医院门诊部感染管理制度
门诊部诊所医院感染管理制度
目录1.门诊部、诊所的治疗室、处置室的医院感染管理2.门诊手术室的医院感染管理3.口腔科的医院感染管理4.口腔诊疗器械清洗消毒灭菌流程5.重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程6.使用压力蒸汽灭菌器的管理要求7.一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理8.医务人员职业暴露相关知识一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手设施。
清洁区：配药操作台、放置医疗用品柜。
污染区: 洗手设施、医疗废物采集装置。
医疗用品柜：存放灭菌后物品和去除外包装的一次性医疗用品、消毒剂、氧气湿化瓶等医疗用品。
二、医护人员严格执行无菌技术操作规程，无菌操作前必须洗手，操作时必须戴口罩。
三、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则1、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或者接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
2、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应选择消毒。
四、止血带、体温计使用后先清洗(洗涤剂)后用含有效氯500mg/L 的消毒剂浸泡30 分钟，冲洗掉残留的消毒剂，干燥保存备用。
五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。
六、肌肉注射、皮内注射、静脉注射的皮肤消毒，尽可能用小包装的复合碘消毒剂，注明开启日期，使用时间不得超过7 天。
如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换2 次，容器每周灭菌2次。
七、提倡使用一次性换药包，使用小包装的灭菌纱布和棉球，禁止用消毒液浸泡灭菌器械。
八、坚持每日湿式清洁，有污染时用500mg/L 的含氯消毒液拖擦物表及地面。
拖把抹布专用，用后冲净晾干备用。
九、感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入防刺、防渗漏的装置内(利器盒) 。
应有医疗废物交接记录，交接双方签字，资料保存 3 年，医疗废物暂存不超过2 天，医疗废物暂存处应干净防盗。
一、手术室布局及基本要求：1、建造布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，功能分区至少应当包括：医务人员更衣室、刷手室(区)、手术间、污物清洗或者处理间；手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道；手术室净使用面积不少于20 平方米。
医院感染管理制度及职责
1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒.3 、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒.6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作先后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、1、布局合理，有流动水洗手设施.2、每日定时开窗通风,每次20—30 分钟.3 、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用30min。
6、病人的粪便加2 倍量10％-20％漂白粉乳液；呕吐物加1/5 量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h ，再倒入厕所。
7 、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。
8 、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。
1、布局合理,清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装,存放在防尘良好的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;接触病人先后、每项操作先后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用,提倡采用小包装.5、碘伏、酒精应密闭存放,每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。
诊所医院感染管理制度
一、目的与依据为加强诊所医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本诊所实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立诊所医院感染管理小组，由院长担任组长，各科室负责人为成员，负责诊所医院感染管理工作。
2. 设立感染管理办公室，负责日常感染管理工作。
三、制度内容1. 预防与控制措施（1）严格执行手卫生规范，医务人员接触患者前后应洗手或使用手消毒剂。
（2）实施标准预防，对传染病患者采取相应的隔离措施。
（3）加强环境清洁与消毒，定期对诊疗区域、公共区域、医疗器械等进行清洁消毒。
（4）规范医疗废物处理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置流程。
（5）加强医务人员培训，提高感染防控意识和能力。
2. 监测与报告（1）建立医院感染监测网络，对住院患者、医务人员进行感染监测。
（2）定期对医院感染病例进行统计分析，及时发现和解决感染问题。
（3）发现疑似医院感染病例，及时上报至感染管理办公室。
3. 应急处置（1）制定医院感染暴发应急预案，明确应急处置流程。
（2）发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，采取有效措施控制疫情。
4. 消毒隔离（1）严格执行消毒隔离制度，对传染病患者实行隔离治疗。
（2）对污染物品进行严格消毒，确保患者安全。
5. 持续改进（1）定期对医院感染管理工作进行评估，持续改进感染防控措施。
（2）根据国家相关法律法规和行业标准，及时更新和完善本制度。
四、责任与奖惩1. 医院感染管理小组负责监督、指导、检查本制度的执行情况。
2. 医务人员应严格遵守本制度，对违反制度的行为，将依法依规进行处理。
3. 对在感染防控工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
五、附则本制度自发布之日起施行，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
诊所医院感染管理小组可根据实际情况对本制度进行修订。
眼科医院门诊部医院感染管理制度
一、总则为了加强眼科医院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本部门实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立眼科医院门诊部医院感染管理小组，负责本部门医院感染管理工作。
2. 门诊部主任为医院感染管理第一责任人，负责组织实施本制度，确保各项措施落实到位。
3. 医院感染管理小组定期召开会议，分析医院感染发生的原因，制定改进措施，并及时向上级领导汇报。
三、感染预防与控制1. 严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》，确保医疗环境、器械、物品等符合要求。
2. 门诊部各科室应定期对诊疗环境进行清洁、消毒，保持空气流通，减少交叉感染。
3. 医务人员应按照操作规范进行诊疗，操作前后应洗手，必要时戴手套、口罩、帽子等防护用品。
4. 严格执行无菌操作规程，对接触患者血液、体液、分泌物等可能污染的物品进行严格消毒。
5. 严格执行一次性医疗用品的使用规定，禁止重复使用一次性医疗用品。
6. 加强对感染患者的管理，及时隔离治疗，防止医院感染的发生和传播。
四、感染监测与报告1. 定期对门诊部环境、物品、医务人员进行监测，确保各项指标符合要求。
2. 发生医院感染病例时，及时进行调查、分析、报告，采取有效措施控制感染传播。
3. 每季度对医院感染管理工作进行总结，分析存在问题，提出改进措施。
五、教育与培训1. 定期对医务人员进行医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
2. 加强对医务人员手卫生、个人防护等方面的培训，确保各项措施落实到位。
3. 加强对患者的健康教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。
2. 本制度由眼科医院门诊部医院感染管理小组负责解释。
3. 本制度由眼科医院门诊部主任负责监督执行。
中医院门诊部院感管理制度
#### 第一章总则第一条为加强我院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院门诊部的所有科室、工作人员及就诊患者。
#### 第二章组织机构与职责第三条成立医院感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感管理工作。
第四条设立医院感染管理科，负责具体实施院感管理工作，包括但不限于以下职责：1. 制定和修订门诊部院感管理制度及操作流程；2. 监督、检查各科室院感管理制度的执行情况；3. 定期开展院感知识培训，提高医务人员院感防控意识；4. 对院感事件进行调查、分析和报告；5. 协助做好医疗废物的分类、收集、暂存和处置工作。
第五条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室院感管理工作，具体职责如下：1. 贯彻执行院感管理制度，落实各项防控措施；2. 定期对本科室进行院感风险评估，发现问题及时上报；3. 加强科室内部院感知识培训，提高医护人员防控能力；4. 定期对科室环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌；5. 对患者进行院感健康教育。
#### 第三章预防与控制措施第六条加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
第七条严格执行无菌操作技术，确保医疗操作过程无菌。
第八条加强消毒、灭菌物品的管理，确保其质量。
第九条严格执行医疗废物分类、收集、暂存和处置工作，防止污染环境。
第十条定期对门诊部环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌，保持环境清洁卫生。
第十一条加强患者教育，提高患者自我防护意识。
第十二条对疑似或确诊的传染病患者，及时采取隔离措施，防止传播。
第十三条加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。
#### 第四章监督与检查第十四条医院感染管理科定期对各科室院感管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
第十五条对违反院感管理制度的科室和个人，视情节轻重给予通报批评、警告、记过等处分。
门诊部医院院感管理制度
一、总则为加强门诊部医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊部实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 门诊部设立医院感染管理小组，负责门诊部医院感染管理工作。
2. 医院感染管理小组职责：（1）建立健全门诊部医院感染管理制度，并组织实施。
（2）负责门诊部医院感染监测、报告、调查、分析和控制。
（3）组织开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。
（4）定期对门诊部医院感染管理工作进行检查、评估和改进。
三、医院感染预防与控制1. 门诊部各科室应严格执行医院感染预防与控制措施，包括：（1）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（2）加强医疗废物管理，按照《医疗废物管理条例》规定进行处理。
（3）严格执行无菌操作技术，确保医疗操作无菌安全。
（4）加强消毒隔离工作，严格执行消毒技术规范。
2. 门诊部各科室应定期进行环境卫生学监测，确保环境符合卫生要求。
3. 门诊部应加强传染病防治工作，严格执行传染病报告制度，及时发现、报告和处理传染病病例。
4. 门诊部应加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，确保抗菌药物合理使用。
四、医院感染监测与报告1. 门诊部医院感染管理小组应定期对门诊部医院感染情况进行监测，包括：（1）医院感染病例监测：定期统计门诊部医院感染病例数量、类型、科室分布等。
（2）环境卫生学监测：定期对门诊部环境进行细菌、病毒、真菌等监测。
（3）消毒效果监测：定期对门诊部消毒设施、消毒剂、消毒效果进行监测。
2. 门诊部医院感染管理小组应建立健全医院感染报告制度，及时报告医院感染事件。
五、培训与考核1. 门诊部应定期组织医务人员进行医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。
2. 门诊部应建立健全医院感染考核制度，对医务人员医院感染防控工作进行考核。
门诊部医院感染管理制度
门诊部医院感染管理制度汇编一、总体要求1、严格执行本制度有关规定。
2、儿科门诊、感染性疾病科门诊、肠道门诊应与普通门诊分开设置。
设单独出入口和隔离诊室；建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应及时采取隔离措施并送指定隔离诊室诊治，对被污染环境及人员及时消毒，并根据病原体的种类选择合适的消毒方法和消毒剂。
3、感染性疾病科门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、器械固定，一人一用一消毒，地面、桌椅、门把手等物品用1000-1500mg/L 含氯消毒液消毒，每天2 次。
一切污物放入黄色医疗废物袋内集中处理。
挂号、候诊、收费、取药、病历、采血、化验、注射等与普通门诊分开。
二、预检分诊制度1、各首诊科室负责对就诊病人进行传染病预检和分诊。
2、预检时应注意鉴别传染病症状体征、询问病人的流行病学史。
3、对不明原因的发热病人、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、肺结核等具有或其他可能具有传染性疾病的病人需要输液时，应将其转送感染性疾病科或安置于隔离输液室。
4、各首诊科室负责及时报告疫情。
1、各诊室要有流动水洗手设备和干手设施，配备免水洗手消毒液。
2、使用一次性压舌板，一人一用，用后放入黄色医疗废物袋内，统一集中处理。
3、耳镜每次用后送消毒供应中心消毒，妇科采用一次性扩阴器。
4、对性病病人治疗后及时进行终末消毒，性病诊查用后的一次性物品必须放入黄色医疗废物袋内集中转运处理。
5、各科门诊诊室的诊疗床、桌、候诊椅、地面、窗台、门把等用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，每日不少于二次。
6、必要时对被感染病人污染的环境进行物表和空气消毒，并记录在册。
7、使用后的锐器必须放入锐器盒，锐器盒满 3/4 时或者达到24 小时者及时更换。
医疗废物放入黄色医疗废物袋内，生活垃圾放入黑色垃圾袋内。
8、建立健全日常清洁、消毒制度，每天进行环境清洁、消毒2 次。
9、尽量开窗通风，保障新风畅通。
无通风条件时安装空气消毒设施。
门诊急诊感染管理制度
门诊急诊感染管理制度第一章总则第一条为了加强门诊急诊感染管理工作，预防控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于门诊急诊科室的感染预防、控制和管理工作。
第三条门诊急诊感染管理工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，严格执行国家有关医院感染管理的法律、法规和标准，建立、健全感染管理制度，提高感染管理水平。
第四条医疗机构应当明确责任，加强培训，提高医务人员对医院感染的认知水平，加强感染控制意识的培养，确保感染管理工作的落实。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立感染管理组织，负责全院感染管理工作。
感染管理组织应当由医疗机构负责人、感染性疾病科负责人、医务科负责人、护理部负责人、门诊部负责人、急诊科负责人、临床科室负责人、消毒供应室负责人、医学检验科负责人、放射科负责人、药剂科负责人等组成。
第六条感染管理组织应当设立感染管理专（兼）职人员，负责日常感染管理工作。
感染管理专（兼）职人员应当具备相关专业学历、工作经历和感染管理知识，能够熟练掌握感染控制技术和方法。
第七条感染管理组织应当制定感染管理规章制度、工作流程和操作规范，并组织实施。
第八条感染管理组织应当定期对感染管理工作进行考核、评价，对存在的问题进行整改，确保感染管理工作的持续改进。
第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当加强感染预防与控制工作，采取有效措施，降低感染发生率。
第十条医疗机构应当建立健全预检分诊制度，对来院患者进行初步判断和分诊，对疑似传染病患者应当采取隔离措施，并立即报告感染管理组织。
第十一条医疗机构应当加强手卫生管理，要求医务人员在诊疗操作前后、接触患者前后、穿脱隔离衣前后等情况下，采用流动水洗手或者使用手消毒剂进行手卫生处理。
第十二条医疗机构应当加强诊疗器械、器具和物品的管理，严格执行消毒、灭菌、无菌操作等规定，保证其安全、有效、无菌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院门诊部感染管理制度
1.候诊室必须保持环境清洁，湿式清扫，通风，定时空气消毒。
2.强调双向防护，医护人员在进行各项医疗活动时必须按要求着装，使用防护器具（口罩、手套，必要时穿隔离衣等）。
3.医务人员每次诊疗前后必须认真以流动水洗手，重点诊室配备速干型手消毒剂及设备。
4.医护人员在进行治疗操作时，严格遵照无菌操作规程执行，遵守消毒隔离制度。
5.预检分诊，发现传染或疑似传染患者，到指定隔离诊室诊治，在患者离开后要进行彻底消毒。
6.各诊室诊察床、桌、椅等每日清洁，被血液、体液污染后及时消毒处理。
7.与患者皮肤直接接触的诊单、诊垫、血压计袖带套、听诊器，一人一用一清洁或消毒。
8.急诊中心必须与普通门诊、儿科门诊分开，自成体系，布局合理，设单独出人口和隔离诊室，绿色通道，门牌标志明显。
9.在急诊抢救时，患者未明确是否有传染性疾病者，凡有可能接触到患者的血液、体液、分泌物的时候，一律按传染病隔离采取措施。
10.急诊抢救器材必须在消毒灭菌有效期内使用，清洁干燥保存。
11.急诊监护仪器定时清洁消毒，发生污染及时清洁消毒。
12.在急诊中心留观的患者发生医院感染时，立即按有关规定上
报医院感染管理办公室。
13.门诊部定期对消毒药械的消毒效果进行检测。
14.传染病门诊，按《中华人民共和国转染病防治法》的规定执行，诊室、器械固定，各项检查、治疗与普通门诊分开，肠道门诊设立专用厕所。
15.设专人负责监督医疗废弃物的管理工作，严格区分生活垃圾和医疗废弃物，污物和医疗废弃物分别集中放置，标识明确。