心电监护仪讲课PPT
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心电监护仪使用课件
8
l 3. 要排除干扰：交流电干扰.肌电干扰.基线漂移.振幅过低 ① 患者要静卧，电极板要贴紧。 ② 监护仪要离墙放置。 ③ 病床及病员要离开墙壁，其他电器与监护仪要有一定距离。 ④ 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 ⑤电磁场也会造成干扰，如：手机， X线等。
l 4. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
l 检查方法： (1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池是 否电量耗尽或损坏。 (2)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和 仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断 路.
请注意保护好监护仪的电池！
15
2 ．ECG无波形
l 故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上 显示“电极脱落”或“无信号接收”。
20
7 ．SPO2数值偏低， 不准确
l 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准 确。无血氧波形，无血氧数值或血氧值时有时无。
l 排除方法： l 1.查看血氧探头有无红光闪动，如无红光闪动，可能是导
线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。 l 2.将探头夹于操作者(正常人)手指上测试。若不行应换
一个血氧探头，若再不行可能是血氧延长线故障。 l 3.气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检
测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以 免手臂被压迫而影响测量。
21
8 ．NIBP充气不足
l 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气， 充气压力始终充不上去(低150mmHg)，无法测 量。
l
(2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
部位。
18
5．呼吸信号太弱
l故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观 察不便。
l检查方法：检查心电电极片是否放置正确， 电极片质量如何以及人体接触电极片的部 位是否清洗干净。
l 3. 要排除干扰：交流电干扰.肌电干扰.基线漂移.振幅过低 ① 患者要静卧，电极板要贴紧。 ② 监护仪要离墙放置。 ③ 病床及病员要离开墙壁，其他电器与监护仪要有一定距离。 ④ 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 ⑤电磁场也会造成干扰，如：手机， X线等。
l 4. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
l 检查方法： (1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池是 否电量耗尽或损坏。 (2)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和 仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断 路.
请注意保护好监护仪的电池！
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2 ．ECG无波形
l 故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上 显示“电极脱落”或“无信号接收”。
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7 ．SPO2数值偏低， 不准确
l 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准 确。无血氧波形，无血氧数值或血氧值时有时无。
l 排除方法： l 1.查看血氧探头有无红光闪动，如无红光闪动，可能是导
线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。 l 2.将探头夹于操作者(正常人)手指上测试。若不行应换
一个血氧探头，若再不行可能是血氧延长线故障。 l 3.气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检
测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以 免手臂被压迫而影响测量。
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8 ．NIBP充气不足
l 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气， 充气压力始终充不上去(低150mmHg)，无法测 量。
l
(2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
部位。
18
5．呼吸信号太弱
l故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观 察不便。
l检查方法：检查心电电极片是否放置正确， 电极片质量如何以及人体接触电极片的部 位是否清洗干净。
心电监护仪使用课件
心电监护仪的分类
按照功能分类：单参数监 护仪、多参数监护仪
01
按照监测参数分类：心电
监护仪、血压监护仪、呼 03
吸监护仪、体温监护仪等
按照使用方式分类：便
02 携式监护仪、固定式监
护仪
按照适用人群分类：成
04 人监护仪、儿童监护仪、
新生儿监护仪等
心电监护仪的应用
01
监测心率：实时 监测患者的心率， 及时发现异常情
心电监护仪使用课件
演讲人
目录
01. 心 电 监 护 仪 概 述
02. 心 电 监 护 仪 的 使 用 方 法
03. 心 电 监 护 仪 的 注 意 事 项
心电监护仪概述
心电监护仪的功能
● 实时监测心电活动：可以实时监测患者的心电活动，及时发现异常情况。 ● 监测心率：可以监测患者的心率，及时发现心率异常情况。 ● 监测血压：可以监测患者的血压，及时发现血压异常情况。 ● 监测呼吸：可以监测患者的呼吸，及时发现呼吸异常情况。 ● 监测体温：可以监测患者的体温，及时发现体温异常情况。 ● 监测血氧饱和度：可以监测患者的血氧饱和度，及时发现血氧饱和度异常情况。 ● 监测心电图：可以监测患者的心电图，及时发现心电图异常情况。 ● 监测心律失常：可以监测患者的心律失常，及时发现心律失常情况。 ● 监测心功能：可以监测患者的心功能，及时发现心功能异常情况。 ● 监测心脏负荷：可以监测患者的心脏负荷，及时发现心脏负荷异常情况。
设备维护与保养
定期检查设备， 确保设备运行正
常
保持设备清洁， 避免灰尘和污渍
影响设备性能
定期更换电池， 确保设备正常工
作
避免设备受到剧 烈震动和撞击，
以免损坏设备
心电监护仪技术ppt课件
谢谢大家…
学习目标
1.心电监护仪的适应征 2.心电监护仪的安放位置 3.心电监护仪的操作流程 4.心电监护仪的注意事项
相关理论
概念 心电监护仪：是检测心
脏电活动的一种手段。
心电监护仪的适应症
四 、 某 些 诊
三 、 危 重 症
二 、 心 律 紊
一 、 心 肺 复
断 、
心 电
乱 高
苏治监危疗护患操 Nhomakorabea者
作
监护仪的安放位置
1右上（RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间 2.右下（RL）：右锁骨中线剑突水平出 3.中间（C):胸骨左缘第四肋间 4.左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 5.左下（LL）：左锁骨中线剑突水平出
心电监护的操作流程
按照标准安放电极、探头，传感器及插入测压 导管→将电极、探头，传感器与相应的模板连 接→用电源通/断键接通监护系统电源，仅靠 开关的电源指示灯亮绿色，机器自检→解释→ 减少皮肤的阻抗→正确粘贴电极片→选择合适 的导联→正确调整波形→正确选择波速→电极 片的粘贴部位→正确选择波速→测量部位→正 确放置探头→模式选择→正确放置血压袖带→ 选择测量模式→设置报警范围
心电监护PPTppt课件
1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红 蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
心电监护ppt课件
心电监护仪注意事项
三、心电监护仪维护与保养
1、监护仪放置于通风、干燥处，保持仪器外部清洁无尘，每 次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机器外壳部 分和导联线，注意勿让液体流入机器内部，再用干布擦干。
2、血压袖带的布套可取下清洗或消毒；血氧饱和度探头用75 ％酒精棉球消毒，注意爱护探头，以免碰撞、脱落、损坏。
可以暂时关闭。 （3）报警范围的设定不是正常范围，而应是
安全范围。
心电监护仪注意事项
2、报警参数的设置： （1）心率设定在患者心率上下的20％。 （2）血压根据医嘱要求、病人的病情及基础
血压设置。 （3）氧饱和度根据病情（COPD病人、
ARDS病人以及一般肺部感染的病人）设置。 （4）报警音量的设置必须保证护士在工作范
有胸毛者妥应贴剃接除触，再用
3、选好电极安放位置酒 肤精 ，或 以盐尽水可棉能球降清低洁皮皮肤
4、清洁局部皮肤
电阻抗，保证心电波形 的记录质量。
5、将心电导联线的电极头与3个或5个电 极片上电极扣连接好。
四、心电监护操作流程
、
6、安放电极
7、选导联、调振幅、设置报警参数
8、固定导线 连接线避免牵拉、监 9、打印心电图：记护 手机仪录等旁病不、要按人钮放姓不置名要水随、、性
（4）成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节， 避免混淆。
（5）病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，应引起 注意。
（6）严重所测结果需与人工测量结果相比较，并结合临 床观察。
（7）根据病人病情，设定报警范围，不是正常范围，而应 是安全范围。
肋间； 左 上 ( LA)： 胸 骨 左 缘
锁骨中线第1肋 间； ． 左下(LL)：左锁骨中线 剑突水平处。
监护仪的操作ppt课件
如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
可编辑课件PPT
10
（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
18
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19
(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
可编辑课件PPT
3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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23
(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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24
4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
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10
（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
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(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
心电监护仪基础知识Ppt讲课文档
• 心排量（胸阻抗法） ICG
• 呼气末二氧化碳
EtCO2
• 麻醉气体
AG
• 呼吸力学
RM
• 脑电双频指数
BIS
第13页，共54页。
心电监护仪可根据用户的不同需要，选配不同
的监护模块。
•
一般标准配置为：
•
——ECG（心电）监护
•
——RESP（呼吸）监护
•
——SPO2（血氧饱和度）监护
•
——NIBP（无创血压）监护
影响心率：年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。
一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动时较安 静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。
年龄愈小心跳愈快。
第26页，共54页。
心率和脉率的关系
心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下（如房颤）
心电监护仪基础知识Ppt
第1页，共54页。
学习目的
• 了解心电监护仪的结构 • 熟悉各种参数的设置 • 掌握心电监护仪的操作流程、各种导联的
连接和电极片的安放及注意事项 • 掌握临床常见的心律失常
第2页，共54页。
主要内容
• 心电监护的概述 • 心电监护的结构 • 心电监护仪的参数及注意事项 • 心电图的基本知识
接地端子
模拟输出
电源 插孔
第10页，共54页。
第11页，共54页。
监护仪的监测参数
基本参数 •
• 心电 • 呼吸 • 无创血压 • 血氧饱和度 • 脉搏 • 体温
ECG RESP NIBP SpO2 PR TEMP
第12页，共54页。
心电监护的使用PPT课件
心电监护设备的选择
01
02
03
04
根据使用场景选择
根据不同的使用场景（如家庭 、医院、急救等）选择合适类
型的心电监护设备。
考虑设备性能
选择性能稳定、准确度高、易 于操作和维护的设备。
考虑患者需求
根据患者的病情和需求选择适 合的心电监护设备，如便携式
、长时间监测等。
考虑预算
根据预算选择性价比高的心电 监护设备。
设备的故障排除与维修
故障诊断
如设备出现异常，应首先进行故障诊断，确定问题所在。
联系维修
如无法自行解决，应联系专业维修人员进行维修。
维修记录
每次维修后，应做好维修记录，以便日后维护参考。
THANKS
感谢观看
遥测心电监护仪
便于移动，适用于临时监测和急救场 景。
通过无线传输，可实时监测患者心电 图数据。
台式心电监护仪
固定在床边或桌面上，适合长时间连 续监测。
心电监护设备的组成
电极
信号处理单元
显示屏
存储单元
用于采集心脏电信号。
将采集到的电信号转换 为可读心电图。
显示心电图波形和相关 数据。
用于存储心电图数据。
03
心电监护操作流程
操作前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份，确认患者 年龄、性别、病情等基本 信息。
准备仪器
检查心电监护仪是否完好 ，确保电源线、导联线等 配件齐全。
清洁皮肤
使用酒精棉球清洁患者胸 部皮肤，确保导电良好。
操作步骤
连接导联线
将导联线与监护仪连接，确保正确安放电极 片，通常放置在患者胸部特定位置。
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室扑
28
室颤
29
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
30
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
解决方法
电源地线不良
检查地线
电极片接触、传导不良 更换电极片,清理病 病 人 紧 张 , 不 舒 服 、 颤 抖 人皮肤 （寒战、紧张等易引起肌肉 尽量使病人舒适 的颤动，波形似房颤波） 滤波或手术模式
心电监护的临床应用
1
监护仪的发展
20世纪30年代第二次世界大战时期 初现雏形 随着心血管发病率的提高，在临床中日益重要 多功能化、网络化、智能化、人性化
2
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证
病人生命安全
3
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的 节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度的患者
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电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群 分别对待
女性、≥60岁人群，营养不良患者，建议 24-48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩 小时间；＜60岁、营养良好的男性可48-72 小时更换
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调试
一般选择监护Ⅱ导联 标准电压 速度25mm/s
13
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽 度如何。 3. 观察P—R间期、Q—T间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察T波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
25
阵发性室上性心动过速
➢ 连续3个以上快速QRS波，频率150～250次／分，节律规 则。
➢ QRS波形态和时限正常，当伴室内差异性传导时，QRS波 增宽。
➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发。
26
室性心动过速
➢ 连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速
➢ 室率140～200次/分 ➢ QRS波宽大畸形 ➢ 遇合适机会时可发生心室夺获
18
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波 QRS时限常>0.12s 代偿间期完全 主波多与T波方向相反
19
恶性室早
➢频发室早 ➢频发多源室早 ➢室早呈联律出现 ➢成对室早 ➢R on T
20
频发多源室早
21
室早二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
22
室早三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
4
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
诊断 仅用于监护，不能用于诊断！
32
二、呼吸监测
原理:阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，肌 体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗随肺容量 的增大而增大。阻抗式呼吸测量根据肺阻抗的变 化而设计。
监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即 用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。因而 产生一个连续性的波型于监护仪上。
5
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及 电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
6
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 必要的话刮去体毛。 用乙醇涂擦脱脂，不要用纯乙醇(95%)，采用
其他机器的干扰,如：电毯
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良
检查电缆线和电极
电极胶快干了（用完封口）片
较小的移动 受呼吸的干扰
保持安静 更换电极片位置
电极片脱落 导线接触不良
更换电极片 检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好3坏1
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行
14
窦性心律
窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置 心率：60-100次/分 P-R间期：0.12-0.20秒
15
窦性心动过速
窦性P波 心率>100次/分
16
窦性心动过缓
窦性P波 心率<60次/分 常伴窦性心律不齐
17
窦性停搏
窦性P波与QRS波群缺如，出现一个较长的PP间距，长P-P与窦律周期不呈整倍数关系。
23
心房扑动
➢ 心房活动呈规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消 失，心房率通常为250～300次／分
➢ 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当 心房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为 150次／分钟(2：1房室传导)。
24
心房颤动
➢ 各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规 则的f波 ➢ QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大 ➢ f波的频率一般在350～600次/分之间
AHA标签
RA LA RL LL V1 V2 V3 V4 V5 V6
IEC颜色
红 黄 黑 绿 白 黄 绿 棕 黑 紫
IEC标签
R L N F C1 C2 C3 C4 C5 C6
8
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下， 靠近右肩 LA（左臂）பைடு நூலகம்置：锁骨下， 靠近左肩 LL（左腿）位置：左下腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
9
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩
LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩
RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨相应位置
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
10
电极的位置应注意：
一旦定好位置，不要大范围变动 避开听诊和除颤及做心电图的位置 避免贴在易摩擦和经常活动的部位
75%乙醇，以免使皮肤干燥而增加电阻。 使用心电图备皮（研磨）纸去掉死皮，提高电极
粘贴位置的导电性。
7
美国心脏协会（AHA）（美标） 国际电工技术委员会（IEC）（欧标）
导线
RA右臂 LA左臂 RL右腿 LL左腿 V1心前 V2心前 V3心前 V4心前 V5心前 V6心前
AHA颜色
白 黑 绿 红 棕 黄 绿 蓝 橙 紫
室扑
28
室颤
29
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
30
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
解决方法
电源地线不良
检查地线
电极片接触、传导不良 更换电极片,清理病 病 人 紧 张 , 不 舒 服 、 颤 抖 人皮肤 （寒战、紧张等易引起肌肉 尽量使病人舒适 的颤动，波形似房颤波） 滤波或手术模式
心电监护的临床应用
1
监护仪的发展
20世纪30年代第二次世界大战时期 初现雏形 随着心血管发病率的提高，在临床中日益重要 多功能化、网络化、智能化、人性化
2
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证
病人生命安全
3
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的 节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度的患者
11
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群 分别对待
女性、≥60岁人群，营养不良患者，建议 24-48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩 小时间；＜60岁、营养良好的男性可48-72 小时更换
12
调试
一般选择监护Ⅱ导联 标准电压 速度25mm/s
13
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽 度如何。 3. 观察P—R间期、Q—T间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察T波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
25
阵发性室上性心动过速
➢ 连续3个以上快速QRS波，频率150～250次／分，节律规 则。
➢ QRS波形态和时限正常，当伴室内差异性传导时，QRS波 增宽。
➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发。
26
室性心动过速
➢ 连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速
➢ 室率140～200次/分 ➢ QRS波宽大畸形 ➢ 遇合适机会时可发生心室夺获
18
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波 QRS时限常>0.12s 代偿间期完全 主波多与T波方向相反
19
恶性室早
➢频发室早 ➢频发多源室早 ➢室早呈联律出现 ➢成对室早 ➢R on T
20
频发多源室早
21
室早二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
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室早三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
4
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
诊断 仅用于监护，不能用于诊断！
32
二、呼吸监测
原理:阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，肌 体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗随肺容量 的增大而增大。阻抗式呼吸测量根据肺阻抗的变 化而设计。
监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即 用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。因而 产生一个连续性的波型于监护仪上。
5
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及 电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
6
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 必要的话刮去体毛。 用乙醇涂擦脱脂，不要用纯乙醇(95%)，采用
其他机器的干扰,如：电毯
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良
检查电缆线和电极
电极胶快干了（用完封口）片
较小的移动 受呼吸的干扰
保持安静 更换电极片位置
电极片脱落 导线接触不良
更换电极片 检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好3坏1
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行
14
窦性心律
窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置 心率：60-100次/分 P-R间期：0.12-0.20秒
15
窦性心动过速
窦性P波 心率>100次/分
16
窦性心动过缓
窦性P波 心率<60次/分 常伴窦性心律不齐
17
窦性停搏
窦性P波与QRS波群缺如，出现一个较长的PP间距，长P-P与窦律周期不呈整倍数关系。
23
心房扑动
➢ 心房活动呈规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消 失，心房率通常为250～300次／分
➢ 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当 心房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为 150次／分钟(2：1房室传导)。
24
心房颤动
➢ 各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规 则的f波 ➢ QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大 ➢ f波的频率一般在350～600次/分之间
AHA标签
RA LA RL LL V1 V2 V3 V4 V5 V6
IEC颜色
红 黄 黑 绿 白 黄 绿 棕 黑 紫
IEC标签
R L N F C1 C2 C3 C4 C5 C6
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三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下， 靠近右肩 LA（左臂）பைடு நூலகம்置：锁骨下， 靠近左肩 LL（左腿）位置：左下腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
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五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩
LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩
RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨相应位置
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
10
电极的位置应注意：
一旦定好位置，不要大范围变动 避开听诊和除颤及做心电图的位置 避免贴在易摩擦和经常活动的部位
75%乙醇，以免使皮肤干燥而增加电阻。 使用心电图备皮（研磨）纸去掉死皮，提高电极
粘贴位置的导电性。
7
美国心脏协会（AHA）（美标） 国际电工技术委员会（IEC）（欧标）
导线
RA右臂 LA左臂 RL右腿 LL左腿 V1心前 V2心前 V3心前 V4心前 V5心前 V6心前
AHA颜色
白 黑 绿 红 棕 黄 绿 蓝 橙 紫