头颈部肿瘤综合治疗的进展
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头颈部肿瘤的诊治进展
头颈部肿瘤的诊治进展引言头颈部肿瘤是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，其包括口腔、鼻腔、喉和咽部等部位的肿瘤。
近年来，随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的诊断和治疗手段也得到了显著的发展。
本文将介绍头颈部肿瘤的诊断和治疗的最新进展。
一、头颈部肿瘤的诊断1. 临床表现头颈部肿瘤的临床表现多样，常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。
此外，头颈部肿瘤还可能出现面部麻木、面部肌肉无力等与神经有关的症状。
2. 影像学检查（1）X线检查X线检查是最早应用于头颈部肿瘤的影像学检查方法。
通过X线片可以初步了解肿瘤的位置和大小。
（2）CT检查CT检查能够提供更为清晰的影像，对于肿瘤的位置、范围和侵犯深度的评估更为准确。
此外，CT检查还可以用于评估淋巴结转移情况。
（3）MRI检查MRI检查是目前诊断头颈部肿瘤最常用的影像学检查方法。
其可以提供更详细和准确的肿瘤信息，对于血管的显示也更好。
3. 活检检查活检是确诊头颈部肿瘤的重要手段之一。
常用的活检方法有细针穿刺活检和开放活检。
通过活检可以获取肿瘤组织的细胞学和病理学信息，有助于确定肿瘤的类型和分级。
二、头颈部肿瘤的治疗1. 手术治疗（1）根治性手术对于早期头颈部肿瘤，根治性手术是首选治疗方法。
根治性手术旨在切除肿瘤及其周围的淋巴结，以达到完全切除病灶的目的。
（2）保守手术对于晚期头颈部肿瘤，保守手术常用于减轻症状或改善患者生活质量。
保守手术主要通过减小肿瘤的体积或解除压迫来达到治疗的目的。
2. 放射治疗放射治疗在头颈部肿瘤的综合治疗中起到重要作用。
它可以用于早期头颈部肿瘤的根治性治疗，也可以与手术联合应用。
放射治疗通过破坏肿瘤组织的DNA，阻止其生长和扩散。
3. 化学治疗化学治疗是头颈部肿瘤的常规治疗手段之一。
它通过应用抗肿瘤药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
化学治疗常用于晚期或复发转移的头颈部肿瘤。
4. 靶向治疗靶向治疗是头颈部肿瘤治疗中的新兴领域。
它通过针对特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
头颈部恶性肿瘤规范化疗方案
1 . 化疗延长了整个治疗时间
2 ． 费用昂贵
3 . 取得成功化疗后，病人拒绝进一步局部治疗
4 . 影响后期姑息化疗的疗效
5 . 在一些随机试验中诱导化疗对生存率没有影响
第二十八页，共60页。
诱导化疗(三)
头颈癌诱导化疗方案
DDP 25mg/m2/d IV d1-5 5-FU 800mg/m2/d IV d2-5 CF 500mg/m2/d IV d1-6
第四页，共60页。
概述
•对于头颈部的恶性肿瘤的规范化疗：强调多学科综合治疗，化疗 在其综合治疗中起非常重要的作用。不同的治疗模式和化疗方案 效果不同，应根据情况选择正确的治疗。同步放化疗在局部晚期 头颈部鳞癌的治疗中有明显优势，顺铂单药或含顺铂方案是公认 有效方案，化疗结合分子靶向治疗有更好的前景。规范化疗是保 障其治疗获益和安全的基础。
治疗原则（一）
1 . 根据肿瘤的病理类型，原发部位、临床分期以及
全身状况确定治疗原则，目的在于提高治愈率的 同时改善生活质量
2 . 早期病人采用手术或放疗，尽可能保留器官及其 功能，进行必要的修补术
3 . 中晚期病人应进行多学科综合治疗，如放射加手
术加化疗，晚期病人以全身治疗为主，必
要时采用放疗或手术减症治疗
CR 15% PR 39% RR 54%
1999 欧洲会议的一组报道 n=48/53 locally advanced
Docetaxel 75mg/m2 d1+5FU 750mg/m2 CIV d1-5 + DDP 75mg/m2或 100mg/m2
RR 71%
第二十一页，共60页。
联合化疗（六）
3-4周重复 CR 17% RR58% 中位缓解期4.9 月, 中位生存期 8.8月, 1、2 年生存率分别为42%和18%. ANC 减少 3-4度 90%。
同步放化综合治疗进展期头颈部鳞癌16例报告
抑制 ， 昏、 头 乏力 等 。本组恶 心呕 吐 ７例 ， 欲下 降 １ 例 ， 食 １ 乏
力 、 昏 ８例 ， 髓 抑 制 １ 头 骨 １例 ， 中重 度 骨 髓 抑 制 ３例 ， 升 其 经
白、 止吐 、 护肝 、 支持治 疗 ， １周后均恢复正常 。
３ 讨 论
平均 ５ ， ２岁 Ⅲ期 １ ， １例 Ⅳ期 ５例 ， Ｐ Ｋ Ｓ评 分均 ≥６ ０分 ， 查血 象 、 肾功能 、 肝 心电图均正常 ， 为初 治者 。 均 １２ 方 法 ． 患者人科 后 有 出血坏 死者 行抗 感染 止 血治疗 ，
期， 连用 ４～ ６周 期 。化 疗 期 护 肝 、 吐 、 持 、 化 利 尿 对 症 止 支 水
治疗 。 ２ 结 果
术治疗 ， 而进 展期 肿瘤 由于其分期 较晚 ， 一般选 择放疗 、 疗 化 综合治疗 。 目前头 颈部 肿瘤 的化疗 仍 以 Ｐ Ｆ方案 为首 选 ， 其
疗 效 已经 研 究 证 实 。笔 者 所 在 科 ２０ ０ ４年 １ ～２０ 月 ０ ９年 １ ２
黄俊 平
【 摘要 】 目的 探讨 同步放 化综合治疗进展期头颈部 鳞癌的治疗 效果。方法
化疗方案为 Ｐ Ｆ方案（ Ｌ 顺铂 ＋亚 叶酸钙 ＋氟脲 嘧啶 ） 。结果
对 笔者所 在科 ２０ ０ ４年 １ ～ 月
２０ ０ ９年 １ ２月收治 的 １ ６例进展期头颈部鳞癌 患者行 同步放化综合 治疗 ， 放疗 设野根据其 原发灶部位 和转移灶而定 ； 本组随访 １～ ６年 ， 中数 随访 时间 ３ ８年 ，６例患者 中 ， ． １
存 活 １ ３５年 者 分 别 为 ８ ． ％ （４ １ ） ２ ． ％ （ ／６）６ ２ ％ （ ／ ６ ， 要 死 亡 原 因 为 远 处 转 移 ， ，， ７ ５ １／ ６ ，５ ０ ４ １ ，．５ １ １ ） 主 主要 副 作 用 为 放
头颈部癌化疗的最新进展
方 案 的 疗 效 和 不 良反 应 。利 用 药 物 间相 互 作
首 次 采 用 化 疗 有 很 大 区别 ， 以下 予 以分 别 论 述 。
１ ．新 辅 助 化 疗 （ Ａ Ｎ Ｃ系 指 先 行 的 Ｎ Ｃ） Ａ 各 种 化 疗 ， 根 治性 手 术 或 根 治 性 放 疗 前 进 行 即 的化 疗 。通 过 ＮＡ Ｃ力 图 在 根 治 治 疗 前 抑 制 肿 瘤 细 胞 活 性 ， 肿 瘤 缩 小 ， 可 防 止微 小 的 远 隔 使 且
一
巩 固疗 效所 进 行 的 化 疗 方 法 。在 日本 ， 头 颈 对 部癌 应用最多的方法 是在 首次 治疗 后 ， 口服 ５ ．
氟 尿 嘧 啶 （ 一Ｕ） ５ Ｆ １年 以上 ， 不 维 持 化 疗 相 比 ， 与 虽 无 明 显 差 异 ， 联 合 治疗 组仍 预 后 良好 ， 可 但 且 有 意 义 地 预 防 远 隔 转 移 。 更 多 人 主 张则 应 用 疗
良反 应 ， 争 取 早 期 发 现 。 因化 疗 并 发 症 成 为 并 癌瘤治疗死亡原 因 ， 年来有所增 加 ， 近 门诊 随 诊
过 程 中予 以重 视 。
一
肿 瘤 细 胞 耐 药 性 的 问题 ， 持 治 疗 的 药 物 尽 可 维
能 选 择 首 次 治 疗 未 应 用 过 的药 物 ， 应 兼 顾 患 并 者 ＱＯ Ｌ应 尽 早 开 始 。 关 于 何 时 结 束 化 疗 需 要 根 据 原 发 部 位 、 防 淋 巴结 转 移 和 复 发 形 式 等 预
２ ０世 纪 ７ ０年 代 后 期 开 发 以 Ｃ Ｄ Ｄ Ｐ为 基 础 用 药 的 Ｎ Ｃ， Ａ 以后 应 用 Ｃ Ｄ Ｄ Ｐ及 ５ Ｆ 联 合 用 －Ｕ
随着 顺 铂 （ ＤＤ 的 出 现 ， 颈 部 癌 的 化 Ｃ Ｐ） 头 疗 发 生 了很 大 的 变 化 ， 发 一 些 包 括 Ｃ Ｄ 开 Ｄ Ｐ在
头颈部肿瘤治疗进展
第３ ６卷 第 ２期 ２ Ｏ １ ３年 ２月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｏ １ ． ３６ Ｎｏ ．２ Ｆｅ ｂ ．２ Ｏ１ ３
小 的空 间 内集 中着 较 多 的肌 肉、 骨骼 、 血管和神经 ， 各 器官 部位 交错 ， 一 旦发 现肿 瘤 ， 很 难 达到 根治 性切 除＿ 】 。因此 ， 头颈 部 肿 瘤 的 治疗 既要 以循 证 医 学 的
势 是在不 影 响局部 控 制 率 和 ５年 生存 率 的前 提 下 ， 尽量 保 留器 官 的正 常生 理 功 能 。对 Ｔ Ｉ和 Ｔ ２病 变 行喉 部分 切 除术 的效 果 已得 到 肯定 ， 声 门鳞 状 细 胞
头颈 部肿 瘤约 占全身 恶性 肿 瘤 的 ５ ～８ ， 头
１ ． １ 喉功 能保 留手 术 喉 癌外 科 治 疗 技 术 的 演 变 可 看作 头颈 肿瘤 外科 治疗 技 术 发 展 的缩 影 ， 总 的趋
颈部 集 中 了诸 多 重 要 器 官 ， 控 制着视、 听、 嗅觉 、 思 维、 呼吸、 发声 与进 食 等 重 要 的 生 理 功 能 ， 在相 当狭
建发声 功 能 ， 术 后 患者功 能恢 复 、 生活质 量满 意 。头 颈肿瘤 手 术后遗 留的各种 类 术 治 疗
头 颈 部肿 瘤 远 处 转 移 的发 生 率 相对 较 低 ， 特 别 是 高分 化 的早 期 肿瘤 ， 而且 这 些高分 化 的肿 瘤 ， 尤 其
能 的气 管 、 食 管 狭窄 以及 远期 诱发 甲状 腺癌 等 风险 ，
其 弊端 远 比能较 好地 保全 喉功 能 的手术 的益 处要 大 得多 。当今肿 瘤 外 科 的发 展 趋 势 ， 是 主张 在 根 治 肿
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｏ １ ． ３６ Ｎｏ ．２ Ｆｅ ｂ ．２ Ｏ１ ３
小 的空 间 内集 中着 较 多 的肌 肉、 骨骼 、 血管和神经 ， 各 器官 部位 交错 ， 一 旦发 现肿 瘤 ， 很 难 达到 根治 性切 除＿ 】 。因此 ， 头颈 部 肿 瘤 的 治疗 既要 以循 证 医 学 的
势 是在不 影 响局部 控 制 率 和 ５年 生存 率 的前 提 下 ， 尽量 保 留器 官 的正 常生 理 功 能 。对 Ｔ Ｉ和 Ｔ ２病 变 行喉 部分 切 除术 的效 果 已得 到 肯定 ， 声 门鳞 状 细 胞
头颈 部肿 瘤约 占全身 恶性 肿 瘤 的 ５ ～８ ， 头
１ ． １ 喉功 能保 留手 术 喉 癌外 科 治 疗 技 术 的 演 变 可 看作 头颈 肿瘤 外科 治疗 技 术 发 展 的缩 影 ， 总 的趋
颈部 集 中 了诸 多 重 要 器 官 ， 控 制着视、 听、 嗅觉 、 思 维、 呼吸、 发声 与进 食 等 重 要 的 生 理 功 能 ， 在相 当狭
建发声 功 能 ， 术 后 患者功 能恢 复 、 生活质 量满 意 。头 颈肿瘤 手 术后遗 留的各种 类 术 治 疗
头 颈 部肿 瘤 远 处 转 移 的发 生 率 相对 较 低 ， 特 别 是 高分 化 的早 期 肿瘤 ， 而且 这 些高分 化 的肿 瘤 ， 尤 其
能 的气 管 、 食 管 狭窄 以及 远期 诱发 甲状 腺癌 等 风险 ，
其 弊端 远 比能较 好地 保全 喉功 能 的手术 的益 处要 大 得多 。当今肿 瘤 外 科 的发 展 趋 势 ， 是 主张 在 根 治 肿
西妥昔单抗治疗头颈鳞癌的研究进展,综述2010 07.
西妥昔单抗治疗头颈鳞癌的研究进展《综述》广西医科大学附属肿瘤医院摘要复发性和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的预后非常差，特别是那些曾用含铂治疗失败的患者。
研究表明在多种HNSCC中均存在EGFR的表达异常,其中大部分表现为EGFR的过表达,其表达可能与HNSCC的预后密切相关,因此EGFR基因被视为可能的HNSCC治疗的新靶点。
.西妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,可阻断表皮生长因子受体的激活,从而阻断肿瘤细胞的增殖、转移、侵袭以及血管生成等生物学效应。
多项研究表明西妥昔单抗单药治疗或联合放疗治疗复发性和/或转移性HNSCC患者已表明有显著的临床益处。
本文对相关方面研究进展作一综述。
序言HNSCC是全世界癌症第八个主要死亡原因（leading cause of cancer）。
尽管在手术和放射疗法上的最近的有所进步，而患者总治愈率未达到50%【1】。
HNSCC是一种其治疗领域曾长期存在若干瓶颈亟待突破的肿瘤。
它约占全身恶性肿瘤的6%，近年来发病率呈上升趋势的恶性肿瘤，据估计，全球每年头颈癌的新发病例约有645000例，在大多数国家，头颈部肿瘤男性多于女性，且年龄在50岁以上者多见。
其中头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）占了头颈癌的90%[2]。
头颈癌最大的诱因就是吸烟，吸烟+酗酒患病率比不吸烟不喝酒的人高出15倍.人乳头瘤病毒是另一个重要的头颈癌致病因素[3]。
Ⅰ、Ⅱ期HNSCC患者，通过单纯手术或放疗，均可取得较好效果。
以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物，与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案，是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。
由于头颈部特殊的解剖部位和复杂的功能，放疗为其主要治疗手段，近年来，尽管采用放疗、手术、化疗等综合治疗，然而，HNSCC的治疗效果还是不够理想，仍有大约2/3的患者局部复发，5年生存率仍徘徊在30%～40%。
新近发现HNSCC发病机制与表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。
头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展
Ⅵ Ⅶ
前区 上纵隔淋巴结组
*其他组：咽后淋巴结，颊（面）淋巴结，腮腺内淋巴结，耳前淋巴结，耳后淋巴结，枕下淋巴结。
3.通过肿瘤细胞在周期内的再分布，将在细胞周期内处于
敏感时相的肿瘤细胞杀伤，进而提高治疗比 4.每分次剂量减少时，对氧依赖性较小的单击致死的比例 增加
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存 率分类比较
解剖部位 常规照射(%) 超分割照射(%) p值
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4 49% 19% 73% 24% 63% 57% 91% 57% p=0.06 p＜0.004 p =0.08 p =0.009
头颈肿瘤治疗选择
• T1-2期头颈部肿瘤
– 喉癌、口腔、口咽、下咽癌等（鼻咽癌放疗首选） – 放疗 vs. 手术
• 疗效相近 • 功能保留放疗明显好于手术治疗
• 局部头颈部肿瘤放射治疗的优势
• • • • 恶性程度高 易有邻近结构侵犯 颈淋巴结转移多见 肿瘤对放疗较敏感
头颈肿瘤治疗手段的缺陷与展望
头颈肿瘤放射治疗进展
放射治疗近年来进展的基础
1. 影像学的不断拓展
2. 放射治疗设备不断更新
3. 放射技术不断改进
4. 放射物理学的不断发展 5. 放射生物学的不断认识
放射治疗技术的变迁
过去20年中肿瘤放疗领域的主要进展 非常规分割放疗(altered fractionation) 三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT) 调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT) 断层放疗(tomotherapy)和图像引导放疗(image-guided radiation therapy, IGRT) 自适应放疗(ART)
头颈部鳞癌治疗进展PPT课件
主要手段之一 , 超
手术治疗缺点
过100年历史,手术
1 根治性手术通常导致外形改
治疗与放射治疗的
变
综合成功为许能多保病种全性治2 疗影响尤重要为器重官的要功能,如语言
的标准治疗模式
、吞咽、咀嚼等
3 晚期疾病局部和远地失败率
很高
头颈部鳞癌治疗进展
诱导化疗后，肿瘤的远处转移率低于单纯放疗(RT)及同期 放化疗(RCT)
10
6
加速超分割 1.5～1.6
10～15
6~8
后程超分割* 后1.5
10
6~8
改良加速 先小野后大野
超分割*
1.6
10
6~8
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存率 分类比较
解剖部位
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4
常规照射(%)
PF
Cisplatin 100 mg/m2 IV Day 1
5-FU 1000 mg/m2/d x 5 days
Every 3 wks for 4 cycles (n =
181)
OS
Follow-up every 3 mos Surgery for residual disease permitted 3 mos after RT
TPF
Docetaxel 75 mg/m2 IV Cisplatin 100 mg/m2 IV 5-FU 1000 mg/m2/d IV x 4
days Every 3 wks for 3 cycles (n = 280)
PF
Cisplatin 100 mg/m2 IV 5-FU 1000 mg/m2/d CI x 5 days
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14
后程加速超分割的理论基础
肿瘤干细胞在受幅射线照射4周左右 时，加速再增殖可能最为明显，故采用 后加速超分割
医学课件ppt
15
头颈部鳞癌各分割方法的2年疗效比较
2年未 常规分割 超分割 加速超分割+间隔 后加速超分割
n=268 n=263
n=274
n=268
局/区 46.0% 54.4%
47.5%
Suwinsky等报告868例头颈部癌的结果：
OTT 例数 % 5年无复发生存率% 危险度 p值
<40天 102 12
81%
1.451 <0.0001
• 局部头颈部肿瘤放射治疗的优势
• 恶性程度高
• 易有邻近结构侵犯
• 颈淋巴结转移多见
• 肿瘤对放疗较敏感
医学课件ppt
4
头颈肿瘤治疗手段的缺陷与展望
• 手术治疗：手术风险大，功能器官保护差 • 放疗与化疗：不能做到对肿瘤和正常组织产生不同的作
用；提高疗效的同时就要付出增加急、慢性毒性的代价。 • 靶向药物治疗：能够做到对肿瘤与正常组织产生不同作
医学课件ppt
6
头颈肿瘤放射治疗进展
医学课件ppt
7
放射治疗近年来进展的基础
1. 影像学的不断拓展 2. 放射治疗设备不断更新 3. 放射技术不断改进 4. 放射物理学的不断发展 5. 放射生物学的不断认识
医学课件ppt
8
放射治疗技术的变迁
过去20年中肿瘤放疗领域的主要进展 非常规分割放疗(altered fractionation) 三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT) 调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT) 断层放疗(tomotherapy)和图像引导放疗(image-guided radiation therapy, IGRT)
3.通过肿瘤细胞在周期内的再分布，将在细胞周期内处于敏 感时相的肿瘤细胞杀伤，进而提高治疗比
4.每分次剂量减少时，对氧依赖性较小的单击致死的比例增
加
医学课件ppt
12
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存 率分类比较
解剖部位
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4
10～15
6~8
后程加速 先1.8~2.0
5
24
超分割* 后1.5
10
6~8
改良加速 先小野后大野
超分割*
1.6
10
6~8
医学课件ppt
11
超分割照射的理论基础
1.哺乳动物细胞受幅射线照射后的亚致死损伤修复约2-4小 时，若两次放疗间隔大于4小时，则对肿瘤细胞的杀伤大 于正常细胞
2.较少剂量一日多次照射可提高晚反应组织的耐受量，可加 大部分早反应肿瘤的损伤
分割方法
3级 3级+ 急性反应比
常规分割
35.0% 26.8%
超分割
54.5% 28.0% ρ=0.0001
加速超分割+间隔 50.4% 27.6% ρ=0.0002
后加速超分割 58.8% 37.2% ρ=0.0001
*口腔、囗咽粘膜炎，唾液腺的急性反应在后加速超分割组更明显
K.K.Fu
医学课件ppt
• 有效化疗药物在局部晚期SCCHN综合治疗中的 作用受到越来越多的重视
• 分子靶向药物为头颈部恶性肿瘤的治疗提供了更 多选择途径
医学课件ppt
3
头颈肿瘤治疗选择
• T1-2期头颈部肿瘤
– 喉癌、口腔、口咽、下咽癌等（鼻咽癌放疗首选）
– 放疗 vs. 手术
• 疗效相近
• 功能保留放疗明显好于手术治疗
• 病理类型
– >90％头颈肿瘤为鳞状细胞癌 (SCCHN)
• 我国头颈部恶性肿医瘤学占课全件身p恶p性t 肿瘤的10%
2
头颈部肿瘤治疗概况
• 手术治疗从扩大根治转向保留器官或器官功能保 护,如半喉切除
• 适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)和改变分割照射方法则使放疗的 耐受性和临床疗效得到了提高
17
改良(大小野)加速超分割照射方法
• 常规加速超分割照射：1.6Gy/次，日两次，间 隔6-8小时，照射野不变(BID)
• 改良加速超分割照射：1.6Gy/次，日两次，间 隔6-8小时，第一次照射用小野针对原发肿瘤， 第二次照射改用大野，包括可能受侵范围
(MBID系
54.5%
控制率
ρ=0.045
ρ=0.050
无病 31.7% 37.6%
33.2%
39.3%
生存率
ρ=0.067
ρ=0.054
总生存率46.1% 54.5%
46.2%
50.9%
K.K.Fu Int J Radiat Oncol Biol Phys2000；48：7-16
医学课件ppt
16
头颈部鳞癌各分割方法的早反应比较
医学课件ppt
9
分割放疗的不同模式
1.放射治疗分割方法变化
包括：分次剂量、分割次数、总剂量
2.总的治疗时间改变
缩短总的治疗时间(OTT)
医学课件ppt
10
放疗分割、分次方法
分割方法 剂量Gy/次 周分割数(次) 治疗间隔(小时)
常规
1.8～2.0
5
24
超分割
1.1～1.2
10
6
加速超分割 1.5～1.6
用，目前仍在临床试验中 • 提高局控、减少转移、提高生存率和生存质量将是寻找
头颈肿瘤综合治疗模式的方向。
医学课件ppt
5
头颈肿瘤综合治疗选择
• 最佳联合治疗模式包括非常规分割放疗、适形精确放疗、 化疗药物的选择和靶向药物的最佳联合方式等的寻求
• 器官保留和功能保护,急性和晚期不良反应的避免和处理 • 生存率和生活质量的最佳平衡点
头颈部肿瘤放射治疗及靶 向治疗进展
江苏省肿瘤医院放疗科
何侠
医学课件ppt
1
头颈部肿瘤概况
• 发病率 头颈部恶性肿瘤(Head and Neck Cancer, HNC)发生率约为14/10万 占全身恶性肿瘤的16% -40% 全世界每年新发病例约500万,2/3为Ⅲ、Ⅳ期
– 头颈肿瘤的死亡率约50％
常规照射(%)
49% 19%
73% 24%
65% 34%
超分割照射(%) p值
63% 57%
p=0.06 p＜0.004
91% 57%
p =0.08 p =0.009
78% 63%
p =0.14 p＜ 0.001
医学课件ppt
13
加速超分割目的
抑制快增殖细胞再群体化
提高局控率但早、晚期反应增加
医学课件ppt