护理个案乳腺外科
《乳腺外科护理》ppt课件
04
病情观察
密切观察患者病情变化，及时 发现并报告医生处理。
护理操作
执行医生开具的护理操作，如 伤口换药、引流管护理等。
健康宣教
向患者及家属进行健康教育， 提高自我护理意识和能力。
心理护理
评估患者心理状态，实施针对 性心理护理措施。
03
乳腺外科手术前护理
手术前评估与准备
评估患者健康状况
全面了解患者病史、过敏史、 手术史等信息，评估患者手术
护理执行者
根据医生的治疗方案和护 理计划，执行各项护理措 施，确保患者的安全和舒 适。
沟通协调者
与患者、家属、医生和其 他医护人员保持良好的沟 通，协调各方面的资源， 共同为患者的康复努力。
02
乳腺外科护理概述
乳腺外科疾病简介
乳腺炎
由细菌感染或乳腺堵塞引 起的乳腺组织炎症。
乳腺增生
乳腺组织过度生长，导致 乳房疼痛、肿胀和结节。
靶向治疗前评估
评估患者病情、治疗方案和预期效果，制定 个性化护理计划。
药物使用指导
向患者解释药物使用方法、剂量和时间，确 保患者正确使用药物。
不良反应观察与处理
密切观察患者生命体征和不良反应，及时处 理并报告医生。
心理支持与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，提高患者治 疗依从性和自我护理能力。
06
放射治疗护理配合
放疗前准备
皮肤护理
了解放疗方案，掌握照射部位、剂量和时 间，准备相关物品。
保持照射部位皮肤清洁干燥，避免摩擦和 刺激，防止皮肤损伤。
放射防护
不良反应观察与处理
采取必要的防护措施，保护患者和医护人 员免受放射线损伤。
密切观察患者生命体征和不良反应，及时 处理并报告医生。
胸外科乳腺科常见病护理文书的
眉栏填：白细胞及中性粒细胞数据
白细胞低于2000
按医嘱予保护性隔离及升白治疗；护士长徐敏 指示：做好患者自我预防感染措施的宣教，及 时跟进升白治疗，给予病人戴口罩、空气消毒 病房2次/天、监测体温变化等。组长徐艳指示： 严重遵守无菌操作原则，指导患者加强营养的 摄入，如：牛奶、鸡蛋、鱼类、五红汤（红豆、 红枣、花生、枸杞、红糖 ）等。
眉栏每班跟进术侧上肢功能锻炼，术侧上肢肿 胀麻痹的情况。要有拔止痛泵及尿管的记录。
术后4-6天
组长徐艳查房示：嘱患者坚持行术侧上肢功能 锻炼，指导术侧上肢摸对侧肩部及同侧耳廓。
术后7天
护士长徐敏查房示：注意观察术侧上肢有无淋 巴水肿的情况，指导患者用健侧手帮助患侧手 做向上抬举的动作，直到超过头部。
伊力替康
今日经输液港/锁骨下静脉导管化疗，护士长 徐敏查房示：密切观察患者有无头晕、视力模 糊、瞳孔缩小、腹痛、腹泻、流泪和流汗等症 状，嘱病人如有上述不适及时按铃。组长曹玉 华示：指导患者少量多餐，适当加强营养摄， 每天喝水2500ml以上。
多西他赛+顺铂
今日经输液港/锁骨下静脉穿刺管化疗，护士 长徐敏查房示：注意观察患者血压、心率情况， 嘱病人如有胸闷、心悸、头晕、皮疹、恶心、 呕吐等不适及时按铃。组长曹玉华示：指导患 者每日分次喝水2500ml以上。
血栓
查患者右/左下肢轻度水肿，检查结果示：深 静脉血栓；护士长徐敏指示：指导患者绝对卧 床休息，抬高患肢20-30度，以促进血液回流， 注意患肢保暖，制动，不宜按摩或做剧烈运动， 严禁冷热敷，做好防压疮的措施。
白细胞低于3000
指导患者自我预防感染的措施及做好升白治疗， 避免到人多，密集空气不流畅的地方，组长徐 艳指示：指导患者加强营养的摄入，如：牛奶、 鸡蛋、鱼类、五红汤（红豆、红枣、花生、枸 杞、红糖 ）等。
护理个案乳腺外科
护理个案乳腺外科护理个案：乳腺外科引言：乳腺外科是一种专门研究和治疗乳腺疾病的外科学科。
乳腺疾病是女性最常见的疾病之一，其中最常见的是乳腺增生和乳腺癌。
乳腺外科根据病情选择不同的治疗方法，包括手术切除、化疗和放疗等。
在乳腺外科手术的后期，护理是至关重要的，需要护士提供全面的护理，确保患者术后能够顺利康复。
一、患者背景：该个案是一位40岁女性，名叫张丽，已婚并育有一子。
她在体检时被发现右乳有异常肿块，经过进一步检查确诊为乳腺癌。
她接受了右侧乳房乳腺癌根治术，并在手术过程中进行了乳房重建。
二、术后监测：1.术后恢复室监测：患者术后被送到恢复室接受监测，这是一个关键的阶段，护士需要密切监测患者的生命体征包括心率、血压、呼吸频率以及意识情况。
护士还应注意观察患者有无疼痛、出血或感染等不适症状。
2.乳房护理：术后的乳房需要特殊的护理。
护士应帮助患者正确佩戴乳罩，避免过紧或不舒适。
护士还应定期检查术后乳房的血流情况，防止乳房皮肤坏死等并发症。
3.伤口护理：护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
如果有发现异常，如伤口渗液、感染或开裂等情况，需要及时采取相应的护理措施，并报告给医生。
三、疼痛管理：术后疼痛是一个常见的问题，护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据评估结果给予相应的镇痛药物。
此外，护士还可以采取非药物的方法缓解术后疼痛，如使用冷敷或热敷，提供舒适的卧位等。
四、情绪支持：乳腺癌手术对患者的生理和心理状态都会产生较大影响，护士需要提供情绪上的支持和安慰。
护士可以倾听患者的疑虑和恐惧，给予积极的回应和支持，鼓励患者积极面对治疗和康复。
五、康复护理：康复护理是乳腺外科护理个案中的重要环节，护士需要根据医生的建议和康复计划，指导患者进行乳房功能锻炼。
此外，护士还应提供关于饮食、生活方式和日常护理等方面的指导，帮助患者恢复身体功能和生活质量。
结论：乳腺外科是一门复杂的学科，需要专业的护理团队来提供全面的护理。
肿瘤类护理案例
肿瘤类护理案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肿瘤是一种严重的疾病，它可能影响到患者的身心健康。
针对肿瘤患者的护理工作至关重要，可以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
下面我们就来看一个关于肿瘤类护理的案例。
病例介绍：患者张女士，45岁，已婚，有两个孩子。
近期因体检发现乳腺肿块，并被确诊为乳腺癌。
张女士接受了手术切除肿瘤，但需要进一步进行放疗和化疗。
她在得知自己患上癌症的消息后情绪低落，精神状态差，常常焦虑和恐惧。
护理过程：1.心理护理张女士在得知患癌的消息后情绪低落，护士通过与她倾心交谈，帮助她排解负面情绪，鼓励她保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
护士还定期与张女士进行心理护理，关注她的情绪变化，及时帮助她解决困扰和忧虑。
2.生活护理由于放疗和化疗的副作用，张女士很容易出现恶心、呕吐、脱发等不适症状。
护士根据她的实际情况，给予相应的护理措施，如调整饮食结构，控制食欲，缓解恶心的感觉。
护士还为张女士进行头部皮肤的护理，帮助她减少脱发的症状，提高生活质量。
3.营养护理在进行放疗和化疗期间，张女士需要增加营养，提高身体的抵抗力。
护士为她量身定制了合理的饮食方案，帮助她摄入充足的营养物质，保持身体的健康状态。
护士还定期评估张女士的营养状况，根据实际情况调整饮食方案，保证她获得足够的营养。
4.家庭护理张女士的家人是她最大的支持者，他们对她的疾病和治疗过程十分关心。
护士为张女士的家人提供相关的护理知识和技能培训，帮助他们理解疾病的发展和治疗过程，增强照顾患者的信心和能力。
护士还关注家庭成员的情绪变化，及时帮助他们解决困扰和压力。
总结：在对肿瘤患者进行护理过程中，心理护理是非常重要的一环，可以帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强战胜疾病的信心。
生活护理和营养护理可以帮助患者减轻治疗的不适症状，提高生活质量。
家庭护理则可以增强家庭成员的支持力量，共同抗击疾病。
通过护理团队的共同努力，张女士顺利度过了肿瘤治疗的艰难时间，恢复了健康，重拾了生活的信心。
《乳腺外科护理》ppt课件
A
B
C
D
乳房重建术
用自体组织或假体材料重建乳房，操作流 程包括麻醉、体位、手术切口、重建、缝 合等步骤。
乳腺肿物切除术
切除乳腺内的肿物，操作流程包括麻醉、 体位、手术切口、切除、缝合等步骤。
术前准备与术后处理
术前准备
进行全面的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等；进行必要的实验室检查，如血 常规、尿常规等；进行乳房B超、钼靶等检查以明确诊断；注意饮食及睡眠，保 持良好的心态。
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目录
• 乳腺外科护理概述 • 乳腺疾病及护理 • 乳腺外科手术及护理 • 乳腺外科患者的心理护理 • 乳腺外科护理的未来发展 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
乳腺外科护理概述
定义与特点
定义
乳腺外科护理是指针对乳腺疾病患者的护理，包括术前准备 、术后护理、康复指导等环节，旨在促进患者康复、减少并 发症和改善生活质量。
慢性乳腺炎
保持良好作息和心情，避免过度劳累和精神压力；注意饮食均衡，增加免疫力 ；如有乳房红肿、疼痛、溢液等症状，及时就医。
乳腺癌的护理
心理护理
乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应 给予关爱和支持，帮助患者树立
信心，积极面对疾病。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，避免感 染；如出现红肿、疼痛、发热等
VS
与其他医学学科的交叉融合，如与肿 瘤学、免疫学等学科的融合，促进了 对乳腺疾病发生、发展和转归的认识 ，为乳腺外科护理提供了更多的理论 和技术支持。
乳腺外科护理教育与培训
针对不同层次医护人员进行系统 化的乳腺外科护理教育和培训， 提高其对乳腺疾病的认识和护理
乳腺癌个案管理模式
乳腺癌个案管理模式引言：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成了巨大影响。
为了提供更好的医疗服务，乳腺癌个案管理模式应运而生。
本文将探讨乳腺癌个案管理的重要性以及如何有效实施该模式，以期为患者提供更全面、个性化的医疗护理。
一、乳腺癌个案管理的重要性乳腺癌个案管理是一种以患者为中心的管理模式，旨在提供全程的医疗护理和支持。
该模式的重要性体现在以下几个方面：1. 个性化治疗：乳腺癌个案管理模式能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，以达到最佳的治疗效果。
2. 综合评估：在乳腺癌个案管理中，医护人员会对患者进行全面的身体和心理评估，了解其病情和需求，从而提供更全面的护理服务。
3. 疾病监测：乳腺癌个案管理模式强调术后随访和监测，及时发现疾病复发和转移，并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
4. 多学科团队合作：乳腺癌个案管理模式促进了医疗团队之间的协作，包括外科医生、放射科医生、化疗师等，共同制定治疗方案，提供全程关怀。
二、乳腺癌个案管理模式的实施乳腺癌个案管理模式的实施需要以下几个步骤：1. 初步评估：医护人员通过对患者的身体检查和病史了解，初步评估患者的病情和治疗需求。
2. 个性化治疗方案：根据患者的评估结果，医护人员制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，以及相应的康复计划。
3. 定期随访：在治疗结束后，医护人员会定期随访患者，监测疾病的复发和转移情况，并提供必要的治疗和支持。
4. 心理支持：乳腺癌个案管理模式还注重患者的心理健康，通过心理咨询和支持小组等方式，帮助患者积极应对疾病带来的心理压力。
5. 生活指导：乳腺癌个案管理模式还包括对患者的生活指导，帮助患者改善生活习惯，提高生活质量。
结论：乳腺癌个案管理模式在乳腺癌治疗中具有重要的意义。
通过个性化治疗、综合评估、疾病监测、多学科团队合作等手段，该模式能够为患者提供更好的医疗护理和支持。
护理个案乳腺外科
护理个案姓名：许芳性别：女年龄：45岁婚姻：已婚民族：汉族职业：教师过敏史：未发现籍贯：福建省厦门市住址：福建省厦门市思明区洪文七里七号1702工作单位：厦门大学入院日期：2016-11-11可靠程度：可靠【主诉】右乳无痛性肿块半年。
【即往史】半年前无意中发现右乳房中央区1肿块，约3cm，质地硬，边界不清，不以推动，无肿块疼痛无压痛。
乳房皮肤无红肿热痛，无橘皮样改变，无乳头内陷等。
未治疗，右乳明显增大。
【现病史】今入院进一步治疗，门诊以“右乳肿块”收入院，发病以来患者精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。
【月经史】初潮14岁，4天\30天，末次月经：2016-10-24。
月经周期规则。
【婚育史】已婚已育。
1-0-0-1，孩子及丈夫体健。
【家族史】家族中无乳腺癌病史。
2016-11-14 1 P6知识缺乏:缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。
患者术后指导功能锻炼的方法。
乳腺癌术后功能锻炼：1、术后48小时内：肩关节应处于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳动作。
下床活动时应用吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。
2、指导督促患者正确进行功能锻炼。
按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。
锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。
最好帮助病人设计一个锻炼计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。
增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求，即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。
3、护理人员在做好各项基础护理的同时，还应耐心与患者交流沟通，及时了解患者的心理动态，做好患者的心理护理，给患者以心理安慰。
4、医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。
一例乳腺癌术后患者的康复护理个案
指导患者进行早期功能康复锻炼 ：
（1）术后24小时：活动手指和腕部， 可作伸指、握拳等锻炼
（2）术后2~3日：进行上肢肌肉等 长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和 淋巴回流；屈腕、屈肘、前臂伸屈
（3）术后4~7日：鼓励病人用患侧手 洗脸、刷牙、进食等，用患侧手触摸 对侧肩部及同侧耳朵的锻炼
指导患者进行早期功能康复锻炼 ：
淋巴水肿康复：
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干预过程：
1.上肢周径测量 选用无弹性、可弯曲的卷尺进行测量 测量：患肢周径时取患肢 4 处，分别 为腕横纹及其上10 cm、肘横纹及其上 10 cm 处进行记录数据，同一处分别 记录 2 次数据，结果取 4 点测量数据 的平均数。
2023年8月01 日行静脉港植 入术，患肢使 用不当，轻度 水肿，活动时 伴轻微疼痛。
2023年8月02 日行第一周期 化疗，行上肢 淋巴水肿治疗。
淋巴水肿康复：
（１）淋巴水肿的评估。 指标包括水置换量、单位局部淋巴流量和上臂周径等。 上臂周径测量最常用，患侧上臂周径比对侧长 ＜ 3cm为轻度水肿，3～ 5cm 为中 度水肿， ＞ 5cm为重度水肿。 淋巴管造影技术与放射性核素淋巴造影技术测定，是临床上诊断、鉴别淋巴水肿及 明确病因的金标准，但操作技术复杂，具有放射性，在国内开展较少。 随着近年来影像学的快速发展，研究发现超声、横波弹性成像及化学交换饱和转移 （ＣＥＳＴ）ＭＲＩ 定量程序可有效诊断乳腺癌相关淋巴水肿，包括潜伏期的患者。
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姓名：许芳
性别：女
年龄：45岁
婚姻：已婚
民族：汉族
职业：教师
过敏史：未发现
籍贯：福建省厦门市
住址：福建省厦门市思明区洪文七里七号1702
工作单位：厦门大学
入院日期：2016-11-11
可靠程度：可靠
【主诉】
右乳无痛性肿块半年。
【即往史】
半年前无意中发现右乳房中央区1肿块，约3cm，质地硬，边界不清，不以推动，无肿块疼痛无压痛。乳房皮肤无红肿热痛，无橘皮样改变，无乳头内陷等。未治疗，右乳明显增大。
6、肩部运动：上肢自然下垂，以肩部为中心，上肢做前后左右运动，活动程度及运动量逐渐加大，以局部不产生疼痛为度。
7、外展运动：两手握拳，两上肢向外做平举外展运动，重复多次，然后两手手指交叉，置于脑后，两肘努力向后振动，使胸壁皮肤受牵拉，一张一弛；
8、摸高运动：面壁而立，尽力用手摸及壁的某一高度，做下标记。这样，可使上肢皮肤因牵拉而变得松弛。
4、遵医嘱使用镇痛泵，并保持管路通畅，防止受压扭曲。
5、指导患者深呼吸听音乐，转移注意力以缓解疼痛。
患者自述疼痛减轻，夜间睡眠质量好。
陈彤彤
2016-11-14
P4自我形象紊乱与乳腺癌切除术造成术后瘢痕有关。
患者创面愈合良好，上肢肿胀减轻或消失。
多了解和关心病人，鼓励病人和家属解释手术的必要性和重要性，请曾接受过类似手术且翼痊愈其树立者现身说法，帮助病人度过心理调适期。
在护士的指导下患者掌握了功能锻炼的方法。
潜在并发症：感染
1、医务人员为患者进行各项操作时应严格遵守无菌操作原则，预防医源性感染。
2、定期测量体温，如有异常升高，拆过38.5摄氏度，应提高警惕，报告医生。
3、定期测血常规
4、定期PICC换药。交代PICC的平时护理的注意事项，做好健康宣教。
5、若病情需要做好保护性隔离，避免与感冒或其他传染性患者直接接触。
2定期体检，若发现肿块异常增生应立即就诊医治。
3、避免雌激素的摄入。
4、避免酗酒。
5、针对病人的病情简明扼要的向患者解释疾病的发生原理，主要症状，药物使用和自我护理，尽量使用通俗易懂的话语，避免医学术语，使患者更容易理解。
6,告知患者所使用的治疗手段，病情进展，给予患者正面支持。
患者在健康宣教后，对乳腺癌等相关知识有大致了解。
告诉患者乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，取得丈夫的理解、关心和支持，并能够接受妻子手术后身体形象的改变。
患者伤口愈合良好，乳房恢复正常。
陈彤彤
2016-11-141
P6知识缺乏:缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。
患者术后指导功能锻炼的方法。
乳腺癌术后功能锻炼：
1、术后48小时内：肩关节应处于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。
陈彤彤
2016-11-11 20:00
P2焦虑与患者担心疾病预后有关。
患者住院期间对疾病恢复有信心
1、注重与患者的沟通与交流，向其讲解疾病相关知识、治疗进展和注意事项，消除患者的紧张焦虑心情，增强生活信心。
2、与患者家属最好沟通交流，鼓励家属多陪伴患者，增加探视时间，让患者感受亲情的温暖，改变消极态度，积极配合相关治疗。
护理目标
护理措施
护理评价
签名
（术前）2016-11-11 08:47
P1疼痛：知识缺乏缺乏乳腺癌相关知识
在护士实施健康教育后，患者能够了解乳腺相关知识。
1、向患者解、绝经迟55岁、未婚未育、未哺乳、患乳腺癌良性疾病未及时诊治、雌激素等有关。以及预防措施，建立良好健康的生活习惯预防肥胖。
3、为患者做治疗与检查时，应为患者做好解释沟通，消除紧张不安的感觉，了解检查的目的与注意事项。
4、指导患者消除焦虑的方法，如深呼吸，听音乐。
5、鼓励安慰患者，给予患者信心，并举例术后恢复良好的案例，协同家属共同给予心理上的安慰鼓励，增强其信心。
患者住院期间情绪乐观。
陈彤彤
（术后）2016-11-14
3、护理人员在做好各项基础护理的同时，还应耐心与患者交流沟通，及时了解患者的心理动态，做好患者的心理护理，给患者以心理安慰。
4、医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。
5、局部按摩：用对侧手掌轻压手术疤痕的上下左右，推动皮肤进行按摩 ，以促进局部血液循环，使紧张的皮肤得以松弛；
P3疼痛：与手术切口刺激有关
患者疼痛减轻不影响睡眠。
1、为患者提供安静、舒适、整洁的休息环境。
2、保证充足睡眠时间，鼓励患者根据病情和体力，合理安排活动强度。患侧手术手臂不可负重压迫、七日内不上举，10日内不外展。可活动下肢与臀部，以免压疮。
3、护理人员应为患者加强基础护理，生活护理，经常巡视病人，解决病人的各种需求。
【现病史】
今入院进一步治疗，门诊以“右乳肿块”收入院，发病以来患者精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。
【月经史】
初潮14岁，4天\30天，末次月经：2016-10-24。月经周期规则。
【婚育史】
已婚已育。1-0-0-1，孩子及丈夫体健。
【家族史】
家族中无乳腺癌病史。
时间
护理诊断
2、指导督促患者正确进行功能锻炼。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计一个锻炼计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求，即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。