神经肌电图生理检查
神经肌肉的电生理学检查项目
神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的医学检查方法，用于评估神经和肌肉的功能状态。
该检查包括多个项目，每个项目都有其特定的目的和应用范围。
以下是对神经肌肉的电生理学检查项目进行全面详细解析。
一、神经传导速度测定（NCS）神经传导速度测定（NCS）是一种常见的神经电生理学检查方法，用于评估神经传导速度、幅度和延迟等指标。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
NCS可用于评估多种疾病，如周围神经病变、脊髓损伤和脊髓灰质炎等。
二、肌电图（EMG）肌电图（EMG）是一种用于评估肌肉活动和功能状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面或针头插入到特定位置放置电极来进行。
EMG可用于诊断多种疾病，如运动神经元疾病、周围神经病变和肌无力等。
三、重复神经刺激（RNS）重复神经刺激（RNS）是一种用于评估肌肉疲劳和神经传导状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
RNS可用于诊断多种疾病，如重症肌无力和周期性麻痹等。
四、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一种用于评估脑部血流量和代谢率的影像学检查方法。
该检查通常通过注射放射性示踪剂，并使用计算机对其进行分析来进行。
SPECT可用于诊断多种疾病，如中风、癫痫和帕金森氏症等。
五、功能性核磁共振成像（fMRI）功能性核磁共振成像（fMRI）是一种用于评估大脑活动和功能状态的影像学检查方法。
该检查通常通过使用强大的磁场和无害的无线电波来获取图像，并对其进行分析来进行。
fMRI可用于诊断多种疾病，如脑卒中、多发性硬化和阿尔茨海默症等。
六、脑电图（EEG）脑电图（EEG）是一种用于评估大脑电活动的电生理学检查方法。
该检查通常通过在头皮表面放置电极，并记录大脑电活动来进行。
EEG可用于诊断多种疾病，如癫痫、睡眠障碍和脑损伤等。
七、视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位（VEP）是一种用于评估视觉系统功能状态的电生理学检查方法。
神经电生理学检查及临床应用一
称电静息（electrical Silence）。但不安、紧张、寒冷、 肢位不当时肌肉不能充分放松，易误为异常的自发活 动，需注意。
3、轻用力收缩时的放电 利用肌电信号触发扫描并使 用延迟线，调节触发电平，可测量完整的单个 MUAP。 每肌需查不同肌区共20个不同形态的MUAP（按4个深 度，5个方向探查）（图9-2-6），计算波幅，时限和多 相波（5相以上）百分率（图9-2-7）。
6、神经肌接 正常 头
电静息
Waning
Waning
重症肌无力症
肌7、肌膜 延长（肌强直性） 电静息
正常或低振幅
源8、肌实质 正常、延长（炎症）
性
缩短（纤维化） 纤颤（炎症） 低振幅电位
正常或减弱 正常或增加
强直性肌营养末梢神经系统损害
⑴脊髓前角病损 松弛时可见束颤电位、纤颤电位。进展迅速的肌 萎缩侧索硬化症（ALS），束颤电位特别显著。轻收缩时高振幅电 位的出现具特征性。常见较大的多相电位。最大收缩时为减弱干扰 型或单纯型。病变晚期出现肌肉纤维化时，插入电位减少。
临床神经电生理学检查 及其临床应用
一、针极肌电图（nedle EMG）
适应症
脊髓前角及脑干运动神经核病损；神经丛病损；神经根病损；神 经末梢病损；神经肌肉接头疾病；肌源性疾病；上运动神经元疾 病。
检查前准备
1、嘱病人检查前一天洗澡。检查当日吃饭后来检查。 2、将针电极浸泡于1：1000新洁尔灭溶液中30min。 3、向病人讲明检查目的和意义，取得病人的合作。 4、详细询问病史，认真进行神经系统检查，针对不同病人设计不
神经电生理肌电图基础知识
？
导
H反射
检
测
F波
Blink反射
重复电刺激试验 特殊肌电图
运动终板功能
单纤维肌电图 巨肌电图
小结
肌源性、神经源性损害 肌电图表现对照简表
插 入
纤 颤
正 相
束颤
时限
N + + + +/- ↑
M ― ++ ―
↓
MG ― ― ― ―
―
MUP 波幅
↑ ↓ ―
位相 ↑ ↑↑ ―
大 用
M C
S C
H
F
RN
力VV
记录 Cz A1→Cz
喀喇声
图 形
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波
主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波
刺 激 侧
掩蔽侧波形反映了脑干 听觉系统交叉通路的功能
掩 蔽 侧
5.6ms
神经发生源
A2
脉冲电流 A1
下丘脑（斜方体） 上橄榄核 耳蜗核
听神近脑段 听神经近蜗段
特 出波稳定、变异小、定位明确
点
临床应用价值大
反映：耳蜗→下丘脑（听辐射前）
小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经元，只支配6-12根肌纤维。 大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉的运动神经元，支配数目可达2000根
肌纤维。
无髓纤维
m/s
自主节后 0.7-2.3 后根痛觉 0.7-2.0
薄髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉
10-30
厚髓纤维 Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
Sd
顺向法
R
SNAP 波幅
CV
SNAP
波幅 整合
周围神经感觉纤维髓鞘 的功能状态
神经电生理
第十章神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
肌电图的原理及应用
肌电图的原理及应用1. 什么是肌电图肌电图（Electromyogram，简称EMG）是记录肌肉电活动的一种检查方法。
它通过采集肌肉收缩产生的电信号，并将其转化成可视化的波形。
肌电图可以帮助医生判断肌肉功能异常以及相关的神经疾病。
2. 肌电图的原理肌电图的原理基于肌肉收缩时产生的电生理活动。
肌肉收缩时，肌纤维中的神经冲动会引发肌纤维的膜电位变化，即产生肌电信号。
这些肌电信号通过电极采集并放大，最后转换成肌电图。
2.1 肌电信号的采集肌电信号的采集需要使用肌电电极，通常分为表面电极和插入电极两种。
表面电极通过贴在皮肤上收集肌电信号，适用于浅表肌肉的检测；插入电极则需要插入到肌肉组织内部，适用于深层肌肉的检测。
2.2 肌电信号的放大采集到的肌电信号通常非常微弱，需要经过放大才能被准确地记录和分析。
放大器可以将微弱的电信号放大成适合于测量和分析的幅度。
2.3 肌电信号的转换放大后的肌电信号通过模数转换器（A/D转换器）转换成数字信号，并以数字形式存储在计算机或数据记录仪中。
这样，肌电图就可以通过软件进行进一步的处理和分析。
3. 肌电图的应用肌电图在医学和生理学研究中有着广泛的应用。
下面列举了几个常见的应用领域：3.1 临床医学肌电图在临床医学中用于评估肌肉功能和神经疾病的诊断。
例如，对于患有肌无力、多发性硬化症和帕金森病等疾病的患者，肌电图可以帮助医生判断病情和疾病的进展。
3.2 运动科学肌电图被广泛应用于运动科学领域。
通过对运动过程中肌肉活动的监测和分析，可以了解肌肉的疲劳程度、运动姿势的正确性以及改进运动技术的方法。
3.3 生物反馈治疗肌电图还可以应用于生物反馈治疗。
生物反馈治疗通过监测和反馈肌肉活动，帮助患者学会控制肌肉的紧张程度和放松技巧。
这种治疗方法常用于减缓焦虑、缓解头痛和治疗运动障碍等领域。
3.4 运动康复肌电图在运动康复中也扮演着重要的角色。
通过监测受伤运动员康复过程中的肌肉活动情况，可以评估康复进展并设计个体化的康复方案。
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查人体密集而精细的神经网络往往令人“捉摸不透”，即便是有经验的医生有时也难以辨清“敌我”。
这时，就需要有一种办法来分清病变和正常组织，为精准手术或有效治疗提供导航，这就是监测神经功能的利器——神经电生理学检查，我们看看吧！神经电生理检查诊断的目的和意义神经电生理检查的主要目的是评估神经系统的功能和病变程度，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
具体来说，神经电生理检查可以实现以下几个方面的目的和意义：1. 诊断神经系统疾病：神经电生理检查可以帮助医生诊断多种神经系统疾病，如周围神经病变、中枢神经系统疾病、肌肉疾病等。
2. 评估神经系统功能：神经电生理检查可以评估神经系统的功能，如神经传导速度、肌肉反应等，以帮助医生了解神经系统的状况。
3. 判断病变程度和范围：神经电生理检查可以帮助医生判断神经系统病变的程度和范围，以确定治疗方案和预后。
4. 监测治疗效果：神经电生理检查可以用于监测治疗效果，以帮助医生调整治疗方案和评估预后。
总之，神经电生理检查是一种非常重要的神经系统检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种神经系统疾病，提高治疗效果和预后。
神经电生理学检查是什么1.基本情况神经电生理学检查是一种通过记录和分析神经系统电信号来评估神经系统功能的检查方法。
它包括两种主要的检查方法：脑电图（EEG）和神经肌肉电图（EMG）。
脑电图是一种记录大脑电活动的检查方法，通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电信号。
这种检查可以用于诊断癫痫、脑损伤、睡眠障碍等疾病。
神经肌肉电图是一种记录肌肉电活动的检查方法，通过在肌肉和神经上放置电极来记录肌肉和神经的电信号。
这种检查可以用于诊断肌肉和神经疾病，如肌无力、神经病变等。
神经电生理学检查是一种无创的检查方法，不需要进行手术或注射，对患者没有任何伤害。
它可以提供有关神经系统功能的详细信息，帮助医生进行诊断和治疗。
2.哪些疾病要神经电生理检查神经电生理检查可以用于诊断多种神经系统疾病，包括但不限于以下：1.周围神经病变：如神经根病变、神经炎、肌无力等。
肌电图检查诊断简介
肌电图检查诊断简介全网发布：2009-03-05 21:21 发表者：赵宇 (访问人次：5590)什么是肌电图检查肌电图是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态，以结合临床对疾病作出诊断，利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。
对于神经根压迫的诊断，肌电图更有独特的价值。
神经肌肉单位又称为运动单位，由一个前角运动神经元及其支配的肌纤维组成。
正常的运动单位在静止时肌纤维呈极化状态。
神经冲动传到肌纤维时，肌纤维呈去极化状态，即产生动作电位并发生收缩，收缩之后又恢复极化状态。
由于神经、肌肉病变性质及部位的差异，动作电位也不同。
通过多级放大后将其显示在阴极示波器上，可用肉眼观察波形。
对于腰椎间盘突出症患者，肌电图检查正确率很高，经手术验证，其诊断与手术符合程度还略高于脊髓造影。
特别是对于腰5、骶1椎间盘突出者，脊髓造影位置过低，检查结果可能不满意。
此时作肌电图检查，若有阳性改变则对诊断有一定价值。
在临床上，若能将临床检查、影像学检查和肌电图检查联合应用，就能提高诊断之准确性。
肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估。
无论是经保守治疗还是手术治疗的患者，作肌电图检查均可以了解治疗后病变神经根压迫的解除程度及神经变性的恢复程度。
对于术后下肢疼痛复发的患者，对比术前术后其肌电图表现，就可以区别其疼痛是由于术后神经根粘连、髓核再突出或功能性等原因引起的。
这对于确定下一步的治疗方案至关重要。
如何做肌电图检查？导电极有表面电极和针电极两种。
表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。
将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位，故此法较为常用。
在检查腰椎间盘突出症患者时，通常要检查双侧胫骨前肌、腓骨长肌、腓肠肌、伸肌，有时也须检查股四头肌。
如腰4～腰5椎间盘突出，多影响腰5神经根，其支配的胫骨前肌、伸长肌及腓骨长肌，在作肌电图检查时常出现异常电位。
神经电生理检查和肌电图表现
1、概 述— 总述
电生理检查具体作用：
1、补充临床的定位诊断 2、为临床定性诊断提供线索 3、评价治疗效果、判断预后
问题： 神经电生理检查的基本原理是什么呢？
生物体 的功能
活动
伴随 反映
生物 电信号
1、概 述— 总述
感受 器
传入 神经
效应 器
传出 神经
检测 仪器
神经 中枢
1、概 述— 总述
1、概 述— 总述 神经电生理信号的三个层面
1、脑血管疾病 2、神经系统变性疾病 3、脊髓病变 4、癫痫 ····等等
1、神经肌肉接头和肌肉疾病 2、周围神经疾病 3、自主神经系统疾病 ·····等等
1、概 述— 总述
问题： 常见的神经系统疾病辅助检查有哪些？
神
1、影像检查（X线、CT、核磁共振等）
经
系
2、头颈部血管超声检查
统
常 用
3、神经电生理检查
2、临床肌电图——概 述
二、根据不同目的，可以做以下不同检查： 收集单根肌纤维的电位——单纤维肌电图 研究整块肌肉运动电活动——巨肌电图 观察一个肌群的电活动——表面肌电图
针电极的类型
2、临床肌电图——概 述
三、检查的目的与意义
1、区别神经源性和肌源性损害 2、神经源性损害的具体部位
（前角、根、从、干、末梢） 3、病变是活动还是静息的 4、神经的再生能力 5、提供肌强直及分类的诊断和鉴别依据
4、检查室的室温最好保持在28℃～30℃，而患者 的肢体温度最好保持在32℃以上，这是检查结 果准确的一个首要前提。
1、概 述— 总述
神经电生理检查的一般步骤
1、询问病史及神经系统查体。 2、根据病史、查体和临床需要确定检查项目。 3、向患者解释所要检查项目的操作和意义。 4、检查操作。 5、出具检查报告和结论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针极肌电图检查观察的四个步骤
①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电 位变化。 ②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自 发电活动。
③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位 相和发放频率。 ④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
脑波特征---波形
• 二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。
• 二个相同的波连续出现，谓之电活动 。 • 三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。 常见的不同波形的波： 正弦波 波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转 双时相波 是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波 －基线上、下交替发生的三个成份构成，第一 相为较小的负相波，第二相为正相波，第三相为高于 第一相的负相波。 －常见于代谢性脑病，尤见于肝性脑病。也见 于癫痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。
C、新生电位
D、复合电位
大力收缩时各种不同的募集现象图
A、单纯相
B、病理性干扰相
C、干扰相
表面肌电图
表面肌电图是将电极置于皮肤表面，用于测试较 大范围内的肌电信号，并很好地反映运动过程中 肌肉生理、生化等方面的改变。 不需刺入皮肤，安全、简便、无创、无痛。 不仅可以在静止状态下观察肌肉活动，而且可以 在运动过程中持续观察肌肉活动的变化。 既是一种对运动功能有用的诊断方法，同时也是 一种较好的生物反馈技术。
正常的插入电位
正常静息电位
在静息状态下，正常肌纤维，在终板区以外 不会有电活动
正常运动单位电位
正常肱二头肌运动单位电位
(注意时限、波幅、波形和多相波的百分比）
正常大力收缩时募集电位
正常肌电图为:
插入电位＜300ms 放松时 电静息 轻收缩 正常形态的运动单位电位 重收缩 干扰相
神经源性疾病与肌源性疾病肌电图的鉴别
一、神经肌肉电生理特性
（一）静息跨膜电位 钾离子的电-化学平衡电位 人类骨骼肌是-90mv （二）动作电位 去极化、超极化、复极化 （三）容积传导 细胞外体液和周围组织传导而来的
二、仪器与设备
电极、放大器、显示器、 扬声器、 记录器、 刺激器以及存贮各种数据的部件。
三、电生理检查的基本要求
EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG CSF 反映脑和脊髓形态 反映脑脊髓的血管形态 反映局部脑血流灌注 脑代谢 脑功能
周围神经和肌肉病 脑脊髓周围神经病
• 新技术的问世取代了很多老的检查方法， 如新的影像技术取替了气脑造影，脑室 造影及通过血管造影对脑占位病变的诊 所。 • 作为反映大脑功能状态的脑电图学，过 去、现在及将来仍不失其在临床诊断及 科学研究的价值。 • 电子技术的发展促进了EEG学的发展－录 像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量 技术、偶极子定位等。
两刺激点间距离(mm) 运动神经传导速度(m/s) ＝ 该段神经传导时间(ms)
正中神经运动传导测定
A 正中神经运动传 导检查
B 正常人正中神经 运动传导在腕部 和肘下刺激，在 拇短展肌记录波 形图
感觉神经传导
意 义：研究的是后根神经节和其后周围神经的功 能状态。 检查方法：刺激神经干一端，在另一端记录感觉神 经电位(SNAP)，通常用环状电极来测定。
表面肌电图的应用
• 在运动医学方面用于观察不同肌肉收缩时的 生理变化、间接评定肌力、客观评定肌肉的 疲劳程度；在康复医学方面用于康复评定如 肌力、肌张力、平衡、步态等，同时也用于 指导或评价康复训练。
二、神经传导速度检测
• 运动神经传导速度检测 • 感觉神经传导速度测定
运动神经传导
意义：评估运动神经轴索、神经和肌肉接头以及 肌肉的功能状态，为针电极肌电图检查提供准确 的信息。 检查方法：超强刺激神经干上远、近两点，在远 端肌肉上可以记录到诱发出的混合肌肉动作电位 (CMAP) ，通过对此动作电位波幅、潜伏时和时限 分析，来判断运动神经的传导功能。
EEG临床意义
EEG活动的主要内容:脑波特征
• 具有其它波（如电波、光波）的特征－ 波率、 波幅、波形及时相的变化 • 脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群 活动同步的电位差，因此还具有出现方 式、在相应各皮质区域的分布和对不同 刺激的反应性等特征。
脑波特征:频率--同一周期的脑波在1 秒钟内重复出现的次数。
了解病史，进行有针对性的神经系统查体 电生理检查内容因人而异 操作严格、规范 检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最好 保持在28℃～30℃，患者的肢体温度最好保 持在32℃以上 做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
一、肌电图检查
概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电
位变化的一种电生理检查。
意义：了解运动神经元即脊髓前角细胞、
• 对周围神经病、脊髓病变、脑干、丘脑 和大脑半球病变、中枢脱髓鞘病(MS)有 诊断及鉴别诊断作用；对昏迷预后及脑 死亡有协助诊断；脊柱及颅后窝术中监 护。
脑干听觉诱发电位的临床应用
• 脑干内肿瘤BAEP的异常率可达90％，特别是听神经瘤BAEP 是最重要的辅助诊断；颅脑外伤及脑干血管病BAEP的动态
诱发电位
• 概念：诱发电位指中枢神经系统在感受内在或 外部刺激过程中产生的生物电活动。
• 常用的有：躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发
电位和视觉诱发电位、运动诱发电位。
A 上肢体感诱发电位导联 图 B 下肢体感诱发电位导联 图
A 右上肢正中神经SLSEP波形图 B 右下肢胫神经SLSEP皮层电位图
躯体感觉诱发电位的临床应用
神经源性损害：插入电位延长，有正尖纤颤电 位，轻收缩时，运动单位电位可时限增宽，波 幅高，多相波多，大力收缩时，运动单位数量 减少，呈单纯相。 肌源性损害：可有自发电位，轻收缩时运动单 位电位时限缩短，波幅减小，多相电位增多， 大力收缩时，出现早期募集现象。
轻度收缩时的异常肌电图
A、巨大电位
B、小电位
四、脑电图
• • • • • 定义 脑电图的频率、波幅和波形 正常成人脑电图 异常脑电图 运动员脑电图
前言
1929年德国神经精神 病学家Hans Berger首先报 告了在人类完整的头皮上
安放电极，描记人类大脑 的自发电活动。此后他的 研究成果不断得到电生理 及神经生理学家的证实， 使EEG学在全世界范围得 以发展，并开始为临床和
“正常标准”来界定正常脑电图，而应
根据不同年龄段及不同生理状态来界定。
成人正常清醒EEG类型
• α型：以反复节律出现的8-13cps的α节律 为主要波率波幅一般在10-100 μv 之间， 纺锤样，80％左右成人 • β型 6％正常成人 • 低波幅活动 7-11％正常成人
成 人 正 常 睡 眠
（一夜）5-7周期
第四节 神经肌电图生理检查
• 定义
神经电生理检查的内容包括：
肌电图(electromyography，EMG) 神经传导测定 特殊检查 诱发电位(evoked potential，EP)检查 低频电诊断 即直流-感应电诊断 强度-时间曲线检查等 脑电图检查
一、肌电图
• 针极肌电图 • 表面肌电图 • 肌电图在运动医学中的应用
头皮EEG是脑电活动的间接图像。
电极安放10/20系统
其特点是：
世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20 系统(the 10-20 international System)电极放 置法
• 电极有各自的名称： 位于左侧的是奇数， 右侧的是偶数。 • 按近中线的用较小的 数字，较外侧的用较 大的数字。 • 电极名称包括电极所 在头部分区的第一个 字母。 • 诸点电极的间隔均以
脑波特征:波形
棘波 形似尖钉，时限为20~70毫秒。 尖波 尖峰样，时限＞70ms （70~200ms） 通常上行支较陡，下行支较坡。 棘慢复合波 由1个棘波和1个慢波组成
突出于背景 活动之上
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。 精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的 节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。 14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
脑波特点---出现方式
短程：持续出现1～2秒钟 长程 ：持续出现5～10秒钟 节律性：有规律的反复出现 无规律性：高度节律失调 散在或偶尔出现 爆发出现 现 游走性 间歇出
脑波特征---分布与广度
• 普遍性或弥散性
• 一侧性分布 • 局灶性分布 应与普遍分布所伴有的某个 区域偏盛区分。 局灶慢波 在波幅高的区域波率最低 局灶尖波（有波散倾向）在病灶部位 尖波较持续
18岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。 1、试验开始前，EEG正常。 2、血糖水平在48mg%，EEG显示低至中等波幅弥散的θ(a)和δ波(b) 3、血糖33mg%时，双侧同步爆发高波幅δ和θ波，额区为著 4、饮葡萄汁后EEG恢复正常
正常EEG
由于上述特征，我们不能用单一
刺激与记录点间的距离（mm） 感觉神经传导速度(m/s) ＝ 诱发电位的潜伏时间(ms)
正中神经感觉传导的测定
A 正中神经感觉传导 食指记录法
B 正常人正中神经 感觉电位波形图
影响神经传导测定因素 • • • • 技术因素 温度 年龄 部位
常见的异常神经传导类型有 • 轴索损害 • 髓鞘脱失 • 传导阻滞
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定