外固定支架的护理-二-何艳
骨科外固定支架固定手术的护理
骨科外固定支架固定手术的护理第一篇：骨科外固定支架固定手术的护理骨科外固定支架固定手术的护理外固定支架现已成为骨科相应手术治疗的首选方法，骨外固定技术是通过经皮穿针和体外连接器将相邻骨段或肢体连接，并在骨折断端基本解剖复位后使其达到稳定固定，为骨折愈合提供所需的生物力学环境，能满足患者功能康复锻炼需求，是一种良好的骨科手术治疗技术。
此法既不是内固定，也不是外固定，但却起到过去内固定和外固定所不能达到的效果。
手术前后的护理相当重要，精心、细致的护理能够减少患者并发症的发生，使伤肢尽快恢复功能，促进患者早日康复。
2.1 术前护理 2.1.1 心理护理患者多由于突发事件引起骨折，常感到非常紧张和恐惧，对骨折后伤肢功能的恢复痊愈有顾虑。
护理人员要热情接待患者，安慰、关心患者，告诉患者手术的必要性，外固定支架固定手术的优点，并介绍一些成功的病例，解除患者对手术的顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备做好患者全身情况的检查和准备，包括血常规、尿常规、便常规，出凝血时间，肝、肾、心、肺、重要脏器功能的检查，X 线片。
完成常规药物的皮肤敏感试验。
2.1.3 患肢的固定骨折患者骨折断端在移动时极易使邻近的血管神经受到二次损伤，多数开放性骨折的患者伴有神经血管损伤，所以搬运时须用夹板或石膏托做临时固定，防止加重周围组织损伤。
2.1.4 皮肤准备手术前去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。
因四肢皮肤生长着大量的毛发，隐藏着大量的污垢和细菌，再加上有一些开放性伤口，极易引起术后伤口的感染。
所以术前应严格备皮和清洁皮肤，备皮范围为骨折部位上下超过 2 个关节，并向上下远侧延伸 6 cm。
2.2 术后护理 2.2.1 生命体征监测患者手术完毕返回病房后，密切观察生命体征，术后平卧 6 h，禁食禁水 6 h，严密监测生命体征，观察术后大小便情况等。
2.2.2 体位保持患肢抬高位，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
骨科外固定支架固定手术的护理
骨科外固定支架固定手术的护理外固定支架现已成为骨科相应手术治疗的首选方法，骨外固定技术是通过经皮穿针和体外连接器将相邻骨段或肢体连接，并在骨折断端基本解剖复位后使其达到稳定固定，为骨折愈合提供所需的生物力学环境，能满足患者功能康复锻炼需求，是一种良好的骨科手术治疗技术。
此法既不是内固定，也不是外固定，但却起到过去内固定和外固定所不能达到的效果。
手术前后的护理相当重要，精心、细致的护理能够减少患者并发症的发生，使伤肢尽快恢复功能，促进患者早日康复。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者多由于突发事件引起骨折，常感到非常紧张和恐惧，对骨折后伤肢功能的恢复痊愈有顾虑。
护理人员要热情接待患者，安慰、关心患者，告诉患者手术的必要性，外固定支架固定手术的优点，并介绍一些成功的病例，解除患者对手术的顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备做好患者全身情况的检查和准备，包括血常规、尿常规、便常规，出凝血时间，肝、肾、心、肺、重要脏器功能的检查，X 线片。
完成常规药物的皮肤敏感试验。
2.1.3 患肢的固定骨折患者骨折断端在移动时极易使邻近的血管神经受到二次损伤，多数开放性骨折的患者伴有神经血管损伤，所以搬运时须用夹板或石膏托做临时固定，防止加重周围组织损伤。
2.1.4 皮肤准备手术前去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。
因四肢皮肤生长着大量的毛发，隐藏着大量的污垢和细菌，再加上有一些开放性伤口，极易引起术后伤口的感染。
所以术前应严格备皮和清洁皮肤，备皮范围为骨折部位上下超过2 个关节，并向上下远侧延伸6 cm。
2.2 术后护理2.2.1 生命体征监测患者手术完毕返回病房后，密切观察生命体征，术后平卧6 h，禁食禁水6 h，严密监测生命体征，观察术后大小便情况等。
2.2.2 体位保持患肢抬高位，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°，下肢骨折术后用薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20°~30°。
外固定支架护理
外固定支架护理一概述骨外固定支架是将骨折两端用针或钉钻入后在皮外将其固定在外固定架上。
此法非一种内固定，也不是外固定，但起到了过去内固定和外固定所不能达到的效果。
优点：固定方法简单、稳定、可靠、有效。
组织损伤小，可以进行二次复位调节，便于术后伤口换药，有利于控制感染，可早期功锻炼，拆取方便，无需二次手术。
缺点：针眼渗液，感染较多见，固定针松动、断裂影响效果，体外装置会影响患者美观。
二护理（一）术前护理1 心理护理护士应积极宣传外固定支架的优越性、方法、注意事项。
消除患者恐惧心理，增强治愈疾病的信心。
2 做好手术前的准备包括术前常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等；外固定器的消毒以及禁食禁水、药物过敏试验等，手术当日晨按医嘱给予术前用药。
3 皮肤准备手术野皮肤准备骨折部位上下超过两个关节，并以上下远侧延伸6厘米为备皮范围。
手术当日晨用75﹪酒精消毒手术野皮肤，并用无菌敷料包扎。
4 饮食护理鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钙质且易于消化吸收的食物，以促进骨折愈合。
（二）术后护理1 观察患肢末梢血运应密切观察肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉和运动情况，观察有无过度牵拉导致的神经血管损伤。
2 疼痛护理由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵拉可引起疼痛。
应关心安慰病人，教会病人松弛疗法，适当给予镇痛剂。
3 体位护理术后患者取平卧位，患肢抬高，高于心脏水平。
4 并发症护理（1）钢针松动钢针松动是常见的并发症，会影响到外固定的稳定，导致骨愈合不良或继发感染。
其发生的原因与钢针的部位，穿钉技术及生物力学因素有关。
另外，不稳定的骨折和过早负重也是引起钢钉松动的重要因素，应每日检查外固定器螺钉的松紧度，紧固连接螺钉，保持有效固定，适当延长患肢不负重的时间，防止钢钉松动。
（2）感染钉道感染是最常见的并发症。
观察钉孔有无渗血渗液，渗出液多时应及时更换无菌敷料，每日2次用75﹪酒精滴钉孔，保持钉孔部位清洁干燥。
骨科外固定支架固定手术的护理
骨科外固定支架固定手术的护理外固定支架现已成为骨科相应手术治疗的首选方法，骨外固定技术是通过经皮穿针和体外连接器将相邻骨段或肢体连接，并在骨折断端基本解剖复位后使其达到稳定固定，为骨折愈合提供所需的生物力学环境，能满足患者功能康复锻炼需求，是一种良好的骨科手术治疗技术。
此法既不是内固定，也不是外固定，但却起到过去内固定和外固定所不能达到的效果。
手术前后的护理相当重要，精心、细致的护理能够减少患者并发症的发生，使伤肢尽快恢复功能，促进患者早日康复。
2.1 术前护理 2.1.1 心理护理患者多由于突发事件引起骨折，常感到非常紧张和恐惧，对骨折后伤肢功能的恢复痊愈有顾虑。
护理人员要热情接待患者，安慰、关心患者，告诉患者手术的必要性，外固定支架固定手术的优点，并介绍一些成功的病例，解除患者对手术的顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备做好患者全身情况的检查和准备，包括血常规、尿常规、便常规，出凝血时间，肝、肾、心、肺、重要脏器功能的检查，X 线片。
完成常规药物的皮肤敏感试验。
2.1.3 患肢的固定骨折患者骨折断端在移动时极易使邻近的血管神经受到二次损伤，多数开放性骨折的患者伴有神经血管损伤，所以搬运时须用夹板或石膏托做临时固定，防止加重周围组织损伤。
2.1.4 皮肤准备手术前去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。
因四肢皮肤生长着大量的毛发，隐藏着大量的污垢和细菌，再加上有一些开放性伤口，极易引起术后伤口的感染。
所以术前应严格备皮和清洁皮肤，备皮范围为骨折部位上下超过 2 个关节，并向上下远侧延伸 6 cm。
2.2 术后护理 2.2.1 生命体征监测患者手术完毕返回病房后，密切观察生命体征，术后平卧 6 h，禁食禁水 6 h，严密监测生命体征，观察术后大小便情况等。
2.2.2 体位保持患肢抬高位，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°，下肢骨折术后用薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20°~30°。
外固定支架护理案例分享
外固定支架护理案例分享一、案例背景外固定支架是一种用于治疗骨折、关节疾病等疾病的医疗装置，通过支架固定患处，促进骨骼愈合。
在临床应用中，外固定支架的护理至关重要，直接影响到治疗效果和患者恢复情况。
本案例分享旨在为广大护理人员提供一套专业、详细的外固定支架护理方案，以提高护理质量和患者满意度。
二、护理目标1. 确保外固定支架的正确位置，避免移位、松动等现象。
2. 预防感染，观察患处皮肤状况，及时处理异常情况。
3. 观察支架固定处的血液循环，避免血栓、坏死等并发症。
4. 促进患者舒适度，减轻疼痛，提高生活质量。
5. 加强患者及家属的护理知识，提高自我护理能力。
三、护理措施1. 支架安装后，检查支架各部件是否牢固，确保患处稳定固定。
2. 保持患处清洁，每日用温水擦拭，避免细菌滋生。
3. 观察患处皮肤状况，如出现红肿、疼痛等症状，及时报告医生并处理。
4. 定期检查支架固定处的血液循环，如发现异常，立即采取措施。
5. 指导患者进行适当的康复训练，提高患处功能。
6. 耐心倾听患者的主诉，关注患者的心理需求，提供心理支持。
四、护理效果评估1. 患者外固定支架治疗期间，未发生移位、松动等现象。
2. 患处皮肤状况良好，无感染、红肿等异常情况。
3. 支架固定处的血液循环正常，无血栓、坏死等并发症。
4. 患者舒适度提高，疼痛减轻，生活质量得到改善。
5. 患者及家属掌握护理知识，具备一定的自我护理能力。
五、总结与反思本案例分享表明，在外固定支架的护理过程中，护理人员需密切关注患者病情，严格执行护理措施，确保护理质量。
同时，加强患者及家属的护理教育，提高自我护理能力，有助于促进患者康复。
在今后的护理工作中，我们将继续总结经验，不断优化护理方案，为患者提供更优质的护理服务。
外固定支架的护理
• 引言 • 外固定支架的基本知识 • 外固定支架的护理要点 • 常见问题与解决方案 • 案例分享
01
引言
目的和背景
01
外固定支架是一种常用的骨折治 疗方法，主要用于固定骨折部位 ，促进骨折愈合。
02
随着外固定支架在临床上的广泛 应用，其护理也变得越来越重要 。
重要性
正确的护理可以确保外固定支架的有 效性，避免感染、松动等并发症的发 生。
固定与调整
固定
定期检查外固定支架的螺丝是否松动，如有需要，及时拧紧 。
调整
根据骨折愈合情况，适时调整外固定支架的松紧度，确保骨 折部位稳定。
观察与记录
观察
密切观察外固定支架下的皮肤状况， 防止压迫和坏死。
记录
详细记录外固定支架的使用情况，包 括调整、更换、异常情况等，以便于 医生评估和指导。
04
不稳定骨折
对于不稳定骨折，如粉碎性骨折 或斜形骨折，外固定支架能够提 供稳定的固定，促进骨骼愈合。
感染性骨折
对于感染性骨折，外固定支架 可以控制感染，促进骨骼愈合
。
03
外固定支架的护理要点
清洁与消毒
清洁
定期使用无菌生理盐水或酒精棉 球轻轻擦拭外固定支架表面，保 持清洁。
消毒
使用75%酒精或碘伏对外固定支 架进行消毒，防止感染。
良好的护理还可以促进骨折的愈合， 减轻患者的痛苦和负担。
02
外固定支架的基本知识
外固定支架的原理
01
02
03
固定骨折
外固定支架通过钢针或螺 钉将骨折部位固定在适当 位置，促进骨折愈合。
ห้องสมุดไป่ตู้
减缓疼痛
外固定支架可以稳定骨折 部位，减少疼痛，并允许 患者早期进行关节活动和 康复训练。
外固定支架护理常规
外固定支架
一、术前护理
1. 心理护理，介绍外固定支架的优越性和手术方法，消除患者恐惧心理。
2. 术前各项准备，手术野皮肤准备包括骨折部位上、下超过两个关节，并以上
下远侧延伸6cm为备皮范围。
二、术后护理
1. 术后执行硬膜外麻醉护理常规。
2. 钉道护理：保持钉道的清洁、干燥，预防感染的发生。
钉孔处每日用75%酒
精点滴2次，术后24-48小时入针处常有出血，用无菌敷料包扎固定，渗湿后及时更换。
避免使用抗菌性软膏、洗剂或喷剂。
3. 患肢护理：抬高患肢20-30cm，高于心脏水平。
观察患肢的血运、感觉及活
动情况。
4. 遵医嘱使用抗生素，并注意观察其体位的变化和针道周围有无感染征象。
5. 外固定架的调整：术后及时调整固定持钳的螺母，并经常检查有无松动。
6. 指导功能锻炼：外固定架固定术后，鼓励患者早日行肌肉收缩及关节活动。
若仅为一侧下肢损伤，且固定牢固，可遵医嘱协助患者早日扶拐离床活动。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
外固定支架护理要点
外固定支架护理要点1. 环境安全- 确保患者周围环境干净、整洁，并保持良好的通风。
- 避免患者暴露于恶劣的气候条件中，确保温度适宜。
- 确保支架固定牢靠，避免其在移动或活动中摇摆或松动。
2. 皮肤护理- 每天检查患者固定部位的皮肤，寻找任何损伤、发红、肿胀或溃烂的迹象。
- 保持患者固定区域的皮肤清洁干燥，可以使用温水和中性清洁剂轻柔清洁。
- 避免使用含酒精的清洁剂或刺激性物质来清洁固定部位的皮肤。
- 对于受损皮肤的患者，建议使用透气性敷料来保护皮肤，并预防进一步感染。
- 定期更换垫子或垫子套，以保持干燥和清洁的环境。
3. 活动与锻炼- 根据医嘱或康复师的建议，进行适当的关节锻炼和肌肉强化，以避免固定区域的肌肉萎缩和关节僵硬。
- 避免重复和剧烈的运动，以免影响固定支架的稳定性。
- 建议患者在固定支架周围进行卧床体位转换和轻度活动，以增加血液循环和预防血栓形成。
4. 饮食与营养- 患者应遵循医嘱或营养师的饮食建议，保证均衡的营养摄入。
- 增加高蛋白食物的摄入，以促进骨骼和软组织的修复，如鱼、禽肉、蛋类、奶制品等。
- 饮食中应包含适量的维生素和矿物质，如维生素D、钙、磷等，以促进骨骼的健康发育。
5. 心理支持- 长期外固定支架的使用可能对患者的心理健康造成一定影响，因此需要提供适当的心理支持。
- 医务人员应与患者进行有效的沟通，解答其疑虑和问题。
- 建议患者参加康复活动、团体支持活动或心理咨询，以减轻焦虑和抑郁情绪。
以上是外固定支架护理的一些要点，应根据患者的具体情况和医嘱进行具体护理。
在护理过程中，应密切关注患者的反应和症状，及时调整护理计划，并定期与医务人员进行沟通和咨询。
外固定支架的护理
外固定支架的护理
以下是外固定支架的护理方法：
1.保持固定：在使用外固定支架期间，应该避免过度活动和分散重量，以免对骨折或关节造成额外的压力。
患者应遵循医生的指示，并尽量保持
伤势部位的固定。
如果有异物侵入或固定松动等情况，应立即告知医生。
2.保持清洁：患者需要每天清洁外固定支架和皮肤，以避免感染。
在
清洁固定支架时，可以用温水和肥皂轻轻擦洗，不要用力拉扯或搓揉伤口。
清洁后用干净的毛巾轻轻擦干，可以使用医生推荐的抗菌喷雾或药膏消毒。
4.避免湿润环境：外固定支架患者应尽量避免湿润的环境，如游泳池、温泉或盖湿润的外衣。
湿润的环境容易导致感染和皮肤问题。
5.注意疼痛管理：外固定支架可能会引起疼痛和不适感。
患者可以根
据医生的建议服用止痛药，并注意身体的休息和放松，减轻压力和负重。
6.按时复诊：患者应按照医生的指示进行定期复诊，及时了解伤势的
情况。
医生会检查外固定支架的稳定性和骨折的愈合情况，并做相应的调
整和治疗。
8.处理皮肤问题：在使用外固定支架期间可能会出现皮肤问题，如红肿、瘙痒或皮疹等。
这可能是由于材料过敏、摩擦或细菌感染所致。
对于
皮肤问题，患者应及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗建议。
外固定支架的护理
外固定支架的护理关键信息项：1、外固定支架的类型与适用情况2、护理操作的具体步骤与规范3、护理人员的职责与注意事项4、患者及家属的配合要点5、护理过程中的观察要点与异常情况处理6、护理所需的设备与用品7、护理的时间安排与频率11 外固定支架简介外固定支架是一种用于骨折固定和肢体矫形的医疗器械。
它通过在骨折部位或畸形肢体的外部安装支架，提供稳定的支撑和固定，促进骨折愈合和畸形矫正。
111 外固定支架的类型常见的外固定支架包括单边外固定支架、环形外固定支架、组合式外固定支架等。
不同类型的支架适用于不同的骨折部位和病情。
112 适用情况适用于严重开放性骨折、多发性骨折、骨折伴有严重软组织损伤、骨折畸形愈合或不愈合等情况。
21 护理操作步骤与规范211 术前护理协助患者完成各项术前检查，做好皮肤准备，告知患者手术相关注意事项，缓解患者的紧张情绪。
212 术后护理观察伤口出血情况，保持伤口敷料清洁干燥；定期检查外固定支架的螺丝、针孔等部位，确保固定牢固；指导患者进行正确的肢体摆放和功能锻炼。
213 针孔护理每天用碘伏消毒针孔周围皮肤，防止感染；观察针孔有无红肿、渗液等异常情况。
214 皮肤护理保持皮肤清洁，避免皮肤受压，预防压疮的发生。
215 功能锻炼根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括肌肉收缩、关节活动等，促进肢体功能恢复。
31 护理人员职责与注意事项311 严格遵守无菌操作原则，进行各项护理操作。
312 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
313 做好护理记录，包括伤口情况、针孔护理情况、患者的功能锻炼情况等。
314 向患者及家属进行健康教育，指导他们正确参与护理。
41 患者及家属配合要点411 患者应保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
412 注意个人卫生，保持针孔周围皮肤清洁。
413 按照护理人员的指导进行功能锻炼，不可擅自增加或减少锻炼强度。
414 家属应协助患者完成日常生活护理，给予患者关心和支持。
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功能锻炼
• 1、 肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静态 的收缩或舒张，每日2-3次，每次15-30min • 2 、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节 为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主， 肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2-3d开始 锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度， 踝关节锻炼伸屈至90度。
• X线示骨折愈合后即可拆除。
22床 张勤英 右下肢毁损伤
27床 李文喜 左胫腓骨骨折
优点
（1）时间短、创伤轻微、风险小，可在局部 下进行，不需要二次手术，骨折愈合后无 需麻醉。对一些高龄且有较重内科疾病的 患者更为适用 （ 2）结构简单，技术要求不高，手术操作方 便，易于成功 （3）可疑早期功能锻炼，减少长期卧床的并 发症，改善生活质量
外固定支架的护理
何艳 疗养科
外固定支架的介绍
有哪些病人需要用外固定？
主要有：开放性骨折、皮肤严重缺损、脱位等。 外固定支架有什么组成？
主要组成部分：碳素纤维连接杆、杆杆夹、针杆夹、 横杆夹、骨牵引针等。
插图
横杆夹 针杆夹 杆杆夹
骨牵引针
碳素纤维连接杆
14床 吴本厚 右下肢开放性骨折
19床 刘文强 右小腿毁损伤
出院指导
• 1、患者出院后在医生允许下可以淋浴，淋 浴后用清洁干毛巾擦干，在按上述方法消 毒。嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥。
• 2、每日坚持功能锻炼。
• 3、钉眼处有少量清稀，淡黄色渗液为正常 情况。若渗液为脓液，局部红肿热痛，应 指导患者及时复诊。
复查
• 定期门诊复查。外固定支架根据手术部位， 选择带架时间，跨膝的一般为3-6个月 • 不跨膝的一般为1-1年半。
（4）骨折端稳定，钉把握力强，有效防旋及 髋内翻，有利于骨折愈合 （5）医疗费用少，术后缩短了抗生素的应用 时间及住院时间
（6）在护理上比长时间卧床牵引方便得多。
术前准备
1、备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、 出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。 2、手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个 关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
3、手术前一天做血型测定、备血，完成常 规 药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术 前12小时始禁食。
4、向患者说明外固定支架的造型，让其做 好心理准备，以避免因术后不能适应其特 殊形状，而造成的心理问题
术后护理
（一）卧床 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。 下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处， 使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉 血管回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨 筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉 缺血、肿胀、坏死。
（二）预防钉孔感染
1、术后早期，外固定支架固定钉的钉眼处 都是用敷料包扎好的，护士只需要将外固 定支架连接杆上的血迹用酒精拭去即可， 由医生更人护理 的方法。用75%的酒精棉签，以钉眼处为中 心，由内向外消毒，每消毒一个钉眼，更 换一个棉签，每天两次。钉眼处的痂皮应 该轻轻的除去，以便消毒液充分接触钉眼皮肤界面。