不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗
Bobath疗法
一、概念Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
太空衣对不随意运动型脑性瘫痪患儿的疗效研究
太空衣对不随意运动型脑性瘫痪患儿的疗效研究吕楠;尚清;万凯;李靖婕;马彩云【摘要】目的:观察太空衣对不随意运动型脑性瘫痪患儿的临床疗效.方法:将符合纳入标准的不随意运动型脑性瘫痪患儿随机分为2组,每组14例,对照组采用运动学分析评估及康复训练方法,观察组在对照组基础上增加太空衣治疗.在康复治疗3个月前后分别采用日常生活能力的Barthel指数、手功能分级系统评定(MACS)、日常生活能力和手功能.结果:治疗前2组的Barthel指数、MACS评定均无统计学意义.治疗后,2组Barthel指数评分与治疗前同组组内比较均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组Barthel指数评分进行组间比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组MACS评级均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总变化率明显高于对照组(28.57％、14.29％,P＜0.05).结论:运动学分析评估及康复训练方法配合太空衣能加强不随意运动型脑性瘫痪患儿手功能能力,提高脑瘫患儿的日常生活能力.【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2019(034)008【总页数】4页(P399-402)【关键词】太空衣;不随意运动脑瘫;日常生活能力;手功能分级【作者】吕楠;尚清;万凯;李靖婕;马彩云【作者单位】郑州大学附属儿童医院,河南省儿童医院,郑州儿童医院康复中心,郑州450003;郑州大学附属儿童医院,河南省儿童医院,郑州儿童医院康复中心,郑州450003;郑州大学附属儿童医院,河南省儿童医院,郑州儿童医院康复中心,郑州450003;郑州大学附属儿童医院,河南省儿童医院,郑州儿童医院康复中心,郑州450003;郑州大学附属儿童医院,河南省儿童医院,郑州儿童医院康复中心,郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R49;R742脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。
脑瘫儿童康复训练计划
脑瘫儿童康复训练计划一、背景介绍脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，其主要特征是肌张力障碍、运动障碍和姿势不稳定等。
脑瘫患者往往需要接受长期的康复训练以改善其生活质量和运动能力。
本文将提供一份详细的脑瘫儿童康复训练计划，帮助患者和家属更好地了解如何进行康复训练。
二、康复训练目标1. 提高患者的日常生活自理能力。
2. 提高患者的运动能力和协调能力。
3. 降低患者肌张力，改善姿势不稳定。
4. 增强患者的心肺功能。
三、康复训练内容1. 基础体能训练基础体能训练包括平衡、协调、柔韧性和耐力等方面的训练。
这些训练可以帮助患者提高身体控制能力，减少跌倒风险，并增强心肺功能。
具体包括：（1）平衡训练：通过单脚站立、跳跃、倒立等动作，帮助患者提高平衡能力。
（2）协调训练：通过各种动作组合，如跳绳、打球等，帮助患者提高协调能力。
（3）柔韧性训练：通过伸展、扭转等动作，帮助患者增加肌肉柔韧性。
（4）耐力训练：通过长时间的有氧运动如游泳、跑步等，帮助患者增强心肺功能。
2. 运动控制训练运动控制是指身体对外界环境和内部信号进行反应和调节的能力。
脑瘫患者常常存在运动障碍和姿势不稳定问题，因此需要进行相关的运动控制训练。
具体包括：（1）手臂和手指控制训练：通过各种手部活动如握拳、抓物等，帮助患者提高手臂和手指的灵活性和掌握能力。
（2）腿部控制训练：通过各种腿部活动如踢球、走路等，帮助患者提高腿部的控制能力。
（3）平衡和姿势控制训练：通过各种平衡和姿势训练如站立、行走等，帮助患者提高身体的控制能力。
3. 感觉统合训练感觉统合是指通过视觉、听觉、触觉等感官信息的整合，使人们对周围环境有更准确的认知和更好的运动表现。
脑瘫患者常常存在感觉统合障碍问题，因此需要进行相关的感觉统合训练。
具体包括：（1）视觉训练：通过各种视觉刺激如图形识别、空间定向等，帮助患者提高视觉能力。
（2）听觉训练：通过各种听觉刺激如声音辨别、音乐欣赏等，帮助患者提高听觉能力。
脑瘫患儿康复训练方法
脑瘫患儿康复训练方法脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其主要特征是运动和姿势的异常。
对于脑瘫患儿来说，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善运动功能和生活质量。
本文将介绍一些常用的脑瘫康复训练方法。
1. 物理治疗：物理治疗是脑瘫康复训练的核心内容之一。
通过运动和功能活动的练习，物理治疗可以帮助患儿改善肌肉力量、平衡能力和运动协调性。
常见的物理治疗包括肌肉拉伸、平衡训练、步态训练等。
2. 药物治疗：药物治疗在脑瘫康复训练中起到辅助作用。
一些药物可以帮助控制痉挛和肌肉僵硬，减轻疼痛，提高患儿的运动能力。
但是，药物治疗并不能治愈脑瘫，只能缓解症状。
3. 言语治疗：言语治疗主要针对脑瘫患儿的言语和语言能力进行训练。
通过发音练习、听觉训练和口腔肌肉训练等，可以帮助患儿改善说话的流利度和清晰度，提高沟通能力。
4. 职业治疗：职业治疗主要关注脑瘫患儿的日常生活技能和自理能力。
通过日常生活技能训练、手部功能训练和认知训练等，可以帮助患儿提高自理能力和独立生活能力。
5. 功能电刺激：功能电刺激是一种通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉再生和恢复的方法。
通过电刺激，可以帮助患儿增强肌肉力量和运动控制能力，改善运动功能。
6. 脑瘫康复辅助器具：康复辅助器具可以帮助脑瘫患儿改善姿势控制和运动能力。
常见的辅助器具包括矫形器、助行器、轮椅等。
选择合适的辅助器具可以提高患儿的康复效果。
7. 水疗：水疗是一种通过水的浮力和阻力来进行康复训练的方法。
水疗可以减轻患儿的身体负荷，提供良好的运动环境，促进肌肉放松和运动协调。
在水中进行各种运动和活动，可以帮助患儿锻炼肌肉和改善运动能力。
8. 脑瘫康复游戏：康复训练可以通过游戏的形式进行，增加患儿的兴趣和参与度。
例如，使用游戏化的训练器材、进行团队合作的康复游戏等，可以激发患儿的积极性，提高康复效果。
脑瘫患儿的康复训练方法多种多样，需要根据患儿的具体情况和康复目标进行个体化的设计和实施。
通过综合运用物理治疗、药物治疗、言语治疗、职业治疗、功能电刺激、康复辅助器具、水疗和康复游戏等方法，可以帮助脑瘫患儿改善运动功能，提高生活质量。
脑瘫儿童康复训练计划
脑瘫儿童康复训练计划脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，对患儿的生活和发展会产生严重影响。
因此，制定一套科学的康复训练计划对于脑瘫儿童的康复非常重要。
康复训练计划需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、家庭环境等因素，以期达到最佳的康复效果。
首先，针对不同年龄段的脑瘫儿童，康复训练计划需要有针对性地制定。
对于幼儿期的脑瘫儿童，重点应放在基本动作的训练上，如翻身、爬行、站立等。
对于学龄期的脑瘫儿童，则需要更加注重日常生活技能的训练，如自理能力、学习能力等。
对于青少年期的脑瘫儿童，需要着重进行社会适应能力的培养，以便他们能够更好地融入社会。
其次，康复训练计划需要根据脑瘫儿童的病情严重程度来制定不同的训练内容和强度。
对于轻度脑瘫儿童，可以进行一些简单的物理训练和康复理疗，以促进他们的肌肉力量和关节灵活性。
对于中度脑瘫儿童，需要加大训练强度，可能需要借助辅助器具进行训练。
对于重度脑瘫儿童，训练内容可能更多地侧重于功能训练和日常生活辅助技能的培养。
此外，康复训练计划还需要充分考虑脑瘫儿童的家庭环境因素。
家庭是脑瘫儿童最主要的生活和学习环境，家庭成员的支持和配合对于康复训练的效果至关重要。
因此，康复训练计划需要将家庭成员纳入其中，让他们了解训练内容和方法，以便在日常生活中给予患儿更多的关爱和支持。
总的来说，脑瘫儿童康复训练计划需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、家庭环境等因素，制定科学合理的训练内容和方法。
通过持续的康复训练，可以帮助脑瘫儿童改善运动功能障碍，提高生活质量，促进社会适应能力的培养。
希望每位脑瘫儿童都能够得到及时有效的康复训练，健康快乐地成长。
不随意运动
不随意运动型脑瘫的特点
姿势的不对称 肌张力的动摇性及波动性 全身的不随意运动性及不自主运动增多 运动发育障碍严重 障碍的多样性
分类
单纯运动障碍型 运动障碍-痉挛型
损伤机制
高胆红素脑病的发病机制：高胆红素血 症—血中多余的胆红素转运或胆红素通过 血脑屏障—经胆红素传给靶神经元—损伤 大脑组织。 窒息：基底节区不同部位对缺氧损伤脑组 织具有选择性，足月儿窒息选择性损伤壳 核和丘脑。
评价
五 反射的评价：影响不随意型脑瘫的对称 性姿势的几个重要的原始反射。 1.非对称性颈反射：此反射生后2个月出现， 6个月消失。反射延迟，将会影响患儿双手 中线位的运动，还可以导致头与四肢分离 不好。 2.紧张性迷路反射：生后5~6个月消失。延 迟将会阻碍患儿的爬行及四肢的分离运动。
评价
3手指的握持反射：生后4个月消失，延迟 可以导致手的自主抓握及在俯卧位用前臂 支撑不能完成。
评价
高级反射： 保护性伸展反应： 前方：6个月出现 侧方：8个月出现 后方：10个月出现 维持终身，如果不出现，摔倒时易损伤脑组 织。
评价
六认知机能的评价： 包括物体的识别：如物品的大小、形状、颜色、 轻重等。 空间结构：如上下、前后、左右等 数字及时间的概念 整体至部分的概念 模仿 视听觉记忆 语言的理解及表达等
评价
7.上肢机能：上肢的分离运动、稳定性、对 称性、支撑性、各种姿势下的运动能力、 两手及手眼协调性、手的抓握姿势、抓握 的能力、精细运动等。
评价
二 关节活动度的检查：关节有无畸形、受 限、对日常生活动作有无影响。 三 肌张力检查：稳定性、波动性。
不随意运动型脑瘫的临床特点和康复治疗原则
交替收缩引起 ， 每秒震颤频率 约 ４ —６次 。④ 肌阵挛 ： 是急速 肌 肉收缩 ， 见于身体各部肌肉 ， 或只 限于某组肌 肉。 肌张力 ⑤
不 全 （ 张 力 障碍 ） 是 由于 新 纹 状 体 病 变 引 起 的 姿 势 异 常 和 肌 ： 运 动 障 碍 ， 常 见 的是 沿 躯 干 长 轴 或 某 一 肢 体 长 轴 的缓 慢 而 最 持 续 的 旋 转 性 运 动 ， 由主 动 肌 和 拈 抗 肌 同 时 持 续 性 收 缩 引
低 、 强 与 减 低 交 替 出 现 ； 强 直 是 伸 肌 和 屈 肌 的 张 力 均 增 增 肌 高 ， 现 为 “ 管 样 ” 张 力 增 高 ； 时 肌 张 力 增 高 断 续 现 ， 表 铅 肌 有
表 现 为 “ 轮 样 ” 强 直 。不 自主 运 动 主 要 有 ： 舞 蹈 ： 齿 肌 ① 是肢 体
中 复 学 闭痣 匡 骠喜２ｏ ， ５ ， 期 ｏ 年第２卷第１ １
因子 和 白 介 素 ８的 影 响 【１ Ｊ 中华 物理 医 学 与 康 复 杂 志 ，０ ５ ２ ． ２ ０ ，７
（ ： ０ — ２ ８ ４） ２ ５ ０．
『７ 任 玉 娥 ， 广 召 ， 雪， ． 膜 外腔 注 射 利 多 卡 因 与 氟美 松 治疗 ２１ 刘 徐 等硬
１ 锥体 外 系疾 病 与 不 随 意 运 动 型 脑 瘫 锥 体 外 系疾 病 （ｘｒｐ ｒｍｉａ ｉｏｄ ｒ ｎ ｃ ｉ ｈ ｏ 主 ｅ ｔ ｙａ ｄ ｌｄｓｒ ｅｓ ｉ ｈｌ ｏ ｄ） ａ ｄ 要表 现为运 动症状 ，文献称 为 “ 动 障 碍 ”（ ｖ ｍｅ ｔ 运 ｍｏ ｅ ｎ
『Ｏ Ｍｃ ｎ ｌ ＧＪ Ｌ ｒ Ｓ ，Ｂｏ ｄ ｋ ３１ Ｄｏ ａｄ ， ｏｄ Ｍ ｇ ｕ Ｎ． Ｌ ｎ — ｅｍ ｆｌ ｗ～ ｐ ｆ ｏ ｇ ｔｒ ｏｌ ｏ ｕ ｏ
脑瘫患儿康复训练
脑瘫患儿康复训练
脑瘫患儿的康复训练是非常重要的，可以帮助患儿改善身体功能和生活质量，提高生活质量。
下面是一些常见的脑瘫患儿康复训练方法:
1. 运动疗法：运动疗法是脑瘫患儿康复训练的重要方法之一，可以帮助患儿改善身体控制能力、协调能力和运动能力。
2. 言语疗法：言语疗法可以帮助脑瘫患儿改善语言表达和沟通能力，提高社交能力和生活质量。
3. 心理治疗：心理治疗可以帮助脑瘫患儿克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强自信心和自我认同感。
4. 家庭护理：家庭护理是脑瘫患儿康复训练的重要组成部分，家长需要协助医护人员对患儿进行日常护理和康复训练。
5. 教育疗法：教育疗法可以帮助脑瘫患儿提高认知能力、学习能力和社交能力，为日后的生活和学习打下基础。
除了以上常见的脑瘫患儿康复训练方法外，还有一些特殊的康复训练方法，如物理疗法、化学疗法、营养疗法等。
这些方法可以帮助脑瘫患儿改善身体功能和生活质量，提高生活质量。
脑瘫患儿的康复训练需要综合考虑患儿的病情、身体状况、心理和社会因素等多方面因素，制定个性化的康复训练方案。
同时，康复训练需要长期坚持，不断调整和改进，才能达到最好的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
坐基稳定支撑训练
训练方法：牵伸带以三点支撑稳固，分别 固定于坐基支撑点L5~S1处以及双足底中 部，以完成持续，稳定及有效的长坐位牵 拉，同时可配合躯干旋转及手功能的游戏 训练。目的：限制双下肢内收、内旋及足 跖屈内翻畸形，提高躯干、骨盆的姿势稳 定性、增强双下肢的本体感觉输入。注意 牵拉的角度因循序渐进，且防止膝反屈。
诱发动态自主运动控制
动态三点支撑伸展训练
发展躯干伸展控制训练
髋摆稳定性训练
不随意运动型脑瘫干预思路
1、控制关键点 2、多样化手法来提高本体感受觉。 3、稳定持续的的压力。 4、抑制与促通核心稳定技术
（静态制动、动态诱发） 5、感觉输入和整合-闭锁链技术的合 理使用。 6、以功能为目标的发展思路。
脑瘫定义
脑性瘫痪不是独立的神经系统损伤 疾病，包括了与运动密切相关的 感觉神经活动：视觉，听觉，嗅 觉，触觉和本体感受觉，有多种 复杂原因引起的合并有智力低下、 癫痫、感知觉障碍、交流障碍、 行为异常及其他异常症候的中枢 性运动障碍性疾病。
课程内容
• 不随意运动型脑瘫的诊断 • 不随意运动型临床表现特征 • 不随意运动型脑瘫评估分析思路 • 不随意运动型脑瘫儿童治疗技术
感觉输入和整合-闭锁链技术
本体感觉作用于感受肢体空间位置、快速运动、 动作方向和使用力量大小与维持固定能力。这 些感受器存在于肌肉、韧带、关节与关节囊内 的感受器。肌肉和关节组织的系统认知和适应 性改变都需要开锁链和闭锁链的运动方式。
1）开锁链和闭锁链的运动方式是我们日常活动 中无处不有的，如步态的支撑相是闭锁链，摆 动相则为开锁链。 再有提物，踢球是开锁链， 从座椅上站起，引体向上则是闭锁链。
闭锁链的应用–水平面（垂直轴）
诱发躯干旋转控制训练
闭锁链的主动随意运动训练
不随意运动型脑瘫干预思路
1、控制关键点 2、多样化手法来提高本体感受觉。 3、稳定持续的的压力。 4、抑制与促通核心稳定技术
（静态制动、动态诱发） 5、感觉输入和整合闭锁链技术的合 理使用。 6、以功能为目标的发展思路。
不随意运动型脑瘫儿童 的康复治疗
江苏省康复医学会儿童康复专业委员会 儿童康复医疗教学基地——苏州博爱学校
脑瘫定义
儿童脑性瘫痪发病率在1.8‰ 4.5‰。2006年中国康复医学会 儿童康复专业委员会讨论定义为： 脑性瘫痪是自受孕开始至婴幼儿 期非进行性脑损伤和发育缺陷所 致的综合症，主要表现为运动障 碍及姿势异常。
坐基稳定支撑训练
不随意运动型脑瘫干预思路
1、控制关键点 2、多样化手法来提高本体感受觉。 3、稳定持续的的压力。 4、抑制与促通核心稳定技术
（静态制动、动态诱发） 5、感觉输入和整合闭锁链技术的合 理使用。 6、以功能为目标的发展思路。
抑制与促通技术（静态、动态）
交替使用抑制和促通技术，帮助 患儿获得正确运动感觉输入，建 立正确姿势动作范型和高级自动 反应能力，促进和提高控制随意 肌活动的能力是不随意运动型脑 瘫儿童的治疗原则。
头控加压
前后肌群渐进抗阻 侧方支持肌稳定
头颈部重要的支持肌
胸锁乳突定的压力
肩胛带、膝、足踝加压
远端关节闭锁-发展躯干与骨盆稳定训练
反向手支撑伸髋训练
训练方法：患儿反向手支撑，保证双肩对 称，双下肢90°功能位支撑于地面，治疗 师触体帮助患儿维持稳定，且语言指导患 儿完成伸髋训练，10~15个/组 保持10秒/ 个；目的：充分伸髋，抑制STNR反射，诱 发核心肌群在运动时的正确起动，纠正骨 盆侧旋。
不随意运动型脑瘫干预思路
1、控制关键点 2、多样化手法来提高本体感受觉。 3、稳定持续的的压力。 4、抑制与促通核心稳定技术
（静态制动、动态诱发） 5、感觉输入和整合-闭锁链技术的合 理使用。 6、以功能为目标的发展思路。
关键点示意图
头控 肩胛带 躯干 骨盆（髋） 膝关节
足踝
不随意运动型脑瘫干预思路
.
脑皮层功能示意图 -倒置的人形
中央前回运动 控制区分布图 参与随意运动的 产生和稳定，参 与肌紧张的调节。 参与本体感受器 传入信息的处理
脑皮层功能示意图
在运动功能中，边缘系统、大脑皮 层、下丘脑、基底节、小脑和脑干作为 一个集成单位进行工作，任何部位的损 害都会导致整个系统的功能紊乱。 通过脑皮层功能示意图，分析其损伤与 核团的功能损害有关，更准确地来说， 是这些核团与前额叶皮质的联系环路障 碍有关，不是简单的小脑损伤。
不随意运动型脑瘫
1、手足徐动 2、肌张力失调 3、震颤
不随意运动型 — 手足徐动
手足徐动儿童主要表现姿势不对称：头 难以维持中线位、注视困难、张嘴伸舌、 手臂快速外展后伸、通过骨骼固定来控 制运动的速度和范围；躯干呈板块样控 制、骨盆后倾、双膝并拢、显著的手足 握持或指趾的舞蹈样动作。上肢重于下 肢、行走和平衡困难、步履窄小、严重 影响生活自理和接受教育。
不随意运动型 — 震颤
1、眼球水平震颤。 2、面部与咽部肌肉受 累，张口，流涎，咀 嚼与吞咽困难，饮水 呛咳，发音单调，口 齿不清，呈“假性球 麻痹”症状，或有惊 奇貌表现。
震颤表现
3、手指细微的颤抖，精细运动笨拙：表现持物 困难、书写困难，字体往往越写越小，称“书 写过小征”。步行呈“慌张步态”。
课程内容
• 不随意运动型脑瘫的诊断 • 不随意运动型临床表现特征 • 不随意运动型脑瘫评估分析思路 • 不随意运动型脑瘫儿童治疗技术
不随意运动型主要特征
❖伸肌亢奋 ❖行走和平衡困难 ❖姿势不对称 ❖姿势张力不稳定 ❖缓慢翻腾运动 ❖呼吸浅且不规则
不随意运动型康复难点
1、原始反射迟滞残留表现的异常姿势和 持续表现的运动功能发育落后。 2、肌张力变化的不随意运动，表现在核 心稳定和姿势稳定性差。造成运动功能 发育困难。 3、呼吸系统障碍：呼吸浅，且不规则， 难以发音、多伴有构音障碍。
静态运动感觉认知输入
四点跪
反相手支持（抑制性石 膏和牵伸带使用）
动态压力变换稳定性训练
神经促通技术-手法治疗
• 手法治疗是在抑制异常姿势基础上，诱发牵伸运动 感觉信号同时向皮层运动中枢传递，对肌张力、交 感张力和行为抑制是治疗的首要技术。如1：01牵伸 技术的应用，重量载重、关节挤压、足底扣拍等， 可促进和提高患儿对运动功能的认知和控制随意肌 活动的能力，引发大脑感觉运动功能的整合，帮助 获得正确的肌肉张力感觉和动作范形，诱发主动动 作的出现。在治疗中，髋关节的内外旋松解、屈曲 牵拉、外展内收与外展牵拉、髋关节牵拉和推送、 膝关节牵伸、踝关节内外翻牵伸、足弓推拿松解都 是必做的手法治疗技术。
课程内容
• 不随意运动型脑瘫的诊断 • 不随意运动型临床表现特征 • 不随意运动型脑瘫评估分析思路 • 不随意运动型脑瘫治疗技术
不随意运动型脑瘫的诊断
不随意运动型：以锥体外系受损为主， 表现为手足徐动、肌张力失调、震颤型。 多由ABO或Rh溶血所致，称胆红素脑病。 其肢体不随意运动为主要表现特征。 有意识运动时肌张力异常、累及到远端 肢体的不随意控制失张，面肌、舌肌多 受累，表情怪异，流涎，多见吞咽及语 言障碍，但80%儿童的智力发育较好。
不随意运动型脑瘫干预思路
1、控制关键点 2、多样化手法来提高本体感受觉。 3、稳定持续的的压力。 4、抑制与促通核心稳定技术
（静态制动、动态诱发） 5、感觉输入和整合-闭锁链技术的合 理使用。 6、以功能为目标的发展思路。
持续稳定的压力-渐进抗阻头控训练
前侧和两侧面有胸锁乳突肌和斜角肌，后侧有头颈夹 肌和斜方肌上部纤维。前侧和后侧互为拮抗肌，同一 肌肉的两侧又互为拮抗肌。
.
神经传导系统-脑对运动功能的控制
• 受损脑发出错误运动指令，脑 皮层感觉区又不能接受到感觉 信息反馈，低级中枢参与代偿， 异常姿势和错误运动的感觉模 式不断向中枢传递，由此异常 运动模式反复强化，阻碍正常 运动发育过程。
• 根据中枢神经发育可塑性原理， 早期神经促通技术干预和感知 觉机能的再学习，可促通部分 神经通路的重建，能够影响神 经元和突触组织结构的改变和 生理效能。
不随意运动型 — 手足徐动
手指花样动作
足-远端肢体不随意动作
不随意运动型 — 手足徐动
徐动型脑瘫的运动形式
不随意运动型 — 肌张力失调
肌张力失调脑瘫儿童中， 绝大多数患儿以不随意的 高肌张力为主要症状。表 现为非对称性紧张性颈反 射、Moro反射残存。 肌张力随环境因素影响而 变化。不协调张力从低到 高不断变化，患者表现失 张障碍。难以发展坐、爬、 跪、站等基本功能。
以功能为目标的发展训练
不随意运动型脑瘫儿童轮滑
以功能为目标的发展训练
以功能为目标的发展训练
乘马疗法
以功能为目标的发展训练
上肢协调运动
不随意运动型脑瘫儿童骑车
钢琴演奏协调训练
协调运动娱乐训练
博 爱 爱 心 鼓 乐 团 训 练
香港演出
构音器官发展训练
构音训练
口腔脱敏
体育运动–意志力训练
不随意运动型脑瘫的诊断
用PET(正电子发射x射线摄影技术)或 SPECT(单光子发射计算机化成像)检查， 除了在基底节发现血流降低外，发现前 额叶有低血流改变；部分脑损伤呈弥散 性病变，尤其是左额叶、左顶颞叶受损， 尽管结构性MRI、CT无法看出，但精细的 皮质厚度分析、白质束体积分析、脑功 能成像分析可以看出脑高级皮质功能降 低。
课程内容
• 不随意运动型脑瘫的诊断 • 不随意运动型临床表现特征 • 不随意运动型脑瘫评估分析思路 • 不随意运动型脑瘫儿童治疗技术
神经传导系统 肌肉骨骼系统
运动元素
功能维持位
膝关节90度
髋关节90度
踝关节90度
正确坐姿功能位
人体三角支撑稳定示意图
课程内容
• 不随意运动型脑瘫的诊断 • 不随意运动型临床表现特征 • 不随意运动型脑瘫评估分析思路 • 不随意运动型脑瘫儿童治疗技术