胃溃疡的手术适应症
胃溃疡的手术适应症
1.严格的内科治疗8-12周，溃疡不愈合者；
2.内科治疗好转后仍继续用药但溃疡复发；
3.发生溃疡出血、穿孔或梗阻者；
4.复合溃疡；
5. 2.5cm以上的巨大溃疡；
6.溃疡恶变质。
消化性溃疡考试试题1讲解学习
消化性溃疡考试试题 一、 第1题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗C A 顽固性溃疡穿孔 B 饮食后穿孔 C 单纯性小穿孔 D 伴有幽门梗阻 E 伴有大出血 第2题 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式B A 选择性迷走神经切断术 B 毕Ⅰ式胃大部切除术 C 毕Ⅱ式胃大部切除术 D 胃大部切除术，溃疡旷置 E 胃空肠吻合术 第3题 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 低镁血症 D 低钙血症 E 高渗性脱水 第4题 男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是C A 穿孔修补术 B 大网膜填塞术 C 胃大部切除术 D 溃疡楔形切除 E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 第5题 男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为D A 急性胃炎 B 急性胃扩张 C 高位小肠梗阻 D 幽门梗阻 E 肥大性幽门狭窄 1.胃溃疡最常发生的部位 A 贲门旁 B 胃后壁 C 胃小弯 D 胃大弯 E 幽门前壁 C 2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E 高位胃溃疡或球后壁溃疡 B 3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为
B 左侧卧位 C 俯卧位 D 右侧卧位 E 半卧位 B 4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A 禁食 B 胃肠减压 C 补液，输血 D 针灸，中药 E 选用抗生素 B 5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 A 胃泡增大影像 B 膈下游离气体征像 C 气液平面像 D 两则膈肌升高像 E 肠管膨胀像 B 6.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A 右侧膈下脓肿 B 左侧膈下脓肿 C 盆腔脓肿 D 肠间脓肿 E 肝脓肿 A 7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 A 脉搏增加 B 高热 C 血压升高 D 满腹强直 E 膈下游离气体 D 8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A 顽固性溃疡穿孔 B 饮食后穿孔 C 单纯性小穿孔 D 伴有幽门梗阻 E 伴有大出血 C 9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A 吻合口的空肠侧 B 吻合口的胃侧 C 胃小弯
护理_三基试卷8与答案
单项选择题（每题1分，共100题，共100分） 1.胃溃疡首选手术方式是( ) A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃迷走神经切断术 D.胃、空肠吻合术 E.胃、回肠吻合术 2.须立即手术处理的胃大部切除术后并发症是（） A.术后出血 B.十二指肠残端破裂 C.吻合口瘘 D.术后梗阻 E.倾倒综合征 3.患者男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是（）A.肝内胆管结石 B.病毒性肝炎 C.胆囊癌 D.胆囊炎、胆石症 E.胰头癌 4.胸部损伤后提示患者存在活动性出血的征象不包括（） A.脉搏逐渐增快，血压持续下降 B.输液后血压回升，不再下降 C.胸膜腔穿刺抽血很快凝固 D.血红蛋白，红细胞计数降低 E.每小时引流量大于200ml，连续3小时 5.下肢静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧（） A.腹股沟区 B.大腿中部内侧 C.腘窝部 D.小腿中部外侧 E.足靴区和踝部 6.下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的是（） A.弹力绷带包扎患肢2天 B.患肢下垂 C.患肢制动 D.早期下床活动 E.1周内床上活动 7.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施错误的是（） A.绝对戒烟 B.患肢避免受寒 C.保持局部清洁 D.防止患肢外伤 E.患肢处放热水袋加温 8.肾损伤非手术的治疗方法不包括（） A.抗休克治疗 B.应用止血药物 C.应用抗生素 D.血尿转清后鼓励患者早期下床活动 E.观察BP、P、R 及腰部肿块、血尿的变化 9.决定膀胱癌预后的主要因素是（） A.肿瘤浸润深度 B.肿瘤组织类型 C.肿瘤的数目 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的位置 10.膀胱癌术后最重要的治疗是（） A.放疗 B.免疫治疗 C.介入治疗 D.膀胱内灌注治疗 E.药物治疗 11.患者男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC（+++），B超示右肾有一直径为5厘米的占位，为进一步明确诊断，下列检查应首选（） A.CT B.右逆行肾盂造影 C.KUB D.IVP E.放射性核素肾图 12.患者男性，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改体位后又可排尿，应考虑（） A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石 13.脑室引流术后患者引流管护理方法不妥的是( ) A.引流管开口高于侧脑室平面15㎝ B.妥善固定引流管 C.每日引流量不超过500ml D.定时无菌生理盐水冲洗 E.观察并记录引流液的量、性状 14.头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应( ) A.继续等待 B.应用止血药物 C.切开清除积血
胃、十二指肠疾病考试试题(二)
胃、十二指肠疾病考试试题(二) 一、A2型题（本大题25小题．每题1.0分，共25.0分。） 第1题 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×10 9/L，最大可能是 A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 胃癌 D 胃溃疡 E 十二指肠溃疡 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为 A 400～500ml B 500～600ml C 600～700ml D ＞800ml E 700～800ml 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 男性，39岁，突发上腹剧烈疼痛3小时，既往有饥饿性腹痛史。体检：急性病容，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音可疑。急诊行剖腹探查为十二指肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约为0.7cm，应采用何种术式 A 穿孔修补术
B 穿孔修补加胃、空肠吻合 C 溃疡切除、胃十二指肠吻合 D 毕Ⅰ式胃切除术 E 毕Ⅱ式胃切除术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是 A 胃溃疡 B 复合性溃疡 C 胃溃疡恶变 D 胃溃疡合并幽门梗阻 E 胃溃疡但不排除恶变 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A 胃大部切除术，Billroth I式 B 胃大部切除术，Billroth Ⅱ式 C 高选择性迷走神经切断术 D 全胃切除术 E 胃楔形切除术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题
普通医学知识概论
大多数十二指肠溃疡经过内科治疗后都能好转或治愈。 甲氰脒胍的应用使十二指肠溃疡的药物治疗又有了新进展。但尚有一部分病人最终仍需要外科手术治疗，如： ①十二指肠溃疡合并严重并发症者，如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等；②内科治疗无效。如经过严格的内科治疗半年以上，包括规则服药和休息，症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者。此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡。③经X线证实十二指肠溃疡龛影较大，球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。④过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者，近来虽经治疗，症状仍严重者。 目前常用于治疗十二指肠溃疡的手术方式有： 1.迷走神经干切断或选择性迷走神经切断 前者在贲门上方的食管段旁侧切断左右迷走神经干；后者则仅切断支配到胃的迷走神经分枝。此两类手术术后都将产生胃潴留。因此必需加作胃引流手术，例如胃空肠吻合术或幽门成形术。 2.壁细胞迷走神经切断术 仅切断支配壁细胞的迷走神经纤维，保留胃窦部的迷走神经供应。手术后胃排空不受影响，故不必加做胃引流手术。 3.迷走神经干切断加胃窦切除术即切断迷走神经干加远端半胃切除。 4.胃次全切除术 切除2／3～3／4的远端胃，相当于去除了1／2的壁细胞并切除了胃窦。残余胃按Billroth I式（胃十二指肠）或BillrothⅡ式（胃空肠）吻合。远期效果良好，复发率仅2％。胃次全切除术目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式，但尚有近期和远期并发症，有些并发症还相当严重。因此，就治疗十二指肠溃疡而言，如能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术，它将会逐步取代传统的胃次全切除术。 溃疡病外科治疗的适应证 虽然大多数溃疡病可以用内科综合治疗法获得痊愈，但据文献报道，在住院治疗的溃疡病病例中约中25％患者在最终或一开始就必须用外科治疗。有些适应是明显的，这些多是溃疡病的并发症，对手术的要求往往是很迫切的；有些病例的手术适应症则是相对的，这些大部分是内科治疗无效的病例，手术往往是择期的；另有若干情况则构成手术的禁忌证。因此结合患者具体情况，正确选择手术适应证，是外科医生必须重视的问题。 1．胃大部切除术的适应证 （1）手术绝对适应证 ①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。 （2）手术相对适应证
2020级临床医学专业外科学试题
一．名词解释：（每题2.5 分，共10 分） 1.Littre疝 2.残胃癌 3.门脉高压症性胃病 4.Grey Turner征 二．填空题（请将正确答案填在横线上或括号内，每题2.5分，共10分） 1. 甲状腺手术后的主要并发症、、、 、。 2. 腹膜炎的标志性体征是、、 。 3.急性阑尾炎的病理分型、、 、 。 4.右侧结肠癌以、、为临床主要表现，而左侧结肠癌以、、、______等症状为显著。 三.单项选择题（请在正确答案字母上划圆圈，每题 1 分，共40 分） 1. 急性乳腺炎的主要病原菌是（） A. 链球菌 B．大肠杆菌 C．金黄色葡萄球菌 D. 白色念珠茵 2.对I期、II期乳腺癌，首选的治疗方法是（）A．手术治疗 B．内分泌治疗 C．放射治行 D．化学药物治疗 3.乳腺囊性增生病临床表现的特点是（） A.疼痛与月经周期有关 B.病程长、发展缓惕 C.常见于中年女性 D．乳房胀痛和肿块 4.临床常以下列哪项来判断甲亢病情和治疗效果（） A．饮食 B．睡眠 C. 甲状腺肿大程度 D. 脉率和脉压 5.甲状腺大部切除术后，病例人每于喝水时即发生呛咳，可能是（） A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．气管损伤 6.甲亢术前淮备重要环节是（） A．稳定病人情绪 B．全面了解病人病情 C．改善全身情况 D．降低基础代谢率 7. 下列哪种疝易发生嵌顿（） A．腹股沟斜疝 B．股疝 C.脐疝 D．腹股沟直疝 8. 现代疝修补术持别强调的解剖结构是（） A.腹股沟韧带 B．耻骨梳韧带 C．腹横筋膜 D．内环口 9.难复性疝的临床特点是（） A．疝块不能完全回纳 B．肿块巨大 C．疼痛加重 D．肿块突然增大并不能回纳 10. 一外伤病人，有肋骨骨折、气胸、脾破裂，病人呼吸困难、闷气、血压轻度变化，其处理首先是( ) A．快速补充血容量 B.手术切除脾脏 C．骨折固定 D．胸腔引流 11. 空腔脏器破裂的主要临床表现是（） A．失血性休克 B. 恶心、呕吐 C．消化道出血 D．腹膜炎 12. 闭合性腹部损伤最简便而可靠的辅助诊断措施是（） A．病史 B.体格检查 C．诊断性腹穿 D．CT
考点：胃、十二指肠溃疡外科治疗适应证及手术方法
考点：胃、十二指肠溃疡外科治疗适应证及手术方法； 1．胃溃疡外科治疗的适应证 （1）胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。（2）年龄已超过45岁的胃溃疡病人。 （3）经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡。 （4）不能排除或已证实有恶变者。 （5）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。 2．十二指肠溃疡外科治疗的适应证 （1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。 （2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。 （3）过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。 （4）出现瘢痕性幽门梗阻者。 3．主要手术方法 （1）胃大部切除术：这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是：胃的远侧2/3～3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除能治愈溃疡的原因是： ①切除了整个胃窦部粘膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌； ②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少，使神经性胃酸分泌也有所减少； ③切除了溃疡的好发部位； ④切除了溃疡本身。其中主要是前3项起作用。 胃大部切除主要有两类，胃十二指肠吻合或胃空肠吻合。 ①胃十二指肠吻合术，即毕Ⅰ式胃大部切除术：该方法在胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合，多用于胃溃疡； ②胃空肠吻合术有两种：其一是毕Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝闭十二指肠残端，残胃和空肠上段吻合；另一种胃空肠吻合术为Roux-en-y吻合，切险远端胃后，缝闭十二指肠残端，在距Treitz韧带10～12cm处切断空肠，远端空肠与胃行端吻合，或缝闭远端空肠，在距此缝闭端3～5cm处的空肠与残胃行端侧吻合。距此胃空肠吻合口45～60cm处的空肠与空肠近端行端侧吻合。 （2）胃迷走神经切断术：该方法能治疗十二指肠溃疡的原因是：切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌，同时也消除了迷走神经引起的促胃液素分泌，进而减少了体液性胃酸分泌。该方法又分为3种类型： ①迷走神经干切断术：在食管裂孔水平将左、右二支腹迷走神经干切断。 ②选择性迷走神经切断术：将胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后加以切断。 ③高选择性迷走神经切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。 （3）手术方法的选择：胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选；十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
01级外科题
临床医学专业2001级外科学统考试题 注意：选择题用铅笔答题，所有试题答案标明题号，写在答题纸上。 一、选择题（每题1分、共40分）————————————————————————————————— A1 型题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母涂黑。————————————————————————————————— 1. 男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。检查:肝肋下 5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。诊断首先考虑 A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.细菌性肝脓肿 2. 男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可触及鸡卵大小,移动包块,应首先想到的诊断是 A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.假性胰腺囊肿 3. 肠梗阻确诊以后,最重要的是了解 A.肠梗阻的原因 B.肠梗阻是单纯性或绞窄性 C.肠梗阻的部位 D.肠梗阻的程度 E.肠梗阻发病的速度 4. 上消化道大出血是指 A.一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道 B.一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道 C.一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上 D.一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上 E.一次出血是在800ml以上，出血部位在空肠以上
5. 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的? A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 6. 男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是 A.胆囊穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.肠扭转 D.阑尾炎穿孔腹膜炎 E.急性出血性胰腺炎 7. 突然出现上腹部剑下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位, 腹软,血像正常,此病人首先应如何处理? A,暂不处理,观察 B.补液 C.注射阿托品 D.手术探查 E.应用抗菌素 8. 女性,28岁,上腹闷痛4小时,移至右中腹痛8小时,呕吐一次,疼痛持续无放射,(右下腹固定压痛,有反跳痛及轻度腹肌紧张,月经未净,WBC12600/ml,小便红细胞(-)。 最可能的诊断是 A.右输尿管结石 B.十二指肠球溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.卵巢滤泡破裂 E.急性肠系膜淋巴结炎 9. 男,45岁,饮酒后上腹部持续性剧痛,伴呕吐发热8小时,既往有"溃疡病史"。查体: T39.5℃,P:128次/分,BP:10/8kPa(75/60mmHg),巩膜轻度黄染,腹部稍胀,上腹部 有压痛,反跳痛,腹肌紧张,WBC:22.6×10 /L,血淀粉酶900索氏单位,腹腔穿刺抽 出血性液体、淀粉酶15000索氏单位,下列诊断哪项最有可能? A.十二指肠溃疡急性穿孔 B.急性出血性坏死性胰腺炎 C.绞窄性肠梗阻 D.肝癌自发性破裂 E.肠系膜血管栓塞 10. 女,60岁,乳晕区出现一直径约6cm肿块,肿块基底不易推动,同侧腋窝及锁骨下触及多个肿大淋巴结,部分融合,治疗最宜采用
消化第二讲消化性溃疡
消化第二讲消化性溃疡 胃溃疡GU 十二指肠溃疡DU 1.胃溃疡好发的部位：胃窦部小弯侧胃角处 2.十二指肠溃疡好发的部位是十二指肠球部 3.消化性溃疡发病的病因是：幽门螺杆菌HP 发病的机制：胃溃疡自身保护因素的减弱，胃粘膜有一个保护的屏障防止胃粘膜被破坏 十二指肠溃疡是侵袭因素胃酸和胃蛋白的增高 ★消化性溃疡6-8分★ 1.胃溃疡好发部位：胃窦部小弯侧胃角处。 例：胃溃疡的好发部位：D 若本题答案没有胃角则选胃窦小弯侧。 A胃大弯B胃小弯C胃窦D胃角E胃窦小弯侧 2.十二指肠溃疡好发于：十二指肠球部。 3.胃溃疡与十二指肠发病原因不一样。 消化性溃疡的发病机制：幽门螺杆菌感染。而胃溃疡的发病机制：自体原因，保护因素减弱。即碳酸氢盐屏障，前列腺素被破坏。而十二指肠溃疡发病机制：侵袭因素。胃酸胃蛋白增高。 4.杜十娘饿了很迷人：十二指肠溃疡饥饿痛，治疗可用迷走神经切断术。DU 故GU是进食后疼痛。 例：助理2分，GU:进食-疼痛-缓解,DU:疼痛-进食-缓解。 一个人若出现上腹部疼痛，不是几天、几月，而是几年，一定是“消化性溃疡”。例：1.55岁男性，上腹痛10年，于饭后30分钟疼痛加重，问该病人最有可能的发病部位是：A 解析：餐后疼，胃溃疡，胃溃疡的好发部位胃窦小弯侧胃角处。 A胃窦B胃体C贲门D胃底E幽门 2.男25岁，吃饭后腹部疼痛2年，问查体最有可能出现的异常是：A A胃窦部B胃体部C贲门部D胃底部E十二指肠 5.临床表现： 1）GU是保护因素下降，所以Bao(基础胃酸分泌量)Mao(最大胃酸分泌量)不高。2）DU是侵袭因素。Bao和Mao均增高。 Bao正常值：3.96+_2,即2~6，Mao正常值：15~20. 3）BaoMao均明显下降见于萎缩性胃炎、胃癌。 6.并发症：（胃有4层：粘膜层、浆膜层、浆膜下层、肌层） 1）出血：最常见。上消化道出血最常见。上消化道出血最常见的原因：消化性溃疡。 出血量及临床表现：休克：1000ml一休哥，呕血：200~300呕吐 250气的吐血，即TWO，神志不清：500——600ml六（600）神无（500）主，黑便：50~100ml 黑心钱，钱最大值50,100。十二指肠后壁多见出血。1.近期发生过大出血又发生反复发作的大出血2.正在治疗过程中发生大出血的3.有穿孔有幽门梗阻的 2）穿孔：孔、钱、前，十二指肠前壁多见穿孔。 临床表现：压痛、反跳痛，肌紧张、板状腹，肠鸣音减弱。最特异的的表现：肝浊音区的缩小或消失。确诊——立位X平片有隔下游离气体
消化性溃疡习题(1)
1.胃溃疡最常发生的部位 A 贲门旁 B 胃后壁 C 胃小弯 D 胃大弯 E 幽门前壁 2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E 高位胃溃疡或球后壁溃疡 3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为 A 平卧位 B 左侧卧位 C 俯卧位 D 右侧卧位 E 半卧位 4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A 禁食 B 胃肠减压 C 补液，输血 D 针灸，中药 E 选用抗生素 5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 A 胃泡增大影像 B 膈下游离气体征像 C 气液平面像 D 两则膈肌升高像 E 肠管膨胀像 6.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A 右侧膈下脓肿 B 左侧膈下脓肿 C 盆腔脓肿 D 肠间脓肿 E 肝脓肿
7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 A 脉搏增加 B 高热 C 血压升高 D 满腹强直 E 膈下游离气体 8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A 顽固性溃疡穿孔 B 饮食后穿孔 C 单纯性小穿孔 D 伴有幽门梗阻 E 伴有大出血 9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A 吻合口的空肠侧 B 吻合口的胃侧 C 胃小弯 D 近端空肠 E 远端空肠 10.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择 A 不宜切除，只能作胃空肠吻合术 B 不宜手术，只能作全身化疗 C 根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除 D 根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗 E 根治性胃大部切除+全身化疗 11.上消化道大出血最常见的原因是 A 胃十二指肠溃疡 B 门脉高压症 C 肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D 出血性胃炎 E 胃癌 12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 A 出血的部位 B 出血的量和速度 C 病变的性质 D 凝血机制 E 胃肠蠕动情况 13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确