肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展
肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展
作者：徐媛媛 乔玉宁 孔令环
来源：《护理实践与研究》 2015年第2期
徐媛媛 乔玉宁 孔令环
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.007
作者单位：230032合肥市中国人民解放军第105医院普外科
徐媛媛：女，本科，主管护师
通信作者：乔玉宁
延续性护理是指在患者出院以后，由专门机构为患者提供技术性护理保健和医疗支持等服务，保证出院患者恢复期中能够得到连续的、专业的卫生保健服务以促进患者康复，预防疾病远期并发症，是整体护理的补充和住院护理的延伸，具有一定的社会效益及经济效益［1］。目前我国造口患者已经超过100万，并且每年增加10万余人［2］。患者不但要面对癌症，而且还要面对由护理不当带来的造口并发症的问题以及相关的心理问题。而近些年来，肠造口患者的住院日越来越短，患者在还未能正视造口的情况下就出院了，故许多患者是在出院后、接受了造口之后才学习相关造口护理技能［3］。因此，为治疗后的患者提供延续性护理措施、健康教育，教会患者熟练自我护理，有着相当重要的意义。现将肠造口患者的延续性护理现状以及相关影响因素综述如下。
1肠造口患者对延续性护理的需求现状
国外研究表明［4］，患者出院后不同阶段有不同的护理需求，主要分为4个阶段，即出院前、出院后2周、出院后1~2个月；并且出院前和出院后2周需求最为迫切，出院后1个月和出院后2个月则无明显差异。国内肠造口患者出院护理需求情况：李琼等［5］对103例肠造口出院患者的调查显示，造口患者在出院后1个月时更换造口袋所需时间明显比出院后3个月时所需时间要长，在出院后1~3个月时分别有62.1%和81.6%的患者能够独立更换造口袋，从手术后到独立更换造口袋所需要的时间为（28.57±19.81） d。李翠淑［6］调查研究90例术后时间>1个月的结肠造口患者的自我护理能力，只有81.05％的患者自我护理能力处于中等水平，得分最低的项目是自我护理技能，只有17.89％达到高水平；相关知识掌握程度低，处于高等水平者只占23.16％。胡爱玲、张利等对肠造口患者的早期自我护理能力进行了调查，研究发现肠造口患者自我护理能力处于中等水平，其中自我护理知识和自我护理技巧得分最低，与以上研究相一致［7-8］。贾春雨等［9］对31例直肠癌患者术后3个月的抑郁程度的研究发现，31例患者中有抑郁症状者23例，其中5例轻度抑郁，17例中度抑郁，1例重度抑郁。实施延续护理干预后，有效改善了肠造口患者的抑郁程度。丁飚［10］对直肠癌术后造口患者焦虑水平的研究发现健康教育可显著改善患者焦虑水平。季艳平等［11］通过目的抽样的方法抽取9例肠造口术后恢复期的患者，对他们进行深入访谈，归纳出永久性结肠造口患者术后恢复期的心理体验的3个主题：（1）自我概念改变。（2）初期社会心理适应。（3）情感支持需求增加。可见，肠造口患者术后对于自我护理以及相关心理问题的解决方面有着很大的需求。鉴于我国的医疗模式，即患者出院后就与医院脱离了关系的模式使得患者后期康复的需求得不到满足。同时我国的社区护理尚处于起步阶段，与其他医疗机构的合作不完善，无法为回归家庭的社区患者提供有效的延续护理服务。
2肠造口患者延续性护理服务现状
2.1肠造口联谊会模式随着我国造口护理的发展，部分医院会定期开展造口联谊会，提供造口患者交流平台，可提高患者的自信心，同时可促使患者改变对肠造口的一些看法，主动护理好造口，从心理上更加接受造口，从而更好地促进患者适应。经常参加造口人联谊会的肠造口患者可提高患者的生存质量与适应能力［12］。现阶段的造口俱乐部一般有两种，一种是医院组织的，另一种是造口产品供应商组织。福建省立医院由专科医师、高年资护士、营养师及心理指导师共同组成造口俱乐部的教师团队，建立完善的学员管理方法、编制系统的培训课程、制定详细的培训方法，通过肠造口俱乐部模式的健康教育帮助患者建立健康行为，获得解决问题的知识与技能，提高对治疗的依从性以及疾病应对能力［13］。湖州市中心医院则由肛肠外科中选出14名医护人员成立专科护理小组，根据患者需求出院后半年内的患者每季度举办1次造口患者联谊会，之后每半年举行1次，主要内容为知识讲座，大大提高了患者自我护理能力并且减少并发症的发生［14］。由造口产品供应商组织的阳光之家俱乐部，也为造口患者提供了交流的平台，取得不错的社会反响。
2.2造口门诊一般由造口治疗师坐诊，造口治疗师属于专科护士，为其重要组成部分，为造口患者提供专业护理。造口治疗师是为出院患者提供随访、教育以及支持的理想人选［15］。
2.3成立连续护理团队专业医护人员成立肠造口延续护理小组，针对患者需求展开多样的延续护理形式，主要以电话随访、短信教育及网络交流方式提供延续护理服务。此种方式较为经济，很多基层医院也采取此种模式。齐越等［16］通过便利抽样抽取84例患者，随机分成两组，对照组给予为期3个月的短信健康教育，通过相关量表测评后，发现短信教育可以促进肠造口患者心理健康状况的改善和自理能力的提高。张俊娥等［17］将119例肠造口患者随机分成两组，干预组除了给予出院后常规健康教育，还提供了由造口护士主导的个体化教育和支持性的电话干预，发现造口护士早期进行电话干预可以有效的提高结肠造口患者造口自我护理能力。张俊娥等［18］使用自行设计的电话干预记录单对59例肠造口患者行电话干预，发现电话干预记录单可以对干预流程起到引导作用。林全英［19］报道的基层医院肠造口患者延续性护理模式探讨即为建立延续护理团队，利用门诊随访、家庭访视、电话、建立造口患者联谊会与网络教育平台建立肠造口患者QQ群、电子邮件、宣传册等方式进行延续护理服务。
3影响肠造口患者延续性护理的因素
卫生服务需要主要取决于居民的自身健康，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健和康复等卫生服务的客观需要。肠造口患者延续性护理也是一种卫生服务需要。因此对影响肠造口患者延续性护理的因素可以通过分析影响卫生服务需要与卫生服务利用的因素进行探讨。
3.1肠造口患者数量和造口师（ET）的数量从1989年开始，美国的宾夕法尼亚大学多学科研究小组通过测试发展了有专科护士引导的延续性护理模式，由专科护士负责，使患者在转移中的健康状况达到最优化，并且制定患者出院后的随访计划。在患者出院后，仍由该专科护士负责实施家庭访问，并保证患者可随时通过手机与专科护士（APN）联系，获得支持［20］。国内ET一般都产生在肛肠外科，从属于肛肠外科，在从事造口护理中行使辅导服务、临床护理、教学、联络、管理、科研、探访服务等职责［21］。我国13亿人口，每年新增造口人数10万，现有造口人数达100万，而我国的造口治疗师只有300多名，远远达不到造口者的需求［22］。庞大的需求队伍，数量极少的供给者，使得由造口师引导的造口患者延续性护理模式难以高水平高质量的开展起来。
3.2社会经济因素社会经济因素不但直接影响居民健康状况，而且可以通过卫生服务间接对居民的健康产生影响，不同的经济发展水平是造成不同国家或地区居民健康水平差异的一个重要因素。患者地域、收入水平等的差异会制约延续性护理的享受。侯华芳等［23］调查54例农村患者发现农村永久性肠造口患者护理知识呈偏低水平，而且不同性别、不同家庭经济收入的肠造口患者之间知识得分有差异；除去收入水平的差异，经费的匮乏也会制约延续性护理的供给。南方医科大学珠江医院成立的“出院患者延续护理服务中心”制定了收费标准：家访每次收费20元（含交通费、探访费），护理服务费用则按实际发生数额以及当地物价局统一收费标准另计［24］。中国人历来较注重治疗疾病而非维持健康，即便具备经济能力也不愿为健康教育和预防保健付费［25］。而国内文献报道的其他形式都没有提到费用，甚至免费。从长远看，缺少经费支持定会制约延续性护理的成长，相宜的经济补充机制有利于延续性护理服务的运行。
3.3卫生服务质量及设施我国医疗卫生事业落后于西方发达国家，尤其是基层医疗更是存在各种资源匮乏的窘态。社区医疗建设不完善，社区护理更是存在很大缺口。张六一等［26］对197例肠造口患者进行研究，共涉及28家社区医院，结果发现无一家开展造口门诊。此外我国城市社区卫生服务机构对辖区内居民虽已创建健康档案，但是社区卫生服务系统与医院脱节，患者的信息不能得到很好的利用，根本无法实现延续性护理［27］。
4对策
4.1深化专业人才培养，提供充足专业人力资源我国的ET培养虽处于初步阶段，但是已经逐步与国际接轨，应该借机大力提高我国ET专业水平，缩小与先进国家的差距；另一方面应该适量增加培养的数量。在人力资源充沛的基础上指定专职护士，利用现有资源建立多学科协作的延续性护理团队，各科主任、营养师、药师、心理咨询师提供专业指导，为患者提供综合性的延续性护理指导。
4.2完善医疗制度，加大社会支持力度国内医疗制度的不健全，医疗费用昂贵，城乡差距较大，与疾病的多样化、高发病率之间形成矛盾，出院后的康复问题得不到解决，再次入院率增加，加重经济负担。对此应当加大医疗保障制度的覆盖率，提高医疗补偿，并针对“老、少、边、山、穷”地区提供电话随访及通俗易懂的健康教育宣传资料，重视农村医疗建设和投资。此外还应完善相关法规，建立财政补助机制，财政支持是延续性护理得以发展的生命线，建议根据患者的情况，采取医保和个人分担相结合的方式来支付延续护理的服务费用［28］。
4.3巩固社区护理，建立网络化转诊肠造口患者的护理需求和社区医疗服务水平之间的矛盾是造成造口患者不愿到社区就诊的主要原因［26］，可以在社区建立专业的造口门诊为患者提供护理。另外将社区和医院网络对接，使得造口患者的信息得以延续，提供无缝隙的延续护理。
5小结
造口给患者生命质量带来很大的影响，护理不当还会带来很大的刺激，刚性的院外护理需要要求延续性护理的有效的开展。而我国的延续性护理尚处于初步实践阶段，加之卫生政策、医疗制度等多方面的影响，完善成熟的肠造口患者延续性护理模式仍在探索中。因此，现阶段应广泛应用现有资源开展多种延续性护理方式，为造口患者提供延续性护理需要，提高其生命质量。
参考文献
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直肠癌Miles术结肠造口的护理进展
塑理塞邃皇硒塞！堂生筮！查筮！！麴（上圭旦题２
・综述与讲座・
直肠癌Ｍｉｌｅｓ术结肠造口的护理进展
梁葵
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占大肠的６０％
一７５％…，其中距肛缘５ｃｍ以下的直肠癌，多采用经腹会阴
联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术（Ｍｉｌｅｓ）。术后
做好结肠造口的护理，可以防止切口感染，加快患者恢复，提
高患者的生活质量旧１。近年来，结肠造口的护理越来越受到
广大医护人员的重视，本文就结肠造口的护理现状综述如下。
１术前护理
１．１术前访视
由于造口术后患者身体的外观有较大改变，对患者打击
很大，术前患者常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁心理旧Ｊ，因此术前访视并给患者做心理辅导是必要的。近
几年来，开展了由造口治疗师（ＥＴ）对患者进行术前访视。ＥＴ
给患者以心理上的辅导，帮助患者了解造口的基本知识和造
口术后的生活状况，使患者能以良好的心理状态迎接手术。国外推荐开展造口访问工作，即由已经接受了造口手术
的患者去访问即将接受造口手术的患者，现身说法如何护理
造口、如何生活、如何工作等，对于帮助患者术前做好心理准
备有重要作用【４Ｊ。近几年来，国内也陆续开展了造口访问工
作。１９９８年，徐洪莲”ｏ首先在国内报道了造口访问工作，２名
造口访问者与２例患者在性别、年龄、工作及爱好方面都相似，访问结果满意。徐满芳∞３选择５名造口访问者，主要针对
拒绝造口的患者开展访问工作，使拒绝手术的患者顺利接受
了手术，起到了医护人员及家属所不能起到的作用。张连
阳¨１报道，在重庆肠造口联谊会交流中，多名造口者志愿加
入了造口访问者行列，为更多的造口患者献爱心。因此，不仅
要开展ＥＴ术前对患者的访视工作，更要大力倡导开展造口
访问者工作，以帮助更多的造口患者渡过难关。
１．２术前腹部造口定位
以往肠造口术腹部造口位置是由医师在术中临时定位。
由于术中临时造口定位带有随意性，准确性也欠佳，而且术中
也难以检查造口位置是否合理，或是否能满足患者的职业需
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查论文
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查研究
摘要：目的：探究直肠癌结肠造口患者的生活质量影响因素为提高其生活质量提供依据。方法：对50例老年直肠癌结肠造口患者其进行手术后3个月的生活质量情况进行了回顾性的分析。使用logistic回归分析法来进行因素分析。结果：研究中的50例老年患者其生活质量的平均分为27.45±2.34；经过调查、分析证明患者对于疾病的认识、对治疗持有的态度、家属的配合是影响直肠癌结肠造口患者手术后生活质量的主要影响因素。结论：直肠癌结肠造口患者手术后的生活质量与多种因素有关，主要为心理因素。应该为患者提供多方面的心理支持进而积极的给予护理干预提高其生活质量。
【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0187-01
直肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，而在当前主要以miles术为主要的手术治疗方式，这样的手术方式能够延长患者的寿命，但却需要患者排便出口移至其腹部，这就严重的影响到了患者术后的生活质量以及自尊心，而这种影响对于老年患者而言就相对更为严重一些[1]。本研究就是从这个角度，出发对50例直肠癌结肠造口患者进行了有关其生活质量影响因素方面的调查，现将其具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究的研究对象为2010年1月-2012年1
月在我院接受手术治疗的直肠癌患者50例，其中男31例，女19例，患者的年龄分布在41到77岁之间，患者的平均年龄为55.50±2.21岁。患者经过病理检查确诊后均在全麻的条件下实施了miles手术（进行了结肠造口），在术后还有要注意对这些患者进行相应的辅助化学药物的治疗。
1.2方法：对直肠癌结肠造口患者的生活质量进行调查其内容包括精神、饮食、睡眠、日常生活状态、自尊、家属的配合以及患者对自身疾病的认识、态度等指标，进行调查分析。对以上的8项指标进行评分（1-5分代表患者生活质量有低到高：1分为最低，5分为最高）各项生活质量得分之和就是患者其生活质量总分。对本次研究的50例患者采用的是问卷调查法进行资料信息的获取，由调查人员在患者完成手术后的3、6、12个月进行门诊复查时告知患者自评来实施完成。
直肠癌结肠造口患者生活质量及其影响因素的研究进展
护理学杂志２００８年１月第２３卷第２期ｒ外科版） ・ ７９ ・
直肠癌结肠造口患者生活质量及其影响因素的研究进展
李长艳。陈亚红 ，胡海霞，朱项珍
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｒｅｃｔａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ／／ＬＩ
Ｃｈａｎｇｙａ Ｔｔ．ＣＨＥＮ Ｙａｈｏｎｇ．ＨＵ Ｈａｉａ＇ｉａ。ＺＨＵ Ｘｉａｎｇｚｈｅｎ 摘要：对结肠造口患者生活质量的研究工具、生活质量水平及其影响因素进行综述。影响结肠造口患者生活质量的因素有心
理因素、躯体因素（性功能低下、造口并发症、排便规律）、社会因素（经济状况、就医条件、造口相关知识掌握程度、婚姻状况、
自理能力等）。提出术后早期进行康复干预、家庭干预．加强健康教育，正确进行结肠灌洗等可提高患者生活质量。
关键词：直肠肿瘤； 结肠造口； 生活质量； 综述文献
中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ３９５．９ 文献标识码：Ａ 文章编号；１（）（］１—４１ ５２（２００８）０２—００７９—０３
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国占全身
癌肿第３位，其中５０％～６０ 直肠癌患者需要做永久
性结肠造口术，预计每年有近ｌ０万人需做结肠造
口 ｊ，累计造口患者超过１００万，且今后有增加趋
势 。由于结肠造口改变了患者原有正常排便方式，
对患者的生活方式及社交生活有较大的影响，容易造
成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，严重影响其
生活质量 。为提高造口患者生活质量，护理同仁进
行了大量的研究，笔者对结肠造口患者的生活质量及
其影响因素进行综述，为实施相应的护理措施提供参
考。
１ 结肠造口患者生活质量的研究工具
①生活质量综合评定问卷 ，该问卷有６４个条
目，代表１５个因子，反映躯体、心理和生活功能３个
维度及生活质量总体评价。该问卷能代表不同人群
肠造口病人健康促进行为的研究进展
究[D].石家庄:河北医科大学,2020.[24] 李一恒.三种喷雾剂对气管插管清醒患者口渴感的缓解效果比较[D].太原:山西医科大学,2022.[25] 孔祥溢,贾建平,杨义.按压水泉穴、鱼际穴、尺泽穴缓解全身麻醉术后口渴临床观察[J].河南中医,2017,37(1):142-144.[26] 冯亚婷,邱昌翠.间歇氧驱动湿化缓解重症监护室胃肠道术后病人口渴感的效果[J].护理研究,2021,35(19):3526-3529.[27] 陈丽娟,林芳,黄友秀.0.45%氯化钠溶液雾化吸入缓解胃肠道恶性肿瘤全麻术后口干症效果观察[J].齐鲁护理杂志,2017,23(2):83-84.[28] 陈锋州.自控式口腔喷雾面罩缓解术后禁食禁饮患者口干症的临床研究[J].护理学杂志,2018,33(22):95-97.[29] VONSTEINM,BUCHKOB,MILLENC,etal.Effectofaschedulednurseinterventiononthirstanddrymouthinintensivecarepatients[J].AmJCritCare,2019,28(1):41-46.[30] MERLIOT-GAILHOUSTETL,RAIMBERTC,GARNIERO,etal.Discomfortimprovementforcriticallyillpatientsusingelectronicrelaxationdevices:resultsofthecross-overrandomizedcontrolledtrialE-CHOISIR(Electronic-CHOIceofaSystemforIntensivecareRelaxation)[J].CriticalCare,2022,26(1):263.[31] DOIS,NAKANISHIN,KAWAHARAY,etal.Impactoforalcareonthirstperceptionanddrymouthassessmentsinintensivecarepatients:anobservationalstudy[J].Intensive&CriticalCareNursing,2021,66:103073.[32] 骆池怡,彭楚芳,杨媛,等.3种自酸蚀粘接系统和轻度唾液污染对乳牙釉质及牙本质粘接耐久性的影响[J].北京大学学报(医学版),2021,53(1):46-53.[33] CHANQUESG,NELSONJ,PUNTILLOK.FivepatientsymptomsthatYoushouldevaluateeveryday[J].IntensiveCareMedicine,2015,41(7):1347-1350.[34] KAWAHARAY,NAKANISHIN,NOMURAK,etal.Upperlimbmovementsandtheriskofunplanneddeviceremovalinmechanicallyventilatedpatients[J].AcuteMedicine&Surgery,2020,7(1):e572.[35] 冯娅婷,陈长英.河南省三级甲等医院ICU护理人力资源配置对护理质量和患者结局的影响[J].中华护理杂志,2021,56(4):490-495.[36] LISJ,MIJ,TANGYC.Aqualitativestudyofnurses'perceptiononpatients'thirstinintensivecareunits[J].IntensiveandCriticalCareNursing,2022,69:103184.[37] 韩遵海,何茵,鹿振辉,等.危重症患者口渴护理的研究进展[J].中华护理杂志,2021,56(5):782-785.[38] 赵方方,吴丽,彭梦云,等.患者口渴感护理评估的研究进展[J].中国护理管理,2019,19(10):1590-1593.(收稿日期:2023-02-06;修回日期:2023-08-01)(本文编辑孙玉梅)肠造口病人健康促进行为的研究进展农婵媛,韦桂源*,余云飞,陶嘉怡,农 明,任怡菲右江民族医学院,广西533000ResearchprogressonhealthpromotingbehaviorofpatientsundergoingenterostomyNONGChanyuan,WEIGuiyuan,YUYunfei,TAOJiayi,NONGMing,RENYifeiYoujiangMedicalUniversityforNationalities,Guangxi533000ChinaCorrespondingAuthor WEIGuiyuan,E-mail:42290076@Keywords enterostomy;healthpromotion;influencingfactors;review;nursing摘要 对肠造口病人健康促进行为的内涵、评估工具、影响因素以及干预措施进行综述,为今后临床工作者开展提高肠造口病人健康促进行为的干预提供参考。关键词 肠造口;健康促进;影响因素;综述;护理doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2023.16.013 基金项目 广西壮族自治区研究生教育创新计划项目,编号:YCSW2023508;右江民族医学院高层次人才科研项目,编号:RZ2100000450;广西壮族自治区卫生健康委员会资助项目,编号:S2020122作者简介 农婵媛,护士,硕士研究生在读*通讯作者 韦桂源,E-mail:42290076@引用信息 农婵媛,韦桂源,余云飞,等.肠造口病人健康促进行为的研究进展[J].循证护理,2023,9(16):2937-2940.·7392·循证护理2023年8月第9卷第16期(总第108期)
结肠造口常见并发症护理干预研究进展
齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第６期
结肠造口常见并发症护理干预研究进展
吴艳，司小毛
（南陵县中医院安徽南陵２４１３００）
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０６．０２４ 文章编号：１００６—７２５６（２０１４）０６—００５３—０２
结肠造口（瘘）是因治疗的需要，将近端结肠临时或永久
固定于腹壁外，粪便由此排出体外，又称人工肛门，是普外科
常见的一种手术方式。随着结、直肠肿瘤发病率的逐渐上升，
我国造口人群数量也随之增多。多数患者只能依靠自我管
理，由于疾病原因和护理不当，肠造口患者极易发生并发症，
相关资料表明…，全国每年新增造口患者达１０万余人，早期
并发症发病率高达２３．５％～６８％，近１／３的结肠造口患者备
受并发症折磨。肠造口是挽救、延续患者生命和改善生活质
量的重要手段，造口手术成功与否直接关系到患者的预后，造
口恢复不良甚至出现并发症严重影响了患者的生活、生存质
量，延缓了患者的恢复，加重了患者的经济和心理负担，给患
者造成沉重的打击。因此，在确保手术成功的同时，重视造口
护理及并发症的预防具有较大临床实际意义。现将常见的肠
造口并发症及原因、护理措施等研究近况综述如下。
１肠造口及并发症类型
１．１结肠造口分类 按使用时间可分为临时性造口和永久
性造口。按造口部位可分为小肠造口、盲肠造口、横结肠造
口、乙状结肠造口。按其用途可分为减压转流性造口、永久排
便性造口 。
１．２肠造口并发症包括肠造口缺血坏死、出血、肠管水肿、
狭窄、回缩、造口周围间隙感染、造口周围皮炎、皮肤造口黏膜
分离、造口旁疝。
２肠造口并发症及护理
２．１造口坏死为术后早期最严重的并发症，发生率为１％
一１０％，常发生于术后２４—４８ ｈ，其直接后果是导致造口不愈
合、回缩或坏死感染等，最终致使手术失败 。护理要点：检
查有无造口受压，如二期开放造口打包过紧或腹带压迫造口
肠造口患者生活质量的研究进展
肠造口患者生活质量的研究进展
梅小杨;马小琴
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)009
【摘 要】结肠直肠癌( colorcctal cancer,CRC)是消化道最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是医治结肠直肠癌最好的方法,据统计,50％～60％的直肠癌患者需做结肠造口术[1].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的生理、心理受到很大影响,容易造成患者自尊低下和社会障碍等心理变化,严重影响患者的生活质量( quality of life,QOL)[2].生活质量是指一个人在社会生活和日常生活活动中的技能能力和主观感觉,是一个包含生物医学和社会心理内容的集合概念[3].肠造口患者的生活质量受到国内外医务人员的普遍关注.本文对近年来国内外关于造口患者生活质量相关研究进行综述.
【总页数】3页(P1096-1098)
【作 者】梅小杨;马小琴
【作者单位】310053杭州,浙江中医药大学护理学院;310053杭州,浙江中医药大学护理学院
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展2.护理干预对提高肠造口患者自护能力与生活质量的研究进展3.肠造口患者生活质量调查研究进展4.永久性肠造口患者生活质量研究进展5.影响肠造口患者生活质量的心理因素研究进展 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
结直肠癌永久性肠造口患者术后高排量的研究现状
结直肠癌永久性肠造口患者术后高排量的研究现状
发布时间：2021-06-16T13:28:58.077Z 来源：《健康世界》2021年7期 作者： 戴莹1， 金英爱2
[导读] 结直肠癌永久性肠造口患者术后高排量的相关因素、诊断依据及监测指标、并发症及护理措施等进行相关综述，
戴莹 金英爱[]
1延边大学护理学院，133000；
2 延边医院护理部，133000；
【摘要】 结直肠癌永久性肠造口患者术后高排量的相关因素、诊断依据及监测指标、并发症及护理措施等进行相关综述，对于永久性
肠造口患者术后高排量进行关注与分析，并结合相关实际和多学科知识，给与相关的指导教育与干预措施，为提高永久性肠造口患者的生
活质量和生活状况。
【关键词】 永久性肠造口、护理、高排量、综述
The study status of high-output after colorectal cancer surgery in patients with permanent colostomy Dai Ying, Jin Yingai*,*Department of
Nuring , Yanbian
Hospital,Yanji,133000,China;Correspondingauthor:JinYingai,Email:************************;Tel：155****1183
[Abstract] The related factors, clinical basis and monitoring indicators, complications and nursing measures of patients with permanent
colostomy after high-output were reviewed. The attention and analysis of patients with permanent colostomy after high-output were carried out.
护理干预对提高肠造口病人康复期生活质量的研究进展
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・综述与讲座・ 护理实践与研究２０１０年第７卷第２２期（下半月版
护理干预对提高肠造口病人康复期生活质量
的研究进展
胡妍妍
摘要介绍了肠造口病人术后生活质量状况的研究进展，分析了影响肠造口病人生活质量的相关因素，对肠造口病人康复期所采取的护理措
施等方面进行了综述，并就社区护理对提高康复期肠造口病人生活质量的现状进行了展望。 关键词护理干预；肠造口；康复期；生活质量；进展 ｄｏｊ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．２２．０６７
生活质量是指一个人在社会生活和日常生活活动中的机
能能力和主观感觉，是一个包含生物医学和社会心理内容的 集合概念…。随着人们健康观的改变和需要的提高，生存质
量作为一个新的健康指标被引入了医学界，人们不仅关心病
人生存时间，而且更加关心病人的生活质量，能全面客观的评
价疾病及治疗对病人造成的身体、心理及对社会生活等方面
的影响 ’ 。肠造口是腹部外科急症临时性或根治性、永久性
的治疗措施，它既是挽救病人生命的需要，也可成为病人永久 生活的保证 ｊ。我国每年有１０万以上病人需要做肠造口术，
肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移到腹
部，且不能随意控制，严重影响了病人的生活质量 Ｊ。肠造口
治疗师Ｔｕｍｂｕｌｌ提出，对肠造口者应注重生活的质与量，即不
但要让他们活下去，而且要让他们活得愉快，活得幸福，活得
有尊严 Ｊ。近年来，肠造口病人的生活质量已经得到了社会
各界人士的关注，本文通过对近年来肠造口病人术后生活质
量相关研究进行分析、总结，提出了康复期肠造口病人的护理
措施，包括心理护理、造口护理、排便护理等，以提高病人的生
活质量和为进一步临床研究提供资料。
１康复期肠造口病人生活质量
１．１心理状态
康复期是指经过恢复期，病人基本上能够自己护理肠造
口，出院回到原来的生活圈中的阶段 Ｊ。此阶段病人的生活
自理能力逐渐恢复，心理上已经能慢慢接受现实，情绪也基本
肠造口患者的自我管理现状调查及影响因素分析
・２６・ 中国实用神经疾病杂志￣０１１年ｌｏ月第１４卷第２ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅ！ ！ｅａ 塑！！ｃＩ＿ ！ ： ！ ．
度提高，常见护理问题的发生明显下降。
由于ＩＣＵ患者病情危重及其认知功能下降、环境特殊，
若护士与患者、家属及医生之间不能很好地沟通，则极易发
生冲突并影响患者和家属的满意度，这个问题已经引起国内
外学者的普遍关注［５】。监护室护士应主动接触患者，改变只
在监护病床边接触病人的传统做法，从关心病人生命体征，
重视化验报告数据转变到关心整体的人，重视病人心理需
求，使病人在入住监护室前即得到生理、心理、社会、文化、精
神等多方面的护理。ＩＣＵ护士尽早与患者接触，了解患者生
活习惯、心理需求，尽力满足其要求，使患者确信自己在完全
陌生的环境中、在失去生活自理能力又无家人陪伴的情况
下，有一个可以依靠的群体［６］，使患者消除了陌生感，同时护
士又能设身处地为患者着想，并尊重患者对访视的反馈，护
患双方有效沟通，建立了良好的护患关系，使其在ＩＣＵ病房
处于良好的医疗护理环境中，患者的各项要求能得到及时满
意的答复，安全度过监护期。因而患者及家属对ＩＣＵ护理工
作的评价很高，在进行满意度调查时，患者及家属对ＩＣＵ护
理工作满意率提高，同时也减少了医疗纠纷的发生。 我们采取护士长随机抽查病人对访视内容的掌握情况，
了解访视效果，对掌握不满意的患者由护士长进行再次讲
解，避免了由于护士水平不足，达不到预期效果的弊端。
参考文献
［１］ 李金花，舒礼良，刘超．２３例心脏手术后患者再次入住ＩＣＵ的 原因分析和对策［Ｊ］．中华护理杂志，２Ｏｌｏ，４５（１２）：１ ０８９～１
ｏ９０． ［２］郑微艳．入住监护室前访视的体会［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，
１８（８）：６９６ ６８７． ［３］ 程艮，李峥．精神分裂症患者药物依从性影响因素的研究进展 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（９）：６９９—７ｏ１． ［４］ 马敏．ＩＣＵ环境对患者身心影响的研究及思考［Ｊ］．中华护理杂 志，２００４，３９（４）：３０５—３０７． ［５］杨黎，吴兰笛，周英，等．ＩＣＵ护患沟通研究进展［Ｊ］．中华护理 杂志，２０１０，４５（１１）：１ ０５０—１ ０５１． ［６］王昕．人文精神在急诊监护室患者心理护理中的应用［Ｊ］，解放 军护理杂志，２００６，２３（１０）：１０１． （收稿２０１１ Ｏ６—２５）
肠造口患者造口周围粪水刺激性皮炎的护理研究进展
2023 年第 9 卷第 1 期Vol.9， No.1， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing
http：/ / OPEN ACCESS肠造口患者造口周围粪水刺激性皮炎的护理研究进展
张宝丽， 王艳
（中国中医科学院西苑医院 肛肠外科， 北京， 100091）
摘要： 造口周围粪水刺激性皮炎严重影响肠造口患者生活质量。本文通过对肠造口患者造口周围粪水刺激性皮炎的病因、护理评估、干预措施进行综述，旨在为临床护理人员防治造口周围粪水刺激性皮炎提供有针对性的科学依据。
关键词： 刺激性皮炎； 肠造口； 护理评估； 心理干预； 延续护理
中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）01-0171-05
Nursing research progress of peristomal irritant
dermatitis in patients with enterostomy
ZHANG Baoli，WANG Yan
（Department of Colorectal Surgery， Xiyuan Hospital China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing， 100091）
ABSTRACT： Health-related quality of life （HRQoL） is often markedly impaired in patients with peristomal irritant dermatitis. This article reviewed the etiology， nursing evaluation and interven⁃tion measures of irritant contact dermatitis in patients with enterostomy， to provide targeted and scientific basis for clinical practice of prevention and treatment of irritant dermatitis after enterosto⁃my， reduce patients' pain， and improve patients' compliance and self-care ability.KEY WORDS： irritant dermatitis； nterostomy； nursing evaluation； psychological intervention； extended care