，完成生命体征监测以及护理评估。
问题1 该患者符合帕金森病的临床表现有哪些？该患者符合帕金森病的临床表现为：1. 症状出现右上肢不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。
随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。
2. 体征面具脸，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，肢体可见静止性震颤，四肢肌张力增高。
问题2 目前该患者首优的护理问题是什么？你将如何护理？躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护士工作手册帕金森病护理与调理
护士工作手册帕金森病护理与调理护士工作手册：帕金森病护理与调理帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进展性神经系统疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
作为护士，我们承担着对帕金森病患者的护理和调理重要任务。
本手册旨在提供相关知识和指导，帮助护士更好地了解和应对帕金森病护理的需求。
一、帕金森病的介绍帕金森病是一种神经系统疾病，通常在中年或老年人中发病。
它主要由神经元损伤引起，导致多巴胺水平下降，进而影响运动控制。
帕金森病的症状包括手部不自主颤抖、肌肉僵硬、动作迟缓和平衡困难。
二、帕金森病护理1. 观察和评估护士应监测患者的症状和疾病进展情况，包括颤抖的程度、肌肉僵硬的程度、行动能力和姿势稳定性等。
同时，观察患者的日常生活活动，了解他们的饮食、睡眠和排便情况，以便及时发现并处理相关问题。
2. 药物管理帕金森病的药物治疗主要以多巴胺激动剂为主，护士应了解这些药物的使用方法、剂量和不良反应。
同时，我们要监测患者对药物的反应和副作用，及时调整用药方案。
3. 日常护理护士应教授患者正确的日常生活技巧，包括如何站立、走路、握持物体和保持平衡。
我们还应提供必要的辅助设备，如助行器、抗震颤用具和安全床垫等，以确保患者的安全和舒适。
4. 饮食与营养帕金森病患者常面临饮食和营养不足的问题。
护士应向他们提供适合的膳食建议，如增加富含纤维的食物、高蛋白食物和维生素D等。
此外，我们还应监测和管理患者的体重、水分摄入和排尿情况，以确保良好的营养状况。
5. 心理支持帕金森病患者在长期护理过程中可能经历心理和情绪上的困扰。
作为护士，我们应提供情感上的支持和鼓励，加强与患者的沟通，了解他们的需求和困惑，并提供适当的咨询和心理疏导。
三、帕金森病调理1. 物理治疗物理治疗是帕金森病调理的重要手段之一。
护士应协助患者进行疾病康复训练，包括肌肉放松、平衡训练和功能锻炼等。
我们应确保治疗计划的执行，并记录患者的康复进展。
帕金森病的诊断、治疗及护理
非运动症状
• PD 患者除运动症状外，可出现嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、 自主神经功能障碍等非运动症状。
诊断
• PD 的临床诊断是基于 PD 运动症状即运动迟缓加上肌强直和静止性震颤，并且没有 警示征象提示有继发性帕金森综合征和其他如进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮 质基底节变性等神经退行性疾病的可能。
病因及发病机制
• PD 的确切病因至今未完全阐明，目前大家普遍认为是遗传因素、环境因素、年龄 老化所致，氧化应激、细胞内钙超载、线粒体损伤、溶酶体自噬、铁沉积、神经炎 症反应等均可能参与 PD 多巴胺能神经元的变性死亡过程。
病理
• PD 最重要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的丢失、纹状体多巴胺含量显著 性减少。另一个帕金森病的病理标志就是黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体， 即路易小体，异常折叠蛋白聚集，这是许多神经退行性疾病的共同特点，帕金森病 主要是表现α-synuclein 错误折叠蛋白聚集，因为发现 SNCA 基因突变导致 αsynuclein 蛋白聚集。
理,2016,7(18):250-251.
• (5) 健康教育:为患者讲解帕金森综合征的基础知识, 告知患者遵医嘱服药, 同时增强 患者对功能锻炼的认识, 继而提高诊疗依从性。
讨论
• 帕金森综合征是退行性、慢性中枢神经系统疾病, 尚无可逆转帕金森综合征进展的有效方 法。该病致残率高, 对患者生理及心理的影响较大, 严重者可患上焦虑症或抑郁症[7]。目前, 临床上主要借助护理措施对帕金森综合征患者进行干预。我们可以在常规护理的基础上施 行优质护理干预, 通过心理护理、饮食干预、功能锻炼、健康教育等对帕金森综合征进行护 理。
总结
• 综上所述, 在常规护理的基础上施行优质护理干预, 增强肢体功能和日常生活活 动能力, 提高护理满意度, 可促使帕金森综合征患者生活质量提升。
帕金森的护理查房
（安坦） 纹状体的递质平衡
倦、视力模糊、口干、 眼及前列腺肥大者禁用
便秘、小便困难
盐酸金刚 烷胺
促进神经末梢释放多巴胺 下肢网状青斑、踝部水 尽量在黄昏前服用，避免失眠，肾功能不
并阻止其再吸收
肿、不宁、意识模糊 全、癫痫、严重胃溃疡、肝病者慎用，哺
乳期妇女禁用
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
帕金森病护理查房
作者： 单位：
学习目标
1.掌握帕金森病的定义。 2.熟悉帕金森病的病因与发病机制。 3.掌握帕金森病的临床表现、实验室及其他检查的临床意义。 4.了解帕金森病的诊断要点。 5.熟悉帕金森病的治疗要点。 6.掌握帕金森病患者的护理诊断/问题与护理措施和健康指导。
1 概述 2 病因与发病机制 3 临床表现、实验室及其他检查 4 诊断要点与治疗要点 5 护理诊断/问题与护理措施 6 健康指导
多巴胺受体（DR）激动药
• 为早发型患者的首选药物。 • 用法: 从小剂量开始，逐渐增加至满意
疗效而不出现副作用为止。 • 常用药物: 吡贝地尔缓释片、普拉克索、
罗匹尼罗。
四、诊断要点与治疗要点
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
• 机制: 抑制左旋多巴在外周的代谢，使血 浆左旋多巴浓度保持稳定。
• 3.手术及干细胞治疗 • （1）适应证: 对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 • （2）手术方法: • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 • 4.中医、康复及心理治疗 • （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 • （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
帕金森病病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
3．运动迟缓
➢ 表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少 ，病人翻身、起立、行走、转弯显得笨拙缓慢， 穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成。
➢ 面肌活动少时，表情呆板，常双眼凝视，瞬目减 少，笑容出现和消失减慢，称面具脸。
➢ 书写困难，写字时笔迹颤动或越写越小，称写字 过小征。
1．震颤
➢ 多自一侧上肢远端开始，呈现节律性手指屈曲和拇指对掌 运动，似“搓丸样”动作，4～6次/秒，大多在静止状态 时出现，情绪紧张时加剧，随意活动时减轻，入睡后则消 失，称为静止性震颤。
➢ 随病情的进展，震颤逐渐波及同侧下肢和对侧上、下肢， 呈“N”字型进展，通常上肢比下肢明显，下颌、口唇、舌 和头部的震颤多在病程后期出现。
4．颅脑CT、MRI 缺乏特征性改变，可显示脑沟增宽、脑 室扩大。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（四）心理-社会状况
思考题
早期病人的动作迟钝笨拙，表情淡漠，语言 断续、流涎，容易产生自卑忧郁心理，胆怯 、逃避，拒绝社交活动，整日沉默寡言、闷 闷不乐。
随着病程延长，病情进行性加重，病人丧失 劳动能力，生活自理能力也逐渐下降，可产 生焦虑、恐惧、孤独甚至绝望心理。
病人运动功能障碍进展减慢或有所改善；能 够应对自身的病情变化并积极表达自我价值 ；营养状态改善；能说出帕金森病的各项预 防保健措施。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理措施
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（一）躯体活动障碍
思考题
1．生活护理 加强巡视，主动了解病人需要 ，既要指导和鼓励病人自我护理，做自己力 所能及的事情，又要适当协助病人洗漱、进 食、沐浴、大小便料理和做好安全防护。
帕金森病人的护理
帕金森病人的护理模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8帕金森病病人的护理【案例】XXX，66岁。
在其丈夫搀扶下来高血压门诊就诊。
时查：四肢、下颌颤动明显、无力，上肢较重；面部表情减少，呈面具脸；走路缓慢，慌张步态，神疲乏力。
病史：患者于7年前出现左上肢颤动、无力，后陆续出现右上肢、双下肢及下颌颤动、无力。
2008年在医生建议下服用安坦，坚持治疗一年至今，症状明显好转，能独立行走。
现症：下肢，上颌颤动基本消失，上肢与之前相比明显减轻，走路步态见稳，步幅见大，面部表情较前丰富。
初步诊断：帕金森病思考：1．该患者患帕金森病的主要病因是什么？2．最主要的护理措施是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备对瘫痪患者进行压疮预防护理操作的能力。
2．专业理论知识：掌握帕金森病病因、临床表现、医治原则及护理措施。
3．职业核心能力：具有对帕金森病患者病情评估的能力，能够指导患者合理饮食的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具有为帕金森病患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。
临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。
本病好发于50岁以上的中老年，男性略多于女性。
本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，病人主要死于疾病晚期出现的各种并发症。
脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生的震颤、肌强直等症状，成为帕金森综合症。
二、病因病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果。
1.年岁老化本病多见于中老年人，特别多见于60岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著削减，多巴胺D1受体和D2受体逐年降落，提示年岁老化可能与发病有关。
2.环境因素环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶（MPTP为合成阿片的副产物）的某些工业毒物和农业毒物，作为本病的病因之一，已引起人们的重视。
内科护理学第九章第三节帕金森病的护理-精品文档
帕金森病的诊断要点
• 1.中老年发病，缓慢进行性病程。 • 2.四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿 势步态异常）中必备运动迟缓一项，其余三项至少具 备其中之一。 • 3.左旋多巴治疗有效。 • 4.患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、 锥体系损害和肌萎缩等。 • 目前普遍采用英国脑库帕金森病诊断标准，近期国 际运动障碍协会又发布新诊断标准正在推广。
出版社 医学分社
内科护理学
出版社 医学分社
临床表现-1、静止性震颤
• 拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律 4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧， 入睡后消失。 • 症状常自一侧上肢开始 • ---波及同侧下肢 • --对侧上肢及下肢， • 呈“N”字型进展
内科护理学
病因病机
• 本病的病因和发病机制十分 复杂，至今仍未彻底明确。 • 目前认为遗传因素、环境因 素、年龄老化、氧化应激、线 粒体功能缺陷、蛋白酶体功能 异常等均可能参与PD多巴胺能 神经元的变性死亡过程。
出版社 医学分社
内科护理学
病理
出版社 医学分社
• 大脑外观无明显改变。
• 切面上主要的改变是中脑黑质、脑桥的蓝斑及 迷走神经背核等处脱色，其中尤以黑质最为显著，
临床表现– 4、姿势步态异常
出版社 医学分社
患者表现出特殊的姿势：头部前倾，躯干俯屈， 上肢之肘关节屈曲，腕关节伸直，双手置于前方， 下肢之髋及膝关节略为屈曲，由于躯干两侧肌张力 增高的不平衡，患者可能出现躯干的侧弯
步态拖曳，起步困难， 迈开步后就以极小的步 伐向前冲去，越社 医学分社
第九章 第三节
帕金森病的护理
1
内科护理学
概念
帕金森患者的护理
1、流涎的处理有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要拿着手帕不停地擦拭，显得很不雅观，尤其是在饭桌上或社交场合，因此患者觉得很难为情。
最初，人们认为这是帕金森病患者的唾液分泌过多所致，后来研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。
因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去，可以减少流口水。
对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌，但对７０岁以上患者不主张用。
最近的研究报道，对严重的患者在其唾液腺的局部注射少量肉毒素，对减轻流涎症状有帮助。
2、吞咽困难的处理帕金森病的晚期，患者会出现吞咽困难。
吞咽动作是一个比较复杂的过程，需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。
帕金森病患者从把食物推送到咽喉后部到将食物送入食管，都变得缓慢而且不协调。
当病人吃东西的时候，一是速度缓慢，二是容易呛咳。
在吃固体食物时，食物就好象堵在喉咙的前面，难以下咽，即使是流食吞咽起来也比较困难，还容易呛到气管里去。
如果病人想努力加快吞咽速度，效果往往适得其反。
实际上病人这时应该耐心，一口一口地慢慢吃。
现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些“细胞刀”毁损脑组织手术后造成的吞咽障碍的病例，其后果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。
双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害，很难恢复。
这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。
最后，长期插胃管也是一个办法。
通过胃管给予流质饮食和药物，是严重吞咽障碍患者的明智选择。
许多食道疾患的患者有长期带胃管的方法，帕金森病患者也可以考虑应用。
虽然，从胃管进食，失去了享受美味佳肴的乐趣，但是当有严重的吞咽困难的时候，进食不仅已经失去了乐趣，反而变成了一种负担，还容易导致呛咳，形成吸入性肺炎。
服药物也成了困难，有许多吞咽困难的患者，药片经常是含在嘴里咽不下去，帕金森病的症状自然也就缓解不了。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(完整版)帕金森病护理诊断
简介
帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，其主要特征是运动障碍、肌肉僵硬和震颤。
护理诊断在帕金森病的治疗和病情管理中起到至关重要的作用。
本文档旨在提供一份完整版的帕金森病护理诊断，以帮助护士和医疗人员更好地进行护理计划和护理干预。
护理诊断
1. 运动障碍
运动障碍是帕金森病的主要症状之一，包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
护理诊断主要包括：
- 动作受限：患者因肌肉僵硬和运动缓慢而导致活动受限。
需制定相关护理计划，包括协助患者进行日常活动、协调康复计划和使用辅助设备。
- 无力感：患者感到肌肉无力，需要提供适当的支持和协助，如协助转身、行走等。
2. 自理能力障碍
帕金森病会导致患者的日常生活自理能力下降，包括洗漱、穿衣、进食等方面。
相关护理诊断包括：
- 自理能力障碍：患者由于运动障碍而无法完成日常自理活动。
需要制定个性化的自理训练计划，包括提供适当的辅助工具和技能
培训。
3. 颅内压增高
慢性帕金森病会导致颅内压增高的情况，需要监测和相应的护
理干预，包括：
- 颅内压监测：对患者进行颅内压监测，如头颅CT扫描、颅
内压测定等。
- 护理干预：包括卧床休息、提供适当的头部抬高、控制并发
症等。
4. 心理社会支持
帕金森病对患者的心理和社会功能有一定的影响，需要提供心
理社会支持。
相关护理诊断包括：
- 抑郁情绪：帕金森病患者易出现抑郁情绪，需要进行心理干
预和提供适当的社会支持；
- 家庭支持不足：患者和家人需要得到充分的支持和指导，以
应对帕金森病的挑战。
总结
帕金森病护理诊断的制定对于患者的治疗和护理至关重要。
本
文档提供了完整的帕金森病护理诊断，包括运动障碍、自理能力障碍、颅内压增高和心理社会支持。
通过充分了解患者的病情和需求，护士和医疗人员可以制定个性化的护理计划和提供相应的护理干预，以实现病情的有效管理和患者的整体康复。