急性黄疸型肝炎中医诊疗方案
中医治疗黄疸医案六则
中医治疗黄疸医案六则祖国医学博大精深,对疾病的治疗方法更是自成体系,比如对单单一种黄疸疾病,针对不同证型就有不同的治疗方案。
现将部分典型医案整理如下，供大家参考。
例一胡××,男,31岁。
入院日期:1962年6月10日。
因急性黄疸型传染性肝炎（暴发型）入院，（6月12日）除西药治疗外，并邀中医会诊。
婺勘樯矸⒒疲玳僮由裨瓴荒才钗蕹＃蒴诳室矣欢瘢纱簦蟊阋?日未解，小溲黄赤，舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。
辩证：湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液灼耗，心神被扰。
病起一周，证属急黄。
治法；清热通腑，凉血解毒。
方药：生大黄、黑山栀各12克黄柏、枳壳、郁金各9克菖蒲6克鲜生地24克茵陈30克鲜白茅根30克先煎汤、去滓取汁代水，放入上述各药浓熬，服2剂。
6月14日（二诊）；大便解过三次，色焦黄，神智略定，黄疸未见加深，呕恶已止，小便黄赤，舌苔略润，质仍红绛，脉象弦滑，前方去菖蒲加血余炭、地榆炭，2剂。
6月16日（三诊）：神志转清，黄疸亦见减轻，但仍懊，苔转黄腻，质尚红，脉象弦滑，再以清热养阴疏肝利胆。
方用：生大黄6克黑山栀12克郁金、黄柏、麦冬、鸡内金各9克枳壳6克川石斛12克茵陈30克半枝莲30克先煎佛，去滓取汁代水，放入其他药再熬，服4剂。
6月20日（四诊）：前方略有加减继服。
例三孙××，男，三个月，初诊日期：1971年11月18日。
患儿出生半月后，皮肤及巩膜开始发黄，大便色白，溲黄，一周来吐奶。
1971年11月1日血查黄疸指数79单位，总胆红质6.82毫克％，直接胆红质6.6毫克％，凡登白氏试验，直接迅速反应，谷丙转氨酶150单位，麝浊3单位。
诊为：粘液性（不全）阻塞性黄疸。
治以利胆清热化湿，连服12剂，黄疸虽未加重，但也未见消退。
1971年11月18日转诊，症见一身发黄，吐奶，溲黄。
指纹深紫，舌苔白。
辨证：湿热中阻，瘀热发黄。
治法：清热利胆，芳化活血。
方药：茵陈6克郁金3克酒芩6克土茯苓6克藿香3克杏仁3.5克橘红3克赤芍6克藕节6克泽兰6克车前子6克治疗经过；以上方为主，间断取药30剂，1972年4月7日复查：谷丙转氨酶193单位，总胆红质小于0.3毫克％，黄疸指数4单位。
张梦侬经验方茵陈泻肝汤治疗急性黄疸型肝炎
张梦侬经验方茵陈泻肝汤治疗急性黄疸型肝炎
笔者在农村几年的临床工作中，运用湖北中医学院教授张梦侬的经验方，取得了很好的疗效，现介绍典型病例茵陈泻肝汤治疗急性黄疸型肝炎。
严某，男，10岁。
一身面目小便皆黄，黄色鲜明。
经某医院诊断为急性黄疸型肝炎。
因无钱住院，要求用中药治疗。
按照张梦侬教授拟定的茵陈泻肝汤治疗。
方药：茵陈20g，炒槐角、焦山楂、建曲、炒麦芽各10g，栀子、龙胆草、厚朴、炒黄芩、柴胡、陈皮、茯苓各6g.煎汁内服。
1剂/d.服15剂为1个疗程。
另用茵陈50g，炒槐角10g（打碎），煎水当茶饮，1剂/d.服药三天开始退黄，小儿精神逐渐好转。
一个月后复查肝功能恢复正常。
讨论：急性黄疸型肝炎由病毒引起，祖国医学认为六淫侵袭，湿热下注，致脾胃运化失常，肝胆疏泄失职，以致胆汁郁滞，一身尽黄。
治宜清热利湿，疏泄肝胆，健运脾胃。
正如张介宾论小儿治则所云：“……其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本，而撮取之，则一药可愈。
”本案由于药与证合，故服药第三天即收显效。
黄疸的中医辨证和治疗
黄疸的中医辨证和治疗黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失节，嗜酒无度，误食毒物，或劳倦内伤，以致疫毒滞留，寒湿阻遏，湿热交蒸，气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调，胆失疏泄而胆汁泛溢，出现以面、目、身肤发黄，小便黄赤为主要特征的病证。
【范围】本病证存在于多种外感疾病和内伤疾病中，与西医学的黄疸含义相同。
西医学中病毒性肝炎、中毒性肝损伤、肝硬化、胆石症、胆囊炎、先天性胆红质代谢功能缺陷、溶血性黄疸、钩端螺旋体病等，具有黄疸体征者，可按本篇辨证论治。
其它如败血症、胰腺炎及妊娠引起的黄疸，亦可参照本证辨治。
肝癌、胆囊癌、胰头癌、乏特氏壶腹周围癌等引起的黄疸，亦可参考本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1 •原发病因湿热或寒湿、时气疫毒等外邪侵袭，是引发外感黄疸的原发病因；劳倦过度、酒食不节、情志抑郁等所致的脏腑虚损，是内伤黄疸的原始病因。
2 •继发病因砂石、虫体等阻滞胆道，积聚日久不消或瘀血阻滞胆道，是胆汁外溢产生黄疸的继发病因。
3 •诱发因素感受外邪、饮食失节、骤受惊恐、情志不遂、劳倦内伤等均可诱发或加重黄疸。
二、病机1 •发病黄疽由感受湿热疫毒所致者，病势暴急，病情最凶险，传染性强｝而由感受湿热外邪及砂石、虫体阻滞胆道所致者，起病多亦较急；由内伤诸因所致者病势较缓。
2 •病位主要病位在肝胆，与脾、胃、心、肾有关。
3 •病性外感或急性发作的黄疸，病性以湿热、疫毒等邪实为主。
而内伤或慢性发作的黄疸病性以虚实夹杂、本虚标实为多；本虚以脾胃、肝肾、脾肾不足为主，标实以湿热或寒湿，瘀血为特征，或为阳黄，或为阴黄。
4 •病势本病一般初始为湿热蕴结脾胃，熏蒸阻滞肝胆。
湿热耗伤肝肾之阴，或过用寒凉，湿热寒化，耗伤脾阳，甚或伤及肾之阳气，而同时湿毒滞留，气血运行受阻，则可出现由实转虚或虚实夹杂，以及由中焦病及下焦之势。
湿热化毒或感受疫疠之毒邪，热毒炽盛，熏灼肝胆，可进一步耗损心营、肝肾而致上中下三焦俱病之势，出现气血阴阳皆伤之变。
柴胡茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎42例体会
柴胡茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎42例体会摘要】目的探讨柴胡茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝病疗效。
本病属于祖国医学“黄疸”和“胁痛”“积聚”等范畴。
故清热解毒，利湿，疏肝健脾，泻下，为治疗方法。
药物组成：主要有小柴胡汤，茵陈蒿汤，五味消毒饮，小陷胸汤，平胃散，六一散等六方组成。
治疗黄疸型肝炎42例，结果治愈率96.15%，总有效率100%。
【关键词】黄疸型肝炎柴胡茵陈蒿汤加减黄疸型肝炎是由肝炎病毒所致的一种消化道传染病，主要通过接触经口传染，少数通过污染的注射器械或输有带病毒的血液制品而传染。
一般是散发，也可以造成流行。
临床上分黄疸型和无黄疸型。
两种，属于祖国医学“黄疸”，“协痛”和“积聚”等范畴。
中医认为主要是感受温热毒邪，结于肝胆，蕴于血分，致温热毒瘀交阴而发。
本方从温，热，毒虎，瘀，虚五个方面治疗，以宣化畅中，清利湿热，分消上下，疏通少阳之法，使肝疏郁解，胆汁通畅，诸证消退。
且针对疫毒之所，施以解毒之法，加清热燥湿解毒或凉血解毒之品。
恰当掌握好，治疗时机和方法，辩证论治。
1 临床资料诊断标准：参照《中医诊断学标准》辩证论治，黄疸开型肝病阳黄临床治疗42例，其中男性27例，女性15例；10岁—15岁3例，16—25岁5例，26—40岁11例，41—45岁13例，46—53岁10例。
平均年龄为35.4岁。
急性期26例甲型肝炎，慢性期14例乙型肝炎，其中2例丙型肝炎。
2 治疗方法诊断标准、生化检查报告单，肝功GPT和甲，乙，丙全像检查。
B超检查，血，尿，便常规检查及结合临床症状确诊。
采用柴胡茵陈蒿汤加减主要用小柴胡汤，茵陈蒿汤，五味消毒饮，小陷胸汤，平胃散，六一散，等六方组成。
用法：上药加水1000ml水煎。
取法300ml，每日一付，早晚饭后半小时温服。
在服药期间忌辛辣，酒制食品。
精养避劳。
疗效标准及结果疗效标准：符合以下三项之一者为治愈。
①皮肤巩膜发黄消退，临床体证消失。
②各项化验指标正常。
③B超检查正常。
冶疗肝炎的药方
冶疗肝炎的药方茵陈连翘治肝炎【功能主治】清热解毒，泻火退黄，主治急性病毒性黄疸型肝炎。
【偏方组成】茵陈15～30克，连翘10～15克，板蓝根15～30克，败酱草15～30克，陈皮10克，车前草15～30克，生大黄3～6克后下，丹参15克，红花10克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。
肝功能恢复正常后改为隔日1剂，继服一个月以巩固疗效。
【病例验证】治疗67例中，男 41，女26例。
年龄最小15岁，最大56岁，大多在20～40岁之间。
病程10天以内者62例，11～20天者4例，21天以上1例。
辨证分型：热重于湿者49例，湿重于热者18例。
黄疸指数最低为9单位，最高为50单位;谷丙转氨酶最低124单位医院正常值为40单位，最高为1234单位。
治疗67例，其中痊愈服药20～30剂后复查肝功能完全正常66例，无效1例。
治愈病例经过三个月以上的随访，两次复查肝功能均在正常范围。
黄芪女贞子治肝炎【功能主治】益气活血，强肝解毒。
主治慢性乙型肝炎。
【偏方组成】生黄芪、女贞杞、灵芝、太子参各15克，陈皮14克，蒲公英40克，蛇舌草、蚤休各20克，丹参、生甘草各5克，茯苓30克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【加减】尿黄或血清胆红素偏高者，加茵陈;恶心纳差，苔白腻者，加苍术、姜半夏;畏寒肢冷，胃脘冷感者，加附片、干姜、桂枝;轻度腹水，下肢浮肿者，加泽泻、益母草;舌质有瘀点，肝区时有掐痛者，加延胡、桃仁。
【病例验证】张某，46岁，工人。
患肝病十余年。
门诊症见：面色皓白，形寒肢冷，上腹部冷痛，喜温恶寒，四肢乏力，纳差便溏，眠差多梦，时有恶心。
化验报告：ALT波动在120IU/L左右，血清胆红素波动在30mol/L左右，A/Gl.0时，有倒置。
舌质淡胖，苔白润，脉沉弱。
用本方加附子、苍术、姜夏、茵陈、砂仁等治疗三个月症状稳定，ALT虽偶有升高，但升高后稳步下降，临床症状消失，一年来未见复发。
寄生桑椹治肝炎【功能主治】补肾益肝。
中医医案——急性黄疸性肝炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
解毒利胆汤治疗重症肝炎病案：张某，女，43岁，2006年7月10日。
主诉：身黄，发热，乏力1周，加重3日。
病史：患者一周前，因身体疲劳后醉酒，出现身体倦怠、精神疲惫，目睛发黄，腹胀，右肋胀痛。
食欲不振，恶心呕吐，于当地医院检查，诊断为黄疸性肝炎，三日后病情加重，面目及周身皮肤呈橘皮色，高热39℃。
初诊：发热、身黄、目黄、小便黄，右肋疼痛、乏力，恶心、呕吐、舌红、苔黄腻、脉弦数。
实验室检查：肝功：总胆红素64.5μmol/L，结合胆红素35μmol/L，非结合胆红素30μmol/L，ALT：288U/L，AST：324U/L。
西医诊断：急性黄疸性肝炎中医诊断：黄疸辨证审机：毒热深陷，胆汁外溢。
治法：凉血解毒，清热利胆。
方药：解毒利胆汤加减茵陈30克栀子15克大黄15克双花25克连翘15克旱莲草30克滑石15克丹参25克牡丹皮15克桃仁15克黄连10克石膏30克甘草15克水牛角25克。
三剂水煎服，早晚分服。
二诊：2006年7月13日。
前方连服三剂，大便溏泻2-4次/日，腹胀减轻，精神好转，小便频，颜色逐渐变浅，体温38℃，脉弦数，舌红苔黄腻，是毒热未得外宣，湿毒仍然郁闭，欲退其热，必先解其毒，仍以凉血解毒退热为主。
生地25克水牛角30克茵陈25克栀子15克双花25克连翘30克大黄10克赤芍25克板蓝根30克丹参25克枸杞子30克甘草15克。
七剂水煎服，早晚分服。
三诊：2006年7月20日。
连服七剂，身热已退，体温正常，面目、皮肤黄褪去，恶心、呕吐症状缓解，食欲及体力情况恢复，症见乏力、自汗、脉沉不数，舌质淡。
实验室检查：肝功：总胆红素27μmol/L，结合胆红素13μmol/L，非结合胆红素14μmol/L，ALT：70U/L，AST：52U/L，予以健脾养胃，疏肝补气之中药汤剂治之。
方药：柴胡15克郁金25克党参25克茯苓30克白术25克枸杞子30克白芍25克木香15克川芎10克厚朴25克海蛸25克瓦楞子30克丹参25克甘草15克按语重型肝炎，中医属于阴黄，多由外邪诱发，系湿热郁结，蕴热酿毒，内扰于肝，不得外泄，胆液炽盛，上扰心包，蒙蔽清窍，故高热、烦躁，是邪热内陷营血之重症，在治法上需速给大剂清热解毒，扫荡肝胆之毒热，使之向外宣解，以分散其内攻之势，方能转危为安。
张仲景《金匮要略》：黄疸的分类、治则与预后
张仲景《金匮要略》：黄疸的分类、治则与预后张仲景《金匮要略》：黄疸的分类、治则与预后1.《金匮要略·黄疸病脉证治》：“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。
腹如水状不治。
”“心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。
”2.《金匮要略·黄疸病脉证治》：“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。
虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
”3.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。
”4.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如蒜状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
”5.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热相得。
然黄家所得，从湿得之。
一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。
”从以上5条原文可见，《金匮要略》是最早对黄疸进行分类的文献。
张仲景将黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸等5种。
其对黄疸的分类主要是从病因来分的，如因饮食失节，脾胃所伤的为谷疸，因饮酒过多，湿热内蕴的为酒疸。
但从其证治内容来看，却有湿热发黄，寒湿发黄，火劫发黄，燥结发黄，女劳发黄等。
张仲景还认为谷疸、酒疸的发病与湿热有关，受害脏腑在脾，但女劳疸则由于纵欲过度，肾虚热浮所致。
6.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“黄家所得，从湿得之。
”由于湿阻中焦，脾胃升降失调，影响肝胆疏泄，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。
临床根据湿热、寒湿的不同病因病机有阳黄、阴黄之分。
但不论阳黄、阴黄，其总的病机为脾胃升降失调，水液代谢障碍所致，故后世有“无湿不作疸”之论。
7.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“诸病黄家，但利其小便”。
黄疸的发生，多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利，导致湿热无从排泄，日久熏蒸而成黄疸。
肝病科 黄疸病(原发性胆汁性肝硬化)中医诊疗方案(试行版)
黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T 16751.1-1997）。
以白睛、皮肤粘膜、小便发黄为特征的一组症状。
一般按病之新久缓急与黄色的明暗等分为阳黄与阴黄。
凡以黄疸为主要表现的疾病，可归纳为黄疸病类。
2．西医诊断：参照2009年美国肝病学会原发性胆汁性肝硬化指南。
符合下列三个标准中的两项，则诊断可以建立：（1）存在胆汁淤积的生化学证据，ALP、GGT水平升高。
（2）抗线粒体抗体（AMA）和/或AMA-M2阳性。
（3）肝脏组织病理提示非化脓性胆管炎以及小或者中等大小的胆管损毁。
（二）证候诊断1．肝胆湿热证：身目俱黄，色泽鲜明，小便黄赤，大便色浅，纳呆呕恶，厌食油腻，乏力。
湿重者，兼见头身困重，腹胀脘闷，口淡不渴，大便粘滞，苔厚腻微黄，脉濡数。
热重者，兼见发热，口渴，尿少，大便臭秽或干结，苔黄腻，脉弦数。
2．瘀热互结证：黄疸较深，经月不退，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及瘀斑，右胁刺痛，口咽干燥，大便色浅或灰白，小便深黄，女子或见月事不调，舌质暗红，苔少，脉实有力或弦涩。
3．痰瘀阻络证：身目俱黄，色不甚鲜明，口中粘腻，脘闷不饥，腹胀纳少，大便溏泄，有时灰白色，肢体困重，倦怠嗜卧，面色黯黑，胁下肿块胀痛或刺痛，痛处固定不移，女子行经腹痛，经水色暗有块，唇舌紫暗边有瘀斑，苔腻，脉沉细或细涩。
4．寒湿内停证：黄疸较深，色泽晦暗，经月不解，皮肤瘙痒，或右胁不适，或神疲乏力，形寒肢冷，食少脘痞，小便黄而清冷，大便色浅或灰白，舌体胖，舌质暗淡，苔白滑，脉沉缓。
5．肝肾阴虚证：黄色晦黯，口燥咽干，腹部胀满，肝区隐痛，两目干涩，头晕腰酸，五心烦热，齿鼻衄血，皮肤瘙痒，入夜尤甚，舌红体瘦或有裂纹，少苔，脉濡细或弦细。
6．气阴两虚证：面目肌肤发黄，无光泽，神疲乏力，食少纳呆，胃脘隐痛或灼痛，口干咽燥，排便无力或大便秘结，舌淡或暗红，苔少或光剥无苔，脉濡细。
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急性黄疸型肝炎中医诊疗方案
急性黄疸型肝炎，根据其主要临床表现，可归属于中医“黄疸” 的范畴。
黄疸是以身黄、目黄、尿黄为主要表现的常见肝胆系统病证，其中以目睛黄染为重要特征。
主要病因病机是外感湿热疫毒，内为饮食所伤，体内瘀血或沙石阻络，导致肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢。
湿邪与瘀血是主要病理因素，病变脏腑主要涉及脾胃肝胆。
本病证包括阳黄、阴黄、瘀黄与急黄（即瘟黄）。
一、诊断要点
1主症：目睛黄染，身黄与尿黄。
其中目黄是首要症状；若身黄尿黄而无目黄，则不属于黄疸病证。
可伴有恶寒发热，或食欲不振、胃脘胀闷，或右上腹或右胁胀痛等类似感冒、胃脘痛或胁痛的症状。
若黄色鲜明，伴表证、湿热证多为阳黄；若黄色晦暗，伴虚寒证多为阴黄；若黄色日久不退而舌质瘀斑者，则为瘀黄；若病来势急，病情重，色黄如金，则为急黄，亦称瘟黄。
2病史：有饮食不洁或饮食不节史，肝炎病人接触史，或化学制剂、药物接触与应用史，或胆囊炎、胆石症与肝硬化等病史。
3理化检查
血清肝功能：包括ALT、AST、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、白蛋白、ALP与γ -GT 等；
肝脏影像学检查：包括B 超与CT等，对疾病诊断有重要价值。
二、辨证论治
1、湿热发黄证
证候：面目发黄，继之全身黄染，颜色鲜明，黄色如橘子色。
湿重者，头身困重，大便溏薄，腹胀脘闷，口淡不渴，苔薄白或白腻，脉濡数；热重者，发热，烦渴，尿少，便结，苔黄腻，脉弦数。
病机：湿热熏蒸肝胆，胆汁排泄不畅，脾胃运化失司。
治法：热重者，清热利湿；湿重者，利湿解热。
方药：热重者，茵陈汤加减；湿重者，茵陈五苓散加减。
茵陈汤：茵陈后下l5g ，栀子
9g，大黄9g。
茵陈五苓散：茵陈后下l5g ，桂枝9g，猪苓12g，泽泻9g，白术12g，茯苓15g。
加减：腹胀脘痞者，加厚朴9g，香附9g，砂仁后下6g以化湿理气；胁肋疼痛，加川楝子9g，延胡索9g 以理气止痛；便秘者，加芒硝冲服12g，枳实9g 以行气通便；发热者，加金银花9g，连翘
15g 以热解毒；恶心呕吐者，加陈皮9g，半夏6g 以化湿和胃；纳呆者，加鸡内金6g，山楂12g 以醒脾健胃。
2、疫毒发黄证证候：身目黄染，迅速加深，色泽鲜明，腹胀满闷，高热口渴，甚或烦躁易怒，神志不清，齿鼻衄血，斑疹隐隐，苔黄干燥，舌质红绛，脉细弦或弦细数。
病机：疫毒热炽，内扰于胆，胆汁排泄不畅；邪陷心包，迫血妄行。
治法：清营凉血。
方药：犀角散加减。
水牛角先煎15～30g，黄连3g，升麻9g，栀子9g，茵陈后下15g，大黄9g，生地黄l5g ，牡丹皮l2g ，赤芍l2g ，紫草9g。
加减：烦躁不安，神志不清，加服安宫牛黄丸，或至宝丹以清营凉血开窍；风动抽搐，加服羚羊角粉冲服6g，或紫雪丹以凉血息风；齿鼻衄血者，加白茅根15g，茜草9g，仙鹤革l2g 以凉血止血；腹部胀满，尿少不利，加马鞭草9g，车前草l5g ，瞿麦15g以利水消肿。
3、胆郁发黄证证候：身目发黄，色鲜明，常突然出现；伴两胁疼痛，牵及背部，或伴有怕冷发热，恶心呕吐，大便呈陶土色，小便色赤；或疼痛如钻顶状，时作时止，呕吐蛔虫；苔黄厚，脉弦数。
病机：虫石阻塞胆道，肝胆气机郁滞，胆汁排泄不畅，胃气上逆。
治法：疏肝利胆。
方药：柴胡疏肝汤加减。
柴胡9g，赤芍12g，陈皮9g，枳壳9g，川芎9g，香附9g，郁金9g，茵陈后下l5g ，金钱草l5g ，虎杖15g，甘草6g。
加减：疼痛明显者，加川楝子9g，延胡索9g 以理气止痛；呕吐蛔虫者，加乌梅12g，黄连3g，细辛3g 以等安蛔止痛；恶心呕吐者，加黄连3g，竹茹9g，姜半夏6g 以和胃止逆。
4、瘀血发黄证证候：身目发黄，面色晦暗，胁肋痞块，身体消瘦，午后低热，齿鼻衄血，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细涩。
病机：病程日久，瘀血阻络，胆汁外溢，阻滞气机，消灼真阴，迫血妄行
治法：活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。
当归l2g ，生地黄l5g ，桃仁9g，红花6g，枳壳9g，赤芍12g，柴胡9g，甘草9g，川芎9g，大黄9g。
加减：胁肋痞块疼痛者，加鳖甲先煎24g，莪术12g 以活血软坚；午后低热者，加青蒿后下12g，银柴胡9g，龟甲先煎24g以养阴清热；口干欲饮，苔黄脉数，加水牛角先煎15g，牡丹皮12g，丹参
15g，茵陈后下以化瘀清热。
5、寒湿发黄证证候：黄色晦暗，欠光泽，腹胀脘闷，乏力便溏，神疲畏寒，舌质淡胖，苔薄白或腻，脉濡缓。
病机：寒湿困脾，阳气受遏，胆汁不循常道；脾失健运，气血生化不足。
治法：温化寒湿。
方药：茵陈术附汤加减。
茵陈后下15g，附子先煎6g，干姜9g ，白术12g，甘草9g，茯苓15g，泽泻9g，车前子包煎15g，猪苓12g。
加减：腹胀脘闷，泛恶，舌苔厚腻，加厚朴9g，广藿香9g，紫苏梗9g以行气化湿；胁肋隐痛作胀者，加柴胡9g，郁金9g，以疏肝理气。
三、其他治法
1、单方验方
（1）大黄：具有保肝、抗菌、抗肿瘤和利尿等药理作用。
实证
多生用，虚证多炒用。
大黄药性苦寒泻下，久服伤胃，故不可久服，孕妇忌服，虚证慎服。
常规剂量1日10g。
（2）赤芍：具有凉血活血的作用。
单味赤芍对重症黄疸疗效显著，被认为是凉血活血药中消退黄疸之主药。
常规剂量1 日6~12g，结合辨证配伍使用退黄效果更佳。
（3）关幼波经验方：茵陈后下15g，郁金9g，酒黄芩9g，土茯苓15g，广藿香9g，杏仁6g，橘红9g，赤芍15g，藕节12g，泽兰15g，车前子包煎15g。
2、食疗
茯苓赤小豆苡米粥：用茯苓20g，赤小豆50g，薏苡仁100g 共煮粥，适宜阳黄患者。
3、药茶
茵黄绿茶：用茵陈后下30g，大黄6g，绿茶3g，水煎代茶饮。
4、针刺
（1）体针：阳黄者，取穴胆俞、阴陵泉、内庭、太冲、阳维、阳陵泉、建里。
阴黄者，取穴至阳、脾俞、胆俞、中脘、三阴交、肾俞、足三里、肝俞。
两胁疼痛者，加阳陵泉、支沟；脘腹胀闷者，加
中脘、气海。
针用泻法。
（2）耳针：取穴胆、肝、脾、胃、耳中，毫针中等强度刺激，1日1次
5、推拿
（1）肝郁气滞：点按胸腹，按上腹部，顺气，摩按季肋，脊背拿
提，揉足三里。
（2）脾虚气弱：上腹摩按，分摩季肋，推侧腹，背部拳揉，揉足三里。
四、调摄与预防
（1）调摄本病病程相对较长，除了药物治疗以外，精神调摄、饮食调养、生活起居、休息营养等对本病有着重要的辅助治疗意义。
①精神调摄：由于本病易于迁延、反复甚至恶化，因此，患病后容易精神焦虑，忧郁善怒，致使病情加重。
宜使患者正确对待与认识疾病，树立乐观精神，而不为某些症状而惶惶不安，忧虑不宁。
②饮食营养：禁食酒类、生冷、油腻、辛辣、坚硬的食物，宜进食富于营养而易于消化的饮食，如高蛋白、富含维生素、低脂肪的食物，以保证营养供应，但要注意适量，不可过偏。
黄疸患者在恢复期，更忌暴饮暴食，以防重伤脾胃，使病情加重。
③起居有常：病后机体功能紊乱，往往易于疲劳，故在急性期或慢性活动期应适当卧床休息，有利于整体功能的恢复。
急性后期，根
据患者体力情况，适当参加体育锻炼，如太极拳、气功之类。
（2）预防
①启动以切断传播途径为重点的综合性预防措施，如水源保护、饮水消毒，以及严格管理血制品等。
②使用针对肝炎病毒的疫苗，如甲肝减毒活疫苗或乙肝疫苗等。
③易感人群可使用免疫球蛋白，如人丙种球蛋白，或乙肝免疫
球蛋白等。
④既病防变：急性期或慢性活动期适当卧床休息，促进疾病恢复。
急黄患者发病急骤，传变迅速，病死率高，患者应绝对卧床休息，吃流质食物。
如恶心、呕吐频发，可暂时禁食，予以补液。
禁辛辣、油腻、坚硬的食物，以防助热、生湿、伤络。
密切观察病情变化，黄疸加深或皮肤出现斑疹为病情恶化之兆；若烦躁不宁，神志恍惚，脉象变为微弱欲绝或散乱无根，为内闭外脱之征象，应及时、抢救。