母儿血型不合PPT课件
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产后出血完整版本ppt课件
产后出血完整版本
40
• 因妊娠期糖尿病于4月10日入产房人工破膜+催产 素点滴引产术。临产时间9：30，14：00宫口开 2CM，15：35宫口开全后于15：51分自娩一女婴， 体重3390g，产时出血50Ml，胎儿娩出后20分钟胎 盘未剥离，报告史峻梅大夫行人工剥离胎盘术。
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41
• 胎儿娩出20分钟，胎盘未娩出。按 压耻上见脐带回缩，阴道少许流血，决 定行手取胎盘。刷手上台，手入宫腔探 查，血液即刻涌出，约500ml，迅速剥 离胎盘，感胎盘与子宫后壁紧密粘连， 考虑胎盘粘连。取出大部分胎盘组织， 对合不完整。感子宫体、子宫颈无收缩， 软如袋状，卡孕栓1mg舌下含服，予欣 母沛250ug子宫颈注射，双手配合按压 子宫，开放两条静脉，心电、血氧、 Bp监测。
No
Image
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17
--人工剥离胎盘
应用镇静剂或给予麻醉 手伸入宫腔，确定胎盘剥离面 用手指掌面分离胎盘小叶 术后检查宫腔，对合胎盘、胎膜是否完整 应用宫缩剂、抗生素
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胎盘植入
• 胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早 期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严 重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产 褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入 的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛 查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并 发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者 可以借助B超， AFP(血清甲胎蛋白) 等检查提高诊 断率。
• 局部因素 • 子宫过度膨胀 • 子宫肌纤维发育不良 • 子宫肌水肿及渗血
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4
临床表现及诊断
• 协调性子宫收缩乏力(低张性子 宫收缩乏力)
新生儿科讲义PPT课件
诊试验.
（3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
20
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/22
五、诊 断
（一）病 史： （二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
部分人肝/脾肿大。 （三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高 为主母子血型不合，血型特异性抗 体阳性。
22
六、鉴别诊断
1.G－6－PD（红细胞葡萄糖－6－磷酸脱
氢酶）缺陷症：
不完全性显性伴性遗传病：X染色 体
23
性别 ：男女之比为2:1
地区：广东、广西、பைடு நூலகம்阳、四川
临床特点：多在生后3-4天出现黄疸， 4-7天达高峰，肝脾轻度肿大或不大， 贫血或不贫血，严重者出现核黄疸。
G－6－PD酶活性：降低
15
母亲
胎儿红细胞
胎儿
抗胎儿红细胞抗体
胎儿红细胞
胎儿红细胞致敏
补体
胎儿红细胞破坏
16
三、临床表现： 胎儿水肿 黄疸 贫血 肝/脾肿大 胆红素脑病： 嗜睡，哭声小，不吃，
吸允反射，拥抱反射等减弱或 消失，肌张力改变，角弓反张， 抽搐，发热等。
17
四、实验室检查
１.血常规：红细胞计数、血红蛋白值下 降，网织红细胞、有核红细胞增多。
<12.9mg/dl(220μmol/L) ，早 产 儿 >15mg/dL(256μmol/L) 间 胆 增
间胆为主
高或直胆>1.5~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)
（3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
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2019/8/22
五、诊 断
（一）病 史： （二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
部分人肝/脾肿大。 （三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高 为主母子血型不合，血型特异性抗 体阳性。
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六、鉴别诊断
1.G－6－PD（红细胞葡萄糖－6－磷酸脱
氢酶）缺陷症：
不完全性显性伴性遗传病：X染色 体
23
性别 ：男女之比为2:1
地区：广东、广西、பைடு நூலகம்阳、四川
临床特点：多在生后3-4天出现黄疸， 4-7天达高峰，肝脾轻度肿大或不大， 贫血或不贫血，严重者出现核黄疸。
G－6－PD酶活性：降低
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母亲
胎儿红细胞
胎儿
抗胎儿红细胞抗体
胎儿红细胞
胎儿红细胞致敏
补体
胎儿红细胞破坏
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三、临床表现： 胎儿水肿 黄疸 贫血 肝/脾肿大 胆红素脑病： 嗜睡，哭声小，不吃，
吸允反射，拥抱反射等减弱或 消失，肌张力改变，角弓反张， 抽搐，发热等。
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四、实验室检查
１.血常规：红细胞计数、血红蛋白值下 降，网织红细胞、有核红细胞增多。
<12.9mg/dl(220μmol/L) ，早 产 儿 >15mg/dL(256μmol/L) 间 胆 增
间胆为主
高或直胆>1.5~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)
新生儿溶血病健康宣讲
宣讲效果
未来展望：今后，应该继续加 强对新生儿溶血病的宣传教育 工作，利用社会媒体等多种宣 传渠道，实现全民健康知识的 普及，为新生儿健康成长提供 坚实的支持。
谢谢您的观赏聆听
背景知识
症状与表现：新生儿溶血病主 要会引起新生儿黄疸、贫血等 症状，甚至危及生命。
宣讲措施
宣讲措施
健康宣讲的意义：通过健康宣讲，增强 人们的健康意识和健康知识，提高新生 儿溶血病的防护意识和能力，减少新生 儿溶血病的发生率。
宣讲措施
宣讲内容： - 血型检测的重要性：建议父母
在生育前进行- 孕期保健：孕妇应该注意均衡 饮食，避免剧烈运动等身体过度劳 累，预防感染等因素的影响，保障 胎儿的健康。
- 出生后的防护：家长应该尽早 为新生儿进行血型鉴定，以便及时 发现和治疗新生儿溶血病，同时保 护新生儿远离可能引起疾病的因素 。
宣讲效果
宣讲效果
宣讲效果：通过健康宣讲的普及，有效 地提高了广大群众对新生儿溶血病的认 知度和了解程度，推动了新生儿溶血病 的预防与治疗工作，降低了疾病的发生 率，提高了孕产妇的健康素养。
新生儿溶血病 健康宣讲
目录 背景知识 宣讲措施 宣讲效果
背景知识
背景知识
什么是新生儿溶血病：新生儿溶血 病是母体与胎儿之间存在ABO、Rh 血型不合而引起的一种疾病，病因 主要是胎儿的红细胞与母体免疫系 统中产生的免疫球蛋白相互作用所 致。
背景知识
发病率与相关因素：全球范围内，大约 有每千个新生儿中会有1-2例新生儿溶 血病。常见的发病因素包括母亲与父亲 血型不同、先兆流产、胎儿死亡等。
新生儿溶血病PPT课件PPT课件PPT学习教案
抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的A(B) 抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈 弱阳性的混合视野外观。
第41页/共61页
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第42页/共61页
43
ABO-HDN患儿血样本检查
游离抗体试验 新生儿血清中的IgG抗A(B)抗体来自母亲，
如果患儿血清中发现有与其红细胞不配合的 IgG 抗A(B)时，应将其血清与A、B、O试剂红细胞
第22页/共61页
23
引起Rh溶血病的抗体
大部分Rh系HDN发生在孕妇是Rh阴性的情况， 抗体的种类有抗D、抗cD、抗DE、抗CDE汉族人大 约60%与D有关
Rh阳性的孕妇发病率较低，这是由于母婴的C、 c、E、e等抗原不合所产生免疫反应的结果，汉族人 约37%与抗E有关
Rh阳性的D变异型人，可以产生抗D；孕妇为Rh 阴性，胎儿为Rh阳性的D变异型，也可发生HDN
第11页/共61页
12
第12页/共61页
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第13页/共61页
14
ABO新生儿溶血 病
ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合，母 体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏 胎儿红细胞所引起。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿， 着与O母亲含有IgG抗A（B）抗体有关。A（B） 型母亲所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生 溶血病
第39页/共61页
40
ABO-HDN患儿血样本检查
患儿血样本检查是诊断ABO系HDN的
最有 利证据，证实患儿红细胞是否被来自母体的
IgG 抗A（B）抗体所致敏。
试验包括红细胞直接抗球蛋白试验、游离 抗体试验、抗体放散第试40页验/共、61页血清胆红素测定。
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ABO-HDN患儿血样本检查
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ABO-HDN患儿血样本检查
游离抗体试验 新生儿血清中的IgG抗A(B)抗体来自母亲，
如果患儿血清中发现有与其红细胞不配合的 IgG 抗A(B)时，应将其血清与A、B、O试剂红细胞
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引起Rh溶血病的抗体
大部分Rh系HDN发生在孕妇是Rh阴性的情况， 抗体的种类有抗D、抗cD、抗DE、抗CDE汉族人大 约60%与D有关
Rh阳性的孕妇发病率较低，这是由于母婴的C、 c、E、e等抗原不合所产生免疫反应的结果，汉族人 约37%与抗E有关
Rh阳性的D变异型人，可以产生抗D；孕妇为Rh 阴性，胎儿为Rh阳性的D变异型，也可发生HDN
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ABO新生儿溶血 病
ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合，母 体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏 胎儿红细胞所引起。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿， 着与O母亲含有IgG抗A（B）抗体有关。A（B） 型母亲所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生 溶血病
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ABO-HDN患儿血样本检查
患儿血样本检查是诊断ABO系HDN的
最有 利证据，证实患儿红细胞是否被来自母体的
IgG 抗A（B）抗体所致敏。
试验包括红细胞直接抗球蛋白试验、游离 抗体试验、抗体放散第试40页验/共、61页血清胆红素测定。
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ABO-HDN患儿血样本检查
ABO血型及Rh血型PPT课件
盐水介质检测
PCR-SSP
阳性
阴性
测序
抗人球蛋白介质
阳性 加做直抗实验
阴性 吸收放散实验
阳性
阴性
阳性
阴性
放散实验 再次定型
Weak D/Partial D
Del
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4.RHD血型输血策略
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❖ （ 一 ） 弱 D 患 者 要 看 作 Rh （ D ） 阴 性 尽 量 输 Rh（D）阴性血（供者为弱D要当Rh（D）阳 性血用）
❖ 我们现在通常把红细胞上含有D抗原的称为RH 阳性，而不含有D抗原的称为RH阴性
❖RH系统还有RhC、c 、E 、e 四种抗原， RhAG系统等
❖ RH阴性的个体在亚洲汉族人当中很稀有，比率 为0.3%左右。
❖ RH血型不合的输血，有可能产生危及生命的溶 血性输血反应，胎、母RH血型不合的妊娠有可 能发生新生儿溶血病，甚至新生儿死亡或 胎死 宫内。
ABO血型和Rh(D)血型
广州医科大学附属第五医院输血科
2017年5月3日
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1. ABO血型
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❖ 天然抗体
❖ ABO血型系统的特殊之处在于：正常人的血液中持 续存在抗体，而其他系统一般没有天然抗体，需 要通过输血或妊娠引入抗原后才会产生抗体（免 疫抗体）。
❖ 正定型：病人红细胞+标准血清（试剂）
▪ 鉴定技术 1. 用抗A，抗AB，抗H做正定型 2. 反定型，检测有无抗A1 3. 吸收放散实验 4. 唾液分泌型物质的检测 ❖ 判断:凝集强度
6
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4. 特殊血型-孟买类孟买
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❖ 孟买 ❖ Oh，正定型：不与抗A，抗B，抗H反应，正定型易误作O
新生儿溶血PPT课件
27
新生儿换血的目的
降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生
用带氧能力适当的配合红细胞代替处于加 速 破坏阶段已被致敏的红细胞，纠正贫血， 防止严重缺氧以及心力衰竭。
去除婴儿已致敏的红细胞，因为当这些红 细胞破坏时会增加胆红素的量。 减少在婴儿体内不相容抗体的量。
28
新生儿换血的适应症
没有一个普遍公认的标准能指出什么时候该
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ABO-HDN患儿血样本检查
红细胞直接抗球蛋白
如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所 致敏，直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。 由于新生儿的A(B)抗原密度比成人低，所 以被结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合 视野外观。 Rh新生儿溶血病的直抗都相当强，一 般≥2+，因此新生儿直抗强弱是区别ABO 和Rh溶血病的主要标志。
3
病因和发病机制
不合的IgG性质血型抗体（IgM无法通过屏 障），引起的同种被动免疫性疾病。理论 上
ABO系统最常见，其次为Rh系统
4
ABO新生儿溶血病
O型母亲含有IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型
母亲所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生溶 血病
由于自然界中广泛存在A和B型物质，如寄
生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生 免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在 妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统 新生儿溶血病在第一胎就可以发病
19
检出有意义的抗体后，在28-30周时在 复查抗体水平，若有升高则要求每隔2-4周定 期复查以观测抗体效价变化情况பைடு நூலகம்抗体效价 持续升高提示胎儿可能受害。必要时可准备 产后立即换血。
20
孕妇血样本的检查
如果抗体筛选试验阴性，只有丈夫红细胞出 现阳性反应，则提示孕妇血清中存在针对低频率 抗原的抗体。 如果孕妇血清中抗体未针对其丈夫或婴儿的 血型抗原，则该抗体可能是由于输血等原因引起的 对胎儿无害。 检测Rh系HDN的同时，注意母婴ABO系 HDN 的并存，需以缺乏该Rh抗体相应抗原的A(B)红细 胞进行检测证实。
新生儿换血的目的
降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生
用带氧能力适当的配合红细胞代替处于加 速 破坏阶段已被致敏的红细胞，纠正贫血， 防止严重缺氧以及心力衰竭。
去除婴儿已致敏的红细胞，因为当这些红 细胞破坏时会增加胆红素的量。 减少在婴儿体内不相容抗体的量。
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新生儿换血的适应症
没有一个普遍公认的标准能指出什么时候该
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ABO-HDN患儿血样本检查
红细胞直接抗球蛋白
如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所 致敏，直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。 由于新生儿的A(B)抗原密度比成人低，所 以被结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合 视野外观。 Rh新生儿溶血病的直抗都相当强，一 般≥2+，因此新生儿直抗强弱是区别ABO 和Rh溶血病的主要标志。
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病因和发病机制
不合的IgG性质血型抗体（IgM无法通过屏 障），引起的同种被动免疫性疾病。理论 上
ABO系统最常见，其次为Rh系统
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ABO新生儿溶血病
O型母亲含有IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型
母亲所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生溶 血病
由于自然界中广泛存在A和B型物质，如寄
生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生 免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在 妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统 新生儿溶血病在第一胎就可以发病
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检出有意义的抗体后，在28-30周时在 复查抗体水平，若有升高则要求每隔2-4周定 期复查以观测抗体效价变化情况பைடு நூலகம்抗体效价 持续升高提示胎儿可能受害。必要时可准备 产后立即换血。
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孕妇血样本的检查
如果抗体筛选试验阴性，只有丈夫红细胞出 现阳性反应，则提示孕妇血清中存在针对低频率 抗原的抗体。 如果孕妇血清中抗体未针对其丈夫或婴儿的 血型抗原，则该抗体可能是由于输血等原因引起的 对胎儿无害。 检测Rh系HDN的同时，注意母婴ABO系 HDN 的并存，需以缺乏该Rh抗体相应抗原的A(B)红细 胞进行检测证实。
血型与输血PPT课件
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无偿献血意义大
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SUCCESS
THANK YOU
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他总看别人，还 需要什么；他总 问自己，还能多 做些什么。他舍 出的每一枚硬币， 每一滴血都滚烫 火热。他越平凡， 越发不凡，越简 单，越彰显简单
的伟大。
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问题一 有人因为患病需要输血，费尽周折却找不到匹配的
血型
（抗B）
（抗A）
A
B
O
AB
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7
血型鉴定
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8
请你来鉴定
病人 赵
A型标准血 B型标准
清
血清
凝集 不凝集
钱
凝集 凝集
孙
不凝集 不凝集
李
不凝集 凝集
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血型
B AB O A
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（三）输血及其原则
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输血原则： 同血型输血
输血关系图
在危急情况下可以异血 型输血，此时要考虑供 血者的红细胞中凝集原 是否会与受血者血清中 凝集素发生反应，造成 红细胞凝集。
血源，只因为——
她是Rh阴性!
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问题二
• 天津有一位少女，孩时因患病输了一次血， 2004年因车祸需再次输血时，发现她是RH阴性
• 其母亲百思不得其解 • 1.为什么女儿第一次输血时没发现这种情况？
2.而且医生告诉她，这种情况还会影响她女儿 的优生问题。
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24
(四)Rh 血型
• “RH血型”简介 • 由来：RH是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个
O
O
血型-PPT课件
血型遗传的图解如下：
3、ABO溶血症
父母血型匹配，子女 才能优生。 如果父母血型不匹配 ，子女很可能得母婴 血型不合溶血症。
此种溶血症主要发 生在母亲为O型， 婴儿为A型或B型者 。所以也叫ABO溶 血症。
表中可以看出．母亲是O型，父亲是AB型． 其子女为A型或B型者，最容易得AB0溶血症
AB0溶血症的发生不是由于母亲或新生 儿本身的血液有问题，而是因为母婴 血型不合；
如果胎儿的血是A型，则胎儿的A凝集 原有可能进入母体，刺激O型的母亲产 生抗A凝集素．
这种抗体再通过胎盘绒毛膜进入胎儿 血液．和胎儿红细胞上的A抗原起作用 ，使胎儿红细胞破坏和溶血；如果这 种胎儿出生．即出现新生儿ABO溶血 症。
每种血型反映了各自内在的化学 性质，决定吸收营养的方法。 不同血型的人吸收对自己有利的lood Type O >>Eat meat (high protein, low carbohydrate)
>>Cut out wheat and most other grains >>Engage in vigorous physical exercise >>The risk of ulcers and inflammatory diseases such as arthritis increase if you eat incorrectly for your type
控制
酶
控制
合成抗原
首先是H基因控制的L一岩藻糖转移酶的合成 ，它使一个分子的岩藻酶(Fuc)加在血型前体 物质上，形成H物质(H抗原)：
然后IA基因合成A型转移酶，它使 —个N—乙酰基半乳糖加在H物质 末端糖残基上、形成A抗原：