住院医师规培考试结业：体格检查-5-心脏检查考核评分标准
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(直接检眼镜检查)
从视盘开始依次颞上，颞下，鼻上，鼻下象限。检查周边眼底时可嘱病人向相应的部位转动
10
黄斑检查可让病人注视灯光
5
描述并记录直接眼底镜所见：视盘：颜色，边界，形态，视杯；血管：分支，走行，动静脉相伴，血管管径，反光与交叉，血管搏动；黄斑：位置，形态，颜色，中心凹反光；周边部视网膜：涡状静脉，锯齿缘
10
5
检查前向患者做适当解释，检查时嘱被检查者固视前方的目标
5
检查右眼：检查者右手持镜，位于患者的右侧，用右眼检查患者的右眼（5分）。检查左眼：检查者左手持镜，位于患者的左侧，用左眼检查患者的左眼（5分）
10
单眼观察，由远到近对准患者的瞳孔区（5分），单眼在10－15厘米的位置，镜片度盘调到＋8D（5分），先观察玻璃体，然后逐渐贴近患者角膜，转动屈光度盘直到看清视网膜结构（5分），首先应找到视盘（5分）
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
5
整体评价
体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
3
整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。物品复原整理有序
2
合计
100
考签名：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（直接检眼镜检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
自我介绍，告知检查目的，确认患者基本信息，了解病史
5
确认周围相对暗室环境
3
仪器准备：基础归零，包括：调整光圈大小及屈光度
心脏体格检查考核评分标准
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
精品文档
住院医师规范化培训检查评分标准
手册填写、审核不及时或不符合要求扣2分/人次。
8
有出科理论和技能考核试卷，成绩登记，资料保存。
10
查科室考核资料，无原始资料扣10分，缺1项扣2分/次/人，扣完为止。
9
加强对学员的医德医风和职业道德教育，督促其遵守医院规章制度和劳动纪律。
5
着装不整，或被投诉举报，发现1次扣1分/次/人，扣完为止。
10
1）发表教学文章
2）教学竞赛获奖
3）教学研究科研课题
加分
1）文章：加2分/篇；
2）竞赛：一等奖加6分、二等奖加4分、三等奖加2分；
3）教学研究课题：省课题加6分/项、国家课题加10分/项。
备注：凡出现一次医疗差错扣10分，出现一次医疗事故扣30分，隐瞒不报者，一经查出，加倍扣分。
检查人员签名：检查时间：年月日
住院医师规范化培训检查评分标准
（本表由检查人员填写）
科室：总得分：
检查内容
分值
评分标准
检查情况
得分
1
科室有专人负责规陪工作，每批学员进入病区时有入科教育，并有记录。
8
无专人负责扣2分，无入科教育扣1分/人次，无记录扣5分，扣完为止。
2
每位学员要有指定的带教老师，带教老师须是主治以上职称。
Байду номын сангаас10
无指定带教老师扣5分/次，现场核查非主治带教扣5分/次，扣完为止。
5
按照培训规定认真实施带教（进行小讲课、教学查房、病例讨论等），并做好带教老师工作记录本。
15
要求有完整记录并附有原始资料，缺一次扣3分、缺原始资料扣1分，扣完为止。
6
带教老师对学员书写的病历及时修改并签名。
12
住院医师规培结业考试体格检查评分标准
2.中耳：鼓膜是否穿孔、溢脓（每项0.5分）
1
3.乳突：皮肤有无红肿、瘘管、瘢痕，是否压痛（每项0.5分）
2
5.鼻
1.外形：鼻的皮肤颜色、外形改变（每项0.5分）
1
2.鼻翼：有无鼻翼煽动
0.5
3.鼻中隔：位置是否居中、轻度偏曲、重度偏曲（每项0.5分）
1.5
4.鼻出血：有无鼻出血、单侧还是双侧（每项0.5分）
2
7.颈姿势运动
观察颈部是否直立、颈部屈伸及转动情况，是否有斜颈、颈部运动首先、颈部强直（每项0.5分）
2.5
8.颈皮肤包块
1.是否有蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）、瘢痕、瘘管（每项0.5分）
2
2.颈部包块的部位、数量、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系、有无压痛（每项0.5分）
3.5
9.颈部血管
1.观察双侧颈静脉充盈情况
6
4.叩诊
1.叩诊方法:检查前胸从锁骨上窝开始,沿锁骨中线和胶前线自第一肋间逐一肋间隙向下叩诊:检查侧胸壁嘱患者举起上臂置于头部,自腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊向下至肋缘。检查背部嘱患者向前稍低头双手交叉抱肘,自肺尖开始沿肩胛线逐一肋间隙向下叩诊,(每项1分)上下、左右、内外进行对比。(2分)
8
2.肺下界:叩诊锁骨中线(2分)、腋中线(2分)、肩胛线(2分)肺下界的位置,口述位置一正常人肺下界分别以锁骨中线、腋中线、肩胛线6、8、10肋骨水平(2分)
9
6.肋脊角:检查者左手放在肋脊角处,右手握拳叩击左手背(每项1分）
2
7.膀胱叩诊:正中线上,由脐部叩至耻骨联合(每项1分)
2
5触诊
1.教会患者腹式呼吸,并将手温暖后置于患者腹部使其适应(每项1分）
住院医师规范化培训体格检查
总结（很详细哦！！不看才后悔）医师资格实践技能一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。
(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
（腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
中医住院医师规范化培训;中医全科规培-技能考试评分标准
分值 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 75
100
得分
1
骨穿评分标准
操作 操作技术标准
要点 1.叙述骨穿的禁忌症（血友病为禁忌症）（5 分）
评 分值
分
准备
2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署知情同意书（5 分）
3.规范洗手，戴口包，帽子（2 分）
合计
100
5
腰椎穿刺评分标准
操 作
操作技术标准 要 点
1.叙述腰椎穿刺适应证、禁忌证，（5 分） 准 2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署知情同意书（5 分） 备 3.规范洗手，戴口包，帽子（2 分）
评 分值
分
20
4.用物准备：腰椎穿刺包、麻醉药物、消毒用品、试管等（3 分） 5.穿刺体位： 侧卧位，低头屈膝（5 分）
6.进针部位沿下一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢，在操作过程中助 操 手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第 9 肋间隙以下穿刺。固定穿刺针，接上注射 作 器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气 流 进入胸腔。取下注射器排空胸液，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此 80 程 反复（15 分）
5.穿刺体位：患者取平卧位（5 分）
1.暴露、确认并标记穿刺部位（10 分）
2.消毒穿刺部位：范围不小于 15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒） （5 分）
3. 检查腹穿包灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层（5 分）
4.戴无菌手套，打开穿刺包内层，查穿刺针是否通畅，铺无菌孔巾（5 分） 操 作 6.局部麻醉：核对麻醉药，消毒利多卡因瓶，抽取局麻药，注射皮丘，（5 分）
住院医师规培出科考核评分表完整
住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打y”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“才‘。
考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
住培学员临床技能操作考核心脏叩诊评分表
3卧位时板指与肋间平行；坐位时板指与肋间垂直2分；
4叩诊时逐渐移动板指，每次移动距离不宜过大2分；
5左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法2分
10
总分
100
培训对象姓名：一所在科室：一 培训基地（医院）考核专家:
年月
S
15
4、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距 离，把叩诊各点相连即为心界
10
5、测量前正中线至锁骨中线的距离
10
6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论
10
文怀及体次 人关 总印2
1、操作熟练，沉着冷静
5
2、关心、体贴患者（操作前、后）
5
3.手法正确：
1板指平置于肋间隙，其他手指不应接触胸壁2分；
住培学员临床技能操作考核（心脏叩诊）评分表
考核工程
考核内容
标准分
扣分及 原因
得分
准备 质量标准
10分
1、仪表端庄，衣帽整齐
5
2、备齐物品（笔、直尺），告知患者检查的必要性及考前须知
5
操作 流程 质量 标准
7（）分
1、准备：
1立于被检者右侧5分；
2被检者取平卧位（必要时取坐位），平静呼吸，在安 静状态下，充分暴露被检部位5分
10
2、左界叩诊：
摸心尖搏动的位置5分；
2再心尖搏动外2-3cm处由外向内叩诊，清音变浊音 时，板指外翻，标记5分；
3由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，直至第2肋间5分
15
3、右界叩诊：
1在右锁骨中线上叩出肝上界5分；
2于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊 音时，标记5分；
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云南省2016年住院医师规范化培训结业
临床技能考核
第二站-5心脏检查（标准分100分）
医院专业姓名
项目体检内容分值得分备注
心脏视诊1.被检查者卧位（或坐位）（1分）。
2.正确暴露胸部，以上至颌以下（1分）。
3.下至中上腹（1分）。
4.两侧至腋中线（1分）。
18分
1.考生站在被检查者右侧，其视线与胸部间水平开始视诊（2分）。
2.仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观
察心尖搏动位置与范围（2分）
1.能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分）。
2.在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。
3.正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧（0.5~1.0）cm；能
够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏
动范围指划给考官看（2分）。
4.正常人心尖搏动范围直径为2.0~2.5cm。
心脏触诊考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧
（2分）。
24分1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）。
2.然后
用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊）(3
分)，也可用单一手指指腹触诊。
1.心尖搏动最强点第几肋间（2分）。
2.在锁骨中线内或外（2分）。
3.正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧（0.5~1cm）(指点不
正确不得分)。
4.心脏震颤触诊（5分）。
考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心
前区各个部位，以触知有无微细的颤动感。
1.心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触诊（3分）。
2.能说出使触诊满意的条件；被检查者胸前倾位（2分）。
3.收缩期（2分）。
4.呼气末（2分）。
心脏叩诊1.考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟
叩击的部位，扳指与肋间平行（3分）。
2.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的
前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直线（3分）。
3.叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、
富有弹性。
叩击后右手中指立即抬起（3分）。
4.在同一部位叩诊可连续2~3次（2分）。
26分
1.左侧：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊（2分）。
2.由外向内至浊音出现（2分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
1.心右界叩诊：先叩出肝上界（3分）。
2.然后与其上一肋间由外向内至浊音止（3分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（3分）。
心脏听诊听诊顺序：
自心尖区（2分）开始肺动脉瓣区2分）→主动脉瓣区→（2分）→
主动脉瓣第二听诊区（2分）→三尖瓣区（2分）。
每听诊区至少听
30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。
27分听诊内容：心率（2分）、心律（2分）、正常心音（2分）、心音改
变（正常、异常）（2分）心脏杂音（正常、异常）（3分）、心包摩
擦音（3分）等。
提问5分5分总分100分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日。