教学查房教案——紫癜性肾炎
紫癜性肾炎护理查房

治疗(二)
3.非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 可用雷公藤多苷,每日最大量不超过60 mg,疗程3-6个月。 也可用激素联合环磷酰胺治疗或环孢素A治疗。
4.肾病范围的蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级
激素+免疫抑制剂治疗:疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。其 他免疫抑制剂如环孢素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、硫唑嘌呤等。
评价:患儿皮肤无受损
护理措施
与关节肿痛、肠道变态反 应性炎症有关
1.评估患儿关节肿胀及疼痛情况,保持患 肢功能位,协助患儿选用舒适体位。根据 病情选择合理的理疗方法,教会患儿利用 放松娱乐等方法减轻疼痛。 2.患儿如有腹痛时嘱卧床休息,去适应的 体位。若伴呕吐时,应迅速清除口鼻呕吐 物,注意观察呕吐物的量、颜色,及时通 知医生。 3.按医嘱使用肾上腺皮质激素,以缓解关 节疼痛和解除痉挛性腹痛
1.告知家长保持患儿皮肤清洁,每日用 清水清洗皮疹部位皮肤,忌用碱性肥皂, 勤更换柔软、干净、空松的衣服,衣服 最好为纯棉质地。 2.如皮疹处有痒感,嘱患儿禁用手抓痒, 防止抓破皮肤而继发感染。 3.注意观察皮疹紫癜形态、分布、消退 情况,若出现异常情况,及时通知医护 人员。对于出现的紫点或紫癜要标记, 以便于原有紫点区分。
大多数都能完全恢复
约6%的患儿发展为慢性肾炎,尿毒症
治疗(一)
1.孤立性血尿或病理Ⅰ级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗 预防肾损伤害加重,应密
切监测病情变化,建议至少随访3-5年。 2.孤立性蛋白尿、血尿伴蛋白尿或病理Ⅱa级
可使用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )或血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂( ARB )等药物降蛋白尿
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房PPT

目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史:无家族遗传史
过敏史:无过敏史
患儿症状:皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史:无既往病史
护理诊断与问题
诊断:过敏性紫癜肾炎
问题:患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁:定期洗澡、更 换衣物,保持皮肤清洁干燥
避免刺激:避免使用刺激性的 洗护用品,避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况:注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化,及时发现 异常情况
预防感染:加强皮肤护理,预 防感染,如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位,避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷,减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物,缓解疼痛 观察患儿情绪变化,及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果,为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通,避免接触过敏原 保持室内清洁,定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度,避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物:避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物,以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入:保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质, 以增强身体免疫力。
其他检查:如凝血功能、电解质等检查, 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果:根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性:评价所采 取的护理措施是否有效,如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况:评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房PPT

护理干预
保持营养均衡: - 根据患儿的实际情况,合理安排饮
食,保证营养的摄入。 - 避免给患儿摄入过多蛋白质,控制
钠盐的摄入。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理干预
促进休息与康复: - 给患儿提供一个安静、舒
适的环境,保证充足的休息。 - 鼓励患儿积极参与康复训
小儿过敏性紫癜肾炎护 理查房PPT
目录 介绍 查房内容 护理干预 总结
介绍
介绍
护理查房的目的是及时评估和 监测小儿过敏性紫癜肾炎的病 情和治疗效果,提供全面的护 理支持。
查房内容
查房内容
体征观察: - 观察患儿的体温、脉搏、呼吸等基
本生命体征,了解患儿的整体健康状况 。
- 检查患儿的皮肤、黏膜,注意是否 出现紫癜、水肿等症状。
练,如适当活动和运动。
总结
总结
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房是对患儿 病情的评估和监测,同时提供全面的护 理支持。
通过体征观察、尿液检查、血液检查等 ,了解患儿的病情变化和治疗效果。
总结
在护理干预方面,保持环境整 洁、定期观察记录、保持营养 均衡和促进休息与康复是关键 。
通过护理查房,为患儿提供个 体化的护理方案,促进患儿康 复与健康发展。
谢谢您的观 赏聆听
查房内容
尿液检查: - 了解患儿的尿液情况,包
括尿量、颜色、透明度等。 - 检查尿液的蛋白质、红细
胞、白细胞等指标,判断肾脏 功能。
查房内容
血液检查: - 检查患儿的血常规、肝功能、肾功
能等指标,评估病情变化和治疗效果。
查房内容
护理评估: - 评估患儿的疼痛程度和病
紫癜性肾炎相关护理PPT课件

康复训练
康复锻炼
根据患者的具体情况,制定个性 化的康复锻炼计划,如散步、太 极拳等,以增强体质,提高免疫
力。
运动指导
在康复锻炼过程中,对患者进行科 学的运动指导,避免过度劳累和运 动损伤。
心理调适
关注患者的心理状态,提供必要的 心理支持和辅导,帮助患者树立战 胜疾病的信心。
病情监测
定期检查
并发症预防
定期进行尿常规、肾功能等检查,以 便及时了解病情变化。
加强监测,预防感染、心血管疾病等 并发症的发生。
症状观察
留意患者是否有水肿、高血压、蛋白 尿等症状,及时发现并处理。
预防复发
饮食调整
保持低盐、低脂、优质蛋白的饮 食习惯,避免食用刺激性食物和
饮料。
避免诱发因素
避免接触过敏原、预防感染等诱 发因素,降低复发风险。
高血压的护理
总结词
控制血压、预防心血管疾病
详细描述
紫癜性肾炎患者常常伴有高血压,需要密切监测血压情况,遵医嘱使用降压药物 ,同时注意饮食调整,减少盐的摄入,以控制血压稳定。护理过程中应关注患者 情况,预防心血管疾病的发生。
感染的预防与护理
总结词
预防感染、控制病情、促进康复
详细描述
紫癜性肾炎患者由于免疫功能低下,容易发生感染。护理过程中应注意保持患者居住环境的清洁卫生,加强口腔、 皮肤等部位的护理,同时注意饮食卫生,避免交叉感染。如发生感染,应及时就医,遵医嘱治疗,以控制病情, 促进康复。
肾功能不全的护理
总结词
监测肾功能、合理用药、预防并发症
详细描述
紫癜性肾炎患者可能伴有肾功能不全,需要定期监测肾功能指标。护理过程中应注意遵医嘱使用药物 ,避免使用肾毒性药物。同时注意观察患者情况,预防并发症的发生。如出现肾功能不全症状,应及 时就医,遵医嘱治疗,以保护肾脏功能。
紫癜性肾炎护理查房PPT

效果评估:根据患者病情变化,调整护理方案
评估指标:包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法:采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案:根据评估结果,调整护理方案,提高护理质量 总结:总结护理查房效果,提出改进措施,提高护理水平
总结:总结本次查房经验教训,为下次查房提供参考
查房效果评估:评估本次查房的效果,包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗:紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防:预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的:评估患者病情,制定个性化护理方案
评估患者病情:了解患者病情变化,及时发现问题 制定个性化护理方案:根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量:通过查房及时发现护理问题,提高护理质量 提高患者满意度:通过查房了解患者需求,提高患者满意度
第四章
流程:问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息:核对患者的基 本信息,如姓名、年龄、
病史等
询问病史:询问患者的病 史,如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案:根据患者的病 情和检查结果,制定护理
方案
问候患者:与患者进行 亲切问候,了解患者的
情绪和需求
观察病情:观察患者的 病情变化,如皮肤、尿
加强与医生的沟通:及时了解 患者的病情变化,共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质:定 期进行培训和考核,提高护理 服务质量
建立完善的护理流程:明确护 理人员的职责和任务,确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育:向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识,提高患者的自我管理 能力
紫癜性肾炎医学课件

2023-11-04•紫癜性肾炎概述•紫癜性肾炎的病理学•紫癜性肾炎的实验室检查目录•紫癜性肾炎的治疗•紫癜性肾炎的预防与护理•紫癜性肾炎的预后与转归01紫癜性肾炎概述紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏炎症,是一种继发性肾炎。
定义紫癜性肾炎可分为单纯型和复合型,单纯型指只有皮肤紫癜,无其他系统受累;复合型指除皮肤紫癜外,伴有胃肠道、关节及肾脏受累。
分类定义与分类过敏性紫癜的发病机制过敏性紫癜是由于免疫复合物沉积在毛细血管壁导致毛细血管通透性增加,从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏等器官的炎症反应。
紫癜性肾炎的发病机制由于过敏性紫癜引起的免疫反应不仅限于皮肤,还会累及肾脏,导致肾脏损伤。
此外,遗传因素、环境因素和感染等也可能与发病有关。
发病机制临床表现紫癜性肾炎可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状,同时可伴有皮肤紫癜、关节疼痛、胃肠道症状等。
诊断根据过敏性紫癜的病史和临床表现,结合肾功能检查、尿液检查等实验室检查以及肾活检等病理检查进行诊断。
临床表现与诊断02紫癜性肾炎的病理学紫癜性肾炎的肾小球基底膜可出现损伤,导致基底膜断裂、内皮细胞损伤,从而引发炎症反应和免疫复合物沉积。
肾小球病变肾小球基底膜损伤紫癜性肾炎的肾小球细胞可出现增生,细胞数目增多,体积增大,形成细胞新月体和球形硬化。
肾小球细胞增生随着紫癜性肾炎的进展,肾小球纤维化逐渐明显,导致肾脏功能受损,滤过功能下降。
肾小球纤维化间质炎症紫癜性肾炎的肾脏间质可出现炎症反应,淋巴细胞、单核细胞等炎症细胞浸润,导致间质纤维化和肾功能受损。
肾小管萎缩紫癜性肾炎的肾小管可出现萎缩,尤其是近曲小管和远曲小管。
萎缩后的肾小管数量减少,导致肾脏的浓缩功能和重吸收功能下降。
血管病变紫癜性肾炎的血管病变主要表现为肾动脉内膜增生、血管腔狭窄等,导致肾脏血流动力学改变和缺血性损伤。
肾小管-间质病变免疫病理学特征免疫复合物沉积紫癜性肾炎的肾小球内可出现免疫复合物沉积,这些免疫复合物主要由IgA、IgG和补体组成,它们在肾脏损伤中起到重要作用。
紫癜性肾炎诊治课件

02
关节痛:关节疼痛,多见于膝关 节和踝关节
03
腹痛:腹部疼痛,可能伴有恶心、
呕吐等症状
04
蛋白尿:尿液中出现蛋白质,可 能伴有水肿、高血压等症状
0 5 血尿:尿液中出现血液,可能伴 有腰痛、发热等症状
0 6 肾功能异常:肾功能下降,可能 伴有贫血、电解质紊乱等症状
紫癜性肾炎诊断
诊断标准
01
皮肤紫癜:皮肤出现红色或 紫色斑点,可伴有瘙痒
降压药物:用于控制高 血压,如ACEI、ARB
等
补钙药物:用于预防骨 质疏松,如钙尔奇、迪
巧等
特殊治疗
01
免疫抑制剂:如环磷酰胺、糖皮
质激素等
02
抗凝治疗:如低分子肝素、华法
林等
03
血浆置换:用于严重病例,可快
速清除血浆中的致病因子
04
生物制剂:如利妥昔单抗、英夫
利昔单抗等,用于难治性病例
紫癜性肾炎预后
预后因素
01
疾病严重程度:病情越严重, 预后越差
03
患者年龄:年龄越大,预后 越差
05
患者依从性:患者对治疗的 依从性越高,预后越好
02
治疗方案:治疗方案的选择 和实施对预后有重要影响
04
合并症:合并症越多,预后 越差
06
社会支持:家庭和社会支持 对预后有积极影响
预防措施
1
2
避免接触过敏原, 如花粉、尘螨等
谢谢
03
腹痛:腹部疼痛,可伴有恶 心、呕吐
05
肾功能检查:血肌酐、尿素 氮等指标异常
02
关节痛:关节疼痛,可伴有 肿胀
04
尿常规检查:尿蛋白、尿潜 血、尿红细胞等指标异常
讲课---紫癜性肾炎 付荣

肾小管间质病理分级(指南)
- 级: 间质基本正常 +级:轻度小管变形扩张 ++级:间质纤维化,小管萎缩<20%
散在炎性细胞浸润 +++级:间质纤维化,小管萎缩30%
散在和(或)弥漫性炎性细胞浸润 ++++级:间质纤维化,小管萎缩>50%
散在和(或)弥漫性炎性细胞浸润
病理和临床的相关性
• 3/4患儿病理损伤的程度与临床表现的轻重一致:
过敏性紫癜
至精至诚 至善至爱
过敏性紫癜
• 概念 conception
–是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血 管变态反应性疾病。
–病理基础是全身广泛的小血管炎症
–临床特点:
–皮肤紫癜 –消化道症状 –关节肿痛 –肾脏受累
至精至诚 至善至爱
OVE过RV敏IE性W概紫癜述
• 发病年龄
–儿童和青年, 2-8岁儿童多见
系膜细胞增 生
无内皮细胞 增生
分叶状的肾 小球
基底膜双轨 样改变> 3个袢
focal necrotizing lesion 局灶坏死性损害
capillary wall disruption 毛细血管壁破坏
Mesangiolysis 系膜溶解 Microhemorrhages 微血栓形成 fibrin deposition 纤维素沉积 leucocytes infiltration 白细胞浸润 Karyorrhexis 细胞核溶解 cellular crescent 细胞性新月体 ± sclerosis 有/无硬化
lead citrate & uranyl acetate
PAS stain
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1.规培医师提前一天复习病史
2.上级医师准备教案和提问的问题
3.规培医师汇报病例
4.住院医师补充病例
5.上级医师查房
6.查问补充病史,体格检查
7.提问内容:结合中医四诊,给予中医诊断,相关辨证论治及理法方药。
8小结:Ig A肾病中医查体特点,Ig A肾病的中医辨证分型,各个分型辨证论治。
年月日
教研室
中医临床
科室
肾病三科
主持人
教学查房
日期
2017.9
地点
肾三科医生办公室
教学病人
住院号:
诊断:Ig A肾病
本科参加
人员(姓名、职称)
科室医生:姚吉太主治医师
规培医生:
授课内容
1.Ig A肾病
2.Ig A肾病中医四诊
3.Ig A肾病的中医辨证论治
教学目的
掌握Ig A肾病的中医辨证,熟悉相关证型的诊治.
活动安排
1.规培医师提前一天复习病史
2.上级医师准备教案和提问的问题
3.规培医师汇报病例
4.住院医师补充病例
5.上级医师查房
6.查问补充病史,体格检查
7.提问内容:结合中医四诊,给予中医诊断,相关辨证论治及理法方药。
8.小结:儿科中医查体特点,紫癜性肾炎的中医辨证分型,各个分型辨证论治。
年月日
山西省中医院教学查房教案
山西省中医院教学查房教案
教研室
中医临床
科室
肾病三科
主持人
教学查房
日期
2017.9
地点
肾三科医生办公室
教学病人
住院号:)
科室医生:常江住院医师
规培医生:
授课内容
1.儿科脉诊
2.儿童紫癜性肾炎的中医四诊
3.紫癜性肾炎的中医辨证论治
教学目的
掌握紫癜性肾炎的中医辨证,熟悉相关证型的诊治,了解小儿脉诊及中医儿科四诊特点