直肠癌术前后的护理
直肠癌术前术后如何护理
直肠癌术前术后如何护理直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，70%的直肠癌患者为低位直肠癌，近年来直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。
手术治疗是根治直肠癌的主要治疗方法，由于直肠癌患者一般年龄偏大，各项身体机能逐渐退化，大多数患者合并多种基础性疾病，这类患者身体免疫功能差，代谢异常，能量摄入量少，会出现不同程度的贫血症状。
相关研究报道显示，大约有30%的直肠癌患者术前合并营养不良，如果直接进行手术治疗那么手术创伤和应激反应会进一步加重患者营养不良症状，最终导致患者在住院期间并发症高发，不仅如此，还会影响手术的安全性，术后容易发生伤口愈合不良、伤口炎症感染等情况。
围术期营养支持治疗能够改善患者营养不良症状，减少并发症发生风险，提升患者手术治疗预后效果。
为了改善直肠癌手术治疗后患者的营养状况，进一步确保手术的安全性，下面我们将详细为大家介绍直肠癌术前术后的相关护理措施。
一、直肠癌术前护理 1.心理护理。
医护人员要为病人和其家属提供舒适安静的住院环境，很多患者由于害怕腹部造瘘而拒绝手术，还有的患者对癌症治疗丧失信心产生悲观消极情绪，严重者会有轻生的想法。
这些负面心理因素会影响治疗效果，因此术前医护人员要加强与病人及其家属的沟通，增加患者对直肠癌治疗的认识。
根据患者的文化程度以及性格差异，用通俗易懂的语言让患者认识到手术在治愈直肠癌中的必要性以及重要性，除此之外，医护人员还应向患者详细说明术前准备过程，让患者了解术前与术后护理对于疾病康复的必要性，这样不仅能够提升患者的治疗依从度，也能够减轻患者的心理负担。
护理人员的言行举止对患者的情绪影响较大，因此护理人员在与患者接触时要保持态度和蔼、言语温柔，积极耐心帮助患者解决问题。
对于严重焦虑、紧张的患者可以适当使用镇静安眠类药物，以保证其充足的睡眠时间。
2.饮食护理。
在直肠癌的治疗过程中饮食护理对于治疗效果有直接的影响，术前患者的饮食应该以高热量、高蛋白、高维生素、容易消化吸收的饮食为主，如果因为术前胃肠道准备而限制患者饮食，可能会增加患者营养不良症状，所以这时可以给予患者静脉输液，及时补充营养。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。
早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。
随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。
癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。
晚期出现全身转移表现。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。
2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。
具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。
告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。
服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。
老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。
观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。
伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。
（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。
术前晚12时后完全禁食禁水。
3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。
嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。
静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。
定时监测血红蛋白的变化。
4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。
大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。
直肠癌术前术后的护理应注意这些
直肠癌术前术后的护理应注意这些直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，主要是齿状线到直肠翼状结肠部位交界处之间发生的直肠组织癌变。
其发病原因繁多且复杂，不过可以肯定的是不规律的饮食、暴饮暴食、肠道疾病、遗传因素等都与直肠癌的发生存在着一定的关系，直肠息肉也是直肠癌的高危因素。
普遍认知中，动物蛋白摄入过多，植物纤维摄入过少也是引发直肠癌的一项重要因素。
目前对于直肠癌的治疗手段主要为切除癌变部位。
但因直肠癌的位置较低，组织间关系复杂，手术难度较高，且在术后容易复发。
在我国直肠癌发病人群多处于中老年患者，近几年来有着逐渐向年轻人群体转移的趋势。
1.直肠癌的临床表现症状有哪些？在直肠癌发病早期，一般无明显症状，这个时期的直肠癌癌变部位正处于扩散阶段，对人体的影响并不是很明显，所以很多直肠癌患者在病症发现后，大多都已经处于直肠癌中期或者直肠癌晚期。
直肠癌中期的症状普遍表现为排便困难、血便、脓血便、便秘、腹泻等。
治愈直肠癌晚期的症状，大多与直肠癌中期相同，患者大便由粗变细，排便较为困，有梗阻感，患者逐渐消瘦。
癌细胞侵袭膀胱、尿道、阴道、等泌尿系统相关器官，会展现出尿路受到刺激，尿道流出粪液、以及会阴部疼痛、患者下肢水肿等症状。
2.直肠癌患者手术前应当注意这些2.1直肠癌术前的健康知识宣教普及在直肠癌手术前，对患者进行健康知识宣教与普及，可以通过多种方式来进行宣教，将手术的机制、原理用最通俗易懂的话语来进行表述，对患者可能出现的情况进行结合平常的案例，并根据相关内容进行针对性的交流与沟通，尽量以降低患者内心顾忌，帮助患者做好心理方面的手术准备与生理上的手术准备。
2.2在直肠癌手术前进行心理指导护理在直肠癌患者住院以后，就可以进行相关手术前心理指导以及生理调整，从非正式护理期间来进行手术前心理护理与生理护理，所得到的效果明显要优于在护理期间才开始进行的心理指导护理与生理护理。
在相关与直肠癌术前护理心理护理的时候，通过在病房内对多名直肠癌患者进行统一的健康教育以及健康知识的宣教，制作相关的直肠癌宣传手册，手册内容尽量以活泼、生动为主，简洁明了的将相关知识与缓解心理情绪的方法表述出来。
结肠直肠癌手术前、后护理常规
结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。
如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。
9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。
10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。
直肠癌应该如何护理
直肠癌应该如何护理直肠癌是指发生在直肠壁上的恶性肿瘤，是一种常见的消化道恶性肿瘤。
直肠癌的发病率呈上升趋势，对患者的身体健康和生活质量带来了巨大的挑战。
因此，在治疗直肠癌的同时，科学、全面的护理对患者的康复起着至关重要的作用。
本文将对直肠癌患者的护理进行详细介绍。
1. 术前护理1.1 患者评估在直肠癌手术前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、疾病进展情况、心理状态等。
通过评估，护士可以了解患者的具体需求，为接下来的护理工作提供指导。
1.2 心理支持直肠癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，患者往往面临着心理上的困扰和焦虑。
护士需要通过开展心理支持活动，如情绪疏导、沟通交流等，帮助患者缓解压力，增强他们的信心和勇气。
1.3 术前准备在直肠癌手术前，护士需要协助医生完成术前准备工作，包括对患者进行相应的检查和清洁，保持患者的卫生状况良好，减少感染的风险。
2.1 导管护理术后患者可能需要留置导尿管、胃管等，护士需要定期检查导管的通畅性、固定性等，预防并发症的发生。
同时，护士还需要对导管进行清洁和更换，保持导管的清洁和通畅。
2.2 伤口护理术后患者伤口处需要进行定期更换敷料，护士需要注意伤口的愈合情况，进行观察并及时采取相应的处理措施。
同时，护士还需要给予患者相应的疼痛缓解治疗，保持患者的舒适。
2.3 出院指导术后患者出院后，护士需要对患者进行出院指导，包括伤口护理、饮食调理、注意事项等。
同时，护士还需要向患者的家属进行护理指导，让他们了解患者的病情和需求，提高患者的康复质量。
3. 化疗和放疗的护理3.1 药物护理化疗是直肠癌治疗的重要手段之一，护士需要掌握化疗药物的相关知识，准确计算剂量并进行合理的给药。
同时，护士还需要对患者进行药物的不良反应监测和处理，确保患者的安全。
放疗是直肠癌治疗的另一重要手段，护士需要保证放疗设备的正常运行，并协助医生进行治疗。
护士还需要关注患者的放射反应，指导患者进行相应的皮肤护理和饮食调理。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。
以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。
术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。
2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。
3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。
4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。
术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。
2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。
3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。
4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。
5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。
疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。
2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。
3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。
营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。
2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。
3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。
并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。
2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。
3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。
4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。
结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。
直肠癌病人手术前后护理要点
直肠癌病人手术前后护理要点直肠癌护理直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，手术切除是其主要的治疗手段。
2011～2012年我院收治直肠癌病人59例，通过对直肠癌的病人实施整体护理，收到了良好的社会效益，在直肠癌的护理中积累了一定的经验，现将有关护理报道如下1 临床资料1.1一般资料本组病例59例，年龄20～88岁，其中男33例，女26例，手术保留肛门治疗50例，手术行腹壁造瘘9例。
1.2方法与结果采用统一的整体护理。
59例患者均顺利完成手术，无中转开腹，手术均成功。
术后精心护理患者生活质量均良好。
2 护理方法2.1护理评估2.1.1建立和谐的医患关系首先护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致回答患者的每一个问题;其次用通俗易懂的语言向患者讲解直肠癌的病因、病理、临床表现、治疗方法和预后，让患者了解和认识该病;然后向患者和家属介绍主治医师的资质、手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗，取得患者或家属的同意并签字;介绍手术成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。
最后，创造良好的环境，保持病房内温度和湿度适宜。
如患者担心的治疗效果及预后，护士应耐心向患者解释，增强病人战胜疾病的信心。
2.1.2加强患者术后心理疏导护士要正确引导、安慰鼓励患者，逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷，使患者积极主动地调整心态。
开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。
2.1.3切口及人工肛的护理 直肠癌手术一般属于Ⅱ类切口，术后并发切口感染的机会较大，应保持术后切口敷料的固定干燥，发现敷料有渗血渗液时，应及时更换。
对腹部有人工肛门的患者，需加强人工肛门的护理。
患者感觉人工肛有便排出时应取左侧卧位，排便后要及时清理干净，用盐水棉球擦净造瘘口周围残留的粪便，并及时更换人工肛袋，以防止肠液流出刺激造瘘口周围的皮肤及污染附近的切口。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。
（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。
3．肠造口术前定位。
定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。
2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
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二．病史
患者白凤萍，女，58岁，患者于2013年1月7日8时以 “反复血便3年入院”患者自述3年前即反复出现血便，为大 便前后出血，鲜血偶有紫红色血便，大便成形，无腹痛腹胀， 无体重减轻、消瘦，无头昏头晕，自认为是痔疮未治疗。近 来症状加重入院，就诊痔瘘专科，直肠指诊后拟诊直肠肛管 占位收住我科。T:37.0 P:68次/分 R:18次/分 BP:130/70mmhg.入院时神志清，精神欠佳，专科直肠指检： 截石位七点-11点，扪及距肛门口3cm-3.5cm大小溃疡，边 缘隆起，质地硬，触之易出血，指套血污，初步症断：直肠 癌。给予：支持对症治疗，完善检查明确病情，择期手术。 于1.14在全麻下行直肠癌根治术，术毕安返病房，给予一级 护理，禁食，氧气吸入，心电监护，胃肠减压，留置导尿并 记24小时尿量，会阴切口引流管一根，乙状结肠造口，继续 抗感染，止血补液营养支持对症治疗。
（5）、排尿异常：与手术后留置尿管有关。 措施：1.妥善固定导尿管，保持有效引流 2. 在无菌操作下更换引流袋 3.会阴护理每天2次 4.注意观察小便的性质，颜色，量的变化 5. 术后一天夹住尿管，定时开放训练膀胱张力。 （6）、知识缺乏 与缺乏大肠癌知识和疾病 经历有关。 措施：1.向患者解释直肠癌的病因及临床表 现 2.告知患者手术前后的配合方法
4、指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我 护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到 独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我 处理造口为止。 5、.造口周围皮肤护理 因粪便外溢导致造口周围 皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。指导 患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球 由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保 护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 6、正确选择造口袋 根据患者的造口情况、个人 喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人 最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
直肠癌的术前后护理
一、直肠癌的相关知识
直肠癌是指齿线至直——乙状结肠交界处之 间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。 多见于男性，男女之比为(2~3):1，发病年龄 多为40岁以上，但20岁左右年轻人的发病率 有升高趋势。直肠癌因其位置较浅而易于诊 断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术 不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑 恐惧心理。
临床表现
直肠癌早期可无症状，随着癌灶逐渐增大， 可产生一系列症状。直肠癌的常见症状表现 如下
1、便血 便血是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视。便血 多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时 伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起 障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。 2、大便习惯改变 由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便 意频繁，排便不尽感，里急后重等症状，但排出物多是粘液 脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不 久，称晨起腹泻（morning diarrhea）。 3、肠道狭窄及梗阻现象 癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交 界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。
三．护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施 （1）、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志 及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、 无助感。 措施:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功 病例，以增强患者的安全感，信任感和治疗信心 3. 寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。 （2）、疼痛 与手术切口有关 措施：1.解释疼痛的原因，予以心理护理 2.协助 患者半卧位休息，减少切口张力 3.指导家属协助分 散注意力 4.保持病房环境安静舒适.
处理原则
（一）、手术治疗 1、局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于 粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手 术方式主要有经肛局部切除术和骶后径路局 部切除术。 2、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适 用于肛管癌、进展期直肠下段癌、或病人合 并肛门失禁、大便控制能力差的病人。 3、经腹直肠癌切除术(Dixon手术)：是目前 应用最多的直肠癌根治术。
四、护理
直肠癌的围手术期护理
术前护理
(1)做好心理护理：心理作用很重 要，心态好，就会有效地促进疾 病的治疗。因此在手术前，一定 要做好病人的心理护理。需作永 久性人工肛门时，会给病人带来 生活上不便和精神上的负担，应 关心病人，讲明手术的必要性， 使其能以最佳心理状态接受手术 治疗。 (2)加强营养，纠正贫血，增强机 体抵抗力。尽量给予高蛋白、高 热量、高维生素、易于消化的少 渣饮食，以增加对手术的耐受力。
五、潜在并发症
(6)心理护理:肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理 问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者 支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方 法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战 胜疾病的信心。 (7）人工肛门（结肠造口）的护理: 1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待 肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、 坏死等现象。 2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造 口黏膜及周围皮肤。 3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用 示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口 内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。
（3）、营养失调，活动无耐力： 低于机体需要量，与癌症 消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据：消瘦、 贫血、甚至恶病质表现。 措施：1.补充病人禁食期间所需的液体和电解质 2.遵医嘱 输白蛋白，加强营养支持治疗 3.鼓励患者早期床上活动，以 促进肠蠕动防止肠粘连，拔除尿管后协助其下床活动。 （4）、自我形象紊乱 与人工肛门病人对自己身体结构和功 能的改变不能接受有关。依据：自卑、孤独、失落感。 措施：心理作用很重要，心态好，就会有效地促进疾病的 治疗。需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和 精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以 最佳心理状态接受手术治疗。
病因
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。直肠癌 的病因到现在尚不清楚，不过多数认为可能 与遗传或饮食有关。在食物方面，肉类、蛋 白质、脂肪的摄入量提高许多，大肠直肠癌 有明显增加的趋势，三十几岁就得直肠癌的 患者也许多。
染⒌ 、其 胆他 囊： 切如 除免 手疫 术功 后能 影缺 响陷 等、 。病 毒 感
4、肛门疼痛及肛门失禁 直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如 累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流 出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部 淋巴结增大。 5、其他 直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该 处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛， 类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起 膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性 可引起阴道直肠瘘，阴道部排出 ⒋ 性。 生 病 炎 炎血 ， 等 症 症吸 肉 由 性 刺虫 芽 于 肠 激病 组 肠 病 致虫 织 黏 ： 癌卵 形 膜 溃 变在 成 破 疡 。直 过 坏 性 肠程，结 黏中溃肠 膜发疡炎 沉生修及 积癌复克 ，
性⒊ 息结 肉肠 、息 增肉 生： 性结 息肠 肉息 。肉 可 分 为 腺 瘤
大体分型
（一）、早期直肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期直肠 癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下 层者，有5%~10%病例出现局部淋巴结转移，根据 肉眼观察早期直肠癌分为3型： 1、息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，此 型多为粘膜内癌。 2、扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突 起，或轻微隆起，似硬币样。 3、扁平隆起伴溃疡；如小盘状，边缘隆起而中心 凹陷。仅见于粘膜下层癌。
4、超低位直肠癌根治保肛技术：该手术进行直肠 内外括约肌分离技术，切除直肠内括约肌，保留直 肠外括约肌，从而使距肛缘4厘米的直肠癌得以根 治性切除和超低位吻合，扩大了直肠癌保肛切术的 适应证，提高了保肛率。 5、经腹直肠癌切除、近端造口(人工肛门)、远端封 闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很 差、年老体弱，不能耐受Miles手术或直肠癌急性 梗阻、肛门失禁等不宜行Dixon手术的直肠癌病人 6、姑息性手术 （二）、非手术治疗 以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等
(3）早期活动：直肠癌术后平卧 6小时，如无禁忌改半卧位，争 取早期离床活动，可促进肠蠕动 功能恢复，防治肠粘连。 (4）引流管的护理：观察记录引 流管内引流液的性质、量、颜色， 2～3日后，如引流液每日少于 10ml，为非血性液体，可考虑拔 管。 (5）直肠癌术后导尿管的护理： 留置时间为1～2周，留置期间预 防泌尿系感染，拔除尿管前，须 夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。 7～10天内不可灌肠。
检查及诊断
⒈大便隐血试验 是一种检测粪便中是否带血的试验。将少量的粪便标本置于特别的卡片上， 然后送至检验科医生或实验员。病人被要求特殊饮食（有时可能需要素食后连续 3天留取粪便标本进行检查）。便隐血阳性可能是结直肠癌的一个患病征象。 ⒉直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些 医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊 断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定， 有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。 ⒊直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下 缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其 分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较 好的方法。 ⒋钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿 瘤时应用。