院长业务查房制度
医院业务院长查房制度
医院业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一、查房内容（一）病历质量（以住院医师病历报告和病案为依据）。
（二）三级医师查房质量（以主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场考核为依据）。
（三）护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）。
（四）核心制度执行情况（以科室各种记录本及现场考核为依据）。
（五）合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
（六）手术质量（以病案术前小结、术前讨论记录、手术申报、手术记录和术后病床记录为依据）。
（七）院内感染、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
（八）等级评审相关情况。
二、查房分区临床科室或医技科室，以临床科室为主。
三、参加人员及着装要求业务院长，医务科、护理部、医院等级评审办、质控科、院感科、药学部、门诊办、信息科、统计科负责人，被查科室主任、护士长及全体医护人员。
所有参加人员需穿工作服（忌工作服纽扣未扣、里面衣服太长露出来等），头发需干净清爽，无较脏现象，不得穿短裤、拖鞋或响底鞋。
四、查房时间业务查房每周进行一次，查房安排在每周三上午（遇节假日或特殊情况由医务科根据工作情况另行安排），查房当天于时间在地点集合，后统一前往被查科室。
五、查房程序1．医务科提前一周确定好被查科室，并在职能科室微信群公布，并由护理部提前1-2天通知科室；2．查房时科室交班医务人员单独站一侧，科室主任、护士长站位于交班人员对面，业务院长站位于主任护长中间，职能科室查房人员站位于业务院长左侧，科室医务人员站位于业务院长右侧；3．由科室护士、医生正常交班，重点交班特殊患者，危重等重点患者需床边交班（按医院交接班制度执行）；4．科室主任汇报科室工作，包括：科室现状、亚专科建设、人员结构及发展方向、科室中长期规划、近段时间医疗工作情况简介、当前质量管理及医疗服务质量中存在的主要问题及主要原因分析；以及目前需要职能科室协助解决的问题；5．各职能部门需提前准备近时间段被查科室的相关数据、指标，并按照医务科、护理部、质控科、门诊办、医院等级评审办、药学部、信息科顺序依次对各部门所对口检查情况进行点评，对存在的问题提出整改意见；6.业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见；7.科室主任对于检查中所存在的问题做表态发言。
业务院长查房制度
业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一．查房内容（一）晨交班的规范性。
（二）三级医师查房的规范性（以进入病房的顺序、住院医师的病历汇报、主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场发挥为依据）。
（三）科室医疗、护理、院感及临床药学管理1、病历书写质量（时限性、规范性）；核心制度的知晓及落实情况；几大记录本的按时规范记录；手术质量（以病案术前上级医师查房记录、术前小结、术前讨论记录、术前告知签字、术前检查、手术记录和术后病床记录等为依据）；2、护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）；3、院内感染、抗生素预防使用、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
4、合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
二．参加人员业务院长，医务部（医务部部长、医务科、质控科负责人）、护理部、院感办、药剂科负责人。
三．查房时间业务查房每周安排在每周五上午（遇节假日另行安排）。
四．查房程序1．由医务科牵头，提前（每周一）与临床科室联系确定业务院长查房病区，并通知参加人员。
2．参加业务院长查房的人员提前5分钟到达被查科室，参加科室早交班。
3．观摩科室随机选出查房病员进行三级医师查房。
4．查房结束后，各职能部门按各自职责对科室管理有重点进行检查。
5．10：30各职能部门对检查的情况进行反馈、点评，对存在的问题提出整改意见。
6．业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见。
7．科主任表态发言。
五、业务院长查房记录1、业务院长查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，医务部和被查科室要分别做出记录备查。
2、被查科室对存在的问题要制定整改措施，认真落实并记录。
六．具体要求1、业务查房全院职工要高度重视，尤其相关职能部门主任及各临床科室主任。
院长行政查房制度
院长行政查房制度一、院长行政查房由院长（或分管院领导）带领医院党委办院办、医务、护理、科教等相关职能科室负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室的医疗护理、教学科研、医德医风、劳动纪律、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查、调查研究、了解实情、现场办公、听取意见、发现问题、解决问题的一种管理形式。
二、院长行政查房主要有行政大查房、业务查房、教学查房、后勤查房等形式。
行政大查房一般由院长主持，特殊情况下可指派其它院领导主持，相关院领导及院办等相关职能科室负责人参加，并由院办负责记录。
业务查房、教学查房、后勤查房等一般由分管院领导主持，相关职能科室负责人参加并做好记录。
三、院长行政查房每周1次，每次重点检查1～2个科室，一般行政大查房为每周星期四下午进行，业务查房为每周星期三上午进行。
如遇其它原因则提前或推后进行，但原则上不得超出本周。
四、查房前一天，由负责记录的职能科室通知被检查科室与参与查房人员。
被检查科室接到通知后，应将科室需要解决的问题整理归类，汇报给院领导，以便解决问题。
五、院长行政查房的程序一般为：1.被检查科室的科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2.各职能科室进行现场检查；3.各职能科室通报现场检查情况；4.院领导针对反馈情况提出工作要求。
六、院长行政查房的内容主要包括：1.医院各类会议精神、要求传达、执行情况；医院各项规章制度，特别是各项核心制度落实执行情况；2.科室医护质量、安全、服务等的管理情况以及各项管理措施落实执行情况；3.科室教学、科研工作开展情况以及学生管理、教育等情况；4.医德医风、服务态度、“红包”问题、考勤管理等情况；5.科室水、电、气、信息系统、仪器设备管理、维修及物资管理等情况；6.科室环境卫生、安全消防、物业服务等情况；7.科室间工作协调、职能科室服务等情况；8.患者及其家属意见；9.与科室运行、管理相关的其他情况。
查房的重点一般为科室管理、医护质量与安全、后勤供应维修保障等环节以及上次查房未解决的遗留问题。
院长查房制度
XZ—005：院长查房制度生效日期：2016年3月18日修订日期：一、院长查房是院领导带领行政职能部门负责人，定期深入科室，检查医、教、研、管理等方面工作完成情况，现场办公解决问题的管理活动。
二、院长查房每月进行一次。
查房地点一般安排在被查房科室现场。
每次查房要先确定主题，围绕主题展开。
三、查房组织（一）院长行政大查房由院办公室负责组织通知，根据查房主题，由院长、副院长、相关职能科室和被查房科室负责人等参加。
（二）后勤副院长查房由总务科负责组织和通知，根据查房主题，由后勤各部门及后勤服务公司相关负责人参加。
（三）业务副院长查房由医务科负责组织和通知，根据查房主题，由医护等业务科室负责人参加。
（四）科教副院长查房由科教科负责组织和通知，根据查房主题，由科教部门等负责人参加。
四、查房内容（一）检查了解科室本年度以来贯彻落实国家的卫生工作方针、政策情况。
（二）科室人员素质情况。
包括：政治思想、医德医风、廉洁行医和好人好事以及技能等情况。
（三）科室为实现医院总体目标而制定的工作计划、科室的医、教、研、预防等工作情况。
（四）人才培养情况。
包括：人才培养计划、毕业生、进修生的教学计划，业务学习安排，人才培养效果等。
（五）科研成果情况。
包括：所开展的新业务、新技术，承担、完成任务的科研任务，在省、市和国家级杂志上发表的论文，在省、市和全国性学术会议的大会、分组会上宣读的论文等。
（六）坚持和不断完善各项医疗规章制度的情况。
包括：诊疗常规、技术操作常规、各项医疗工作制度、各级人员职责、质量标准和目标等。
（七）科室当前实现与医院管理目标、质量标准所存在的差距和准备采取的改进措施，以及需要院领导解决的问题等。
（八）科室工作人员对进一步提高全院医疗质量、服务质量和管理水平的合理化建议等。
五、院长查房前，相关职能科室要向查房科室了解情况。
查房科室要提前做好相关准备，介绍情况提出问题。
行政查房所涉及的内容，由组织和通知科室（院办公室、总务科、医务科等）形成书面查房纪要，对查房涉及问题要予以答复、反馈、落实和督办。
《2021医院院长业务查房》
《xx医院院长业务查房》第一篇：xx医院院长业务查房xx医院院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科202x年12月30日第二篇。
医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。
如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
院长查房制度
院长查房制度
【制度】
1.每周确定半天为院长查房时间。
2.由院办公室负责召集和组织。
参加人员包括：院长、副院长、书记、副书记，院办公室、护理部、总务科、设备科、保卫科等职能科室负责人。
3.查房时主要听取科室(部门)工作汇报，检查各项行政、业务规章制度执行情况，督促科室抓好医疗、护理质量和医德医风建设等方面的工作，同时也为科室解决存在的问题和困难。
4.院长查房必须事先通知拟查房单位，有计划，有的放矢地解决实际问题。
深入临床第一线，重点了解督促各单位执行制度的情况，避免流于形式。
【监督检查】
1.院办公室必须有每月院长查房安排表，内容包括查房时间、参加人员、查房科室等。
2.建立院长查房记录册，重点记录查房中发现的问题，科室反映的情况以及院长的指示、建议、处理意见、解决时间。
各职能科室也应建立相应的院长查房记录册，对涉及本部门有关的问题详细记录，并提出处理意见。
3.院办公室每季度对院长查房情况进行一次汇总，并写出书面报告。
4.实行院长不查房否决制。
凡每年参加查房时间日少于60%，而又无正当理由的，年终考评视为“不称职”。
业务管理日查房工作制度(5篇)
业务管理日查房工作制度高密市妇幼保健院关于推行业务管理日查房工作制度____各科室：为进一步加强我院医疗质量精细化管理各项工作，全面促进科室管理、医疗护理服务质量、医疗技术水平再上新台阶，贯彻落实《医疗质量管理办法》，严格执行医疗安全十八项核心制度，从而全面提升各项工作管理水平。
结合我院工作实际，经研究决定，特制定《高密市妇幼保健院业务管理日查房工作制度》。
一、业务管理日查房工作的定义和目的业务管理日查房制度是院长带领医务科、护理部、院感办等职能部门负责人在规定日期全天到被督查科室，有计划、有1重点地对各项工作进行全面了解、跟踪、现场解决问题的一种重要的质量管理形式。
重点对临床各科室开展的业务进行质量查房，全面检查医疗质量管理、护理质量管理、院感防护质量管理、规章制度执行等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，切实提高医疗服务质量和管理水平。
二、业务管理日查房工作督查内容主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度执行、知情同意(医患沟通)、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。
同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
三、参加业务管理日查房工作组成人员由刘芳院长带队，医务科主任徐振先、护理部主任王丽娟、院感办主任刘杰参加。
四、业务管理查房日工作分组情况及分工(一)医疗质量管理方面主要督查科室医疗质量管理十八项核心制度的执行情况；以及病历(包括门诊、留观病历)质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医疗保2险执行情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。
(二)护理质量管理方面主要督查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理、收费管理情况；护理文书书写质量等。
院长业务查房制度范本
院长业务查房制度范本一、制度背景为了提高医院管理水平，加强对临床工作的监督，确保医疗质量和安全，特制定了院长业务查房制度。
二、制度目的1. 加强对医疗质量的监督，确保患者的治疗效果；2. 提高医务人员的专业素养，促进临床技术水平的提升；3. 加强各科室之间的沟通与协作，形成良好的医疗团队；4. 推动医院各项工作的顺利进行，提高医院整体效益。
三、查房内容和要求1. 患者病情跟踪：查房时应详细了解患者的病情发展和治疗效果，与主治医生进行交流，了解治疗策略和调整方案；2. 随机抽查：在查房过程中，可随机选取一些患者进行详细的病情询问和体格检查，以检验医生的临床能力；3. 临床技术指导：根据医生的实际需要和专业特长，提供临床技术指导，帮助医务人员提升技术水平；4. 规范医疗行为：对医务人员进行规范教育，强调医疗纪律，避免医疗事故的发生；5. 及时反馈：对医生的查房情况进行及时反馈，关注医生的工作问题，提供必要的协助和支持。
四、查房流程1. 在事先约定好的时间进行查房，保证工作的连贯性；2. 提前了解患者的病情和病历资料，做好准备工作；3. 按照一定的顺序进行查房，不偏袒个别科室或医生；4. 查房时应对患者的问题进行解答，尽量减少患者的等待时间；5. 查房完毕后，撰写查房记录，并将重要问题和建议向相关人员进行汇报。
五、查房评估与考核1. 定期进行查房评估，对医院各科室的查房工作进行综合评价；2. 对查房工作优秀的科室和医生进行表彰，鼓励他们取得更好的成绩；3. 对查房工作不力的科室和医生进行批评教育，帮助他们提高工作质量；4. 及时搜集和整理患者对医生查房工作的评价，以促进医院工作的改进。
六、制度实施与改进1. 制度实施应重视宣传与培训，确保每位医务人员都清楚了解查房制度的要求；2. 在实施过程中，不断听取医务人员的意见和建议，及时进行制度的完善和调整；3. 通过定期的制度评估和考核，发现存在的问题，改进制度执行效果。
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院长业务查房制度
是指医院院长定期对各科室进行检查和巡视，了解科室的工作情况、医疗质量及患者满意度等情况，并要求科室负责人及医护人员向院长报告工作进展和存在的问题。
院长业务查房制度主要包括以下几个方面内容：
1. 定期巡视：院长按照工作计划定期巡视各科室，了解科室的运行情况、患者情况和医生护士的工作状况。
2. 检查记录：院长在巡视过程中记录科室的工作情况，包括医疗质量、医疗纪律、设备运行情况等，并向科室负责人提出建议和要求。
3. 问题反馈：院长对发现的问题和不足进行反馈，并要求负责人提出整改措施和时间节点。
4. 培训指导：院长可以根据巡视情况，指导科室负责人和医护人员加强培训，提高专业技能和服务态度。
5. 总结总结：院长对巡视情况进行总结、分析，提出改进意见和措施，督促科室负责人进行整改。
院长业务查房制度的实施可以提高医院的管理水平和医疗质量，增强医院内部的凝聚力和合作性。
同时，也可以及时发现问题和不足，促进问题的解决和医院工作的改进。
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