停送电工作票、操作票(填写示范)
停送电工作票
（送电）电气工作票BS/AH-034
1、施工设备确已停电，安全措施已做好，工作地点和工作条件已检查，允许开始工作。
时间：日时分
工作许可人：工作负责人：
２、计划送电时间：日时分
３、工作班成员已全部撤出，材料工具清理完毕，现场临时地线已拆除，工作全部终结，申请送电。
时间：日时分
工作负责人：工作许可人。
4、恢复供电（值班每执行一项做一“√”号）：
①拆除遮拦标示牌：。
②拆除地线：。
③合闸送电：。
。
5、备注：。
工作票签发人：
工作负责人：值班负责人：
编号：年月日
（送电）电ห้องสมุดไป่ตู้工作票BS/AH-034
1、施工设备确已停电，安全措施已做好，工作地点和工作条件已检查，允许开始工作。
时间：日时分
工作许可人：工作负责人：
。
②验电、放电。
③应装地线（注明确实地点）：。
。
④应设遮拦和标示牌：
。
⑤指明带电部位和注意事项：.
.
。
工作票签发人：值班负责人：
２、计划送电时间：日时分
３、工作班成员已全部撤出，材料工具清理完毕，现场临时地线已拆除，工作全部终结，申请送电。
时间：日时分
工作负责人：工作许可人。
4、恢复供电（值班每执行一项做一“√”号）：
①拆除遮拦标示牌：。
②拆除地线：。
③合闸送电：。
。
5、备注：。
工作票签发人：
工作负责人：值班负责人
编号：年月日
（停电）电气工作票BS/AH-035
1、申请单位：。
工作负责人：工作班共人。
2、工作地点及内容：
。
高低压停送电工作票范本
高低压停送电工作票范本【高低压停送电工作票】
作业单位：______________
工作负责人：______________
工作票号：______________
工作时间：______________
停送电范围：______________
工作内容：
1. 关闭高低压电源，确保停电。
2. 断开线路、开关等电气设备。
3. 检查停送电范围内的电气设备，确认已经停电。
4. 安全警示标识，防止误操作。
5. 停送电期间，禁止他人进入工作区域。
6. 完成工作后，复电测试。
工作责任：
1. 工作负责人全面负责停送电工作，确保按照操作规程和安全标准进行操作。
2. 工作人员须经过专业培训并持有相应的证书。
安全措施：
1. 佩戴个人防护装备，如绝缘手套、绝缘鞋等。
2. 严禁操作人员患有心脏病、癫痫等疾病的人员从事停送电工作。
3. 工作结束后，对设备和工作场所进行清理，排除所有安全隐患。
4. 出现事故或紧急情况时，立即停止操作，并向上级报告。
工作票签发人：______________
工作票审核人：______________
工作票接受人：______________
备注：______________
以上是一个高低压停送电工作票的范本，具体内容根据实际操作情况进行调整。
在进行停送电工作时，务必注意安全，按照规程进行操作。
停电作业工作票(配电填写模板)
停 电 作 业 工 作 票 成铁电安-01编号： 绵配2015—05 1.单位：XX 工区XX 所, 工作票签发日期：2015年04月19日，工作票签发人：XXX （签字）。
任务来源： 生产任务计划2.工作领导人： ╱ 职务 ╱ ，工作执行人： 梁晓军 职务 副工长 。
3.工作组员： XXX 、XXX 、XXX 、XXX计 5 人。
4.工作地点及任务： 填写清楚具体的工作地点、作业范围及作业任务(如XX 配电室，1#进线柜、成方贯通馈出柜、绵方自闭馈出柜一次设备检修试验，二次设备检修校验)。
自 4月 20 日 09 时 30 分5.计划工作时间： 2015 年至 4 月 20 日 17 时 30 分6.安全措施：7.临近保留的带电线路和设备： 1) 在高压室内作业时要填写明确；室内其他带电运行的的高压柜编号。
如：Ⅱ段母线所有高压柜带电运行、××柜带电运行、除××柜外其他柜带电运行、××柜后盖箱内有电等。
2) 在低压配电盘、屏、台上作业时要填写明确；除××回路外，其他设备带电。
8.开工记录：9.工作终结及送电： 10.人员变动：原工作执行人 ╱ 离去，变更 ╱ 为工作执行人。
变更时间： ╱ 月 ╱ 日 ╱ 时 ╱ 分, 工作票签发人 ╱ (签字)；原工作组员 ╱ 离去，增加 ╱ 为组员。
变更时间： ╱ 月 ╱ 日 ╱ 时 ╱ 分， 工作票签发人 ╱ (签字)。
11.迁移工地记录： 12.工作票延期：有效期延长到： ╱ 月 ╱ 日 ╱ 时 ╱ 分, 工作票签发人： ╱ (签字)。
13.工作票接到时间： 04 月 19 日 08 时 35 分。
工作票签发人：XXX （签字），工作票执行人：梁晓军 （签字），监控干部： XXX （签字）。
填写说明：1.工作票一式两份，填写应字迹清晰，不得涂改。
不用的空格栏用“/”划掉。
2.单位：按作业组单位全称填写。
标准操作票 6kV开关停、送电操作票
12 检查#1 机 6kV 1A 循环水泵电机 6106A 开关柜电源侧触头挡板封闭良好
13 验明#1 机 6kV 1A 循环水泵电机 6106A 开关负荷侧三相确无电压
用 2500 兆欧/2500 伏摇表测量#1 机 6kV 1A 循环水泵电机三相对地绝缘电阻 14 为： A： 兆欧 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分 XXXX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分
操作任务 #1 机 6kV 1A 循环水泵电机 6106A 开关停电
模拟
操作 顺序
操作内容
1 检查#1 机 6kV 1A 循环水泵电机确已停运
2 核对#1 机 6kV 1A 循环水泵电机 6106A 开关位置、名称、编号正确
检查#1 机 6kV 1A 循环水泵组安装牢固
检查#1 机 6kV 1A 循环水泵电机接线盒密封严密
停送电工作票(样本)
3、工作票签发人为跟班技术员及以上专业管理人员。
4、工作票签发人和工作许可人不得兼任工作负责人。
12.工作票终结 临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除或未拉开的接地线编号 **号、**号接地线 等共 ** 组，接地刀闸（小车）共 ** 副（台），已汇报电调值班员。
收回工作票人签名 年 月 日 时 分（由收回工作票人填写）说明：1、工作许可人、收回工作票人为变电站正值班人员，现场工作许可人由工作票签发人承担。
2、工作负责人由检修单位熟悉专业技术业务的人员担任，领取工作票人为本工作工作负责人。
现场所挂的接地线编号 **号、**号接地线 共 ** 组，已全部拆除、带回;
杆塔上有无遗留工具器材；有 ；无 。
人员是否安全撤离工作现场；已安全撤离 ；未安全撤离 。
（可以）送电 (条件)；不 （可以）送电 （条件）。
工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作签发人签名 年 月 日 时 分
工作负责人 ，现场工作许可人签名 。
10.工作现场许可
确认工作负责人布置的工作任务和安全措施 工作班组人员签名：***做什么，怎么做，采取什么措施，安全注意什么 ***签名
、***做什么，怎么做，采取什么措施，安全注意什么 ***签名 。
11. 工作终结
、 。
9.2其他安全措施和注意事项 执行什么措施，安全注意事项
、
、 。
9.3应挂的接地线。
低压停送电操作票
低压停送电操作票
1 .停电申请人：部门：检修人员：
2 .停电设备名称：____________________________________
3 .计划停电时间：自年一月—日—时分
停电执行人签名：停电监护人签名
5 .检修负责人变动：原工作负责人：离去，变更为
检修负责人,变动时间：年_月日—时分
6 .停电票有效期延长到：―年_月一日—时一分
检修负责人签名：停电执行人签名：
7 .检修工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年_月日—时分结束
送电申请人签名：送电执行人签名
监护人签名
实际送电时间年—月—日一时一分
备注：①一台设备有多方检修时，必须分别办理此工作票，电工送电时必须待全部检修工作结束并去锁后方可送电。
②检查或检修工作受相关系统、其他设备开停对安全造成威胁时，必须办理相关设备停送电工作票。
低压停送电操作票记录部门：（机电车间）
记录时间：（）年。
设备停送电操作票
设备停送电操作票维修（清扫）设备名称：需要断电设备名称：维修（清扫）时间：年月日时分需要断电设备位号：工作负责人确认需要断电（签字）：拆除或停用安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板□3、报警设施□3、警示标识□断电方式：1、必须开关分闸□2、必须拆除电源线□3、必须挂设接地线□4、必须挂牌□设备所属岗位操作工试机确认已断电（签字）：分闸人员确认岗位工已试机、已断电（签字）：监护人确认岗位工已试机、已断电（签字）：审批人确认岗位工已试机、已断电签字（签字）：送电方式：1、必须开关合闸□2、必须接上电源线□3、必须拆除接地线□4、必须拆牌□恢复安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板□3、报警设施□3、警示标识□维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸送电签字：月日时分岗位工同意合闸送电签字：月日时分审批人同意合闸送电签字：月日时分合闸人员已合闸送电（签字）：月日时分备注：1、以上签字确认的人员必须亲自查看断电和合闸方式后方可签字确认，没有查看就签字的视为违章处理。
2、“断电方式”由分闸人员填写，“合闸方式”有合闸人员填写，填写方式在“□”内打√。
3、“签字”栏不允许他人代签或不签。
维修（清扫）完毕后，工作负责人本人在“维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸签字”一栏处签字后，没有在此栏签字或代签的，合闸一概视为违章行为。
4、本设备停送电操作票由作业票填写人一并签发，并与作业票合并存档。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------设备停送电操作票维修（清扫）设备名称：需要断电设备名称：维修（清扫）时间：年月日时分需要断电设备位号：工作负责人确认需要断电（签字）：拆除或停用安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板□3、报警设施□3、警示标识□断电方式：1、必须开关分闸□2、必须拆除电源线□3、必须挂设接地线□4、必须挂牌□设备所属岗位操作工试机确认已断电（签字）：分闸人员确认岗位工已试机、已断电（签字）：监护人确认岗位工已试机、已断电（签字）：审批人确认岗位工已试机、已断电签字（签字）：送电方式：1、必须开关合闸□2、必须接上电源线□3、必须拆除接地线□4、必须拆牌□恢复安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板□3、报警设施□3、警示标识□维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸送电签字：月日时分岗位工同意合闸送电签字：月日时分审批人同意合闸送电签字：月日时分合闸人员已合闸送电（签字）：月日时分备注：1、以上签字确认的人员必须亲自查看断电和合闸方式后方可签字确认，没有查看就签字的视为违章处理。
停电作业工作票【范本模板】
停电作业工作票
信息中心：机电区：
调度室: 安监处：
1、工作单位： XXX 联系电话:XXX
2、安全监管单位： XXXX
3、工作负责人： XXX 监护人： XXX 工作人员： XXX
4、工作任务及工作地点：XXXXX
5、停电线路: XXXXXXXX
6、计划工作时间为:2015年12月24日 16：00-—17:00
7、停电影响范围：XXXXXXXXXX
8、危险源识别：周围环境的瓦斯浓度超过0.5%时，禁止作业。
9、注意事项（安全措施）：
(1）停电前与调度室联系，经同意后方可停电作业。
(2）严格执行停送电“两票制”并按规程之规定作业。
（3）对停电设备悬挂“有人工作,禁止送电”警示牌.
(4）对停电后的电器设备用同等级的验电笔进行验电与放电。
（5）检查作业地点瓦斯浓度必须在0.5％以下时，方可作业。
（6) 若需延长作业时间需提前告知调度室;作业完成后,与调度室
联系，恢复正常供电。
（7）地面值班人员观察所影响区域监控设备的运行情况，若出现
异常立即通知井下作业人员，等设备运行稳定后，方可离开现场。
10、许可开始工作时间：2015年12月24日时分
监护人签名：工作负责人签名：
11、工作结束时间： 2015年12月24日时分
监护人签名：工作负责人签名：
操作人：监护人:。
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变 电 所 第 一 种 工 作 票
编号: _EKG150710_____
1.工作负责人（监护人）： 陶荣金 班组： 供电队35kV变电所检修班
2.工作班人员： 胡少辉、高振龙 共 2____ 人
3.工作内容和工作地点：_____更换居住区1#、5#变压器电度表
4.计划工作时间：自 2015 年07 月 31 日 15 时 00分至2015 年 07 月31 日 17 时 30 分
5.安全措施：
6.许可开始工作时间： 2015 年 07 月 31 日 15 时 05 分
工作许可人签名： 袁涛 工作负责人签名： ___陶荣金____
7.工作负责人变动：
原工作负责人 / 离去，变更 / 为工作负责人。
变动时间： / 年 / 月 / 日 / 时 / 分，
工作票签发人签名：
8.工作票延期，有效期延长到： / 年 / 月 / 日 / 时 / 分
工作负责人签名： / 值班员签名：_________/__________
9.工作终结：
现场接地线共________ 组已拆除，工具已清检 。
工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于 2015 年 07 月 31 日 16 时 17 分结束。
工作负责人签名： 陶荣金 工作许可人签名：袁涛 值班员签名：吴强
10.备注：_______________________________________________________________________。