外固定架
外固定架
外固定架的禁忌症
一般手术禁忌症 生命体征不稳定 无法麻醉
配合度差的患者慎用
精神患者和严重骨质疏松的患者最好不用
外固定架的并发症
① 钉道感染，固定钉松动钉道渗液、感染；
② 固定针松动； ③ 固定针断裂； ④ 皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤； ⑤ 骨折延缓愈合与不愈合 ⑥ 关节挛缩、活动受限
外固定架
现代骨外固定概念
根据应力刺激组织再生与重建理 论，在微创原则下，应用体外固定调 节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系 统，治疗骨折、矫治骨与关节畸形和 肢体组织延长的技术，简称骨外固定 （external skeletal fixation，ESF）。 用于骨外固定技术的机械装置称为外 固定器（external fixation，EF）。
外固定架的优点
其他
• 价格低廉 • 治疗周期短 • 去除过程简单
术后
•允许再调整 •可改变固定刚度 消除应力遮挡 增加生理刺激 •可早期活动* •愈合快，并发症* 少 •利于换药、观察
术中
• 操作简便灵活
• 可操作性极强* • 适用人群大 • 适应症广
• 微创，不剥骨膜
• 固定较可靠* • 有内固定无法替代 的适用情况*
外固定架的缺点
外观差，生活不便 术后管理较繁琐 人类的恐惧感 并发症——钉道渗液、感染；断针；皮肤 压迫性坏死与神经、血管损伤；骨折延缓 愈合与不愈合 没有内固定可靠
外固定架的缺点
外固定架治疗长骨骨折存在着固定欠牢固的可 能，而固定的稳定性小足可以直接导致骨折延 迟愈合和畸形愈合的发生。 有相关文献报告指出： ① 单侧多功能外固定架抗弯曲性能明显低于带锁 髓内钉和加压钢板，难以达到坚强固定。 ② 半环槽式外固定架不能早期负重活动。 ③ 高能外伤致开放性胫骨骨折，外固定架治疗组 的骨折延迟愈合和再手术率是带锁髓内钉的2 倍和3倍。
外固定架护理的措施及注意事项
评估骨折愈合情况
通过X光片检查，确认骨折已愈合，具备拆除外固定架的条件。
心理准备
向患者及家属说明拆除过程和注意事项，减轻其紧张和焦虑情绪。
皮肤准备
保持患处皮肤清洁干燥，如有皮肤问题（如湿疹、炎症等）需先 进行治疗。
拆除过程及注意事项
消毒
对患处进行消毒，预防 感染。
麻醉
根据患者的具体情况选 择适当的麻醉方式，减
外固定架的设置使得伤口和骨折部 位容易观察和护理，方便清洁和换 药。
使用外固定架的注意事项
保持清洁
定期清洗外固定架周围皮肤，保 持干燥和清洁，以预防感染。
避免剧烈运动
在使用外固定架期间，应避免剧 烈运动和活动，以免造成骨折错
位或外固定架松动。
定期检查
定期到医院进行复查，检查骨折 愈合情况及外固定架的稳定性。
或过期，应及时更换。
记录与随访
对患者的外固定架治疗情况进 行详细记录，定期进行随访， 以便及时发现问题并处理。
02 外固定架的功能与使用
外固定架的功能介绍
固定骨折部位
外固定架能够稳定骨折部位，减 少骨折错位的风险，促进骨折愈
合。
减轻疼痛
外固定架的支撑作用可以减轻患者 的疼痛感，提高舒适度。
便于护理
THANKS FOR WATC与皮肤接触，可能引起皮肤瘙痒、红肿等不 适症状。
骨折延迟愈合或不愈合
外固定架固定不牢固或骨折处血液供应不足，可能导致骨折延迟愈 合或不愈合。
并发症的预防与处理
定期消毒
定期对外固定架及周围皮肤进行消毒，保持清洁 卫生。
避免剧烈运动
避免剧烈运动导致外固定架松动或骨折移位。
及时就医
外固定架护理的措施及注意事项
外固定架
髓内钉和加压钢板，难以达到坚强固定。 ②半环槽式外固定架不能早期负重活动。 ③高能外伤致开放性胫骨骨折，外固定架治疗组
的骨折延迟愈合和再手术率是带锁髓内钉的2倍 和3倍。
外固定架的适应症
骨外固定器固定是介于内固定和外固定之间的一种方法 其适应证是相对的，应根据病例具体情况，酌情选用
单Hale Waihona Puke 固定功加压固定撑开固定
能
整复固定
骨延长固定
单纯固定
1
固定关节
2
固定骨折
3
维持特殊体位
加压固定
1
一次性加压（双边、多边）
加压固定
2
调节性加压
撑开固定
多见于用双边沟 槽式外固定治疗 胫骨平台塌陷、 劈裂骨折和Pilon 骨折
整复固定
延长固定（延长架）
外固定器分类
单边
形
双边
态
三边
结
构
四边
外固定架
➢现代骨外固定概念
根据应力刺激组织再生与重建理 论，在微创原则下，应用体外固定调 节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系 统，治疗骨折、矫治骨与关节畸形和 肢体组织延长的技术，简称骨外固定 （external skeletal fixation，ESF）。 用于骨外固定技术的机械装置称为外 固定器（external fixation，EF）。
固定夹钳是一个用于 连接内植物到连杆上 的连接器，分为单独 和组夹钳两种
① 针 [（pin） ② 斯氏针 ③ Schants 针 ④ 螺钉 ⑤ 张力克氏针 ⑥ 爪型固定器
全针 半针
① 单一夹钳：将1枚 内植物与连杆相连
外固定架的固定原理
外固定架的固定原理
外固定架通常是指用于固定建筑物外部结构的一种装置，其固定原理主要包括以下几个方面：
1. 整体结构设计：外固定架的整体结构设计需要考虑建筑物的外部结构特点和重心分布等因素，以确保固定架能够牢固地与建筑物连接，稳定地支撑外部结构。
2. 固定连接方式：外固定架通常使用螺栓、膨胀螺钉等连接件将固定架与建筑物表面的支撑结构连接在一起，以确保固定架与建筑物之间的连接具有足够的强度和刚度。
3. 材料选择：外固定架通常采用高强度的金属材料，如钢材，以确保固定架具有足够的承载能力和抗风风力等外力的能力。
4. 抗震设计：外固定架的设计还需要考虑地震等自然灾害的作用，采取一些抗震措施，如设置减震器等，以确保固定架在地震等极端情况下能够保持稳定。
总之，外固定架的设计需要综合考虑结构强度、连接方式、材料选择等因素，以确保固定架能够牢固地固定在建筑物上，确保外部结构的稳定性和安全性。
yy∕t 0508-2009 外固定支架专用要求
yy∕t 0508-2009 外固定支架专用要求
外固定支架专用的要求可能包括以下几个方面：
1. 材料要求：外固定支架一般由金属材料制成，常见的材料有不锈钢、钛合金等。
材料应具有耐腐蚀、高强度、刚性好等特点。
2. 结构要求：外固定支架的结构设计应当符合相关标准和规范要求，能够提供足够的稳定性和支撑力。
支架的结构应相对简单，易于装配和拆卸。
3. 尺寸要求：外固定支架的尺寸应根据应用实际情况进行设计。
支架的大小应适中，能够轻松固定患者所需固定的部位。
4. 舒适性要求：外固定支架在使用过程中应能够提供足够的舒适感，减轻对患者的不适。
支架的边缘应光滑，不应刺激皮肤。
5. 卫生要求：外固定支架应易于清洁，并能耐受常见的消毒剂。
支架的设计应便于清洁和消毒，以保持良好的卫生状态。
这些是外固定支架专用的一些基本要求，具体要求可能还与不同的应用场景相关。
在选择和使用外固定支架时，应当参考相关的标准和规范，并遵循医疗机构的指导。
yy∕t 0508-2009 外固定支架专用要求
yy∕t 0508-2009 外固定支架专用要求摘要：1.标准概述2.标准主要内容3.支架的结构要求4.支架的材料要求5.支架的尺寸要求6.支架的制造和装配要求7.支架的检验要求8.支架的使用和维护要求正文：yy∕t 0508-2009 是一项关于外固定支架专用要求的标准。
本标准主要规定了外固定支架的设计、制造、装配、检验和使用等方面的具体要求，以保证支架的安全、稳定和可靠性。
首先，本标准概述了外固定支架的概念、用途和基本要求。
外固定支架是一种用于支撑和固定设备或结构的装置，广泛应用于建筑、机械、电力、化工等行业。
在使用外固定支架时，应确保其结构、材料、尺寸、制造和装配等方面满足本标准的要求。
其次，本标准详细阐述了支架的结构要求。
支架的结构应简单、合理、牢固，能够承受设计载荷和在使用过程中可能产生的各种应力。
同时，支架的结构设计应便于制造、装配、检验和维护。
接着，本标准对支架的材料要求进行了明确规定。
支架的材料应具有足够的强度、韧性和耐腐蚀性，以确保支架在使用过程中的安全和可靠性。
此外，材料应易于加工、成型和焊接，以满足制造和装配的要求。
在尺寸方面，本标准规定了支架的尺寸应满足设计要求，并能够确保设备或结构的稳定和安全。
同时，支架的尺寸设计应考虑使用环境的因素，如温度、湿度等。
制造和装配是支架质量的关键环节。
本标准对支架的制造和装配过程进行了详细规定，包括加工、焊接、装配、检验等各个环节。
制造和装配应严格按照设计图纸和相关标准进行，以确保支架的质量和性能。
在支架的检验方面，本标准规定了支架应进行出厂检验和现场检验。
出厂检验包括检验支架的尺寸、形状、表面质量、材料等，现场检验则主要检验支架的安装质量和使用性能。
最后，本标准对支架的使用和维护要求进行了明确。
使用支架时，应按照设计要求进行安装，并定期进行检查和维护。
维护主要包括清洁、润滑、紧固、更换等，以确保支架的安全、稳定和可靠性。
外固定支架使用说明
外固定支架使用说明一、产品介绍外固定支架是一种用于固定骨折或关节手术的医疗器械，它由支架、固定钢针、连接杆等部分组成。
外固定支架可以提供强大的支撑和固定功能，有助于骨折愈合和手术部位的稳定。
外固定支架还可以通过连接杆的调整，实现手术部位的调整和矫正，为患者提供合理的治疗方案。
二、使用前须知1. 选择合适的外固定支架：外固定支架的型号和规格需根据患者的具体情况和手术部位来选取，不宜随意选择使用。
2. 术前调查：在使用外固定支架前，需对患者的骨折或手术部位进行充分的术前调查和评估，了解骨折类型、骨折程度以及周围组织的情况。
3. 严格消毒：外固定支架属于医疗器械，使用前需进行严格的消毒处理，确保器械的清洁和无菌。
三、使用步骤1. 定位：在确定手术部位后，使用适当的方法进行定位，确保外固定支架的固定准确。
2. 安装支架：将支架沿着手术部位正确安装，确保支架的位置合理，固定钢针的位置准确。
3. 连接杆调整：根据手术部位的需要，通过连接杆的调整，对手术部位进行有效地矫正和调整，保证手术部位的稳定和愈合。
4. 固定支架：将外固定支架固定牢靠，避免支架的移动和松动，确保支架的稳定性。
5. 定期检查：在使用外固定支架的过程中，需要定期对支架进行检查，确保支架的固定性和稳定性。
四、注意事项1. 专业操作：外固定支架的安装和调整需要由专业的医疗人员进行操作，患者不得私自操作或调整。
2. 患者配合：患者在使用外固定支架的过程中，需要耐心配合医疗人员的安排和指导，保证手术部位的稳定和愈合。
3. 定期复诊：患者在使用外固定支架期间，需按医嘱定期复诊，接受医生的检查和指导，及时发现问题并进行处理。
4. 异常情况：如果在使用外固定支架过程中出现异常情况，如支架松动、移位等情况，患者需及时就医，避免造成不良后果。
五、结束使用1. 医生指导：外固定支架的使用期限需由专业医生根据患者的实际情况进行指导和决定，患者不得擅自结束使用。
2. 安全拆卸：在医生的指导下，外固定支架需要进行安全的拆卸，避免对手术部位造成不必要的损伤。
骨科外固定支架拆除方法
骨科外固定支架拆除方法
骨科外固定支架的拆除方法如下：
1.医生会使用扳手将架子连接杆拆除，这个过程不需要麻醉。
2.之后，将固定在骨头上的螺丝拧出。
3.在拆除过程中，患者可能会感觉到酸胀疼痛，但这种感觉并不剧烈。
4.拆除后，使用纱布包扎，并定时换药。
一般两周左右就会完全恢复。
5.拆除后需要复查X光片，一般不需要石膏固定。
需要注意的是，这个过程必须在医生的指导下进行，患者不应自行拆除，以免对身体造成损伤。
同时，在拆除前，医生会评估患者的恢复状态，如是否存在严重的感染、骨折愈合的情况等。
以上信息仅供参考，具体情况可能因患者和手术情况而异。
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外固定架的适应症
骨外固定器固定是介于内固定和外固定之间的一种方法 其适应证是相对的，应根据病例具体情况，酌情选用
公认的适应症
伴有严重软组织伤和治疗较晚的开放性骨折 骨折伴有严重的烧伤 骨折并须作小腿交叉皮瓣、游离血管皮瓣或 其他重建手术者 需要牵伸固定维持肢体长度的骨折
肢体延长
2 调节性加压
撑开固定
多见于用双边沟 槽式外固定治疗 胫骨平台塌陷、 劈裂骨折和Pilon 骨折
整复固定
延长固定（延长架）
外固定器分类
单边
形 态 结 构
双边
三边 四边
半环、全环
外固定器分类
平行
固 定 针 排 列
扇形
锥形 交叉（半环、全环）
外固定器分类
固 定 节 段
不跨关节
跨关节
外固定架的使用 外固定架的优点 外固定架的缺点 外固定架的适应症 禁忌症 并发症
Anderson（1934） 既能整复又能固定 Guendet（1936） 最早的双侧外固定器，弧形弓增加了稳定性
Stader（1937） 三维可调
Hoffmann（1938） 多平面球状关节 三维可调 连接杆伸缩滑动 可加压可延长
Charnley（1948） 首次将双边加压外固定 器用于四肢关节融合的 加压外固定
历史
Malgaigne: 19世纪发明用带子捆扎金属点和爪形器来稳
定移位的骨折开始至今
AO 的外固定架
用于掌指骨的小型加压和牵开装置
用于腕、手、足的小外固定器 用于骨延长的 Wagner（1972）装置 带螺纹杆的固定器(Weber推广普及和Magerl 1985) 管状外固定器
外固定架的禁忌症
一般手术禁忌症 生命体征不稳定 无法麻醉
配合度差的患者慎用
精神患者和严重骨质疏松的患者最好不用
外固定架的并发症
① 钉道感染，固定钉松动钉道渗液、感染；
② 固定针松动； ③ 固定针断裂； ④ 皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤； ⑤ 骨折延缓愈合与不愈合 ⑥ 关节挛缩、活动受限
原理
泰勒架用于足踝畸形矫正
泰勒架用于O型腿的矫形
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
手术操作步骤
致 力 于 人 类 的 健 康 事 业
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外固定架的缺点
外观差，生活不便 术后管理较繁琐 人类的恐惧感 并发症——钉道渗液、感染；断针；皮肤 压迫性坏死与神经、血管损伤；骨折延缓 愈合与不愈合 没有内固定可靠
外固定架的缺点
外固定架治疗长骨骨折存在着固定欠牢固的可 能，而固定的稳定性小足可以直接导致骨折延 迟愈合和畸形愈合的发生。 有相关文献报告指出： ① 单侧多功能外固定架抗弯曲性能明显低于带锁 髓内钉和加压钢板，难以达到坚强固定。 ② 半环槽式外固定架不能早期负重活动。 ③ 高能外伤致开放性胫骨骨折，外固定架治疗组 的骨折延迟愈合和再手术率是带锁髓内钉的2 倍和3倍。
Kronner（1978） 全环，多向、多平面穿针
Fisher（1980） 半环，多向、多平面穿针
Bastiani（1984） 单边动力加压
外固定器分类
单纯固定
功
能
加压固定
撑开固定 整复固定
骨延长固定
单纯固定
1 2 3
固定关节
固定骨折 维持特殊体位
加压固定
1 一次性加压（双边、多边）
加压固定
特点：通过在骨折的近心 与远心骨段经皮穿放钢针 （pins），再用连接杆 （connectors）与 固定 夹（clamps）把裸露在皮 肤外的针端彼此连接起来， 构成一个新的空间力学稳 定体系，以固定骨折。
外固定架组成
内植物
置入体内、锚定骨骼并 将骨骼与外固定架的其 他部分相连接的装置 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 针 [（pin） 斯氏针 Schants 针 螺钉 张力克氏针 爪型固定器 全针 半针
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902） 长管骨固定
1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长 1912年，lambret主张将固定针贯穿肢体两侧， 并分别在肢体两侧用连接杆连接，增加外固定器 的把持能力和稳定度 1932年，Judet提出固定针穿透肢体一侧，但应 穿透骨折两侧的皮质，并主张每个进针点应先用 手术刀做一皮肤小切口，可减少感染的发生率
外固定的历史—中国
中国 中医骨科外固定是中国医药学伟大
宝库中的宝贵的文化遗产之一。
公元840年，唐代蔺道人编著伤科专著《仙授 理伤续断秘方》，提出骨折治疗的四大原则： 整复骨位、夹板固定、功能锻炼、药物治疗。 标志着我国骨折治疗的完整理论体系的形成。
汗巾提拉复位颈椎骨折和脱位
抱膝圈外固定髌骨骨折
钩槽式外固定架
无针外固定架（Pinless Fixator）
AO组织发明于90年代
特点：C形夹钳固定于骨皮质表面不过髓腔 优点：组织创伤小，感染率低 缺点：固定牢靠强度仅为传统外固定架的30%，难 以作为最终的治疗手段。主要用于临时固定以 维持长度和轴线。
组合式外固定架
组合式外固定架
半环槽式外固定架（李起鸿）
致 力 于 人 类 的 健 康 事 业
外固定架
英特科技市场技术部
01
外固定架的历史 外固定架的分类
02
03 04 05
外固定架的使用
常见外固定架 手术操作步骤
现代骨外固定概念
根据应力刺激组织再生与重建理 论，在微创原则下，应用体外固定调 节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系 统，治疗骨折、矫治骨与关节畸形和 肢体组织延长的技术，简称骨外固定 （external skeletal fixation，ESF）。 用于骨外固定技术的机械装置称为外 固定器（external fixation，EF）。
固定夹钳
固定夹钳是一个用于 连接内植物到连杆上 的连接器，分为单独 和组夹钳两种
连杆
① 单一夹钳：将1枚 内植物与连杆相连 ② 组夹钳： 将2-3 枚为一组的内植 物与连杆相连
内植物
固定夹钳 连杆
外固定架组成
半针和全针
单一夹钳和组合钳
外固定架构型
① ② ③ ④ 单平面单支架半针固定型 双平面单支架半针固定型 单平面双支架全针固定型 双平面双支架全针半针结合型
1981年，王振邦 报告用鸭形铁丝 固定器治疗 Bennet骨折
外固定的历史—国外
国外 公元前460-公元前377年， 西医之祖Hippocrates及其弟子的 许多医学著作中就有骨折和脱位治 疗的记载，他们徒手或机械整复骨 折后采用木质夹板和绷带包扎固定
经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Ilizarov（1954）
Wagner（1971） 方形连接杆 应用加压螺钉
1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
1976年，Boltze报道了Muller发明的AO管状外固定器
外固定架的使用
原则：先复位，后穿针固定
复位：先纠正短缩、重叠移位；再纠正侧方和成角移位；
最后纠正分离和旋转移位
争取解剖复位
如闭合复位不满意，可切开复位 注意保护骨折端血运，少分离软组织和剥离骨膜 固定针螺纹部分不能暴露在体外
外固定架的框架结构
框架稳定性：环形（多平面）＞双平面＞单平面 固定针的粗细：半径与抗弯曲及抗扭转力呈4次方 关系，但过粗的固定针会使应力增加并降低骨强 度，造成医源性骨折 固定针的数量：增加每个主要骨折端上的固定针 数目可降低针-骨界面的应力，但在不损害骨强度 的前提下，可使用数目有限
Ilizarov外固定架
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
术后2月
患儿，男，13岁
泰勒(tylor)架
1994年由美国人查尔斯.泰勒 医生改进ILizarov外固定系统， 将六个可伸缩的延长杆倾斜地 连接近端和远端环上，并在连 接点处可以自由旋转，该环形 外固定架也称“泰勒空间框 架”，我们简称为“泰勒架”。 只要调节其中一根延长杆的长 度，一个环就会相对另一个环 改变位置。使用计算机程序软 件可以计算出相对畸形参数的 延长杆长度，可以模仿任何畸 形预先构筑泰勒空间架，进行 治疗和矫正各种简单或复杂的 骨折和畸形。
组内针距 组内针距愈大， 骨折固定愈稳定， 骨折固 定越稳定，架体抗弯 曲能力越强。 应注意避免离骨折端 过近
不稳定
稳定
骨-架距离
相同负荷下，针的有效 长度越短，抗形变能力 越强，但应保留适当空 间以避免因术后肢体肿 胀造成压迫性皮肤坏死。
术后处理要点 1 2 3
Chalier（1917） 既能延长，又能加压 其连 接杆为两块叠放的钻有很 多孔眼的钢板
Goosens（1931） 针与连接杆之间加了一 个活动可调节的固定 夹关节
1931年，Brover将镀金或镀镍的固定针改 为不锈钢材质，增加了其组织相容性和抗 腐蚀能力
Joly（1933） 连接杆中央装有活动关 节，二维方向调整
关节固定术 骨折感染或不愈合