肠造口患者术后护理研究新进展
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肠造口患者术后护理研究新进展
作者：吴昊
来源：《健康护理》2019年第08期
摘要：肠造口是治疗胃肠肿瘤的重要手段之一，随之我国造口病人数目的增加，术后的造口护理成为我们关注的主要问题。本文通过对术前定位、术后造口自我护理、造口及造口周围皮肤的观察、造口袋及附件产品的选择、心理护理、健康教育进行综述 ，以期能提高肠造口患者造口护理能力，改善其生活质量。
关键词：肠造口术后;生活质量;综述
1概述
肠造口术是出于治疗目的在腹壁上所做的人为开口，将一段肠管拉出腹壁开口外从而形成的人工的排泄物通道。在我国由于各种原因导致的肠造口患者每年新增约10万例 ，累计肠造口患者已超过100 万[1]。肠造口手术在挽救患者的生命的同时，由于排泄方式的改变，以及护理不当等产生的造口及造口周围皮肤并发症，给患者的生理、心理带来了巨大的压力，给生活和工作造成极大不便 ，常引起患者失落 、自卑 、焦虑等心理变化 。目前随着健康观念改变 ，生存质量受到越来越多的重视[2 ，3 ]。目前有关肠造口患者生活质量的研究显示 ，患者术后的生活质量普遍较差 。Olga 等[4]应用癌症患者生命质量测定量表 QLQ-C30和 QLQ-CR38调查问卷对50 例直肠癌术后肠造口患者进行了研究，结果显示肠造口患者在大多领域分值低于普通人群，肠造口对患者躯体功能和社会功能均有一定影响。Krouse 等[5] 对生存期大于5年且有肠造口的结直肠癌患者进行了研究 ，发现即使患者经过长期造口适应，在心理、社会领域仍低于正常人群 。Cakmak 等[6]也对肠造口患者的配偶进行了调查，发现肠造口不但对患者本人的生活质量造成影响，同时也会在一定程度上影响其配偶的生活质量。因此，术后的造口护理也成为我们关注的主要问题。
2 术后造口护理
2.1术前定位的意义
合适的造口位置可以方便造口的護理，并减少并发症的发生。造口术前定位方案的具体实施[7]：术前由责任护士（造口护理师）、手术医生和患者共同进行造口的术前定位。 选择造口位置主要根据患者疾病、手术方式及个体差异而定。 造口位置选择的标准：①造口位置应考虑患者处于任何体位（站、坐、卧）时都能看见，便于自我护理。 ②造口位置应选在腹直肌处，以避免术后造口旁疝的发生。 ③造口要避开患者瘢痕、凹陷、皱褶及骨骼突起处。 ④特殊人群的造口位置要根据患者情况具体评估，如身体畸形、过度肥胖及坐轮椅者。
2.2自我护理的重要性 龙源期刊网
术后病人首次见到腹壁上的人工肛门时有害怕、失落、自卑感，主动帮助病人度过这一情绪不稳定期，耐心细致的安慰、支持、鼓励病人，联合家属一起做病人的思想工作，让病人尽早动手学习肠造口的护理方法，增强病人的信心，并介绍老病患者言传身教。
2.3造口及造口周围皮肤并发症的观察、处理
2.3.1造口缺血坏死
造口缺血坏死是肠造口手术最严重的早期并发症，往往发生在术后24～72h。
2.3.2造口狭窄
造口狭窄是指造口缩窄或紧缩，可见于造口手术后早期或晚期医|学教育网搜集整理。小指不能通过肠造口时为造口狭窄，病人主诉大便变细、排出困难;排便时间延长。
2.3.3皮肤粘膜分离
皮肤粘膜分离是指肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，多发生在术后1～3周。
2.3.4粪水性皮炎
粪水接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂医|学教育网搜集整理，病人主诉皮肤烧灼样疼痛。
2.3.5过敏性皮炎
造口袋粘贴部位全部显示清楚，表现为皮肤红斑、瘙痒。
2.3.6造口旁疝
造口基底部或周围膨隆。轻者可使用胶带加强支持，保持正常排便，减轻腹压，控制体重，避免提重物，严重者需外科手术治疗。
2.4造口袋及附件产品的选择
造口用物的准备，根据病人不同的经济状况来选择不同价格、不同型号的造口护理用具。常用的造口袋的种类有：1 件式造口袋，2 件式造口袋，一次性造口袋能长期反复使用的有弹性腰带托钩的经济型普通肛门袋（收集粪便的塑料袋为一次性）。对于造口排泄物稀薄、量多、不规律的患者要配合使用密闭人工粪袋。
2.5心理护理： 龙源期刊网
肠造口术后患者在短期时间内 ，由于生理功能改变 ，常会出现焦虑 、自卑 、抑郁 、依赖等心理障碍 。术后医护人员 ，应及时对患者进行心理疏导及沟通 ，消除患者紧张心理 。及时向患者解释造口的必要性 。并使患者认识到 ，对于肠造口 ，只要护理得当 ，完全可以像正常人一样生活 。作为医护人员和患者家属 ，要多给患者关心和支持 ，协助患者树立信心 ，建立良好的应对方式 。及早引导参与社会活动 ，改善人际关系 ，指导患者克服心理障碍 ，早日重返社会 ，提高生活质量和生存率 。社会和家庭支持 肠造口患者的社会支持主要来自于亲人 、朋友和医护人员等 。家庭支持在肠造口患者术后生活中有非常重要作用 ，术后应尽早做好患者家属的健康宣教 。引导家属协助患者做好造口护理工作 ，并给予精神和情感上支持 。加强家属心理疏导 ，指导家属以正确方式面对肠造口 ，切勿有畏惧和厌烦心理 。配偶是患者最亲近的人 ，要同时重视患者配偶的心理指导 ，尽早适应造口术后生活 ，体谅患者 ，避免心理问题影响性生活质量 。 医护人员也要重视自己在造口护理工作中的作用 ，加强指导和随访 ，医护人员也是社会支持的主要源泉[8]。另外 ，一些特定的组织或团体也可求得帮助 ，比如 ：参加肠造口联谊会等 ，学习造口相关治疗和护理知识 。社会因素 社会因素是影响患者生活质量的另外一个重要因素 。 研究表明 ，患者的健康情况、社会活动、情感变化 、角色功能 、未来期望及身体形象与患者得到的社会支持呈正相关关系 ，并在一定程度上对患者的肠造口接受程度有一定影响。患者的社会支持可来源于朋友、亲人 、社会上的一些团体组织及临床医护人员等 ，尤其是患者的配偶 。 经济收入也会严重影响患者的生活质量[9]。肠造口患者既要承担疾病治疗的费用，还要承担长期护理造口所需的各种材料费用。对于经济状况欠佳的患者，巨大的费用也会对患者生活质量带来一定的负性影响。对于比较偏远的地区，较差的就医条件及没有专门的造口医务人员为患者提供护理咨询，不能及时有效的解决患者造口护理中所遇到的问题，也可影响患者的生活质量。
3健康教育
3.1 改进宣教模式
每周为造口患者开展阳光之家，每半年开展造口患者联谊会。 杨福娜等[1 0] 通过同伴教育将造口袋更换的技巧、饮食和造口护理用品的选择以及并发症预防等经验分享给患者，发现患者生活质量的各个维度都有所提高。 有研究表明，同伴聚会可以让患者意识到类似病例的存在，让患者学会解决生活中造口所遇到问题的方法，这些对提高患者的生活质量都是有益的[11]。 通过同伴经验的传授，避免以往“ 填鸭式”的灌注教学，同伴以平等、经历相似为原则，用通俗易懂的语言有针对性地给予患者经验和建议，可以提高直肠癌患者的生活质量。
3.2 做好延续性护理
做好随访工作对出院造口患者建立长期随访机制，由专门护理人员定期电话或上门随访，加强日常生活指导，如衣着、饮食、运动、性生活指导等;帮助患者培养健康的自我概念，正确对待疾病，消除心理障碍，保持情绪稳定;并了解患者造口自我护理情况，强化造口护理知识，解决个性化的造口护理问题。同时指导家属培养患者自我护理能力，鼓励患者做力所能及的事，引导患者参加合适有益的社会活动，使患者尽快恢复到正常的生活。 龙源期刊网
4小结
我们应该借鉴国外的经验，不断学习及探索如何组建由胃肠外科医生、营养科医生、心理医生和造口师、护士共同参与的多学科合作团队，在各自领域为患者提供有价值的指导，团队成员之间以及与患者之间建立紧密联系，针对永久性肠造口老年患者出现的各种问题共同解决，使其尽快适应造口生活，提高自我护理能力，减轻家属负担，改善生活质量。
參考文献：
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直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展
摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。
关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理
一、直肠癌结肠造口术的关注内容
1、并发症威胁
造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。
2、情绪干扰
术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。
2、环境的差异
对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。
3、心理疾病
心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。
4、身体和家庭、社会的影响
结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。
二、影响直肠癌结肠造口护理的因素
肠造口治疗的护理进展
齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第２４期
肠造口治疗的护理进展
张建慧
中国目前每年新增永久性造口患者１Ｏ万人，累计已达到
１００万人，随着疾病早期诊断水平提高，使得患者可得到早期
手术治疗Ⅲ。据国内资料表明，肠造口早期并发症发生为：
３Ｏ ～４ｏ ，即三分之一的造口患者备受并发症折磨，需要训
练有素的造口治疗师为病人提供心理辅导和健康教育，提供
专业护理，提高病人自护能力，减少并发症发生 我国造口护
理起步较晚，但发展很快，短短十几年，在临床工作、门诊工
作、教学、科研等方面得到了很大发展。现就肠造口护理及其
发展做一综述。
１肠造口护理的历史与现状
１．１世界肠造口护理发展历程与现状 西方文献中有关肠
造口的记载已有５００年历史，但用于治疗目的：有计划的肠造
口术仅有２００多年口］。１７ｌＯ年，Ａｌｅｘｉｓ Ｌｉｔｔｒｅ（法国医生）在一
具死于肛门闭锁并发症的６岁男尸上尝试了造口手术，但未
用于临床，随后各地医生均进行了肠造口治疗的各种尝试，但
无论手术方式和技巧如何改进，造口术后并发症依然居高不 下，１９１７年Ｊ·Ｐ·ｌｏｃｋｈａｒｔ－－Ｍｕｍｍｅｒｙ（美国医生）总结了其
实施的５Ｏ例结肠造口手术，最早提出了“造口护理”的概念，
１９２７年，他又提出了结肠灌洗的原则。１９６１年，Ｔｕｒｎｂｕｌｌ（美
国医生）首先提出了造口治疗与护理是一门新学科的概念，即
肠造口治疗学，并培养出世界上第一位专业肠造口治疗师
（ＥＴ）Ｎｏｒｍａ·Ｇｉｌｌ，这是培养肠造口治疗护理专业人员的开 端口 。１９６２年，Ｔｕｒｎｂｕｌｌ主持成立了美国造口治疗师组织，
１ ９６９年，出版了肠造口图谱，是目前世界公认的手术标准图
谱。Ｔｕｒｎｂｕｌｌ先后创立和改进了许多手术方法，被誉为“肠造
口治疗之父”，与他培养的世界第一位专业肠造口治疗师 Ｎｏｒｍａ·Ｇｉｌｌ一起，陆续又培养了数百名专业护理人员 ］。
１９７８年成立世界造口治疗师协会（Ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ Ｃｏｕｎｃｉｌ ｏｆ Ｅｎ—
常见肠造口及周围并发症的护理进展
・ ５０ ・
下脂肪层的方法减少切口皮下血肿形成的报道＿３］，
并在妇产科手术中有少量应用报道［５ ］。本文认
为通过持续伤口皮下引流，使坏死液化的脂肪组织
及时被清除，保持切口干燥。实施皮下负压引流，
术后切口并发症的发生率明显减少，是预防切口愈
合不良的有效措施，患者伤口不需要每天换药，减
轻患者痛苦，且取材方便，价格便宜，操作简单，可
应用于腹部外科手术患者。
参考文献
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肠造口病人健康促进行为的研究进展
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结肠造口常见并发症护理干预研究进展
齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第６期
结肠造口常见并发症护理干预研究进展
吴艳，司小毛
（南陵县中医院安徽南陵２４１３００）
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０６．０２４ 文章编号：１００６—７２５６（２０１４）０６—００５３—０２
结肠造口（瘘）是因治疗的需要，将近端结肠临时或永久
固定于腹壁外，粪便由此排出体外，又称人工肛门，是普外科
常见的一种手术方式。随着结、直肠肿瘤发病率的逐渐上升，
我国造口人群数量也随之增多。多数患者只能依靠自我管
理，由于疾病原因和护理不当，肠造口患者极易发生并发症，
相关资料表明…，全国每年新增造口患者达１０万余人，早期
并发症发病率高达２３．５％～６８％，近１／３的结肠造口患者备
受并发症折磨。肠造口是挽救、延续患者生命和改善生活质
量的重要手段，造口手术成功与否直接关系到患者的预后，造
口恢复不良甚至出现并发症严重影响了患者的生活、生存质
量，延缓了患者的恢复，加重了患者的经济和心理负担，给患
者造成沉重的打击。因此，在确保手术成功的同时，重视造口
护理及并发症的预防具有较大临床实际意义。现将常见的肠
造口并发症及原因、护理措施等研究近况综述如下。
１肠造口及并发症类型
１．１结肠造口分类 按使用时间可分为临时性造口和永久
性造口。按造口部位可分为小肠造口、盲肠造口、横结肠造
口、乙状结肠造口。按其用途可分为减压转流性造口、永久排
便性造口 。
１．２肠造口并发症包括肠造口缺血坏死、出血、肠管水肿、
狭窄、回缩、造口周围间隙感染、造口周围皮炎、皮肤造口黏膜
分离、造口旁疝。
２肠造口并发症及护理
２．１造口坏死为术后早期最严重的并发症，发生率为１％
一１０％，常发生于术后２４—４８ ｈ，其直接后果是导致造口不愈
合、回缩或坏死感染等，最终致使手术失败 。护理要点：检
查有无造口受压，如二期开放造口打包过紧或腹带压迫造口
肠造口患者生活质量的研究进展
肠造口患者生活质量的研究进展
梅小杨;马小琴
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)009
【摘 要】结肠直肠癌( colorcctal cancer,CRC)是消化道最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是医治结肠直肠癌最好的方法,据统计,50％～60％的直肠癌患者需做结肠造口术[1].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的生理、心理受到很大影响,容易造成患者自尊低下和社会障碍等心理变化,严重影响患者的生活质量( quality of life,QOL)[2].生活质量是指一个人在社会生活和日常生活活动中的技能能力和主观感觉,是一个包含生物医学和社会心理内容的集合概念[3].肠造口患者的生活质量受到国内外医务人员的普遍关注.本文对近年来国内外关于造口患者生活质量相关研究进行综述.
【总页数】3页(P1096-1098)
【作 者】梅小杨;马小琴
【作者单位】310053杭州,浙江中医药大学护理学院;310053杭州,浙江中医药大学护理学院
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展2.护理干预对提高肠造口患者自护能力与生活质量的研究进展3.肠造口患者生活质量调查研究进展4.永久性肠造口患者生活质量研究进展5.影响肠造口患者生活质量的心理因素研究进展 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
护理干预对提高肠造口病人康复期生活质量的研究进展
・１２０・
・综述与讲座・ 护理实践与研究２０１０年第７卷第２２期（下半月版
护理干预对提高肠造口病人康复期生活质量
的研究进展
胡妍妍
摘要介绍了肠造口病人术后生活质量状况的研究进展，分析了影响肠造口病人生活质量的相关因素，对肠造口病人康复期所采取的护理措
施等方面进行了综述，并就社区护理对提高康复期肠造口病人生活质量的现状进行了展望。 关键词护理干预；肠造口；康复期；生活质量；进展 ｄｏｊ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．２２．０６７
生活质量是指一个人在社会生活和日常生活活动中的机
能能力和主观感觉，是一个包含生物医学和社会心理内容的 集合概念…。随着人们健康观的改变和需要的提高，生存质
量作为一个新的健康指标被引入了医学界，人们不仅关心病
人生存时间，而且更加关心病人的生活质量，能全面客观的评
价疾病及治疗对病人造成的身体、心理及对社会生活等方面
的影响 ’ 。肠造口是腹部外科急症临时性或根治性、永久性
的治疗措施，它既是挽救病人生命的需要，也可成为病人永久 生活的保证 ｊ。我国每年有１０万以上病人需要做肠造口术，
肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移到腹
部，且不能随意控制，严重影响了病人的生活质量 Ｊ。肠造口
治疗师Ｔｕｍｂｕｌｌ提出，对肠造口者应注重生活的质与量，即不
但要让他们活下去，而且要让他们活得愉快，活得幸福，活得
有尊严 Ｊ。近年来，肠造口病人的生活质量已经得到了社会
各界人士的关注，本文通过对近年来肠造口病人术后生活质
量相关研究进行分析、总结，提出了康复期肠造口病人的护理
措施，包括心理护理、造口护理、排便护理等，以提高病人的生
活质量和为进一步临床研究提供资料。
１康复期肠造口病人生活质量
１．１心理状态
康复期是指经过恢复期，病人基本上能够自己护理肠造
口，出院回到原来的生活圈中的阶段 Ｊ。此阶段病人的生活
自理能力逐渐恢复，心理上已经能慢慢接受现实，情绪也基本
肠造口患者生活质量影响因素的研究进展
解放军护理杂志２０１２年８月，２９（８Ａ）
肠造口患者生活质量影响因素的研究进展
陈如男，姚静静，刘砚燕，袁长蓉
（第二军医大学护理学院，上海２００４３３）
肠造口患者术后生存率随着医疗技术的提高
大大提升，但患者亦面临着造口术带来的巨大影响：
自身躯体功能的缺失、自身形象的改变和自我照顾 能力的改变等，且术后患者会出现造口回缩、狭窄、
出血以及造口周围皮肤红肿、刺激性皮炎等并发症； 部分患者会因造口术丢失工作失去经济来源等，这
些问题都严重影响了肠造口患者的生活质量。在此 情况下，术后生活质量逐渐成为治疗结局指标的评 价项目。因此，肠造口患者术后长期的生活质量成
为卫生服务关注的焦点。但生活质量受到多因素的 影响，现将国内外肠造口患者生活质量影响因素的
研究进展综述如下。
１肠造口患者生活质量的概念
ＷＨＯ将生活质量定义为：不同文化和价值体
系中，个体对与他们的目标、期望、标准，以及所关心 的事情，有关生存状况的体验，同时强调对自身价值 和自我实现的认知，以及对社会的责任和义务 ｊ。
生活质量是一个宽泛的概念，被各种复杂的因素影 响，包括个体生理健康、心理状态、独立水平、社会关 系、个人信仰及他们周边环境等。将生活质量引入 肠造口患者治疗效果的评价真正体现了“以人为
本”，是对康复和健康观念理解的一大进步。美国造 口师ＦｕｍｂｕｌｌＥ２ 曾提出，不仅让造口患者活着，还要
让他们活得有尊严，活得愉快，活得有生命质量。肠 造口患者手术成功后回归家庭、社会，仍面临着各种 生理、心理及社会不适。因此，肠造口患者生活质量
是针对行肠造口术这一特定因素影响下，患者的生 理、心理、社会健康，及患者的功能水平和对疾病／或
治疗相关症状控制的满意程度。
２肠造口患者生活质量的影响因素
２．１人口学及疾病相关资料 ２．１．１人口学资料人口学资料是影响肠造口患者
生活质量的一个重要方面。目前，研究和肠造口生活 质量相关的人口学资料主要包括：年龄、性别、教育程
结肠造口的护理进展
结肠造口的护理进展
黄 尧 Ｊｏｕｒｎ ！！ ！ ！！望！！ ！ ！ ： ！ ！：
【摘要】结肠造口是由于治疗的需要，将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外又称人工肛
门。造１２术后病人的生活质量受到很大影响，因而结肠造口的护理显得尤为重要。近年来护理界同行
在结肠造１２护理中进行了大量的研究，本文就造口质量、造１２周围皮肤护理、人工肛门袋的选择、结肠灌
洗和结肠造１２并发症的预防护理进展方面进行综述。
【关键词】结肠造口 护理进展
结肠造口是由于治疗的需要，将近端结肠固定于腹壁外，
粪便由此排出体外又称人工肛门［】 。结肠造口不论在国内或
国外均不少见。据报道＿２］，英国结肠造口为１Ｏ万人／年，迄今
共有７Ｏ万结肠造口患者。我国在肠癌发病率为５／１０万左
右，我国每年因此要施行结肠造口的患者超过１０万人，累计
达１００万人。在国外，有造口治疗师这个职业，它不完全同于
护士，对造口护理的发展起着很大的作用。造口护理不是单
纯给病人解除排除粪便的困难，而是使病人从生理、心理、社
会等方面达到正常生活的圆满状态，因此造口的护理，将提示
人们向更广、更深的方向发展。有研究表明ｌ３］，造口术后病人
的生活质量受到很大影响，因而结肠造口的护理显得尤为重 要。杨波等Ⅲ报告在７９例造口患者中，术后发生并发症者达
２８例，其中１４例是由护理不当引起。为此，近年来护理界同
行在结肠造口护理中进行了大量的研究，尤其在造口质量、造
口周围皮肤护理、人工肛门袋的选择、结肠灌洗和结肠造口并
发症的预防护理方面，现就上述问题综述如下。
１ 造口质量 造口技术直接影响着病人的生活质量。目前直肠癌的治
疗仍以手术为主，放射治疗、化疗和中草为辅的综合疗法，距
肛门缘６ ｃｍ上的癌，保留括约肌手术增多，切断乙状结肠，近
端做腹膜外结肠造口，将结肠外端向外翻转与皮肤缝合 ］，造
口治疗师提出肠管翻转后应高于皮肤１．５～２．０ ｃｍ。近年来
肠造口护理管理进展
・２４０・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年２月第２卷第２期 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．２
肠造口护理管理进展
史彦芬曲则丽于建秀毕晓妮
（１０７医院肝胆外科，山东，烟台，２６４００２）
【摘要】肠造口术是外科最常见的手术之一，据统计，我国现有永久性肠造口病人约１００万人。每年新增肠造口病人约 ｌＯ万人，以后还有增加的趋势 。肠造１５不仅使病人的体形、自尊受损，给社会、家庭带来压力，同时也使病人承担了沉重的经 济负担。因此，加强肠造Ｅｌ术的管理工作，提高造口患者的生命质量，已成为当前研究的热点。 【关键词】肠造１：３；护理；进展
１ 造口护理的进展 １．１ 造口治疗师的诞生、培训与职责 １９１７年英国Ｍｕｍ—
ｍｅｒｙ医生总结了他做的５０例结肠造口，最早提出“造口护
理”；美国外科医生坦波（Ｒｕｂｅｎ ＢｅａｃｈＴｕｍｂｕｌ１）培养出世界上
第一个专业造口治疗师并首先提出造口治疗是一门新兴的科
学——“造口治疗学”，１９６１年他创办了世界上第一所造口治
疗师学校。目前，已有６０多个国家和地区拥有具有资格证书
的造口治疗护士，有４０余所造口治疗师学校和４０００余名造
口治疗师（Ｅｎｔｅｒｏｓｔｏｍａｌ Ｔｈｅｒａｐｉｓｔｓ，ＥＴ）。２００１年，已有丰富教
学经验的香港ＥＴ学会与广州中山医科大学护理学院合办了
我国第１所肠造口治疗学校后，到目前为止，国内已有４所造 口治疗师学校，获得专业证书的造口治疗师１５２名，分布于
２６省４个直辖市 ｊ。目前，ＥＴ的职责扩展为：造口、伤口、瘘
管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创面、小便失禁、大便
失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理 。
１．２造口门诊的设立由ＥＴ开设的造口门诊由ＥＴ利用医 学知识和护理手段，采取图片、文字介绍，示范、讲解等多样形