甲状腺功能亢进及危害
老年人甲状腺功能亢进危象危害及预防
什么是甲状腺功能亢进危象？ 症状
常见症状包括心悸、焦虑、发热、出汗、体重下 降等。
症状严重时可引发心衰、休克等危急情况。
什么是甲状腺功能亢进危象？ 发生机制
通常与甲状腺疾病（如甲状腺肿、甲亢）以及药 物、感染等诱因相关。
老年人抵抗力弱，易受到多种因素影响。
危害有哪些？
危害有哪些？ 心血管系统
甲状腺功能亢进会导致心率加快，增加心脏 负担，可能引发心律失常。
老年人心血管系统本身就较脆弱，因此风险 更高。
危害有哪些？ 代谢紊乱
身体的代谢率急剧上升，可能导致电解质失 衡，影响多种生理功能。
如钾、钠等电解质异常，可能引起肌肉无力 等症状。
危害有哪些？ 心理健康影响
不当用药可能导致病情加重。
如何预防甲状腺功能亢进危象？ 健康生活方式
保持规律的作息、均衡的饮食和适当的锻炼，有 助于增强抵抗力。
心理健康也非常重要，适时放松和交流。
如何应对突发危象？
如何应对突发危象？ 识别症状
及时识别出危象的早期症状，特别是心悸、 发热等。
一旦发现异常，及时就医非常关键。
如何应对突发危象？ 紧急处理
总结
家庭支持
家庭成员应多关心老年人的身心健康，提供必要 的支持。
良好的家庭环境对于老年人的健康至关重要。
总结
专业指导
在医疗专业人员的指导下进行药物和生活方式的 调整。
合理的治疗方案是预防和应对甲状腺功能亢进危 象的关键。
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在专业人员的指导下，采取必要的紧急处理 措施。
如氧气吸入、补液等，避免延误治疗。
如何应对突发危象？ 后续监控
危象后应进行系统评估和监控，防止复发。
甲状腺功能亢进
实验室检查
（二） FT4 、 FT3 FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态 * FT3、FT4 敏感性和特异性高于TT3、TT4
实验室检查
二、TSH测定：
甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显 著，故TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指 标，尤其是对亚临床型甲亢。GD时TSH通常小于0.1uU/L，
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病） 新生儿甲状腺功能亢进症 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’s Disease） 滤泡状甲状腺癌 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症 妊娠一过性甲状腺毒症 桥本甲状腺毒症
三、其他药物
心得安：为受体阻滞剂，可对抗 T3、T4引起的交感 N兴奋，减慢心率。同时它也可阻止T4转化为T3。
主要用于甲亢初治期（1～2月，10～20mg，tid）。哮 喘病人禁用。
治疗要点
四、放射性131I治疗
1、机 制 利用甲状腺高度摄取碘能力和131I能释放射线破坏局部甲
状腺组织（射线射程仅2mm，又称为内科手术刀），达到治疗 目的。 2、适应证： （1）病情较重，甲状腺较大； （2）30岁以上； （3）对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发； （4）合并心、肝、肾等疾病不宜手术。
[治疗要点]
一、一般治疗
低碘饮食 休息 营养 镇静
治疗要点
药物、手术、放射性碘
根据年龄、性别、病情、病程 病理、并发症、伴发症以及意愿 经济情况决定
病因治疗: 尚不能
治疗要点
二、抗甲状腺药物治疗（ATD）
甲亢危害及预防PPT
定期体检
建议定期进行甲状腺功能检查，尤其是有家族史 的人群。
早期发现甲亢有助于及时干预和治疗。
如何预防甲亢？
管理压力
学习压力管理技巧，如瑜伽、冥想等，有助于降 低甲亢风险。
心理压力可能诱发或加重甲亢症状。
甲亢的治疗方法
甲亢的治疗方法 药物治疗
常用药物包括抗甲状腺药物、β-阻滞剂等。
药物治疗主要旨在控制甲状腺激素水平。
这些指标有助于评估甲亢的控制情况。
甲亢患者的生活管理 保持良好作息
保证充足的睡眠，避免过度疲劳。
良好的作息有助于身体恢复和激素调节。
甲亢患者的生活管理 支持性治疗
参加支持小组或心理辅导有助于应对情绪问题。
寻求专业帮助可以改善心理健康和生活质量。
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甲亢的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢？ 2. 甲亢的危害 3. 如何预防甲亢？ 4. 甲亢的治疗方法 5. 甲亢患者的生活管理
什么是甲亢？
什么是甲亢？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分 泌过多甲状腺激素引起的疾病。
常见症状包括心悸、体重减轻、食欲增加等。
什么是甲亢？
病因
甲亢的主要病因包括格雷夫斯病、甲状腺腺瘤和 甲状腺炎等。
甲亢的治疗方法 放射性碘治疗
通过口服放射性碘来摧毁过度活跃的甲状腺 细胞。
此方法适用于大多数甲亢患者，效果显著。
甲亢的治疗方法
手术治疗
在某些情况下，可能需要进行甲状腺切除手 术。
手术通常适用于药物治疗无效或存在甲状腺 肿块的患者。
甲亢患者的生活管理
甲亢患者的生活管理 日常监测
患者应定期监测体重、心率及情绪变化。
老年人甲状腺功能亢进危象危害及预防PPT
应急处理 紧急就医
出现危象症状时应立即就医，避免延误治疗。
医院可提供专业的急救和治疗措施。
应急处理 心理支持
家属及医务人员应给予老年人心理来自持，缓解其 焦虑情绪。良好的心理状态有助于疾病的恢复和预防。
总结
总结
重视老年人健康
老年人群体需高度重视甲状腺健康，定期检查和 健康管理。
社会应加强对老年人健康的关注与支持。
老年人因基础疾病及生理变化更容易出现危象。
甲状腺功能亢进危象的危害
甲状腺功能亢进危象的危害 心血管系统
心率加快、心律失常，严重者可导致心衰或心脏 骤停。
老年人心血管健康状况普遍较差，风险增加。
甲状腺功能亢进危象的危害 神经系统
可能引起焦虑、失眠、甚至精神错乱，影响生活 质量。
老年人心理健康尤为重要，需给予关注与支持。
总结
预防为主
通过科学的预防措施，降低甲状腺功能亢进危象 的发生率。
预防胜于治疗，老年人应积极配合医疗工作。
总结
共同努力
医务人员、家庭及社会应共同努力，提升老年人 生活质量。
全面的健康管理是预防甲状腺危象的关键。
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老年人因身体机能下降，易出现甲状腺功能亢进 的危象，需引起重视。
什么是甲状腺功能亢进危象 症状
常见症状包括心悸、体重减轻、焦虑、发热等， 严重时可能导致心衰、昏迷等危及生命的情况。
早期识别症状对预防危象至关重要。
什么是甲状腺功能亢进危象 发病机制
甲状腺激素过量影响心脏、神经系统及代谢，导 致多脏器功能障碍。
甲状腺功能亢进危象的危害 代谢紊乱
可能导致严重的体重下降及电解质失衡，影响营 养状态。
老年人通常营养状况不佳，需加强营养干预。
甲状腺功能亢进症
特殊类型
5.淡漠型甲亢 多见于老年病人。 起病隐袭,高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显。 主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。 可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征,70%病人无甲状腺肿大。 临床上病人常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤,因心房颤动被误诊为冠心病,所以老年人不明原因
片时更大,皮损周围的表皮稍发亮,薄而紧张,病变表面及周围可有毳毛增生、变粗、毛囊角化,后期皮肤粗厚,如橘皮 或树皮样。
特殊类型
3.甲状腺危象 也称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因与甲状腺激素大量进入 循环有关。 多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的病人。 常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。 临床表现有:高热或过高热,大汗,心动过速(>140 次/分),烦躁,焦虑不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重病
（2）ATD致粒细胞缺乏症：患者如出现中性粒细胞计数<0.5×109/L，应考虑发生粒细胞缺乏症。 ①立即停用ATD。 ②消毒隔离、预防感染。 ③静脉应用广谱抗菌药物。 ④使用粒细胞集落刺激因子。
（3）低钾性周期性麻痹： ①立即补钾治疗。 ②有胸闷、气短症状的患者，给予吸氧、心电监测，呼吸困难者应给予辅助呼吸。 ③避免使用胰岛素、利尿剂或糖皮质激素等易导致低血钾的药物。
诊断
2．Graves病诊断标准： （1）甲亢诊断成立。 （2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实）。 （3）眼球突出和其他浸润性眼征。 （4）胫前黏液性水肿。 （5）TRAb、TPOAb阳性。 在以上标准中，（1）、（2）项为诊断必备条件，（3）~（5）项为诊断辅助条件。
诊断
甲状腺危象的诊断评分：
治疗
（一）Graves病的治疗 治疗选择包括：ATD治疗、131I治疗、手术治疗。采取何种治疗措施，需综合考虑，依据患者的具体情况、治疗方 式利弊和治疗意愿而定。
甲亢的危害和症状
甲亢的危害和症状1、由于甲亢患者的食欲表现亢进，导致甲亢患者多食且消瘦，甲亢的症状可并伴有各种消化系统不良的症状，如腹泻、厌食等。
2、长期患有甲亢治疗不愈的患者会出现身体功能衰竭以及全身营养不良的现象，因此而很容易出现各种感染。
此外，感染、劳累以及各种应激的作用之下，这些患者中会出现高热、腹泻、甚至昏迷，再加上部分患者伴有心衰、休克和黄疸者，如果治疗不当话，就会导致患者死亡。
3、临床中由于甲状腺激素长久对心脏的影响，致使心脏扩大，且出现心房纤颤;严重者甚至会出现心力衰竭，因此而死亡。
4、长期患有甲亢的患者会出现蛋白质和钙、磷代谢负平衡，因此而发生骨质稀疏，从而该类病人在日常生活中极易发生骨折。
5、新生儿和儿童得了甲亢会影响孩子的身体和智力发育，造成患者身材矮小、青春期提前、心理自卑等危害;成年女性是甲亢的主要人群，属于甲亢高发期，会出现月经不调、闭经，严重的患者还会导致不孕的危害。
6、男性甲亢患病期间会出现性欲降低、早泄、阳痿、少精、不育等危害;老年甲亢本来体质比较弱，不及时治疗会引起甲亢性心脏病的可能，给患者带来严重的生命安全。
有焦虑不安或精神错乱的迹象。
精神混乱。
意识减退。
发烧。
坐立不安。
脉搏快速跳动。
近年国内做了一个全国十大城市的甲亢流行病学调查，甲亢的发病率已经从原来的1%提高到现在的2%。
为什么会这样呢?谢丹红说，首先是遗传因素。
在临床中发现，很多人得甲亢有家族倾向，一个家族中可能有七八个甲亢患者，这在国内外的科学研究中都有充分的证据。
第二是环境因素。
谢丹红说，因为碘是甲状腺素的原料，如果原料供应太多了，甲状腺素合成就多，临床症状就越明显。
我们平常所吃的食盐就是加碘盐，但是有些人口味重，做菜需要放很多盐，导致加碘盐摄入过量;有的人则是吃了太多的海产品，因为海产品有大量的碘，所以也容易导致碘过量。
第三是心理因素，甲亢的人群，很多是高级白领、教师、IT界人士、社会精英，“为什么他们特别容易得甲亢，这跟工作学习心理压力大有关系。
《中国甲状腺疾病诊治指南》(一)-甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
临床表现 心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
甲状腺功能亢进症
临床表现
眼部表现
单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的
交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症
甲状腺功能亢进症
治疗 抗甲状腺药物规律治疗2年以上 评估后决定是否停药
甲状腺明显缩小及TSAb阴性者 停药后复发率低
停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者 停药后复发率高 故对此类患者应再延长治疗
抗甲状腺药物治疗
甲状腺制剂 对甲亢的缓解率无影响 可用于抗甲状腺药物治疗过程中 出现甲状腺功能低下 甲状腺进一步增大
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
可作为病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
诊断
结节性甲肿伴甲亢：有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑，TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节
或冷热结节
甲状腺功能亢进症
诊断 自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影
实验室检查
131I摄取：不作常规检查
与亚甲炎、产后甲状腺炎、 碘甲亢鉴别
甲亢有什么危害 哪些人容易得甲亢
甲亢有什么危害哪些人容易得甲亢说到甲亢，很多人首先想到的就是“大脖子病”，但甲亢仅仅是让脖子变大那么简单吗？甲亢，全称甲状腺功能亢进症，指由于甲状腺生成的甲状腺激素过多，远远的超出了人体需求，影响到全身器官，导致出现各种不适症状的疾病。
一、甲亢有什么危害1.对心血管系统的损害甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。
甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心脏病需更长的时间才能恢复，个别病人甚至不能恢复正常。
心房纤颤还可产生血栓，当血栓脱落时，则可导致大脑栓塞，并引起瘫痪。
2.对消化系统的损害甲亢会导致肝脏功能受损、肝细胞坏死变性、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积性黄疸、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症。
3.对生殖系统对损害甲亢会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。
甲亢会引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎。
4.对精神、神经系统的损害甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。
轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。
哪些人容易得甲亢1.有甲亢家族史的人甲亢有明显的家族遗传性。
患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高。
此外，有家族史的甲亢患者，甲亢发病率也很高。
2.精神压力大的人有数据表明，80%~85%的甲亢都属于自身免疫性甲亢（又叫做Graves病，翻译成格雷夫斯病，简称GD）。
Graves病和免疫系统功能紊乱有关。
而长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。
3.女性在性别的比例上，甲亢的女性患者明显多于男性。
这是因为女性的情感丰富、敏感，与男性相比，女性相对不擅长调节情绪、压力，导致精神压力过大，容易诱发疾病。
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甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。
（1）病因：有多种原因可引起甲亢，按其发生部位可分为：①甲状腺性。
如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），结节性毒性甲状腺肿（Plummer病），毒性甲状腺腺瘤，碘甲亢，甲状腺炎等引起的甲亢。
②垂体性。
垂体促甲状腺激素（TSH）瘤。
③女科疾病。
如卵巢甲状腺肿，葡萄胎及绒毛膜上皮癌所致的甲亢。
④新生儿甲亢等。
（2）发病机制：甲亢的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，可能与自身免疫和遗传因素有关。
甲亢中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢的60～70%以上。
弥漫性毒性甲状腺肿是自身免疫性疾病，代表了一种复杂的免疫相互作用的异常。
精神刺激是甲亢的一种诱发因素，有动物实验观察到精神应激可以扰乱机体免疫系统，使机体增加易感性，从而促进免疫性疾病的发生。
甲亢多有家族史及遗传倾向，HLA抗原系统对发病也有影响。
（3）临床表现及病理生理：甲亢患得以女性为多，各种年龄均可发病，但以20～40岁多见，大多数患者起病缓慢，少数起病较骤，但多在精神刺激后发生。
病情常轻重不一，临床表现也各不相同，典型的症状有下述几组：①甲状腺激素增高的症状：A、高代谢：由于甲状腺激素不适当地分泌增多，使机体产热量增多，散热量也加速，耗氧量增高，基础代谢率增高，因此患者有怕热、多汗、体温正常或有低热、皮肤潮湿、易饿、多食但体重减轻，疲乏无力。
B、糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱：由于甲状腺激素分泌增多，促进肠道吸收糖增加，并刺激肝糖原及肌糖原分解，通过蛋白质及脂肪代谢加速糖原异生，因此甲亢病人血糖偏高、糖耐量减低，甚至加重或诱发糖尿病的发生。
大量甲状腺激素促进脂肪分解及蛋白质分解，呈氮负平衡，因此体重明显下降，肌肉消耗软弱乏力，工作效率低。
C、神经肌肉症状：甲状腺激素与神经系生长发育，功能活动有密切关系，甲状腺激素又可增加肾上腺素能活动，因此神经系统的表现是甲亢病人的主要症状之一。
患者多性急，情绪不稳定，神经过敏，易激动、多语、动作多、面部表情丰富，注意力不能集中，失眠、多眠等，手、舌、眼睑出现细震颤，腱反射亢进。
病情严重者有精神症状。
甲亢病人中有不同程度的肌无力和肌萎缩，可出现甲亢性肌病，甲亢还可合并周期性麻痹，或重症肌无力。
D、心血管症状：由于代谢亢进，消耗增加，病人易饿多食，但少数病人，尤其老年病人，反而食欲减退，甲状腺激素刺激肠蠕动增快，故病人大便次数增加，部分病人可有腹泻。
E、胃肠道症状：由于代谢亢进，消耗增加，病人易饿多食，但少数病人，尤其老年病人，反而食欲减退，甲状腺激素刺激肠蠕动增快，故病人大便次数增加，部分病人可有腹泻。
F、钙磷代谢和骨骼：甲亢病人钙磷转运率加速，尿钙磷排量增多，但血浓度一般正常或稍增高。
在大量甲状腺激素作用下，全身分解代谢亢进，骨骼中蛋白质基质不足，可出现骨质疏松，由于大量钙排出，可使骨骼脱钙。
G、其他内分泌系统：甲亢时全身代谢亢进，皮质醇降解加速，廓清率增加，但引起代偿性促肾上腺皮质激素分泌增多，故维持血浆皮质醇水平正常，而尿17—羟皮质类固醇排量增加。
甲亢病人多有性腺功能受抑制表现，女性病人月经周期多不规则，月经量常减少以至于闭经，男病人可有阳萎、性欲减退。
甲状腺激素可加强儿茶酸胺的作用，使肾上腺素能活动增强，出现交感神经兴奋的表现。
②甲状腺肿。
不少患者有程度不一的甲状腺肿大，一般中等肿大多见，极少数病人无明显甲状腺肿。
甲状腺肿多呈两侧对称，弥漫性，随舌咽上下移动，如为结节性甲状腺肿，则可触及结节。
由于血管扩张，血流加速，于甲状腺部位常可听到血管杂音及扪及震颤。
③眼病。
大部分病人有突眼症，一般为双侧突眼或一侧较为显著肯球突出程度与病情轻重程度常无明显关系。
主要眼症有上眼睑后缩，眼裂增宽，瞬目减少，眼球聚合力差，辐辏减弱，眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落，向上看时，前额皮肤不能皱起。
少数病人有恶性突眼，又称浸润性突眼，病情较严重，因有眼肌浸润水肿、眼球高度突出、且常伴眼肌麻痹引起复视，由于角膜暴露，易发生角膜炎及溃疡，严重时引起溃疡穿孔甚至失明。
④皮肤病变。
少数病人有皮肤色素沉着，或伴有胫骨前粘液性水肿。
局部粘液性水
肿可能是由于抗原一抗体反应所致。
一般认为弥漫性甲状腺肿，浸润性突眼及胫骨前粘液性水肿的发病并非因甲状腺激素过多，而是与免疫功能紊乱有关。
（3）实验室检查：①甲状腺激素测定。
甲亢病人血清总状激素（TT4），大于11μg/dl,T3树脂摄取试验（T3RU），大于1.30，游离T4指数（FT4I=TT4×T3RU）大于12.0总T3（TT3）大于230μg/dl。
游离T4（FT4），正常值2.5±0.5ng/dl,游离T3（FT3）正常值3.9～7.4pg/ml。