-冠脉CTA一般流程
冠脉CTA 检查流程及书写报告规范
检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分，若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者，如没有禁忌症，可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。
书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析：1、运动伪影，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
2、阶梯状伪影：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致，表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。
冠脉CTA一般流程
冠脉CTA一般流程1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要服从一些准备措施。
这包括禁食4-6小时，以确保肠道中没有食物影响成像质量。
此外，患者需要插入静脉导管，以便在需要时给予对比剂。
2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，通常是背向上。
在一些情况下，患者可能会需要改变体位或使用特殊的设备，以确保心脏处于最佳的成像位置。
3.对比剂注射通常在进行冠脉CTA之前，会通过静脉导管给予对比剂。
对比剂是一种特殊的药物，可以在CT扫描中增加血管的对比度，从而更清晰地显示冠脉。
4.扫描参数设置在进行扫描之前，技术人员会根据患者的特定情况为CT扫描设备设置适当的参数。
这些参数包括扫描速度、层厚、图像重建等。
5.扫描过程一旦扫描参数设置完成，扫描过程将开始。
CT机将在不同的角度和位置上对患者的胸部进行快速连续扫描，以捕捉冠状动脉的清晰影像。
患者需要保持静止和深呼吸，以减少图像的运动模糊。
6.图像重建和评估扫描完成后，CT图像会被传输到计算机上进行图像重建和评估。
计算机软件将通过三维重建和多平面重建，生成冠脉的详细图像，以便医生进行评估和诊断。
7.结果解读一旦冠脉CTA的图像重建完成，医生将对图像进行解读和诊断。
他们会评估冠状动脉是否有异常，如斑块或狭窄，并确定是否需要进一步的治疗。
8.结果解释医生会将冠脉CTA的结果解释给患者，并讨论可能的治疗选项。
如果有异常发现，医生可能会建议进行进一步的检查，如心导管术或冠状动脉造影。
总的来说，冠脉CTA是一种有效的非侵入性检查冠状动脉疾病的成像技术。
它可以提供详细的冠状动脉图像，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
冠脉cta具体操作方法
冠脉cta具体操作方法
1. 术前准备：患者需在检查前禁食，避免使用含咖啡因的饮料和药物。
穿着松散、舒适的衣服，清洁胸部皮肤，除去金属饰品。
医生会检查患者的过敏史和肾功能，决定是否需要给予对比剂。
2. 安置导管：患者会接受静脉内注射麻醉剂和局麻药，医生会在股动脉或桡动脉插入一根导管，用于供给对比剂。
3. 注射对比剂：医生会在导管中注入对比剂，使冠脉显影。
4. 进行图像采集：患者会被置于CT机内，机器会以非常快的速度进行多层次扫描，采集冠脉的图像。
在图像采集时，患者需要保持呼吸不动或缓慢呼吸。
5. 检查结果：当图像采集完成后，医生会对图像进行分析，评估冠脉血管的状况，并判断是否存在狭窄或堵塞。
医生会将检查结果向患者做出解释及建议。
6. 结束操作：操作完成后，导管会被拔除，休息一会儿。
在患者的身体情况稳定后，患者可以回家休息，继续按照医生的建议进行治疗。
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。
同时在患者上肢，提前植入留置针。
向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。
7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
冠脉CTA胸痛三联征操作流程
西门子冠脉CTA流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿: 锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处&呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Fash Flash Cardio Flash 方式（心率＜70、可不屏气，剂量最低）Coro naryCTA_AdaptSeq 前瞻（剂量低、稳定性好、主要扫描方式）Coro naryCTARout ine 回顾（稳定性最高、剂量最高）1、Fash Flash Cardio Flash 方式选择打药方案：CARDIAC⑴使用test bolus---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---testbolus（常规delay8s）选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值- 计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+ 峰值时间+3-5s---FL_CorCTA （定扫描范围：上包气管隆突下1cm,下包心底）把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）---选择打药方案，确认无误--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking （追踪）---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）__________________*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---把呼吸指令API关闭----非常重要！！----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按2、CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻选择打药方案：SEQ_CCT三段式分段注射、以防止造影剂分层---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按3、CoronaryCTARoutine 回顾选择打药方案：CARDIAC---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针西门子胸痛三联征扫描流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿: 锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处&呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Flash ——ChestpainECG Flash 扫描（心率＜70、可不屏气，剂量最低）DS_ChestPai nECG 回顾（剂量大、用于心率高、心率不齐）1、Flash ----- ChestpainECG Flash 扫描选择打药方案：Chest-Pain（1）使用test bolus---Topogran（定位像）---testbolus选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s ??? ---co ntrast---FL_ChestPain （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）--- 把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking （追踪）---Topogran（定位像）（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_ChestPa in---把呼吸指令API关闭----非常重要--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按2、DS_ChestPainECG 回顾选择打药方案：Chest-Pain---Topogra n （定位像）----premo nitori ng 检测层面放升主动脉阈值：120---co ntrast---m on itori ng （监测追踪）---FL_CorCTA （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）*默认delay时间7s遇到心功能不好的可延长2s改成9s---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针。
cta护理操作流程
cta护理操作流程
CTA（冠状动脉造影术）是一种介入性心血管检查方法，用于评
估冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
在进行CTA护理操作时，需要严格
遵循一系列步骤和流程，以确保患者的安全和检查的准确性。
首先，护士需要在患者进行CTA前进行全面的评估，包括患者
的病史、过敏史、药物使用情况等。
同时，护士还需要向患者解释CTA的目的、过程和可能的风险，并获得患者的同意。
在进行CTA时，护士需要协助医生准备好必要的设备和药物，
包括造影剂、导管、注射器等。
护士还需要确保设备的正常运转和
消毒，以避免交叉感染。
在进行CTA时，护士需要协助医生进行静脉穿刺，注射造影剂，并监测患者的心率、血压和呼吸情况。
护士还需要密切观察患者的
反应，及时处理可能出现的不良反应。
在CTA结束后，护士需要协助医生将导管取出，并对患者进行
观察和护理。
护士还需要向患者解释检查结果，并提供必要的护理
建议和指导。
总的来说，CTA护理操作流程包括评估、准备、协助、观察和
护理等多个环节，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，以确
保患者的安全和检查的准确性。
希望通过不断的学习和实践，护士
们能够提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
冠脉 CTA操作规程
冠脉 CTA操作规程
第一步：摆位，足先进仰卧位，双手举过头顶。
定位线，冠状面定于锁骨处，矢状面定于腋正中线。
贴电极，连电极线。
两次锁骨中线与锁骨交点下 lcm和左锁骨与左侧肋弓交点，共三点。
训练呼吸，稳定心率。
心率控制在70次/分钟以下。
病人深呼吸后屏气 5～7秒后心率稳定。
第二步：选冠脉 CTA扫描协议，作正侧位定位像。
第三步：测钙化积分。
定位上限在气管隆突下lcm，下限包住心底。
不用更改FOV 大小。
开始扫描，选择适当的层面。
第四步：做峰值测定。
在气管分叉下lcm，主动脉根部定位。
注药：A4.0mls 20ml
B4.0ml/s 20ml
循环峰值时间（秒）=（点数×2）+12
第五步：CTA扫描。
延迟时间=循环峰值时间
扫描范围：气管分叉一心底
正位中心：包括左胸壁侧位中心：包括前胸壁
注药：A 4.0ml/s 70ml
B 4.0ml/s 40ml
曝光前看心率是否稳定。
将吸气后屏气的心率稳定期放在扫描的五秒期间。
第六步：图像重建，扫描结束。
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一、冠脉CTA检查禁忌症
1．碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。
2．严重心率不齐（心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。
实际工作中，只要心率齐，90次/分，后
期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的）。
二、冠脉CTA检查前准备
1．碘过敏试验，注射后观察20分钟；然后由上机医生负责冠
脉CTA 检查前准备；
2．心率控制：监测病人心率，>70 次/min 者口服贝他乐克
50mg（有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用），嘱患者**休息30～90min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加贝他乐克25mg。
（若如果心率不齐，而又心率过快的，
一定要控制好才能做，不能勉强）
3．注射部位和留置针的选择：病人心率满足检查要求时，安排护理人员进行留置针准备，注射部位选择在右前臂大的静脉血管，留置针应选择18G 的。
4．呼吸训炼及控制:达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气
时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸：①让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的
关键所在）。
呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置
于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和
腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正
常呼吸），屏气时间约5～10秒”。
②告诉病人在注射碘剂后如果出现发热、发痒时应保持身体不动；③上机医生应与病人做模拟检查过程，并重复5次以上，对无法配合者应反复训练，直至病人能按
要求配合成功连续三次以上为至。
④让病人仰卧于检查床上，再次
模拟整个检查流程。
屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼
吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不
鼓起腹部、胸部不颤动为佳。
多次训练直到病人熟练掌握为止。
5．正确摆位:水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中线），并正确放置电极位置并摆好位置。
检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。
（如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试；R 波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换）。
6．确认各项检查准备工作就绪后，检查开始前3 分钟可让病人舌下含服一粒硝酸甘油，并用唾液融化。
（此步骤可以不做，根据需要做）
三、检查方法
1．使用双筒高压注射器和非离子型造影剂（碘帕醇370mg/ml），必须从右前臂静脉注射80ml 碘帕醇+20ml 生理盐水，以4--5ml/s 速度注射。
2．选用心脏专用序列扫描定位相，后确定扫描范围：气管隆突——心脏膈面下1cm。
先行钙化积分扫描，注意观察几点进行预判
①有钙斑时，要增加剂量，以免有伪影产生，同时增大注射流速；
②观察心脏形态，如果有心衰或心功能降低，应增大注射流速；③有内支架时，也应加大注射流速。
3．观察患者心率和节律，心率50～60次/min用前瞻性心电门控，60～70次/min用回顾性心电门控。
前瞻性心电门控较回顾性心
电门控降低射线剂量约80%。
4．团注追踪层面的选择。
选层通过观察位于钙化积分图像，选择左肺动脉干平面，设定触发阈值为100HU，如果需提高注射流速，则应稍降低触发阈值。
5．口服硝酸甘油三分钟后，在扫描主台观察病人心电图，心率在70次以下，心率平稳无大的波动，后触发扫描，与打药同步进行。
检查完成后嘱咐病人在检查室外观察60分钟，无异常后方可离去。
四、后处理及拍片这个根据后处理工作站定，基本各家CT厂商都有自己的专业工作站，把各支血管显示清楚，并确认是否有钙化及狭窄等。