PAD指南解读
2013年PAD指南解析
关于丙泊酚与发生谵妄的相关性目前依据不充分（C） 对于有谵妄发生风险的成人ICU机械通气患者，与苯二氮卓类 药物相比，应用右美托咪定可能降低谵妄发生率（B）
推荐常规监测谵妄（+1B）。 以下工具监测谵妄被证实可靠有效（A）
Confusion Assessment Method for ICU Intensive Care Delirium Screening ChecklitICU
临床实践证实：常规监测谵妄是可行的（B）
Delirium risk factors
2013年SCCM镇静镇痛指南解析
中国医科大学附属盛京医院 贾佳 重症医学科
镇静镇痛现状
ICU医生不得不面对 镇静过度及无镇静均对病人有害
案例分析1
男患70岁，脓毒血症，感染性休克 血流动力学稳定，器官灌注恢复 谵妄状态，躁动，Ramsay评分1分 镇静方案：
力月西3mg/h静脉泵入 艾贝宁12ug/h静脉泵入
活动性癫痫 酒精戒断 接受肌松治疗 24小时内心肌缺血 颅内高压 重度ARDS
Monitoring depth of sedation and brain function
RASS与SAS评分是测量镇静质量与深度的最真实与可靠的镇 静评估工具（B） 对于非昏迷、非肌松的患者，不推荐单独使用以下客观指标 取代主观评分（-1B） Auditory evoked potentials[AEPs], Bispectral index[BIS], Narcotrend Index[NI] Patient State Index[PSI] State Entropy[SE] 建议在应用肌松药物的患者使用上述客观脑功能监测作为补 充，因为在这些患者，主观评分无法评估（+2B）。 对于无症状癫痫或颅内压升高的患者，推荐脑电图(EEG)进行 镇静监测，以抑制脑电爆发（+1A）。
美国心脏病学会PAD诊疗指南概述
美国心脏病学会PAD诊疗指南概述PAD是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病. PAD后果严重,包括间歇性跛行、截肢、腹主动脉瘤破裂、严重的高血压和肾功能衰竭,心肌梗死(MI)、卒中和心性死亡发生率也增加。
但病程进展隐匿,长时间可能没有临床症状,只有通过较为敏感的检查方法才能够检测出(如测量颈动脉内膜中层厚度),晚期才表现为肢体血压的变化和临床症状。
由于PAD临床症状不典型,临床医师在诊治患者时应注意询问和观察患者有无PAD表现。
PAD表现包括行走时下肢无力或活动受限,足和腿部受伤后伤口不易愈合,直立或斜躺时局限于足或腿部的静息性疼痛,餐后腹痛伴有体重降低,直系亲属腹主动脉瘤病史。
体检时应注意:①患者双上肢血压是否对称,②颈动脉是否存在杂音,③腹部、腰胁部和股动脉处听诊是否有杂音,④估计腹主动脉的搏动和最大直径,⑤触摸肱动脉、挠动脉、尺动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉有无搏动异常,⑥采用Allen试验判断手部血流灌注,⑦检查足部皮肤的颜色、有无破溃和溃疡,⑧远端肢体的体毛消失、营养不良和指趾甲肥厚等表现支持患者存在严重PAD。
下肢PAD1. 动脉粥样硬化是下肢PAD的主要原因。
下肢PAD患者发生缺血性事件的危险增加。
下肢PAD患者中仅10%~30%有间歇性跛行症状。
大部分下肢PAD患者并没有可以被识别的肢体缺血症状,这部分人群可定义为无症状人群。
虽然这部分患者没有典型症状,但是能够检测到动脉功能异常,发生心血管缺血性事件的风险增加。
需要注意,无症状的下肢PAD患者的危险因素和有症状的下肢PAD患者相似。
两组患者的糖尿病、吸烟史、高血压、高脂血症等的发生率都非常高,所以无论其症状是否典型,下肢PAD患者发生MI和缺血性卒中的危险明显增加。
对于无症状的下肢PAD患者的处理,目前没有证据表明血管的影像学检查手段,如节段压力测定、双功超声、磁共振血管成像(MRA)和血管造影,能够提供改善预后的附加信息。
华为mediapad用户指南
2 输入文字.............................................................................................. 20
2.1 切换输入法 ........................................................................................................ 20 2.2 Android 输入法 ................................................................................................... 20 2.3 华为输入法 ........................................................................................................ 21 2.4 Swype 输入法..................................................................................................... 22 2.5 编辑文本 ............................................................................................................ 23
联想 小新 Pad Lenovo TB-J606F J606N快速入门和安全服务指南
塑料袋具有危险性。请将塑料袋放在婴儿和儿童接触不到的位置，以避免窒息 危险。
注意设备产生的热量
设备开启后或电池充电时，某些部件可能会变得较热。这些部件所达到的温度取决 于系统活动的频繁程度和电池的电量。如果与身体接触（即使是透过衣服接触）的 时间过长，可能会使您感到不适，甚至还会烧伤皮肤。避免将手、膝盖或身体任何 其他部位与设备的发热部位长时间接触。
26572 规定的限量要求。
注：表 中 标 记“×”的 部 件，皆 因 全 球 技 术 发 展 水平 限 制 而 无 法 实 现 有 害
物质的替代。
在中华人民共和国境内销售的电子电气产品必须标识此标志，标志 内的数字代表在正常使用状态下的产品的环保使用期限。
输入电流 / 电压：10V 2A
危险物质限制指令（RoHS）
小心处理设备
请勿掉落、折弯、刺穿、插入异物或在设备上放置重物。内部的易损组件可能会遭 到损坏。
设备屏幕由玻璃制成。如果设备掉落在硬质表面上、遭受强烈撞击或受到重物挤压， 这块玻璃可能会碎裂。如果玻璃剥落碎片或产生裂痕，请勿碰触碎玻璃或尝试从设 备上清除碎玻璃。立即停止使用设备，并联系 Lenovo 技术支持人员了解修理、更 换或处置的相关信息。
microSD microSD
WLAN
请在关机状态下插拔卡。
设备充电
使用标配的数据线和电源适配器 将您的设备连接至电源插座。
WLAN +LTE
2
3
3
首次开机
首次开机时，请按下电源键直至屏幕 亮起。
配件（选配）
键盘和支架
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键盘
支架
1 键盘连接槽
2 键盘
苹果iPad用户指南说明书
Before using iPad, review the iPad User Guide at /guide/ipad. You can also use Apple Books to download the guide (where available). Retain documentation for future reference.Safety and Handling See “Safety, handling, and support” in the iPad User Guide . Exposure to Radio Frequency On iPad, go to Settings > General > Legal & Regulatory > RF Exposure. Or go to /legal/rfexposure. Battery and Charging Don’t attempt to replace the iPad battery yourself—you may damage the battery, which could cause overheating, fire, and injury. The lithium-ion battery in your iPad should be serviced or recycled by Apple or an authorized service provider, and must be recycled or disposed of separately from household waste. Dispose of batteries according to your local environmental laws and guidelines. For information about Apple lithium-ion batteries and battery service and recycling, go to /batteries/service-and-recycling. For information about charging, see “Important safety information” in the iPad User Guide . Avoid Hearing Damage To prevent possible hearing damage, do not listen at high volume levels for long periods. More information about sound and hearing is available online at /sound and in “Important safety information” in the iPad User Guide . Medical Device Interference iPad contains magnets that may interfere with medical devices. See “Important safety information” in the iPad User Guide .Apple One-Year Limited Warranty Summary Apple warrants the included hardware product and accessories against defects in materials and workmanship for one year from the date of original retail purchase. Apple does not warrant against normal wear and tear, nor damage caused by accident or abuse. To obtain service, call Apple or visit an Apple Store or an Apple Authorized Service Provider—available service options are dependent on the country in which service is requested and may be restricted to the original country of sale. Call charges and international shipping charges may apply, depending on the location. Subject to the full terms and detailed information on obtaining service available at /legal/warranty and , if you submit a valid claim under this warranty, Apple will either repair, replace, or refund your iPad at its own discretion. Warranty benefits are in addition to rights provided under local consumer laws. You may be required to furnish proof of purchase details when making a claim under this warranty. For Australian Consumers: Our goods come with guarantees that cannot be excluded under the Australian Consumer Law. You are entitled to a replacement or refund for a major failure and for compensation for any other reasonably foreseeable loss or damage. You are also entitled to have the goods repaired or replaced if the goods fail to be of acceptable quality and the failure does not amount to a major failure. Apple Pty Ltd, PO Box A2629, Sydney South, NSW 1235. Tel: 133-622. Regulatory Regulatory certification information is available on-device. Go to Settings > General > Legal & Regulatory. Additional regulatory information is in “Safety, handling, and support” in the iPad User Guide . FCC and ISED Canada Compliance This device complies with part 15 of the FCC Rules and ISED Canada licence-exempt RSS standard(s). Operation is subject to the following two conditions: (1) this device may not cause harmful interference, and (2) this device must accept any interference received, including interference that may cause undesired operation. ENERGY STAR® ComplianceiPad meets the ENERGY STAR guidelines for energy efficiency. Reducing energy consumption saves money and helps conserve valuable resources. For more information about ENERGY STAR, go to .To save energy, iPad sleeps after two minutes of user inactivity. To change this setting, go to Settings > Display & Brightness > Auto-Lock. EU / UK Compliance Apple Inc. hereby declares that this wireless device is in compliance with Directive 2014/53/EU and Radio Equipment Regulations 2017. A copy of the Declaration of Conformity is available at /euro/compliance. Apple’s EU representative is Apple Distribution International Ltd., Hollyhill Industrial Estate, Cork, Ireland. Apple’s UK representative is Apple UK Ltd., 2 Furzeground Way, Stockley Park, Middlesex, UB11 1BB. Use Restriction This device is restricted to indoor use when operating in the 5150 to 5350 MHz frequency range. This restriction applies in: AT, BE, BG, CH, CY, CZ, DE, DK, EE, EL, ES, FI, FR, HR, HU, IE, IS, IT, LI, LT, LU, LV, MT, NL, NO, PL, PT,RO, SE, SI, SK, TR, UA, UK(NI).Questo manuale d’istruzione è fornito da trovaprezzi.it. Scopri tutte le offerte per Apple iPad 9 10.2" (2021) 64GB ocerca il tuo prodotto tra lemigliori offerte di TabletQuesto manuale d’istruzione è fornito da trovaprezzi.it. Scopri tutte le offerte per Apple iPad 10 10.9" (2022) 64GBo cerca il tuo prodotto tra le migliori offerte di TabletDisposal and Recycling InformationThe symbol above means that according to local laws and regulations your product and/or its battery shall be disposed of separately from household waste. When this product reaches its end of life, take it to a collection point designated by local authorities. The separate collection and recycling of your product and/or its battery at the time of disposal will help conserve natural resources and ensure that it is recycled in a manner that protects human health and the environment. For information about Apple’s recycling program, recycling collection points, restricted substances, and other environmental initiatives, visit /environment.© 2021 Apple Inc. All rights reserved. Apple, the Apple logo, iPad, and iPad Air are trademarks of Apple Inc., registered in the U.S. and other countries. Apple Books is a trademark of Apple Inc. Apple Store is a service mark of Apple Inc., registered in the U.S. and other countries. ENERGY STAR and the ENERGY STAR mark are registered trademarks owned by the U.S. Environmental Protection Agency. Printed in XXXX. 034-04702-A。
PAD指南解读
体格检查
■ 颈动脉触诊听诊，是否有震颤或杂音 ■ 测量双侧上肢血压是否相同 ■ 腹部大血管听诊，是否有杂音. ■ 触诊听诊肱动脉、挠动脉、尺动脉、股动脉、
腘动脉及足背动脉和胫后动脉 ■ 足部检查：除去鞋袜，检查皮肤颜色、温度、
溃疡、毛发分布、趾甲是否增生
精品课件
临床分期
• 第一期：轻微主诉期。常感小腿或/和足部 发凉、软弱、困倦。动脉病变影响所供神 经干时，出现麻木、蚁走感、针刺感。
Level A 经过多中心随机对照研究得到的一致性结论 Level B 单中心随机对照研究；或非随机性研究 Level C 无随机对照研究的专家共识或制定的治疗规范。
精品课件
危险因素
• PAD主要病因是动脉粥样硬化。 • 导致动脉粥样硬化的危险因素包括（吸烟
、糖尿病、血脂异常、高血压、高同型半 胱氨酸血症、C反应蛋白升高）
Procedure/Treatment MAY BE CONSIDERED
Risk ≥ Benefit No additional studies needed
Procedure/Treatment should NOT be performed/administered SINCE IT IS NOT HELPFUL AND MAY BE HARMFUL
IT IS REASONABLE to perform procedure/administer treatment
Class IIb
Class III
Benefit ≥ Risk Additional studies with broad objectives needed; Additional registry data would be helpful
PAD指南与阿片类镇痛产品在ICU中镇痛镇静(瑞芬太尼)
强调优先、有效地处理疼痛 在镇痛的基础上实施镇静
2012年美国ICU年会对ICU患者疼痛管理的建议
丙泊酚治疗 的25%患者 仍需接受阿 片类药物的 镇痛治疗
疼痛仍然被认为是 ICU躁动的因素之一
--费宏亮.舒芬太尼减轻全麻气管插管心血管反应的临床观察.中国现代医药杂志.2008,10(5)
结论：与芬太尼组比较，舒芬太尼（H）组和舒芬太尼（L）组的NE浓度降低 的幅度更加明显(P<0.05)而升高的幅度较小(P<0.05)。
注：NE为注去：甲N肾E上为腺去素甲肾上腺素
--高东艳,陈丽等.舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉中血流动力学和应激反应的影响.中国药物与临床.2009.9（2）
结论：两组病例的术后镇痛效果差异无显著性 (P＞0.05)。不良反应情况，舒芬 太尼组明显低于芬太尼组 （P＜0.05）。
--孙静娴.舒芬太尼和芬太尼用于术后自控镇痛的临床观察.包头医学.2007.31(4)
n=30, 健康成人三种剂量组：舒芬太尼®：0.1,0.2,0.4ug/kg，芬太尼：1.0,2.0,4.0ug/kg。 正常对照反应数值以0.0表示。第一个数据点是用药后5分钟。
• 针对重症患者、家属和医务人员的问卷调查（ICU环境刺激量表 ICUESS）
• 疼痛、经鼻或经口插管、活动受限和睡眠剥夺是最常见的刺激源
人工气道类型
气管插管
-- 经口气管插管 -- 经鼻气管插管
气管切开
面罩
比例
75%
96% 4%
24% 1%
• 对于接受机械通气的患者，中重度疼痛的发生率
PAD指南
ICU 镇静、镇痛指南：2002 vs. 20132013年04月02日 ⁄ 指南导读, 进展交流 ⁄ 评论数 62013年美国危重病医学会发布了新的镇静、镇痛和谵妄治疗指南本文简单比较了新旧指南的主要改变有关指南的详细解读，敬请期待上海第十人民医院张翔宇医生及其同事的点评 2002年指南2013年指南 说明 Clinical practiceguidelines for thesustained use ofsedatives andanalgesics in thecritically ill adult Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit标题特意增加了谵妄，凸现了近年来对谵妄的研究进展 临床实践指南：危重病成人镇静药和镇痛药的持续使用(2002) 临床实践指南：ICU 中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理(2013)证据等级：1，2，3，4，5，6；从1到6证据级别逐渐降低。
证据等级：A ，B ，C ；从A 到C 证据级别逐渐降低；专家意见不做为证据采用。
推荐级别：A ，B ，C ；从A 到C 推荐级别逐渐降低。
推荐级别：-2，-1，0，1，2；推荐强度区分为强(1)和弱(2)；支持(+)和反对(-)，0表示无法给出推荐意见。
推荐方式与前不同 疼痛和镇痛所有危重病人均有权利接受充分镇痛和疼痛处理（C ）无论在休息抑或接受常规治疗期间，内科ICU 、外科ICU 和创伤ICU 的成年患者通常都经历疼痛(B)。
心脏外科患者中疼痛非常普遍，且很少得到治疗；心脏外科术后，女性患者较男性患者经历更多疼痛(B)。
操作相关的疼痛也很普遍(B)。
特别说明罹患疼痛的患者人群用适合病人人群的量表，系统记录疼痛情况和对治疗的反应（C）对于所有成年ICU患者，推荐常规进行疼痛监测(+1B)。
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推荐级别及证据分级
Class I Benefit >>> Risk Class IIa Benefit >> Risk Additional studies with focused objectives needed Class IIb Benefit ≥ Risk Additional studies with broad objectives needed; Additional registry data would be helpful Procedure/Treatment MAY BE CONSIDERED Class III Risk ≥ Benefit No additional studies needed Procedure/Treatment should NOT be performed/administered SINCE IT IS NOT HELPFUL AND MAY BE HARMFUL
• 而再度继续行走或站立，将再次出 现上述症状而被迫再次休息
间歇性跛行的分类
• 神经源性间歇性跛行 • 脊髓源性间歇性跛行 • 血管源性间歇性跛行
发病机制
—血管源性间歇性跛行
特点：
进行性 缓慢性 病程长
痛苦大
发病机制
—血管源性间歇性跛行
• 下肢供血不足
• 回流障碍
• 循环异常
病理基础
• 血管性间歇性跛行
或坏疽
临床表现
急性肢体缺血 : 典型5“P”征
Pain 疼痛 Pulselessness 无脉 Pallor 苍白 Paresthesias 麻木，感觉异常 Paralysis. 无力
什么是间歇性跛行
• 直立或行走时，
• 下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木、 乏力、沉重感等不同的感觉， • 以至于不得不改变站立的姿势或停 止行走，而蹲下或以其他某种姿势 休息片刻，症状可以减轻或消失，
Level A
经过多中心随机对照研究得到的一致性结论
Level B 单中心随机对照研究；或非随机性研究
Level C 无随机对照研究的专家共识或制定的治疗规范。
危险因素
• PAD主要病因是动脉粥样硬化。
• 导致动脉粥样硬化的危险因素包括（吸烟、 糖尿病、血脂异常、高血压、高同型半胱 氨酸血症、C反应蛋白升高）
临床分期
• 第三期：静息痛期。当动脉粥样硬化病变 进一步加重，休息时血供也不能满足下肢 组织的需要，尤其是在夜间睡眠时，常迫 使患者通宵不眠，抱膝而坐。当抬高肢体 或运动时疼痛加重，肢体下垂时疼痛可减 轻。足部轻微创伤即可引起溃疡和坏疽。 由于肢体的缺血可引起缺血性神经炎，出 现退行性变化，这时除静息痛外，常伴有 肢体近侧段向远侧段的放射痛，并有蚁走 感、麻木、烧灼感和针刺感。
指南推荐
IIa类
• ABI在正常范围（0.91～1.30）且无典型间歇性跛行症状 及其他动脉粥样硬化临床表现，但处于下肢动脉疾病危险 的人群，运动ABI检查对诊断有益。（证据级别：C）
IIb类
为降低无症状下肢动脉疾病患者的心血管危险性，应考虑予 以血管紧张素转换酶抑制剂。（证据级别：C）
指南推荐
is not recommended is not indicated should not is not useful/effective/beneficial may be harmful
推荐级别及证据分级
Class I
Benefit >>> Risk
Class IIa
Benefit >> Risk Additional studies with focused objectives needed IT IS REASONABLE to perform procedure/administer treatment
III类
• 运动后ABI正常的患者不宜行动脉影像学检查。但如果怀疑有其他动 脉硬化原因时例外（如筋膜腔综合征或孤立性髂内动脉闭塞性疾病） （证据水平：C）
指南推荐
• 若表现为典型跛行，但ABI正常或超常（>1.30）的患者， 为确定有无下肢动脉疾病，应给予其他检查方法，包括趾 臂指数、多普勒超声，鉴别假性跛行。
Class III
Risk ≥ Benefit No additional studies needed
Procedure/ Treatment SHOULD be performed/ administered
Procedure/Treatment should NOT be performed/administered SINCE IT IS NOT HELPFUL AND MAY BE HARMFUL
Procedure/ Treatment SHOULD be performed/ administered
IT IS REASONABLE to perform procedure/administer treatment
should is recommended is indicated is useful/effective/ beneficial
危险因素
高危人群
• 年龄大于70岁 • 年龄大于50，小于70岁，有糖尿病或吸烟史 • 年龄小于50岁，患糖尿病，同时合并（吸烟史； 血脂异常；高血压；高同型半胱氨酸血症）任一 危险因素
• 既往有冠脉、脑血管或肾血管动脉硬化病史
自然病程
Limb Morbidity Cardiovascular Morbidity / Mortality
典型跛行PAD
I类
• 1. 间歇性跛行的患者应接受针对血管的体格检查，包括测量ABI。 （证据水平：B） • 2. 若间歇性跛行的患者静息ABI正常，应测量运动后的ABI。（证据 水平：B） • 3. 评估患者是否需要血管重建前需要考虑跛行症状是否导致患者明显 的功能受损，以及血管重建术能否改善症状，以及是否存在即使在跛 行改善后仍使运动受限的其他疾病状态（如心绞痛、心力衰竭、慢性 呼吸系统疾病，或骨科手术后的活动受限）（证据水平：C）
Class IIb
Benefit ≥ Risk Additional studies with broad objectives needed; Additional registry data would be helpful Procedure/Treatment MAY BE CONSIDERED
指南推荐
2. 预计行开刀手术的CLI患者应评估其心血管危险。（证 据水平：B） 3. 既往CLI史或CLI已治疗成功的患者由于复发率较高， 应由血管专科医生每年至少两次对其进行评估。（证据水 平：C） 4. 有CLI危险的患者（ABI<0.4的非糖尿病患者，或已知 有下肢动脉疾病的糖尿病患者）应定期接受足部检查以发 现CLI的客观体征。（证据水平：B）
男 女
不同年龄组PAD发病率
体格检查
■ 颈动脉触诊听诊，是否有震颤或杂音 ■ 测量双侧上肢血压是否相同 ■ 腹部大血管听诊，是否有杂音. ■ 触诊听诊肱动脉、挠动脉、尺动脉、股动脉、 腘动脉及足背动脉和胫后动脉 ■ 足部检查：除去鞋袜，检查皮肤颜色、温度、 溃疡、毛发分布、趾甲是否增生
临床分期
• 第一期：轻微主诉期。常感小腿或/和足部 发凉、软弱、困倦。动脉病变影响所供神 经干时，出现麻木、蚁走感、针刺感。
临床分期
• 第四期：组织坏死期。由于下肢缺血进一 步发展，可发生缺血性干性足坏疽，常自 足趾开始，逐渐向上蔓延。干性坏疽主要 是由于大或中动脉粥样硬化，使血管狭窄 或闭塞所致。如合并感染，则演变为湿性 坏疽，使病情更为严重。
临床表现
无症状 : 无典型跛行症状，通常伴有不同程
度的肢体活动受损
典型跛行 : 典型劳累型跛行 重症肢体缺血 : 肢体静息缺血性疼痛、溃疡形成
临床分期
• 第二期：间歇性跛行期。行走一段路程后，小腿 腓肠肌与足部酸痛或痉挛性疼痛，如继续行走， 疼痛更为加重，因而被迫停步，稍事休息后，疼 痛缓解，这是由于下肢循环障碍，导致供血不足 的表现。在此阶段，组织只能维持最低程度的血 供，一旦要求增加血供时就会产生疼痛。休息一 定时间后，代谢产物被排除，疼痛获得缓解。如 间歇性跛行疼痛仅表现足部疼痛，则为腘动脉远 侧小动脉闭塞；如小腿及足均有疼痛，则为腘动 脉远侧及近侧救的患者应紧急评估以确定 闭塞水平，尽快进行介入或手术血管重建。（证据水平： B）
III类
有急性肢体缺血但无存活肢端的患者不再评估病变情况或 尝试进行血管重建。（证据水平：B）
无创血管检查
• 静息踝肱比 (ABI) • 运动后 ABI • 周围动脉节段测压
• 脉搏容积记录（PVR）
Stable Claudication 70-80%
Worsening Claudication 10-20%
Critical Limb Ischemia 1-2%
Nonfatal CV Events 20％
Mortality 15-30%
CV Causes 75%
Non CV Causes 25%
指南推荐
4. 需要接受介入或手术治疗的间歇性跛行患者需要：（a）了解有关指 导性锻炼和药物治疗的信息；（b）接受纠正各种危险因素及抗血小 板治疗；（c）存在明显的功能受限，不能完成正常工作或其他对患 者很重要的活动；（d）动脉疾病的病变解剖适于血管重建，危险性 低，近期和远期的成功率高。（证据水平：C）
– 动脉病变为主，其主要病理 改变是动脉的狭窄、闭塞、
痉挛等等。引起下肢动脉慢
性缺血的一系列临床表现。
其神经、肌肉和骨骼均可出
现缺血性改变
鉴别诊断
• 依据症状及体征 • 负荷试验 • 诊断性治疗