直肠癌患者术后造口护理的研究进展
1.1术前心理护理 良好的护患关系不仅能给病人营造一个良好的心理气氛和情绪 反应，而且可增加病人对医护人员的信任，从而稳定病人情绪使其 树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术治疗[1]。病人入院 后，护士应主动向病人及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生 及护士、医疗技术水平，可以增加病人的安全感。安排病人与已康 复的造口病人同住，请他们现身说法，从而使病人消除紧张心理， 以良好心态接受手术治疗。要耐性细致的向病人及家属解释说明肠 造口的必要性及肠造口的一般情况和护理方法，使他们了解肠造口 手术只是将粪便出口从肛门移至腹部，对消化功能无影响，一般情 况下无痛楚。一旦确定手术日后，应加强术前指导，特别注意做好 其家属工作，要求家属给予病人支持和鼓励，减轻病人的心理负担， 促进其心理康复。 1.2 恢复期心理护理 由于手术的创伤和排泄通道的改变，无论术前病人认可程度如 何，术后心理大多会再次出现失衡。护士要主动接近病人，根据病 人不同的性别、年龄、文化、职业及经济情况采用不同的交谈方式， 充分沟通，向病人说明造口是为了要达到根治的目的，说明造口只 是改变了排便的部位，对消化功能并无影响，造口引起的不便会随 着时间的延长而习惯。通过反复向病人及家属示范、讲解、传授肠 造口的护理知识和技巧，教会他们选择合适的造口袋，进行更换和 护理，必要时请有经验的，恢复较好的造口病人现场示范，传授自 我护理手册，掌握肠造口的护理方法后，将使肠造口造成生活上的 不便减小到最低限度，促进其心理康复，提高其重返社会的信心。 肠造口者出院前要求学会并亲自操作肠造口护理，其家属中至少有 一人掌握肠造口护理方法。 2 造口护理
对于直肠癌造口病人的术后护理重点就在帮助患者可以尽早适 应新的生活方式，从新融入到社会生活中。为病人及家属开展住院 期间全程系统的健康教育，对出院后的造口病人进行家庭护理干预， 可明显提高病人的生命质量。同时，对社区护士开展造口知识培训， 对造口病人无疑有极大的帮助，对肠造口病人实施医院治疗护理到 社区护理和家庭护理，使病人感受到来自医护人员、家人及社会的 共同关注和照顾，从而帮助肠造口病人实现生理、心理、社会的全 面康复，提高生命质量，重返社会。目前我国的肠造口病人康复事 业有待进一步发展，要广泛开展肠造口康复事业的宣传和教育工作， 使医护人员关心肠造口病人的康复，提高病人的生活质量。重点培 养我国的肠造口护士和专职造口治疗师，研究生产一种物优价廉的 国产造口袋，注重与国外肠造口学术团体的交流，创办相关报纸、 杂志将有助于肠造口康复事业的发展。
一般病人难以长期消费。朱新青等设计了改良的人工肛门袋，其主 体为塑料袋，其取材容易，经济实用，大大降低了病人的经济负担。 谭海燕等将保鲜袋应用于结肠造瘘口的护理，取得了良好的效果。 所用方法为：术后7 d～10 d 大便成形后，改用人工肛门袋时可取一 保鲜袋塞入人工肛门袋内，保鲜袋袋口反折于粪袋边缘。造瘘口套 入保鲜袋内。用宽纱带将人工肛门袋固定于腹壁，排便时粪便可直 接进入保鲜袋中，排便后直接更换保鲜袋即可。保鲜袋易于更换、 操作简单、取材方便，一次性使用干净无异味，并且价格低廉，尤 其适用于出院后病人的家庭护理[3]。
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直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，多发生于45岁～59岁的人群， 男性发病多于女性。近年来，直肠癌的发病率有明显的上升趋势， 其原因可能与饮食结构变化，预期寿命的延长以及检查手段的提高 有关。直肠癌根治术后永久性结肠造瘘术，目前被认为是一种有效 的治疗方法。近年来，我国广大医护人员对肠造口病人的护理越来 越多地受到重视。加强结肠造瘘术后的护理工作、减少术后并发症 的发生、培养造口病人的健康心理、提高造口病人的生活质量已成 为当今造瘘术后医务工作的主要方向。现就目前结肠造瘘术的护理， 造口袋的应用、造口并发症的护理等方面内容进行综述。
Nursing research│护理研究
直肠癌患者术后造口护理的研究进展
伊玲丽
(解放军 251从结肠造瘘术的护理、造口袋的应用、造口并发症的护理等方面综述结肠造瘘术的护理进展，即造口病人的心理护理、造口袋的选择、造 口并发症的预防与护理。 【关键词】结肠造瘘术；结肠造口；护理进展
2.3 并发症的护理 2.3.1 造口水肿 正常的肠造口术后第1天或第2天会出现不同程度的造口处暗 紫，乃因静脉回流障碍所致，而局部水肿几乎是不可避免的，有调 查发现初期造口黏膜水肿，多为局部淋巴回流受阻所致。可用50% 硫酸镁或甘油湿敷。对初期造口黏膜水肿采用10%高渗盐水湿敷伤 口连续数天。 2.3.2 造口周围炎 多因肠段分泌物与皮肤持续接触引起或一次性袋安置不当造成 渗漏或压迫摩擦所致。处理办法：用生理盐水清洗消毒局部，不可 用过氧化氢、乙醇、碘酒等消毒液，实验研究证实，生理盐水是唯 一安全的清洗溶液，对造口黏膜无刺激性。然后用复方氧化锌涂抹， 每日2次或3次，或用25 W 灯距造口30 cm 照射，每次15 min～20 min， 每日2次，以促进炎症的消退，局部还可以涂抹皮炎平软膏、溃疡粉 等。 2.3.3 造口狭窄 多因腹壁组织切口过小或造口受粪便污染，分泌物刺激使腹壁 切口发生感染，瘢痕挛缩有关。因此应定时护肛，术后 1 周开始， 教会病人用食指戴上手套或指套，涂抹液状石蜡，轻轻插入造口内， 至第 2 关节处，在瘘口停留 5 min～10 min 每天 1 次，使造口直径在 2.0 cm～2.5 cm 为宜。 小结
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2.1 基础护理 术后1 d～2 d 开放造瘘口后，用1：1 000苯扎溴铵溶液消毒造口 黏膜和周围皮肤，每天2次，并注意观察造瘘口肠黏膜的血液循环， 肠造口有无回缩、出血及坏死。如肠管黏膜颜色灰白、青紫或黑色 并有恶臭，则说明肠管血运障碍要及时处理。术后4 d～5 d，主张暂 不贴一次性肛袋，给予12 cm×12 cm×8 cm 的碗形塑料小筛覆盖局 部，塑料筛底应预先用砂纸磨滑后用0.05%健之素溶液初步消毒，用 时使底座紧贴皮肤，再用胶布固定，避免底座直接压迫造口，既有 利于造口局部通风通气，也有利于造口黏膜血运的观察和保护，术 后5 d～6 d，指导病人选择使用合适的造口袋[2]。 2.2 造口袋的护理 肠造口术后，护理人员应反复病人及家属示范、讲解、传授肠 造口的护理知识和技巧，教会病人选择合适的造口袋。有人主张手 术后短期内(24 h)清洗造瘘口，外敷生理盐水纱布，72 h 后使用造瘘 袋。在使用时要测量好造口的大小，造口袋底座环裁剪适当(一般比 造口稍大)，避免造口袋底座环裁剪过小而压迫造口影响造口的血液 循环，或过大引起渗漏，刺激造口周围皮肤。造口袋价格比较昂贵，
肠造口患者家庭护理的研究进展
肠造口患者家庭护理的研究进展摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。
关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。
在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。
延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。
本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理提供参考依据, 改善其生活质量。
1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。
调查显示, 有93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务。
研究表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。
亦有研究表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。
因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属的需求。
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。
关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。
因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。
肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。
2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。
加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。
部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。
2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。
3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。
自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。
4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。
二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。
直肠癌Miles术结肠造口的护理进展
多，主要有造口渗漏引起切口感染和刺激性皮炎，造口旁疝，
造口脱垂等，使部分患者自我护理造口困难，如视线不及、不 能弯腰、无法束皮带等，增加了患者的痛苦，同时也加重了患
作者单位：５３７０００广西玉林市红十字会医院 梁葵：女，大专，主管护师，科护士长
万方数据
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渗漏，造口周围皮肤容易破损，不但增加了患者的痛苦与心理 负担，也由于破损的皮肤贴不牢袋子，更换次数频繁，反而更 加重了患者的经济负担。 ３．３结肠灌洗与造口栓 近年来，除了利用造口进行自然排便外，自动结肠灌洗法 及造口栓的使用也受到造口患者的极大欢迎。研究报道，指 导肠造口患者使用自动结肠灌洗排便法，可使患者更好地回 归社会，提高生活质量¨“。结肠灌洗法的优点是能定时排 便、减少异味及降低对造口周围皮肤的刺激。另有研究表明， 结肠造口栓隐蔽性好，可大大提高患者在社交活动中及性生 活中的生活质量¨引。 ３．４造口复诊 有研究报道，８２．７％的肠造口远期并发症出现于术后一 年内，这些并发症的发生对造口患者的身心康复带来了严重 影响。因此，出院后对造口患者进行造口复诊对预防及治疗 造口并发症非常重要［埔】。由ＥＴ开设的造口门诊对造口患者 出院后的复诊起着关键的作用。根据造口并发症的发生状 况，对造口患者的复诊时间也应作相应安排，通常在手术后前 ３个月内要求患者每２周复诊１次，之后每月复诊１次至术后 半年，然后每３个月１次至术后２年。香港、广州、北京、上海 等地的一些综合性医院已由ＥＴ开设了专科门诊。
Miles手术切口及造口的护理进展
Miles手术切口及造口的护理进展摘要】目的 Miles手术前造口定位、预配造口袋体验，以及术后切口、造口的观察护理、造口护理技能及并发症的防治。
方法术前护理集中在心理护理和术前造口定位以及肠道三个方面护理。
术后护理重点是造口、切口、引流液的观察。
结果通过对患者围手术期的护理，专业技术和态度可以获得患者的信任，建立良好的护患关系，有助于患者掌握造口护理知识。
讨论术前通过细致的心理护理和预配造口袋实验，是患者逐渐从内心接受造口手术，配合治疗。
术后的护理重点是造口、切口、引流液的观察与出院后的健康指导，使患者与家属在短时间内具备一定的造口护理知识。
【关键词】直肠肿瘤肠造口术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0267-02【Abstract】 Objective Miles preoperative stoma positioning, pre-made pocket with experience and incision, stoma care and observation, ostomy care skills and the prevention of complications. Preoperative care focuses on psychological care and preoperative localization and intestinal stoma care in three aspects. Postoperative care focuses stoma, incision, drainage of fluid was observed. Results by perioperative care, expertise and attitude can get the trust of patients to establish a good nurse-patient relationship and help patients to master ostomy care. Through careful preoperative discussion of psychological care and pre-equipped Ostomy experiment, patients gradually undergone stoma from heart surgery, with treatment. Postoperative care focuses stoma, incision, drainage observation and post-discharge health guidance, so that patients and their families in a short time to have some knowledge of ostomy care. 【Key words】 neoplasms intestinal ostomy Care现如今，直肠癌是常见的肿瘤，直肠癌的手术方式根据肿瘤离肛门的距离确定，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）是低位直肠癌的首选手术方式。
20例直肠癌术后结肠造口患者的护理分析
虽然 手术前 已经让 患者知道 了人工肛 门对于 以后生活所造成 的影响 ， 但患 者通常都是难 以接受 的，心理 仍然会感 觉到焦虑和恐 惧。这就要
求 护士要 给患 者最 大 的关心 和爱 护 ，对 于 患者提 出的 问题 要细 心讲
让 患者对相 关知识有一定 的了解甚至 可以进行现身 教育 ，让患者 看看 曾经术后患者 的生活质量 ，经过术前访 问可 以让患者 对手术 中可能出
为２ ８ ｄ 。
２手术 前 的护 理 ①手术 前的心理 护理 。直肠癌 患者通常都 有一定程度 的焦虑和恐 惧心态 ，甚至伴 随着情绪低 落且有绝望 的情 绪 ，过分担 心手术的成功 与否 以及术后 能否 象正常人一 样生活 。在 患者手术前两 天随访患者 ， 查看 患者的病例 、主治医师 的麻 醉方法和计 划以及各类辅 助检查 的结 果 ．并与患者沟通 ，了解患者 的心理情况 ・与患者交谈 时 ，首先要介 绍 自己 ，使患者 清楚的 了解 自身的手术情 况 ，并说 明在手 术中 自己将
性挛缩易 引起 造瘘 Ｖ Ｉ 狭窄 ，在手术完成两 周后开始使用 戴指套 的手 指 检查 造瘘 口是否 狭窄 ，需要 时定期用手指 或者扩张器来 扩张造瘘 口， 手 指涂上 润 滑油 ，动 作要轻 柔 ，防止 暴力 ，防止肠 管和 造瘘 口的受 伤。
针对 我 院２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 至２ ０ １ ２ 年６ 月期 间３ ２ 例进 行直肠癌 手术 患者 中的 ２ Ｏ 例结 肠 造 口患者 开展 调 查 。其 中男 性患 者 １ ４ 例 ，女 性 患者 ６ 例 ，年龄为２ ９ ～８ ３ 岁之 间 ，患者 的平 均年龄为６ ｌ 岁 ，患者平均住 院 日
院外护理直肠癌永久性肠造口患者生活质量及影响因素的分析
院外护理直肠癌永久性肠造口患者生活质量及影响因素的分析Keywords:out-of-hospital care ; rectal cancer; permanent;quality of life直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,目前直肠癌患者中50%-60%需要行永久性造口(造瘘），术后5年生存率为80%-90%，术后护理难度大，如护理不当可出现各种并发症，严重影响患者的生存质量。
直肠癌根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一并切除，这种不保留肛门的直肠癌根治术，必须在下腹部做一造口，即永久性人工肛门【1】。
这种术式改变了患者的正常排泄方式，给患者的工作、生活造成了极大的不便，很难融入社会，使其生理、心理等方面造成了极大的痛苦，肠造口处理不当会导致并发症发生率升高。
我院在永久性肠造口患者术后实施院外延续护理干预,在改善生活质量方面干预效果较好。
现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择2016年2月~2018年6月期间，在我院住院手术的低位直肠癌患者150例作为入选研究对象,均接受永久性肠造口术治疗。
研究入选对象剔除:1.合并心、肺、肝、肾等脏器功能受损的；2.其他肠道疾病的；3.精神病史的；4.沟通交流障碍；5.不能配合本研究者；6.肿瘤复发或者远处转移的；7.合并其他恶性肿瘤的。
随机分组,A组（对照组）患者75例，年龄33-75岁，中位年龄55岁;病理分期为Ⅱ期21例、Ⅲ期41例、Ⅳ期13例;其中男性患者44例,女性患者31例。
B组（观察组）患者75例,年龄34-77岁,中位年龄56岁;病理分期为Ⅱ期23例、Ⅲ期35例、Ⅳ期17例;其中男性患者45例,女性患者30例;两组患者年龄、性别、病理分期等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有良好的可比性。
1.2方法所有患者均接受永久性肠造口术治疗和常规护理。
A组患者出院时给予出院指导,合理饮食,避免进食易产气食物,遵医嘱服药、定期复诊，如出现病情变化及时就诊。
直肠癌根治并行造口术患者的护理干预
１资 料 与 方 法 １ 、 １一般 正相关 。
１ ． ４统计学处理
本次研 究相关数据 采用统计学软件 ｓ Ｐ Ｓ ｓ １ ７ ． ０处理 ，计 量资
我院 ２ ０ １ １年 ９月一２ ０ １ ３年 ６月接待 的直肠 癌患 者 ２ ６例 ， 料行 ｔ 检验 ， 计数资料行 ｘ ｚ 检验 ， 以 氏Ｏ ． ０ ５ 差异具有 统计学意义 。
无显 著性 差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。
１ ． ２ 方 法
自我管理能力数据分析详见表 １ 所示 。
表 １ 两组 患者术后 自我管理能 力的比较
对 照组患者 术后给予 常规护理 ， 具体 的操作方法 为 ： 患者 住 院时 ， 按照常规护理要求 ， 及 时对患者造 口袋进行更换 ； 在 患者出 院时 ， 对他们 进行造 口护理与粪便 袋更换技 巧的培训 ， 以便他 们 回家 调养时能熟练操作 ， 并且教会 患者造 口健康 的辨别Ｈ 。 研究 组患者 术后采 取护理 干预 ． 具体 操作方 法如下 ： 术前 ４
直肠癌患者 的临床特 点来 看 ， 主要 为低 位病变 ， 低位 直肠 癌大约 １ ． ３观 察 方 法和 内容
所有 患者 皆进行 了术后随访 ， 对患 者的排便管理 、 是否 出现 主要治疗方式为直肠癌根治术 ， 即永久 性的乙状结肠末端造 口术 造 口并发症及造 口 自我护理等进行观察分析 ， 观察 的时间为患者 占了直肠癌患者 的 ６ ５ ％～ ７ ５ ％Ｉ ２ 】 ， 并且在 中青年 比较多见 。该病 的
及腹会 阴联合切除Ｉ 引 。当然 ， 根治术治疗该病 能取得一定 的效果 ， 术后 的 １ 、 ３ 、 ６个月 。 其 中观察 内容 主要有 ： ①工作 、 运动及淋浴 中 但还需要加 强相应 的护理 ， 而 目前护理 干预的应用 ， 使得 治疗效 是否处理 好了造 口； ②造 口出现问题后 是否准确判 断 ； ③排 便次 果更为显著 。 为了进一步探究护理干预对直肠癌根治术并行造 口 数能否 自控 ； ④造 口袋 能否 自主更换 。本 次研究 中的评分标 准为
延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量
延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响观察发表时间：2018-03-22T14:53:33.087Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：袁伟琼齐晓霞高楠田亚亚张萌[导读] 直肠癌术后永久性结肠造口患者实施延续性护理干预具有显著的临床效果。
（西安交通大学第二附属医院普通外科陕西西安 710004）【摘要】目的：探究延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响。
方法：本次选取直肠癌术后永久性结肠造口患者100例作为研究对象，收治时间2016年01月21日至2017年10月27日，分为对照组（给予常规护理措施）、观察组（在对照组的基础上给予延续性护理）。
结果：两组直肠癌术后永久性结肠造口患者在ESCA评分对比中存在一定差异，P值小于0.05。
两组直肠癌术后永久性结肠造口患者在生活质量评分对比中存在一定差异，P值小于0.05。
结论：直肠癌术后永久性结肠造口患者实施延续性护理干预具有显著的临床效果。
【关键词】延续护理；直肠癌；永久性结肠造口；自我护理能力；生活质量【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0294-02 直肠癌是临床上较为常见的一种疾病，通常采用手术方式进行治疗，但是术后会对肛门排便造成一定影响，故此采用结肠造口方法解决以上问题；我院为了探究延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响，将直肠癌术后永久性结肠造口患者100例作为研究对象，见正文描述：1.资料且方法1.1 临床资料本次选取西安交大第二附属医院普外科直肠癌术后永久性结肠造口患者100例作为研究对象，收治时间2016年01月21日至2017年10月27日，分为对照组、观察组。
观察组直肠癌术后永久性结肠造口患者的平均年龄值（58.15±0.44）岁；性别各占例数为男性25例、女性25例。
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展随着临床诊疗技术和手段的不断发展和更新，使得全球每年因结直肠癌、外伤、先天性畸形等疾病而接受肠造口手术患者的数量呈现明显的升高趋势，然而永久性肠造口手术较为特殊，会对患者的心理、生理、社会交往等多个方面产生不利影响，虽然此类患者在住院期间能够获得良好的护理干预，但在出院后由于缺乏必要的专业的护理干预服务，不仅会导致患者无法正确解决永久性肠造口所出现的问题，而且还会导致患者的自我护理能力水平下降，影响手术效果和生活质量。
相关调查结果显示，随着人民群众对生活质量和医疗护理服务重视程度的增加，越来越多的患者开始对非住院环境下的护理干预的开展。
延续护理是现代临床重要的护理组成内容之一，是整体护理的一部分，是院内干预到院外干预的延续，将住院护理通过合适的途径与方法向社区、家庭进行有效延伸并能够获得满意效果的重要手段。
为进一步评价玻璃体积血中西医治疗的应用进展，以及为临床相关研究提供相应的参考依据，特进行此次综述。
1 永久性肠造口患者对延续性护理的需求以及实施的意义永久性肠造口患者对护理措施非常重视，一方面是由于永久性肠造口本身手术的特殊性，使得患者对基于生理、心理上的护理服务需求度升高，另一方面则是因为永久性肠造口在日常生活中会出现并发症，通过护理干预的延续服务能够为患者提供及时的、长期的干预措施。
相关研究在一项国内调查报告中指出：电话、门诊和家庭随访是当前永久性肠造口患者对延续护理服务方式最渴望的需求，而在服务人员的需求方面依次是跨学科团队、医生和造口治疗师；此外调查报告还显示患者对延续护理服务的具体期待内容如下：持续时间3～6个月，时间段在18：00-20：00；电话随访集中为1-2次/周，家庭随访集中为1次/2周，门诊随访1次/2周或1次/月。
延续性护理在常规护理方式的基础上通过健康教育、生活护理、家庭指导等多项延伸式服务，国内研究指出通过对直肠癌术后永久性结肠造口患者开展延续护理服务，不仅有助于优化护理质量，而且有助于提高患者的护理有效率，同时还能够提高患者的护理满意度。
1例直肠癌术后患者肠造口的护理-文档资料(可编辑修改word版)
1例直肠癌术后患者肠造口的护理直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其中50%～60%的患者需要做肠造口[1]，虽然造口手术挽救了患者的生命，但术后易出现造口坏死、回缩、出血以及造口周围皮肤溃疡等多种并发症，增加患者痛苦[2]。
我科于2015年5月收治1例直肠癌患者，入院后11d行回肠造口术，术后10d出现造口肠黏膜与皮肤分离、粪水性皮炎等并发症，经过腹腔双套管冲洗、肠造周围皮肤护理、营养支持治疗后，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。
1临床资料患者，男，65岁，于2013年9月26日因直肠癌于当地医院行直肠癌前切除+末端回肠造口术，术后多次给予化疗、放疗，行造口还纳术后半年出现肠梗阻症状，于当地医院行肠粘连松解+横结肠造口术，术后肠梗阻症状仍无缓解，于2015年5月19日收住我院，诊断为：放射性肠损伤、肠梗阻。
入院评估：BMI：21.6，NRS2002：2分；Braden评分：20分，DVT评分：3分，血红蛋白9 9g/L。
入院后在全麻下行腹腔镜末端回肠+回盲部切除、回肠升结肠吻合、降结肠造口术，术后1w双套管引流出黄绿色液体，切口处可见较多肠液样液体渗出，可触及压痛、反跳痛，肌紧张，考虑腹腔感染、吻合口瘘，行腹腔冲洗引流，回肠造口术，留置结肠袢式双腔造口，术后10d更换造口袋时发现造口8～1 0点方向皮肤有一1cm×0.5cm破溃造口粘膜与皮肤分离，引起造口液渗漏，因肠造口紧邻手术切口，肠液渗入左侧切口及双套管周围皮肤，导致粪水性皮炎约5cm×7cm，造口周围直径10cm 范围皮肤出现红、热、痒，影响造口袋粘贴，给予患者造口开放，银离子敷料等，2w后造口周围皮肤恢复正常。
2护理2.1腹腔双套管的护理患者右侧盆腔及右下腹分别放置一根黎氏双套管：①维持有效负压，保持负压在135mmHg（18Kpa）左右，冲洗水速度为60滴/ min，冲洗量为5000ml/d；②标识明显，冲洗管上下端均给予相同颜色标识标注，便于观察冲洗水的颜色变化，在应用期间未出现与静脉输液混淆导致的护理差错；③保持导管在位通畅，给予抗过敏胶布以蝶形固定；给予出瓶口处使用较硬材质的硅塑管，防止引流管打折导致引流不畅，该导管为中危导管，每8 h评估1次，防止导管滑脱；巡视1次/h，听有无"呼呼呼"声，当发出细而尖"鸣笛声"时可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉牙组织，适当转动导管，保持导管通畅。