临床执业医师考试妇产科学：母儿血型不合
《妇产科学》考试试题及参考答案(四)
《妇产科学》考试试题及参考答案01.孕妇易感且易为重症的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：E02.不能单独致病的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：D03.孕期最常见的肝炎是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案：B04.血中有大量HBV存在，传染性较强A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+）答案：C05.血中HBV减少，传染性较弱A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+）06.曾感染HBV，已产生自动免疫A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+）转自学易网 答案：B07.妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是A.积极治疗肝炎B.立即作人工流产术C.积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术D.肝炎好转后，继续妊娠E.以上都不是答案：C08.B超显示强回声的"亮肝"的是A.妊娠合并病毒性肝炎B.妊娠急性脂肪肝C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期药物性肝损害E.妊高征引起的肝损害答案：B09.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要是A.容易合并妊高征及发生子痫B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D.容易发生早产，胎儿不易存活E.容易发生宫缩乏力，产程延长答案：B10.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，以下不对的是A.巨大儿发生率增多B.畸形胎儿发生率增多C.容易发生新生儿高血糖表现D.容易发生新生儿低钙、低血糖表现E.容易胎死宫内答案：C11.妊娠合并病毒性肝炎分娩时，下列哪项处理是错误的转A.尽可能经阴道分娩B.立即作剖宫产C.预防产后出血D.防止肝肾功能衰竭E.预防滞产，缩短第二产程答案：B12.妊娠合并病毒性肝炎错误的是A.重症肝炎以剖宫产为宜B.DIC是重症肝炎的主要死因C.HBsAg（+）产后可以哺乳D.HBsAg（+）产后禁止哺乳E.HBeAg（+）产后应回奶答案：D13.妊娠合并肺结核的治疗下列哪项是错误的A.活动期肺结核患者应避免妊娠B.链霉素偶可致新生儿听力障碍，宜慎用或减量C.新生儿出生后应及时接种卡介苗预防感染D.孕期禁做肺结核的手术治疗E.肺结核不是剖宫产指征，尽可能阴道分娩答案：D14.妊娠期糖尿病患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到的内容不包括以下哪项A.定期监测胎动次数B.每周进行1次NSTC.每周做1次B超，估计胎儿成熟度D.每周做1次OCTE.预产期前引产答案：D转15.妊娠期糖尿病分娩最佳时间为A.第34周B.第34～35周C.第36～38周D.第39～40周E.第40周以后答案：C18.妊娠期糖尿病伴有增生性视网膜炎分娩最佳时间为A.第34周B.第34～35周C.第36～38周D.第39～40周E.第40周以后答案：A19.关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的A.已有严重心血管病史，肾功能减退，不宜妊娠B.用胰岛素控制血糖，不影响胎儿C.孕期控制饮食D.产后继续用产前所用胰岛素剂量E.孕晚期估计胎儿成熟度答案：D20.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是A.一经确诊立即手术治疗B.以保守疗法为主C.终止妊娠后行保守治疗D.终止妊娠后行手术治疗E.手术治疗的同时都要行剖宫产答案：A21.妊娠对阑尾炎的影响不包括下列哪项A.阑尾移位以及大网膜被推开，使炎症不易局限转B.妊娠使阑尾炎的表现更典型C.临产后子宫收缩进一步促使炎症扩散D.阑尾移位，不利于诊断E.盆腔充血，阑尾也充血，炎症发展迅速，易致坏死穿孔答案：B22.妊娠合并急性胆囊炎的治疗中不对的是A.一旦确诊，尽快手术治疗B.多数经非手术治疗有效C.以保守疗法为主D.终止妊娠后行保守治疗E.终止妊娠后行手术治疗答案：A23.关于淋病，以下哪项不对A.淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染B.淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力C.淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引走的D.淋病属于性传播疾病E.宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准答案：E24.梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是A.早期潜伏梅毒B.一、二期梅毒C.三期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潜伏梅毒答案：B25.以下哪种疾病不属于性传播疾病A.淋病B.梅毒C.弓形虫病D.尖锐湿疣E.生殖道疱疹答案：C26.关于尖锐湿疣不对的是A.病原体为人乳头瘤病毒B.在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤C.若发现病灶广泛在于外阴、阴道和宫颈时，应行择期剖宫产结束分娩D.妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快，产后进一步加重，应积极治疗E.性交为主要传播途径答案：D27.性传播疾病居首位的是A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.巨细胞病毒感染E.生殖器疱疹答案：B28.性传播疾病居第二位的是A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.巨细胞病毒感染E.生殖器疱疹答案：C29.巨细胞病毒感染中不正确的是A.巨细胞病毒可因妊娠而被激活B.新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症C.妊娠晚期感染者无需特殊处理，可经阴道分娩D.多为隐性感染，无明显症状和体征E.可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡答案：B30.哪项不是孕妇沙眼衣原体感染的高危因素A.开始性生活年龄小、多性伴侣B.患沙眼及重度宫颈糜烂C.有吸毒史D.不用阻隔式避孕E.低文化程度答案：C31.沙眼依原体患者感染新生儿的最常见途径是A.宫内感染B.产道感染C.剖宫产感染D.哺乳感染E.输血感染答案：B32.关于梅毒以下哪项不对A.患一、二期梅毒的孕妇的传染性最强B.患晚期潜伏梅毒的孕妇已无传染性，不会传给胎儿C.未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100％D.梅毒螺旋体可通过胎盘引起流产、早产、死胎、死产E.患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可发生生殖道传播答案：B33.对生殖器疤疹的以下描述哪项不对A.生殖器疱疹的病原体90％为单纯疱疹病毒Ⅱ型B.分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产C.再活化的诱发型症状更重，病程一般4周左右消退D.是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病E.新生儿病死率达70％以上，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症答案：C34.有关弓形虫病，以下不正确的是A.先天感染多病情严重，有神经系统症状B.后天感染一般病情轻微，多无明显症状C.是人畜共患疾病D.应于妊娠早期做酶联免疫吸附，检测弓形虫IgME.在妊娠期一旦确诊，应选用青霉素治疗答案：E35.母儿血型不合引起胎儿溶血是下列哪种抗体A.IgAB.IgEC.IgMD.IgDE.IgG答案：E36.应用催产素加强子宫收缩，下列哪项是错误的A.稀释后静脉滴注B.严密观察子宫收缩C.定时听胎心，测量血压D.胎位正常，无头盆不称者E.高张性子宫收缩乏力答案：E37.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是A.子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小部位B.破膜后，环可自行消失C.此环可自腹部扪及D.环可随子宫收缩上升E.不阻碍胎儿先露下降答案：A38.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确是A.产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调答案：B39.32岁，停经40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，入院时检查胎位LOA，胎心140次／min，宫缩40～45s／3～4min，第一产程进展顺利，宫口开全2h，产程无进展，宫缩变弱20～25s／5～6min，阴道检查：胎位为LOP，先露S+2，骶骨较平直，坐骨切迹容二横指，胎心120次／min，如何处理最合适A.剖宫产B.静脉点滴缩宫素加强宫缩C.手转胎头行产钳助产D.等待自然分娩E.肌注缩宫素答案：C40.下述各种类型的子宫收缩乏力，正确的是A.潜伏期延长是临产宫口开大2～3cm，到7～8cm的时间延长，宫缩力弱B.活跃期延长是宫口开大6～7cm后，宫颈开张缓慢，＜1cm／hC.活跃期停滞是宫口开大3～5cm后，1h内宫口不继续扩张D.第二产程停滞是初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过1h，尚未分娩E.继发宫缩乏力多见于头盆不称、持续性枕横位、中骨盆狭窄答案：E41.第一产程潜伏期是指A.腹痛开始至宫口扩张3cmB.阴道见红开始至宫口扩张2cmC.规律宫缩开始至宫口扩张3cmD.宫颈扩张1～3cmE.宫颈消失开始至宫口扩张2cm答案：C42.第一产程潜伏期延长是指时间超过A.8hB.10hC.12hD.16hE.20h答案：D43.第一产程活跃期是指宫口扩张A.1～3cmB.2～5cmC.3～7cmD.3～9cmE.3～10cm答案：E44.治疗原发宫缩乏力，以下哪项处理是正确的A.禁忌应用镇静剂B.肥皂水灌肠会引起感染C.给予缩宫素肌注，加强产力D.胎头达棘平、羊膜囊凸，人工破膜会加强产力E.速行剖宫产答案：D45.第一产程活跃期延长是指时间超过A.4hB.6hC.7hD.8hE.9h答案：D46.高张性宫缩乏力（子宫收缩不协调）临床表现特点，正确的是A.宫缩极向倒置，无对称性，节律不协调B.比低张性宫缩乏力多见C.形成病理收缩环而产程停滞D.官腔压力低E.子宫收缩间歇时宫壁松弛好答案：A47.假临产的临床表现，正确的是A.有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长B.子宫收缩强度低，但有节律性C.宫缩由稀变频D.如使用镇静剂可使宫缩消失E.多不影响产程进展答案：D48.关于子宫痉挛性狭窄环不对的是A.宫壁某部不协调收缩，多发生于破膜后，局部受刺激B.在上、下段交界，宫颈外口及围绕胎体的小部分易发生C.镇静剂、乙醚等药物，可能使环放松D.与病理收缩环相似，同为宫缩力异常所致E.纠正后不改善应行剖宫产分娩答案：D49.下述哪种情况导致宫缩乏力时，可使用缩宫素处理A.头盆不称B.宫颈水肿C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环答案：D50.有关急产以下哪项是正确的A.总产程在6h内结束者B.易发生新生儿窒息或颅内出血C.收缩力强发生产后出血者少D.子宫肌肉缩复能力好E.以上均不对答案：B妇产科学练习题及答案妇产科学练习题及答案第一部分绪言、女性生殖系统解剖一. 是非题：1 子宫下段由非孕时长约1cm 的子宫颈管形成。
母儿血型不合.ppt
50%在第一胎发病 自然界中的抗原
仅部分血型不合发生HDFN
IgG抗A(B)进入胎儿体内，经血型物质中和、组 织细胞的吸附，部分抗体被消除
胎儿红细胞抗原性较弱，表面的反应点较成人少 红细胞抗原产生的速度不同 抗原或抗体跨膜运转不充分 母体对抗原免疫应答的易变性 母儿ABO不相容对同种免疫有保护作用 ABO血型不合发生率约30%，只20%发病，5%
母为Rh阴性、胎儿为Rh阳性 胎儿红细胞经胎盘入母体循环 母体被胎儿红细胞的D抗原致敏,使母体产生IgM抗体 再次妊娠又有少量细胞进入母体 迅速产生大量的IgG抗体并进入胎儿血循环
使胎儿红细胞被致敏 致敏的胎儿红细胞被破坏
网状内 皮细胞 血循环
肝 脏
肠 道
衰老红细胞
未结合胆红素 与白蛋白结合
Y、Z蛋白 葡萄糖醛酸转移酶
高胆红素血症
胆红素>171 μmol/L称为高胆红素血 胆红素脑病 游离胆红素进入中枢神经系统，
引起神经细胞肿胀，核胞肿大，变形坏死，出 现一系列神经系统的症状和体征 为嗜睡，吸吮反射弱，痉挛，肌张力弛缓或强 硬，发热，病死率高，存活婴儿经恢复期后可不良孕产史，例如羊水过 多、曾产出水肿儿、巨大胎盘、死 胎、流产、早产、早期新生儿死亡 或出生后24-48小时内出现早发性黄 疸者，应作进一步检查。
指示细胞
A
B
O
意义
+
-
-
游离的IgG抗A
-
+
-
游离的IgG抗B
-
-
-
无抗体
O
O
+ 游离的ABO血型以外的抗体
三项试验中一项阳性为新生儿受累
母儿血型不合抗体效价47例结果分析
３ 讨
论
了剖宫产率的增高。
母儿 Ａ Ｏ血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因， Ｂ 当孕妇血清中抗 Ａ（ ） Ｇ抗体效价≥１： ２ 时， ＢＩ ｇ １８ 胎儿可能
发生溶血病 。当效价 达≥１ ５２ ： １ 时提示胎儿溶血病情严重 ，
不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶
・８ ３６ ・
Ｐｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉｉａ ｅ ｉｉｅＪ Ｏｃ． ０ ８， ｌ１ ． ０ ｏ ｅｄ ｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄｃｎ ， ｔ ２ ０ Ｖｏ ７Ｎｏ １ ｎ
值。Ｄ 淋巴细胞是辅助性 Ｔ淋巴细胞， Ｃ４ 是参与细胞免疫反
应的主要细胞， 可活化巨噬细胞， 同时还有促进体液免疫的 作用。 本组资料显示舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝 炎具有改善肝炎患者症状， 促进肝功能恢复及保护肝细胞的 作用， 是治疗急性黄疸型肝炎较理想的药物。
１： ２ ， Ｇ抗体效价最高达 １ ２ ４ ， １８Ｉ ｇ ： ８筛查时间均在人院 ０ 后分娩前。 有以下情况者剔除： 经产妇； 分娩前因ＩＧ抗体效 ｇ 价高而用中、 西药物治疗者； 孕周小于 ３ ７周； 孕妇血 Ｒ ｈ
（ ； 一）多胎妊娠 见表 １ ）
胎儿溶血程度和全面情况的最好方法是做羊水分析。 由于羊 膜腔穿刺术有一定危险性应慎重， 必要时才采用Ｉ 。因条件 ２ ｊ
情况即使 Ｉ ｇ Ｇ抗体效价高也不要过分紧张， 但对有不良孕产
史的夫妻应尽早筛查 ＩＧ抗体效价， ｇ 并行动态观察， 预防性 用药， 必要时做羊水分析。
参考 文献 ：
（ 山西 省 妇 幼 保 健 院 ， 西 太 原 山 ０ ０ １ ；． 绛 县 人 民 医 院 ， ３０３２新 山西 新 绛 ０３０） ４ １０
母婴血型不合新生儿溶血病
概述
HDN的分类： 按严重性递减的顺序分成三种：
1.Rh HDN 2.其它血型系统的HDN 3.ABO HDN
13
概述
以ABO HDN最常见，其次为Rh HDN。其它 如MN、Kell、Duffy、kidd等系统也有报道， 但极少见。
抗I、抗H、抗Lea、Leb、P1等属IgM性质抗体， 不能通过胎盘，故不会产生HDN。
用新鲜O型红细胞加AB型血浆。紧急情况 时，O型细胞无需洗涤，只需将其中血浆尽量去 除即可。 Rh溶血ABO相容
Rh血型同母亲，ABO血型同婴儿。 Rh合并ABO溶血
用Rh血型同母亲的新鲜O型细胞加AB血浆
35
为换血的新生儿配血
n 当新生儿红细胞直抗阳性时，只需作主管配血， 分别做盐水、酶、抗球蛋白法。
一般认为脐血血红蛋白在12～14g/dl，同时胆 红素>4.0mg/dl或胆红素增加率大于0.5mg/dl时即作 为换血指征。脐血胆红素值高于4毫克/dl，24小时 后血清胆红素值达20毫克/dl以上者；确有早期核 黄疸症状者；早产儿或前一胎病情严重，应适当 放宽换血指征。
32
新生儿换血治疗对血液的要求
当胎儿ABO血型与孕妇不合时，可 以减少Rh新生儿溶血病的发生，这是由于 胎儿红细胞进入孕妇体循环后，因为ABO 血型不合，先遭到孕妇体内抗A、抗B的破 坏，从而减少了Rh抗原的免疫作用
19
HDN实验室检查
三.HDN实验室诊断的三项试验 •直接抗球蛋白试验。 •血清游离试验（游离IgG抗体测定）。 •放散试验（RBC上抗体释放试验）。
24
指示红细胞 ABO
意义
+ — — 游离的抗A
— + — 游离的抗B
中西医结合治疗母儿ABO血型不合87例疗效分析
织 、 取物 、 生物 、 提 微 动植 物 食 品 和 花 粉 均 可 含 有 Ａ或 Ｂ血 型 抗原 物 质 ， 它进 入 人 血 循 环 ， 胎 儿 红 细 胞 一 样 ， 可 当 同 也 刺激 产 生 抗 Ａ、 Ｂ抗 体 （ｇ ） 故 ４ ％ 一 ０ Ｂ 抗 Ｉ ， ０ Ｇ ５ ％Ａ Ｏ溶 血 病 发 生 在 第 一胎 … 且 该 孕 妇 无 任 何 不适 。 １， Ａ Ｏ血 型 系 统 的 基 因 位 点 在 第 ９ 染 色 体 长 臂 ３区 ４ Ｂ 对 带 （ｑ４ 上 ， 因 Ａ Ｏ及 Ｈ控 制 着 Ａ、 原 的形 成 ｌ 血 型 ９３ ） 基 Ｂ Ｂ抗 ， 抗 原 存在 于人 体 红 细胞 上 。Ａ Ｏ血 型 不 合 是 我 国母 儿 血 型 Ｂ 不合 的主 要 类 型 ， 要 发 生 在 Ｏ型 孕 妇 Ａ 型 或 Ｂ型 胎 儿 。 主 孕产 妇 Ａ型 ， 儿 为 Ｂ型或 Ａ 胎 Ｂ型 ， 孕 产 妇 为 Ｂ型 ， 儿 为 或 胎 Ａ型 或 Ａ Ｂ型 时 ， 论 上 也 可 发病 ， 实 际病 例 很 少 见 ， 是 理 但 这 由 于 Ｏ型 妇 女 的 天然 抗 体 中有 抗 Ａ 抗 Ｂ的 Ｉ 而 Ａ型 或 Ｂ 、 ｇ Ｇ， 型妇 女 中的抗 Ｂ或 抗 Ａ抗 体 主要 为 Ｉ Ｉ ｇ ｇ Ｍ， Ｇ可 以通 过 胎 盘
维普资讯
浙江临床医学 ２０ ０６年 １ ０月第 ８卷第 １ ０期
中 西 医 结 合 治 疗 母 儿 Ａ Ｏ血 型 不 合 ８ 疗 效 分 析 Ｂ ７例
陈 霞
随着优生知识 的普及 ， 儿 Ａ Ｏ血 型不合越 来越受 到 母 Ｂ 关注。母儿血型不合 是孕妇 与胎儿 之 间因血型 不合 ， 通过
母儿血型不合
母儿血型不合（Maternal-Fetal Blood Group Incompatibility）河北医科大学中医学院中西医结合系杜惠兰段彦苍（讲座）母儿血型不合是由于孕妇与胎儿血型不同使母体产生的同族血型免疫性疾病。
根据人类血型系统的不同母儿血型不同可分为：Rh型、ABO型、Duffy和Kidd血型不合等（1李笑天。
母儿血型不合。
中国实用妇科与产科杂志，2001，17（10）：577～578），其中以ABO血型不合和Rh血型不合多见。
发生在胎儿期和新生儿期，是新生儿溶血性疾病中重要的病因，围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要症状。
根据溶血程度，可导致新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸后遗症，甚至反复发生流产、死胎等。
ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96％，也是高胆红素血症常见的原因，占28.6％。
我国血型不合占分娩数的27.7％，其中20％发病，5％有临床症状。
母亲为O型者占ABO新生儿溶血病的95％以上（同1）。
ABO血型不合溶血往往第一胎即可发生，症状较轻，发生溶血病例不多。
Rh血型抗原有6种，抗原强弱依次为D＞E＞C＞c＞e＞d，其中以D抗原最常见，其次为E和cE抗原。
Rh血型不合导致溶血病很少在第一胎发生，约有1％的Rh溶血发生在第一胎，一旦发生往往起病早、病情重、病程长，发生胎儿贫血、水肿、心衰、新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等，严重者甚至发生死胎或新生儿死亡。
ABO血型不合所致的HDFN约占66％，Rh血型不合所致的HDFN约占33％，其他血型系统所致的HDFN约占2％。
Rh血型不合的发生因人种、民族的不同HDFN发生率也不同。
在20世纪初就有学者如Dienst在1905年，Mc Quarrie在1923年，Qttenburg在1923年提出，妊娠期母体和胎儿的某些疾病可能是母—胎间血型不合造成的。
1938年Darrow认识到胎儿血是致病的抗原，使母体发生同种免疫(isoimmunization)，产生抗体再通过胎盘至胎儿胎儿发病。
最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》名词解释题题库及答案(试卷号：1325)
最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》名词解释题题库及答案（试卷号：1325）最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》名词解释题题库及答案（试卷号：1325）名词解释题1．婚前医学检查：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。
2．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接（入盆）。
3．低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生儿。
4．哮喘持续状态：哮喘持续发作，在合理应用常规拟交感神经药物和茶碱类药物治疗后仍有严重或进行性呼吸困难，时间一般在12h以上称为哮喘持续状态。
5．皮肤黏膜淋巴结综合征：皮肤黏膜淋巴结笔食征又称为川崎病，是一种病因未明的变态反应性全身小血管炎性病变。
临床特点为急性发热、皮疹、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。
6．适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位的婴儿。
7．低渗脱水：电解质的丢失大于水的丢失，血清钠<130mmol/L，多见于营养不良小儿伴较长时间腹泻者或腹泻时口服大量清水、静脉滴人大量非电解质液体，以及因疾病长期限盐等情况。
临床上除脱水体征较重外，易出现外周循环衰竭表现。
8．前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
孕28周后(0.5分)若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖官颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
9．人工流产综合反应：指手术时因疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
症状的出现及其严重程度与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。
10．婚前医学检查：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。
临床执业妇产科第六章 病理妊娠 第七节 母儿血型不合
第七节母儿血型不合胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分，胎儿红细胞可能携带来自父体的抗原，表现为胎儿的血型不同于母体。
当胎儿红细胞进入母体的血液循环后，诱导母体的免疫系统产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统，结合胎儿红细胞，使胎儿红细胞被破坏，导致胎儿和新生儿溶血性疾病（haemolytic disease of the fetus and newborn，HDF）。
母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是新生儿溶血性疾病中重要的病因。
胎儿主要表现为溶血性贫血、心衰、水肿等。
人类红细胞血型有26种，但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和AB0血型为最常见，其他血型抗体有MN、I.ew、Kell和Fya等血型系统。
常见类型1.Rh血型不合溶血Rh血型抗原是由第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的，共有6种抗原。
即c和C.D和d，E和e.由于D抗原最早被发现，抗原性最强，故临床上凡是D抗原阳性者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。
Rh阴性率在不同人群和种族中存在差别：美国白人约l5％，黑人约5％；我国汉族则为0.34％，而有些少数民族却在5％以上（如塔塔尔族、乌孜别克族等）。
Rh血型抗原的抗原性决定了溶血病的严重程度，以D抗原的抗原性最强，其次为E抗原，再次为C、e和e抗原；d抗原的抗原性最弱，目前尚无抗d抗体发现。
医|学教育网搜集整理另外，尚有二种抗原同时作用，产生二种抗体，共同导致围生儿溶血的情况。
由于机体初次被抗原致敏的时间较长，产生的抗体以IgM为主；且自然界中极少存在Rh抗原，因此Rh血型不合溶血病很少在第一胎产生。
但约有l％的Rh溶血发生在第一胎，可能的原因有：①孕妇在妊娠前曾输注Rh血型不合的血液或血制品；②当孕妇在胎儿期，接触过Rh血型不合的母亲的血液，在胎儿或新生儿时期就已经致敏。
Rh血型不合溶血病的临床表现往往起病早、病情重、病程长，发生胎儿贫血、水肿、心衰等，新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等，严重者甚至发生死胎或新生儿死亡。
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临床执业医师考试妇产科学：母儿血型不合
临床执业医师考试妇产科学母儿血型不合是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下：
1.类型
有ABO血型和Rh血型两类。
ABO血型较多见，Rh血型少见。
2.发病机制
（1）胎儿红细胞进入母体：一次进入母体的胎血1ml以上能使孕妇致敏产生抗体。
再次妊娠即使极少胎血渗漏，也能使孕妇相应抗体急骤升高。
血型抗体IgG能通过胎盘引起胎儿溶血。
（2）ABO血型不合：99%发生在O型血孕妇，因O型血产生的抗体以抗A（B）IgG 占优势。
自然界广泛存在与A（B）抗原相似的物质（植物、寄生虫、接种疫苗），接触后也可产生抗A（B）IgG抗体，故新生儿溶血病有50%发生在第一胎。
另外，A（B）抗原的抗原性较弱，胎儿红细胞表面反应点比成人少，故胎儿红细胞与相应抗体结合也少。
孕妇血清中即使有较高的抗A（B）IgG滴定度，新生儿溶血病病情却较轻。
（3）Rh血型不合：孕妇为Rh阴性，配偶为Rh阳性，再次妊娠时有可能发生新生儿Rh溶血病。
Rh抗原特异性强，只存在Rh阳性的红细胞上，除非接受过输血，新生儿Rh 溶血病罕见于第一胎。
3.诊断要点
（1）孕期诊断
①母儿血型不合的孕妇有早产、死胎、流及输血史。
新生儿溶血病的主要临床表现有贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸或核黄疸。
②血型检查：孕妇血型为O型，配偶血型为A、B或AB型，母儿有ABO血型不合可能。
孕妇为Rh阴性，配偶为Rh阳性，母儿有Rh血型不合可能。
③羊水中胆红素测定：用分光光度计做羊水胆红素吸光度分析，吸光差（△OD450）大于0.06为危险值，0.03～0.06为警戒值，小于0.03为安全值。
④B超检查：见胎儿皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾大及胎盘增大。
（2）产后诊断：对有早发性黄疸的新生儿或水肿儿，出生前未明确诊断者，应立即检查新生儿及孕妇血型。
若脐血血红蛋白<140g/L、脐血胆红素>51μmol/L、新生儿网织红细胞μ>0.06、有核红细胞>0.02、生后72小时胆红素>342μmol/L、有新生儿溶血可能，应进一步检查。