颅内肿瘤患者围术期的观察及护理体会

２ ． ５ 术后护理
（ １ ）一 般护 理 ： 手术后 让病 人采取 平卧姿 势 ，使 床头 的 角 度升 高 ３ ０ 。 ，可 以使 脑水 肿发 生减 少 ； 继续 观察 ｔ ｋ ， 电图 ， 然 后 仔 细 比较 心 率 、血 压 、心律 、血 氧饱 和 度 和 呼 吸频 率 的不 同 ，也要 注意 病 患的 意识 变 化 和瞳 孔 的大小 变 化 、形 态 的不 同 、 对 光反射 强弱 的情况 ， 观察 频率 为 １ ５ ３ ０分钟 ， 认 真 做 好 笔 录。注 意 看伤 口周 围是 否 会 产生 渗 血 。如 果 伤 口周 围有黄 色 液体 时 ，那 么就说 明脑 脊 液溢 出 了 ，此 时 要 尽 快 告 知 医生 。若 病 患 产生 脑 脊 液漏 出时 ，要 及 时采 取 半 卧位 置 ，使 头 部角 度 提 升 ，来使 漏 液 减 少 。对 头部 进 行 包 扎时要 用无 菌绷带 ，以免造 成颅 内感染 。 （ ２）呼吸道 护理 ： 使 呼吸道 呼吸顺 畅 ，对 于 呼吸道里 的 分 泌 物 质要 及 时 清理 。大 部 分 颅 内淤 血 的病 患 是 因 卧床 时 间过 长而 导致 肺部 的痰 液变 多 ，此 时要使 病人 翻 身 、扣 背 ， 如 果 痰 液 比较 粘 稠 ， 则要 遵 医嘱 ，雾 化 吸人 。如果 病 患 是 人 工 气 道 ，需 对 其重 点 保 护 ，当 执行 气 管 内 吸痰 时 ，要 按 照严 格 的无 菌 操 作 ， 以免肺 部 感 染 加重 ； 人 工 气 道 ，要 及 时进 行 加 温及 加 湿 ， 以使 此气 道 有充 足 的 温 湿度 ，可 以提 高病人 的舒适感 ，还 能降低 肺部感 染 的发生率 】 。 （ ４ ）营 养供 给 ： 术 后 的病 人 如 果 难 以食 用 食 物 ，要 采 取 禁食 的措 施 ，此 时要 用鼻饲 和肠 外 输送 营养 来补 充 营养 ， 当病人 的食用 功能正 常后再 练习 由 口进食 。 （ ５）控 制脑 水肿 ： 手 术过后 ，都会 产生 程度不 同 的脑 水 肿 ，故 液体 摄人 要适 量 ，其量 一般 为 １ ５ ０ ０ ～２ ０ ０ ０毫升 ［ ４ １ 。 如 果 有 很 多 的脱 水药 物 参 与时 ，应 及 时 了解 水 和 电解 质 的 平 衡变 化 。随时进行记 录 ２ ４ ｈ的出入液 量 。 （ ６）口腔 护理 ： 注 意化疗期 间保持 患者 的空腔 清洁 干燥 ， 勤 用 盐 水 或者 硼 酸漱 口。 注意 观 察 口腔 内粘膜 的变 化 ，如 有 口腔 溃疡 发 生及 时 采 取有 效 护 理措 施 进行 护理 。有 以下 方 法进行 口腔护理 ： 首先 用 １～３ ％ 的过氧化 氢溶液 进行 漱 口，再 用 给 予棉 签 在 口腔 溃 疡 处进 行 擦 洗 ，注 意 动作 要 求
颅 内肿 瘤病又 被称 为脑瘤 ，它包括 颅 内原 发性还 有继发 性 肿 瘤 ，故 其 下有 两 个 分 支 ，原发 性 与 继发 性 。肿 瘤 病 中 颅 内的发病 率 占约 ２ ％ ，颅 内肿瘤病 发生 不 限年龄 ，易发病 人群 为青壮年 和 中年人 … 。临床 上 ，比较看 重的是颅 内肿瘤 的 治疗 与 临 床护 理 ，现 有 ３ ２位 颅 内肿瘤 患 者 的 治疗 情 况 ， 将其整 理汇报 如下 。
ｌ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料 我院 中随机抽 出 ３ ２位颅 内肿瘤 病患 ，１ ９位 男性 ，１ ３位 女性 ，其 年 龄 范 围是 １ ２～５ ６岁 ，大约 是 ３ ４ ． ７岁 。其 肿瘤
部位 不 尽 相 同 ： ５位 是桥 小 脑 角 ，８位 是 鞍 内及 鞍 区 ，５位 是额 叶 ，２位是 小脑半球 ，４位是 丘脑 ，另外 ４位 是例 顶叶 ， ２位是颞 叶 ，第 四脑 室和基底 节分别 是 １ 位。
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世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ｌ ２ 期
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护理 ・
颅 内肿瘤患者 围术期的观察及 Байду номын сангаас理体会
范 华
（ 贵州 省兴义市人 民医院 二 门诊 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ５ ５ ５ ０ ）
摘 要 ：目的 研 究对患有 颅 内肿 瘤病 患进行护理 的意义。方法 对于我 院 内患有 颅 内肿 瘤的 ３ ２位病患其病况整理 分析 ， 随时注意病 患的病情发展 。对其进行较好 的护理 ，方 面如下 ：生活 、治疗 、心理和术后方面。结果 这些病 患进行手 术 的成功率是 １ ０ ０ ％，其 中，有 ３人产生 了术后并发症 ，其 大部分 的住 院天数是 ２ ３ ． ２ ９ ±３ ，９ ２天。结论 通过 对患有颅 内 肿瘤的病人 实施护理 可以有很好 的效果 ，例如 并发症情 况降低 ，治疗效果 变好 ，护理质量提 高。
关键 词 ： 颅 内肿 瘤 ：临床 护 理 ；体 会
中 图 分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献 标 识 码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ２ ２ ９
Ｏ 引 言
１ ． ２ 方 法
患有肿 瘤 的部 位和形 态不 同 ，连 同患者 病情分 别使用 不 同的方式 方法 ，并 实施确 实可靠 的护理 措施 。
温 度变 化要 适宜 。对 于皮 肤 的护理 要细 心 ，以免 冻伤 病患 。 ④ 如果病 患用激 素治疗 ，则要 密切观 察 防止 产生感 染 。 （ ２）放疗 和 化 疗 的毒 性 反 应 的护 理 ： ① 如 果 病 患进 行 放 射 治 疗 ，全 身性 的反 应会 比较 多 ，例 如 ，浑 身无 力 、头 部 不适 和恶心 呕吐 ，故应让 病患 于治疗 之后 静卧 ３ ０ ｍｉ ｎ 。注 意 及 时补充 维 生素 ； ② 化疗之 后 ，如果 病 患有 颅 内压升 高 、 抑 制骨 髓 、剥脱 性皮 炎 和消化 道反 应 ，依据 病人 具体 病况 ， 及 时实施并 且恰 当 的措 施 。 ２ ． ４ 心 理 护 理 若 病患 发 生焦 虑 、恐惧 ，那 么护 士应 持有 热 情 的态度 、 使 用 合 适 的语 气 和 病 人 沟 通 ，认 真 聆 听 病 患 的 内 心 感 受 ， 仔 细 了解 病 人 想要 知 道 的 问题 ，处 理 好病 人 与 护士 之 间 的 互 信 关 系 ，及 时把 病情 的治 疗方 法 告 知病 患。理 解 病 人 对 待 治 疗 的一 些 心理 或 者举 止行 为 ； 推 销一 些 典 型 的 国 内外 颅 内肿瘤 手术 的成功案 例 ，尽力安抚 病人 的心理 。