结扎操作规范
结扎手术规章制度
结扎手术规章制度第一章总则第一条为规范和统一结扎手术的操作流程，保障手术质量和患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构内进行结扎手术的医务人员，包括医生、护士等。
第三条所有进行结扎手术的医务人员必须接受相关训练，持证上岗，方可进行手术操作。
第四条医务人员在进行结扎手术前，应充分了解患者的病史和手术风险，并征得患者本人或家属的同意。
第五条医务人员在进行结扎手术过程中，应严格按照操作流程进行，确保手术的安全和有效性。
第六条医务人员在进行结扎手术后，应做好术后护理工作，监测患者的情况，及时处理并记录异常情况。
第七条医务人员应保护患者的隐私，严禁将患者信息泄露给他人。
第八条医务人员应遵守医疗机构的规章制度，听从领导安排，保障工作的正常进行。
第二章结扎手术操作流程第九条结扎手术包括输卵管结扎、输精管结扎等，医务人员在进行手术操作时应严格按照标准程序进行。
第十条医务人员在进行结扎手术前，应做好手术准备工作，包括确认患者身份、准备手术器械、消毒灭菌等。
第十一条医务人员在进行结扎手术时，应保持手术部位清洁，正确使用手术器械，避免感染和误伤。
第十二条结扎手术结束后，医务人员应及时清理手术器械，消毒灭菌，做好手术记录和报告。
第十三条医务人员在进行结扎手术过程中，如发现异常情况，应及时向主治医师报告，并做出相应处理。
第十四条医务人员应密切关注患者的术后情况，及时发现和处理术后并发症。
第三章结扎手术质量控制第十五条医疗机构应建立结扎手术质量控制机制，定期组织手术质量评审和演练，提高医务人员的技术水平。
第十六条医务人员应定期参加结扎手术相关的学术培训和考核，不断提高自身的专业知识和技能。
第十七条医疗机构应加强对结扎手术的监督和检查，及时发现和纠正存在的问题，确保手术质量。
第十八条医疗机构应建立结扎手术不良事件报告和处理制度，及时处理患者投诉和意见，做好医疗事故的防范和处理。
第四章结扎手术安全保障第十九条医务人员应严格遵守消毒隔离制度，确保手术环境的清洁和无菌。
输卵管结扎术操作规范
输卵管结扎术操作规范女性结扎是通过输卵管结扎的方法。
输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。
是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。
一、输卵管结扎术的适应症：1.首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；2.如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。
二、禁忌症1.有皮肤感染，生殖器感染不可以做2.身体非常虚弱不能耐受次项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况3.连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做4.在妊娠期不宜做5.有严重的精神病患者要暂缓手术三、手术时间1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行;2.在院外顺产这，需经住院观察1-2天情况正常方可手术。
3.对于难产这，需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。
4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行，没有恢复月经者可选一日手术，但必须排除怀孕。
剖宫产活其他妇科手术者，可同时做输卵管结扎术。
四、结扎步骤1.以选择纵切口为宜，也可以选用横切口。
长度约2-3cm。
产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘距耻骨联合（上缘）二横指即3-4cm处。
2.逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。
确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。
3.寻找输卵管要稳，准、轻，可采取以下方法提取输卵管。
（1）指板法：如子宫为后位，先复到前位。
先用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，再将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一童轻轻取出。
结扎措施实施方案
结扎措施实施方案一、背景介绍。
结扎措施是一种常见的生育控制手段，通过手术或其他方式对生殖系统进行干预，达到控制生育的目的。
结扎措施实施方案是指在进行结扎手术或其他结扎措施时应当遵循的具体步骤和注意事项，以确保手术的安全和有效性。
二、实施方案。
1. 术前准备。
在进行结扎措施之前，医务人员应当对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、过敏史和手术史，评估患者的手术适应性。
同时，应当向患者详细解释结扎手术的相关信息，包括手术原理、手术风险、术后注意事项等，征得患者的书面同意。
2. 手术操作。
（1）手术环境，手术室应当保持清洁、无菌，手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理。
（2）麻醉，结扎手术可以选择局部麻醉或全身麻醉，医务人员应当根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式。
（3）手术步骤，医务人员应当严格按照手术操作规程进行手术，确保手术的准确性和安全性。
在手术过程中，应当密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
3. 术后护理。
（1）观察，术后患者应当在医务人员的监护下进行观察，密切观察患者的术后情况，包括出血情况、疼痛情况、感染情况等。
（2）注意事项，医务人员应当向患者详细讲解术后的注意事项，包括休息、饮食、伤口护理等，确保患者能够正确地进行术后护理。
4. 术后随访。
术后医务人员应当对患者进行定期的随访，了解患者的术后情况，包括伤口愈合情况、术后并发症情况等，及时处理可能出现的问题。
三、注意事项。
1. 术前应当对患者进行全面的评估，确保手术的安全性和有效性。
2. 手术过程中应当严格遵守操作规程，确保手术的准确性和安全性。
3. 术后应当对患者进行全面的护理和随访，确保术后的效果和患者的安全。
四、结语。
结扎措施是一种重要的生育控制手段，正确的实施方案对于手术的安全和有效性至关重要。
医务人员在进行结扎手术时应当严格遵循实施方案，确保手术的安全和有效性，为患者提供优质的医疗服务。
结扎法操作规范
结扎法操作规范
结扎法又名缠扎法，是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。
对较大脉络断裂而引起活动性出血，亦可利用本法结扎血管，制止山血。
【适应证】
适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。
【操作流程】
凡头大蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧；凡头小蒂大的痔核，可以缝针贯穿它的根部。
再用“8”字式结扎法，或“回”字式结扎法两线交叉扎紧。
结扎所使用线的种类有普通丝线、药制丝线、纸裹药线等，目前多采用较粗的普通丝线或医用缝合线。
【注意事项】
如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的；扎线未脱，应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血。
华坪县中医医院
2012年1月5日。
常用计划生育节育手术操作常规
常用计划生育节育手术操作常规一、宫内节育器放置常规【适应证】1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。
2．用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。
【绝对禁忌证】1.妊娠或妊娠可疑者。
2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。
3.3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IUD 除外）或不规则阴道出血者。
4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。
5.子宫脱垂II 以上者。
6.生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。
7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。
8.人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。
9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。
10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。
11.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。
【相对禁忌证】1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
2.葡萄胎史未满2年慎用。
3.有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD 除外）。
4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
5.中度贫血，Hb<90g/L者慎用（左炔诺孕酮－IUD及含消炎痛IUD除外）。
6.有异位妊娠史者慎用。
【放置时间】1.月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。
2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。
3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。
4.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。
5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。
6.剖宫产半年后放置。
7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。
8.用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置。
【IUD大小的选择】几种常用IUD在月经后放置的参考值见下表，不包括仅有一种型号(大小)的IUD。
输卵管结扎诊疗常规
输卵管结扎诊疗常规［适应证］（一）已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，又无禁忌证者。
（二）因某种疾病如心脏病、肾脏病等不宜再妊娠者。
［禁忌证］（一）各种疾病急性期。
（二）身体情况虚弱，不能胜任手术者。
（三）腹部皮肤有感染，或内、外生殖器炎症。
（四）24小时内测体温。
二次在37.5℃以上者。
（五）患有神经官能症者。
［选择手术时机］1.正常产后休息一夜即可手术。
2.人流或取环术后。
3.中期妊娠引产后观察48—72小时无异常可手术。
4.哺乳期闭经有妊娠可疑应先诊刮再绝育。
5.月经干净后3—5天，且无性交史者。
［术前准备］（一）做好思想工作，使受术者消除一切顾虑。
（二）详细询问病史，作好体格检查，包括妇科检查。
（三）术前4小时应禁食。
（四）作普鲁卡因皮内试验。
（五）腹部皮肤准备与一般腹部手术准备相同。
（六）术前排空膀胱，注意有无残余尿，必要时用导尿管。
（七）遇到子宫后倾的妇女，术者认为需要可在术前用手法将子宫纠正前位，并在阴道内堵塞手术时找管的困难。
［麻醉］（一）经腹壁施术，因切口小，一般局麻即可，局麻采用1%普鲁卡因30—40血作局部漫润麻醉，麻药可一次注入,但必须使切口皮肤、皮下、肌鞘、肌肉及腹膜各层均为麻醉药所漫润。
（二）若要防止在找管时与结扎时产生内脏牵引反应，可用0.7596利多卡因10—15m1开腹后先于切口腹膜处滴数滴，然后将药液注入膀胱底部，子宫前后壁及二侧附件区。
（三）术前半小时可肌注杜冷丁IOOmg以加强麻醉结果。
［手术方法］（一）切口选择：一般根据腹壁厚薄不同，决定切口长短,一般长约2—3cm。
产后或中孕引产术后在宫底下2—3CnI处。
非孕期或人流者，向上作切口，切口下缘距耻骨联合二横指,即3cm左右。
（二）寻找输卵管：要稳、准、轻、细、巧，要恰当使用器械，防止损伤输卵管系膜，尽量减少受术者痛苦，找管采用何种方法，如吊钩法、指板法、卵圆钳法，可依据孕期与非孕期及个人习惯而定。
子宫动脉结扎 专业标准
子宫动脉结扎专业标准
子宫动脉结扎是一项重要的妇科手术，其专业标准包括以下几个方面：
1. 适应症和禁忌症：子宫动脉结扎适用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫出血等妇科疾病，但不适用于妊娠期妇女、有生育要求的患者以及存在凝血功能障碍等的患者。
2. 手术操作规范：子宫动脉结扎手术需要遵循严格的手术操作规范，包括术前准备、手术步骤和术后处理等方面的要求。
医生需要具备丰富的妇科手术经验和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
3. 术后护理：子宫动脉结扎手术后，患者需要接受专业的术后护理，包括疼痛管理、抗生素使用、术后活动等方面的指导。
医护人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的康复。
4. 并发症的预防和处理：子宫动脉结扎手术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、下肢静脉血栓等。
医生需要预先了解这些并发症的风险和处理方法，及时采取措施预防和处理并发症，确保患者的安全和治疗效果。
5. 随访和复查：子宫动脉结扎手术后，患者需要定期进行随访和复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
医生需要为患者制定合理的随访计划，提供相关的健康指导和建议，以提高患者的生活质
量和治疗效果。
总之，子宫动脉结扎是一项重要的妇科手术，需要严格遵循专业标准进行操作。
医生需要具备丰富的经验和技能，患者需要接受专业的护理和随访，以确保手术的成功和患者的安全。
医院结扎手术规章制度
医院结扎手术规章制度第一章绪论第一条为了规范医院结扎手术的操作流程，保障病人的安全和健康，制定本规章。
第二条医院结扎手术是一种常见的外科手术，主要用于绝育目的。
第三条医院结扎手术应该在有经验的医生指导下进行，操作前应做好相关准备工作，操作时应注意术中各个环节。
第四条所有从事医院结扎手术的医务人员必须按照本规章的要求进行操作，确保手术的安全和效果。
第五条医院应当建立完善的结扎手术记录系统，对每一例手术进行详细记录和跟踪。
第六条医院应当加强对医务人员的技术培训和考核，确保操作技术的专业性和稳定性。
第七条医院应当建立结扎手术的质量控制机制，及时发现并纠正问题，提高手术质量。
第二章结扎手术的准备工作第八条手术前医务人员应当对患者进行详细的术前评估，包括全面的身体检查和相关检查。
第九条手术前患者应当签署知情同意书，理解手术的目的、过程和风险。
第十条手术前医务人员应当向患者详细介绍手术的术前准备要求，包括禁食禁水等。
第十一条手术前医务人员应当准备好手术所需的器械、药品和装备，并确保其质量和完整性。
第十二条手术室应当做好手术准备工作，包括消毒、清洁和手术床的准备。
第十三条手术前医务人员应当对手术操作流程进行详细讨论和分工，保证术中各个环节的顺利进行。
第十四条手术前医务人员应当做好全面的感染控制工作，避免术中和术后感染。
第三章结扎手术的操作流程第十五条手术室内应当有专人负责手术的引导和协调工作，确保手术的顺利进行。
第十六条手术室内医务人员应当按照规定的操作程序进行手术操作，避免过程中出现差错。
第十七条手术室内医务人员应当做好团队协作，互相配合，减少术中不必要的沟通和干扰。
第十八条手术室内医务人员应当按照规定的消毒程序对手术区和器械进行消毒处理。
第十九条手术室内医务人员应当按照规定的操作程序进行手术缝合，保证伤口的完整性和美观度。
第二十条手术室内医务人员应当对手术过程中出现的问题及时处理，保障病人的安全和健康。
第二十一条手术室内医务人员应当在手术结束后对手术区和器械进行清洁、消毒和包扎，保持手术室的清洁和整洁。
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输卵管结扎术操作规范
女性结扎，是通过输卵管结扎的方法。
输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。
是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。
1输卵管结扎术的适应症有两点：第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。
它的禁忌症有如下几点：第一，有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做；第二，身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况；第三点，连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做；第四,在妊娠期不宜作；第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。
手术时间1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。
2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取
环再行绝育术。
3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。
对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。
4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。
没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。
5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。
7结扎步骤
1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。
长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。
月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。
2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。
提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。
确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。
3. 寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。
（1）指板法: 如子宫为后位，先复到前位。
用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。
（2）吊钩法: 将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹，吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。
如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。
（3）卵圆钳夹取法: 如子宫后位，先复到前位。
用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转900 ，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管。
4. 提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。
常规检查双侧卵巢。
5. 阻断输卵管方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。
（1）抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2~3.0cm左右。
选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1~1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。
（2）银夹法：将银夹安放在放置钳上，钳嘴对准提起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中，缓缓紧压钳柄，压
迫夹的上下臂，使银夹紧压在输卵管上，持续压迫1～2秒钟然后放开上夹钳，检查银夹是否平整地夹在输卵管上。
（3）输卵管折叠结扎切断法（普氏改良法）：此法仅在上述方法不能施行时采用。
1）以一把鼠齿钳提起输卵管峡部，使之折叠。
2）在距顶端1.5cm处用血管钳压挫输卵管1分钟。
3）用7号丝线穿过系膜，于压挫处先结扎近侧输卵管后，后环绕结扎远侧，必要时再环绕结扎近侧。
4）在结扎线上方剪去约1cm长的一段输卵管。
以同样方法结扎对侧输卵管。
6. 检查腹腔内、腹壁各层有无出血、血肿及组织损伤。
7. 清点纱布和器械无误关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。
8. 用无菌纱布覆盖伤口。