脑血管意外患者的康复护理
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
20例脑血管意外偏瘫患者康复护理的临床体会
护 地 理园
２ 例脑 血管意外偏瘫 患者康 复护理 的临床体会 Ｏ
摘要 ：目的 总结脑血 管意外偏瘫患者康复护理要 点和措施。方法 对 ２ 例脑血管意外偏瘫患者行心理护理，生活护理，康 复训 Ｏ
练和语言训练。结 果 经积极 护理和康 复训 练，明显缩短 了住院时间 ，住 院 ３ ０天 ～１ ０天、平均７ ４ ０天。结论 对脑血 管意外偏瘫 患者
鐾 篓 曩 ｍ一曩 ｉ叠叠ｔ 篓 ２ ， ０ Ｅ Ｈ ｒ ｇｅ１ｅｍ ． ｌ １ ｔｄａ ０Ｓｅｒ ９ ｅ ｕｅＭａ Ｎ ａ ｓ 叠 ２ ｐｂ 。 ｌ ＿ ｚ ０ ｅ １ ｔ ａ ｎ ｈ ９
苏 园园
【 中图分类号 】Ｒ 文献标识码 】Ａ 【 ４【 文章编号 】１７ － ７ ３（ ０ ０ ９ ０ － １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － １３ ０ １
更换 。要注 意饮食营养调配 ，选 易消化的食物 （ 如粥、鸡蛋汤 等） ，多 吃 新 鲜 蔬 菜及 水 果 。对 生活 可 部 分 自理 的病 人 ，应 协 助 做好康复护 理。在病情稳定情 况下应鼓励多做 自主运 动， 以健 侧带动患侧 。部分病人可作平衡训练 ，争取上肢及手功能恢复 ， 适时进行走路训练。 ３３ 急性期康复护理 可 以开始于发病后的 ２ ￣４ ． ４ ８ｈ，如 是脑血栓患者 ，病 情稳定即可着手 。此期配合临床 治疗 ，可以 减少继发性神经损伤 ，同时为下步 的训练做好准备 。具体 有以 下几点：① 良姿 的摆放 ，经常更换体位 。② 挛缩的预防 。有规 律地运动瘫痪 的关节 ，每 日 ３ ～４次 ，每次每个动作 １ ０次左右 ， 活动顺序 由上而下 ，由大关节到小关节 ，循序 渐进 ，幅度 由小 到大牵伸挛缩的肌 肉肌腱 及关节周 围组织 ，多做与挛缩方 向相 反的运动，直到主动运 动恢复 。③按摩可 以促 进血液循环及淋 巴回流 ，以减少肿胀 ，亦是对患肢 的感觉刺激 。 ３４ 恢 复期护理 一般病后 ｌ ． ～３周 ， 生命体征基本平稳便 进入恢复期 。此期康复护 理的 目的是经过功 能训练进一步恢复
62例脑血管病人肢体功能障碍的康复护理
４ 蒋巧 兰， 蒋洪燕 ． 冠心病介人治疗 中冠状动脉穿孔 的护理 支持 与
抢救 配合 ［］广西 医科大学学报 ，０ ５ ２ （ ） ３０３ １ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ： ２－２ ． ５ 刘建 平， 林延龄 ．冠状动 脉介入 治疗 并发冠 状动 脉穿 孔的处理
血小板糖蛋 白 Ⅱ Ⅲ 受体 阻滞 剂。Ｐ Ｉ 发冠状 动脉 穿孔 Ｃ并
摘要 目的 ： 出一套科学 、 用、 总结 实 行之有效 的脑血 管意外 患者偏 瘫肢体 康复护 理方法 ， 提高 生存质量 。方法 ： 选 取 ２０ 年 １ ０５ 月￣２０ 年 ６ ０６ 月入院的脑 血管病伴 偏瘫患者 ６ 例 ， 过早期康 复训练 ， 肢体 的 良好功 能位 ， 动 ２ 通 保持 被
ｆｒ ｔ ｕｒｎ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｉ ｅ ｖ ｎ ｉｎ：ｉｃｄ ｎ ｅａ ｄｏ ｃ ｍｅ ｏ ａ ｉ ｄ ｉｇｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｎｔｒ ｅ ｔｏ ｏｎ ｎ ｉｅ ｅ ｎ ｕｔｏ
［］ Ｊ ．Ｈｅ ｒ， ０ ２ ８ ： ９ — ９ ． ａｔ ２ ０ ， ８ ４ ５４ ８
虽 然 少 见 ， 可产 生 严 重 后 果 ， 对 所 有 可 疑 或 确 诊 为 冠 状 但 故
动脉穿孔患者术后均应密切观察血流动力 学变化 、 常规超声
心动 图监测 ， 以便及早 发现心包 出血 、 及时处 理 ， 分患者 可 部 通过鱼精蛋 白对抗 肝 素等 措施 ， 出血停止 而 避免 心 包填 使
运动 、 主动运动 、 日常生活动作训练 、 做好心理护理及疾病 知识宣传 。结果 ：２例 患者均无 肌肉萎缩 ， ６ 关节 僵直等废
用综合征 的发生。结论 ： 脑血管意外致偏瘫病人在病情稳定时 ， 时进行正 确合理 的肢体 康复训 练及 日常生活 活动 及 训练 ， 能促进患者肌力恢复 ， 改善 日常生活活动 能力 ， 明显提高生存质量 。
康复期脑血管意外患者的护理
治疗 方法 ： 乙蔗 酚 ５ 取 ｍｇ研 成 粉 末 与 湿 润 烧 伤 膏 １ ｇ混 ５ 合 均 匀 ， 于 清 洁 容 器 内备 用 。窥 器 暴 露 阴 道 ， １：２０ 盛 用 ０ ０洗
泌 泰 棉 球 擦 洗 阴 道 壁 及 宫 颈 ， 菌 干 棉 球 擦 干 阴 道 ， 无 菌 棉 无 用 签蘸取药 膏涂抹溃 疡处 ， ｌ 薄 ｍｍ， 盖 过 溃 疡 面 为 宜 ， 要 时 以 必
例 患 者 生 活 可 以 自理 ； 中 ２ 例 脑 血 栓 急 性 期 患 者 肌 力 由 ０ 其 ３
～
Ⅱ级 恢 复 至 Ｊ级 ， ９ ； 遗 症 期 ５例 肌 力 由 原 来 的 Ｉ ｖ 占 ２ 后
级 恢 复 至 Ⅲ级 ， 效 率 为 ６ ． ；０例 腔 隙 性 脑 梗 死 患 者 经 有 ２５ １
护脑组织 功能 ， 少脑组织变性 、 死 等 。 减 坏
康 复 期 脑 血 管 意 外 患 者 的护 理
赵 金兰 刘 桂 莲 （ 禹城 市人 民 医 院 ２ １ｏ ） ５ ２ ｏ
可 直 接 作 用 于 阴 道 粘 膜 ， 阴道 粘 膜 上 皮 增 生 肥 厚 ， 体 分而 促 进 溃 疡 愈 合 。 湿 润 烧 伤 膏 主 要 成 抗 从
疡 患者 ２ ０例 ， 采 用 乙 蔗 酚 、 润 烧 伤 膏 治 疗 ， 效 满 意 ， 均 湿 疗 报
告 如下 。
临床 资料 ： 组 ２ 例 中， 本 ０ 阴道 溃 疡 并 宫 颈 溃 疡 ８例 ， 道 阴 内溃疡 ｌ ２例 。 并 子 宫 脱 垂 ６例 ， 宫 肌 瘤 ２例 ， 宫 内 膜 癌 合 子 子
维普资讯
２０ ０ ２年 第 ４ ２卷第 １ ５期 山东 医 药
～
脑血管意外康复护理论文
脑血管意外的康复护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0140－02脑血管意外的康复护理是在急性脑血管病两周内开始的患者由卧床至主动即被动运动至辅助自主运动阶段的康复护理。
过去认为急性脑血管病早期卧床制动、静养、现在则主张急性脑血管病后除药物等治疗外尚应尽早积极开展康复护理。
1 心里康复护理急性期患者意识一旦恢复发觉自己肢体瘫痪或失语等症状时，普遍出现悲观失望、焦虑、易缴惹等负性情绪。
临床上可见到一些病前性格刚强的人变得很脆弱，遇有亲友探视、医务人员询问病情或同病室患者的一句无意的话，都可以使之激动、流泪甚至发脾气。
失语的患者失去用语言表达的能力、心里矛盾受到更严重的压抑而越显得烦躁。
对于脑血管意外患者来说，血压的骤然升高可能导致脑血管严重破裂出血。
心率呼吸加快、情绪激动可能增加心脑的耗氧量，因此，患者心理康复尤为重要、护士向患者及其家属传授康复医学知识，介绍同类患者康复效果，使患者树立战胜疾病的信心，调动他们自觉执行康复计划的积极性。
同时掌握患者产生焦虑的心里因素，采取消除焦虑的措施，帮助患者形成不怕疾病的健康自我意识。
2 机能康复护理脑血管意外患者苦恼的问题是肢体功能的损害，生活上不能自理或部分不能自理。
适度的功能锻炼可以增加废体组织和肌肉力量，使肌肉的氧化能力增强，改善关节的灵活性。
所以有计划、有步骤地指导患者从事功能锻炼是脑血管意外康复的主要方法。
在功能恢复的过程中往往是大关节活动首先恢复，而下肢活动的恢复又先于上肢。
肢体语言的锻炼可以促进脑的活动。
护理人员必须帮助患者认识这一规律，帮助患者坚持不懈的进行功能锻炼，运动功能是可以大部分得到恢复的。
护理人员在帮助患者功能锻炼时，要遵循“先易后难、循序渐进”的原则，对患者每取得的一点进步，及时热情地鼓励，调动患者的心理能动性，变被动锻炼为主动锻炼。
（1）尽早开展关节活动：避免肌张力底下、乏力、萎缩等。
脑血管意外的护理体会
经常巡视 病房 ，观察 患者液路是否通 畅。老年 患者血管脆 性大 ，通透性 强 ，应及 时发现输液部位有无渗 出、疼痛 ，输液 速度是否合适 ，充分发挥药物的最佳疗效 。 ３ ． ４ 指导有效 咳嗽 ，促 进排痰 老年 患者 术后精 神不佳 、无
・Leabharlann １ ４２ ・ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ Ｃ
・
护 理 研 究 ・
脑 血 管 意 外 的 护 理体 会
兰 雪萍 【 关键词】 卒中；康复；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ ｌ — Ｏ ｌ ４ ２ － ０ １
度要适宜 ，过 短则 易在 患者 活动时脱 出，过长 则易 扭 曲、受
压 ，定时挤捏引流管 ，保 持引流通 畅，确 保 有效 的负压 吸引 ，
切 口裂开 ，对于个别 咳嗽无力 的患者 ，可给予吸痰 ，吸痰时间
不宜过长。
观察 和记 录引流液 的量 、颜色和性质 ，若 术后数 日腹腔引流液 变浑 浊并带有异味 。同时并有腹痛和体温下降后又升高 ，应 疑 为腹 腔内感染 ，及 时通知 医师 。严格按无菌操作 ，每 日更换 引 流袋 ，防止感染 。
作者单位 ：３ ４ ２ ４ ０ ０江西 省兴 国县 中等卫生职 业技术学校
医学：脑血管意外偏瘫的康复治疗
治疗师应根据患者的恢复情况及 时调整治疗方案，以达到最佳的
治疗效果。
定期评估与调整治疗方案
定期评估患者的恢复情况是康 复治疗过程中的重要环节，医 生应根据患者的具体情况进行 评估。
根据评估结果，医生应及时调 整康复治疗方案，以适应患者 的恢复情况，提高治疗效果。
评估和调整治疗方案的过程应 由医生、治疗师、患者及家属 共同参与，以确保治疗的科学 性和有效性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5 预防与日常护理
预防脑血管意外的措施
控制高血压、糖尿病等基础疾病
健康饮食和适量运动
定期监测和控制血压、血糖等指标，降低 脑血管意外的风险。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果的摄入，适度运动以保持身体 健康。
戒烟限酒
定期体检
戒烟和限制饮酒量有助于降低脑血管意外 的风险。
通过定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的健康问题。
偏瘫患者的日常护理
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立康复信 心。
保持良好体位
协助患者保持正确的体位，避免长时 间卧床或久坐，以预防肌肉萎缩和压 疮。
被动运动和按摩
对患者的瘫痪肢体进行被动运动和按 摩，促进血液循环和肌肉松弛。
日常生活能力训练
鼓励患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，提高自理能力。
提高康复效果的建议
早期康复治疗
在病情稳定后尽早开始康复治疗，有助于促 进神经功能恢复。
综合康复治疗
结合物理疗法、药物治疗、职业疗法等多种 治疗方法，提高康复效果。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复治疗过程，给 予患者关爱和支持。
定期评估与调整治疗方案
谈脑血管病患者的康复护理
谈脑血管病患者的康复护理作者：李继红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中。
该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。
积极的抢救治疗，加之科学悉心的护理，对提高患者的生命质量大有裨益。
【关键词】脑血管；康复护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0180—01脑血管是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，中国也是脑卒中死亡率高发地区，据统计居民现患脑血管600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约有3/4人留下偏瘫后遗症状，部分病人丧失劳动和生活能力。
笔者结合多年的护理实践，浅谈脑血管病患者的康复护理体会。
1 精神与心理护理并重据临床统计，70～80%的脑血管病患者均有不同程度的精神负担，50%左右患者出现焦虑和抑郁症状，可见脑血管病的康复与精神情绪及心理因素关系十分密切[1]。
实践证明，脑血管病多发于老年人，他们生活有的难以自理，再加上残疾，更易产生焦虑、紧张、忧伤等心理变化，因此，要针对性地做好患者思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并营造一个温馨祥和的就医环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗[12]。
2 生活护理要谨慎众所周知，饮酒、吸烟、饮食不当、生活方式异常等因素，是引发脑血管疾病的根本原因。
患者必须重建有效的生活方式，改变不良的生活习惯，为此要做好以下几个方面：2.1 饮食要细心：脑血管病患者应以高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。
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脑血管意外患者的康复护理
【摘要】脑血管意外的康复护理目的是减少并发症。
急性期的护理重点是减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复，恢复期帮助病人由卧位———坐位———立位———站立———行走。
康复训练过程中严格掌握禁忌症，同时针对患者的瘫痪失语、反应迟钝、心理失去平衡等做好心理护理。
【关键词】中风（中医）/护理心理护理禁忌症康复训练
脑血管意外，亦称脑卒中或脑中风。
不仅死亡率高，致残率也很高，主要致残表现是偏瘫、言语障碍等。
脑血管意外的康复护理:通过早期康复手段可以减少并发症，最大限度减少脑血管意外的复发和致残率;康复护理的重点是偏瘫和失语。
康复护理程序通常分为:发病后急性期和逐渐恢复的慢性期。
急性期也是卧床安静期，慢性期又分为:卧床期、过渡期、坐位期、步行准备———步行期。
急性期取决于生命体征和一般状态，意识障碍和麻痹程度。
慢性期要根据当时的体位、瘫痪程度和全身状态来决定。
康复护理在脑血管病人的不同病期也有不同特点。
1 急性期
对意识障碍明显的重型脑卒中发作病人，因病情易变，护理人员要密切注意发病后症状进展，尤其脑出血病人更应慎重。
此期，因病人卧床不能活动，易发生关节挛缩变形、褥疮、呼吸道感染、肌力下降、心肺功能低下、精神衰退等合并症。
护理人员除积极配合医生完
成调整血压、减轻脑水肿、防止脑疝形成的药物治疗外，康复的重点放在减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复上。
康复护理措施如下:
1.1 预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩
1.1.1 保持各关节功能位置，预防关节畸形。
1.1.2 定时翻身，更换体位。
意识丧失的脑卒中昏睡病人，密切观察病情是否平稳。
侧卧时必须是健侧卧位以免患肢受压。
近几年，国外学者将瘫痪的仰卧位视为偏瘫病人的第一体位，健侧卧位视为第二体位。
仰卧位为各种反射最活跃的一种体位，它能维持病人体位的对称性，但无论何种体位均要注意肩手综合症的发生。
翻身时要注意头部侧、仰位置的协调，以防呕吐物逆流气管和舌后坠。
1.1.3 床上被动活动主要防止肌萎缩及足膝关节变形。
脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日即开始床上被动活动，脑出血病人宜在病情稳定后进行。
夹板固定的肢体可因时间过长引起病人疼痛，可适当取下，给病人放一个舒服位置，并利用这时间做被动活动。
应先健侧后患侧，由大关节到小关节，循序进行。
既要注意各方向活动到位，又要注意动作强度，切忌粗暴。
要特别注意肘、指、踝关节的功能训练。
1.1.4 按摩给患者上下肢轻柔而有节律的按摩，使其放松，按摩胸大肌，以减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动。
1.2 预防感染
1.2.1 预防呼吸道感染除每2h更换体位拍背外，要注意病人的
口腔清洁，使患者头侧卧，口角处偏低，枕部稍高，使口腔唾液顺流而出或以吸痰器吸出，防止吸入性肺炎。
1.2.2 预防泌尿系感染尿潴留病人留置导尿按护理常识处理。
1.2.3 预防深部静脉炎将患肢抬高，按摩患侧肢体，避免患侧下肢输液。
如发生静脉炎可做理疗，亦可使用弹力裤或弹力绷带。
1.2.4 预防皮肤感染，预防褥疮。
1.3 处理好消化道症状，包括鼻饲病人的管理，便秘的处理。
2 恢复期
患者由意识不清到清醒，护理工作将床旁功能训练为重点，帮助指导病人由卧位———坐位———立位———站立———行走。
2.1 自我运动训练
2.1.1 指导患者健肢主动运动或健肢协助患肢被动活动。
2.1.2 鼓励病人练习翻身及向上下、左右移动身躯。
用健侧抓住床边或床栏杆，或在他人协助下练习起坐。
2.1.3 练习腰背? ⒏辜Ｈ貌∪讼轮杂缮烨⑴ざ桥瑁肮扒叛倍鳎轮鹄肟裁妫煽技岢质胫拥窖映な奔洌
偎醵涛晕皇奔洹?
2.2 坐地耐力训练此训练主要为早日离床做准备。
长期卧床全身状况不佳或高龄患者，突然坐起可以发生面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、眩晕等不适症状。
为避免发生以上症状，可由护理人员辅助坐起。
一般使用活动靠背床进行训练。
床头角度可从30°开始，每天增加5°～10°，到80°为止，每天摇起，坐位时间从5min增加到30min，。