神经电生理
神经电生理检查ppt课件PPT课件
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
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2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
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神经电生理检 1、概述
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1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
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2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
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2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
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1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
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神经电生理检 2、临床肌电图
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2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
神经元的电生理特性
神经元的电生理特性神经元是构成神经系统的基本单元，它们负责接收、传递和处理信息。
神经元的电生理特性是指神经元在电刺激下的响应和电活动的产生。
本文将从神经元的电刺激、动作电位和突触传递等方面介绍神经元的电生理特性。
一、神经元的电刺激神经元能够对外部环境的电刺激做出响应。
外部电刺激可以通过刺激神经元的树突、轴突或神经元细胞体，从而引发神经元的电信号传递。
这些电刺激可以是生理的，例如来自其他神经元的神经冲动；也可以是外部环境的电刺激，例如光线、声音等。
二、动作电位神经元产生的电信号主要包括动作电位和突触电位。
动作电位是神经元在电刺激下产生的一种快速且短暂的电活动。
当神经元受到足够强度的电刺激时，电压跨膜电位会发生剧烈的变化，从而触发神经元产生动作电位。
动作电位的传播是神经信号传递的基础，使得神经信息能够在神经元之间快速传递。
三、突触传递突触是神经元之间进行信息传递的特殊连接点。
通过突触结构，神经元能够将电信号转化为化学信号，进而实现神经元之间的传递。
神经元的突触传递过程中涉及到神经递质的释放、受体的结合以及离子通道的开放和闭合等一系列复杂的电生理过程。
神经元的电生理特性是神经系统正常功能的基础。
通过研究神经元的电刺激、动作电位和突触传递等特性，我们可以更好地理解神经元的功能以及神经系统的整体工作原理。
这对于研究神经相关疾病、发展神经科学技术具有重要意义。
总结：神经元的电生理特性包括电刺激、动作电位和突触传递等。
神经元能够对外部环境的电刺激做出响应，并产生动作电位进行信号传递。
通过突触结构，神经元之间实现化学信号的转化和传递。
研究神经元的电生理特性有助于深入了解神经系统的工作原理。
神经电生理个人工作总结
神经电生理个人工作总结
神经电生理学是研究神经系统的电活动的科学，它在医学、生物学和神经科学
领域中具有重要的应用价值。
在过去的一段时间里，我一直致力于神经电生理学的研究，并取得了一些进展，现在我将对我的个人工作进行总结。
首先，我在神经电生理学方面进行了大量的文献调研，深入了解了神经元的电
活动机制、脑电图和脑磁图的原理以及神经电生理学在临床诊断中的应用。
通过这些研究，我对神经电生理学的基本理论有了更深入的理解，为我的后续研究奠定了坚实的基础。
其次，我在实验室中开展了一系列的实验，主要集中在神经元的电活动特性、
脑电图和脑磁图的信号分析以及神经电生理学在疾病诊断中的应用。
通过这些实验，我不仅加深了对神经电生理学的理论认识，还积累了丰富的实验经验，提高了我的实验技能和数据处理能力。
最后，我还参与了一些临床研究项目，利用神经电生理学技术对一些神经系统
疾病进行诊断和治疗监测。
通过这些临床研究，我不仅将神经电生理学的理论知识应用到了实际临床工作中，还为神经电生理学在医学领域的应用提供了一些有益的思路和经验。
综上所述，通过一段时间的努力，我在神经电生理学方面取得了一些成果，不
仅加深了对神经电生理学的理论认识，还提高了实验技能和临床应用能力。
我相信，在未来的工作中，我会继续努力，不断提升自己在神经电生理学领域的研究水平，为神经科学领域的发展做出更大的贡献。
神经电生理
第十章神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
神经电生理科简介
神经电生理科简介神经电生理科，那可真是个超有趣又超重要的科室呢！咱先来说说这个科室是干啥的吧。
它主要就是研究神经细胞活动时产生的电现象啦。
就好像神经细胞们都有自己的小秘密，这个科室就是专门去探索这些秘密的侦探。
比如说，我们的大脑呀，身体的神经呀，它们怎么传递信息的呢？神经电生理科就会通过各种超级酷的仪器设备去检测。
像脑电图，它就像是给大脑拍了个电活动的照片一样。
当我们的大脑在休息、思考或者生病的时候，脑电图上的那些曲线就会有不同的表现哦。
这就好像大脑在跟医生说，“嘿，我现在感觉不太好呢”或者“我现在活力满满哦”。
这个科室里的医生和工作人员也都超厉害的。
他们就像是一群电生理世界的魔法师。
他们要懂得怎么操作那些复杂的仪器，还要能解读那些看起来像乱麻一样的电信号。
你可别小看这些电信号哦，每一个小波动都可能藏着大秘密。
比如说，一个患者突然抽搐了，那到底是大脑哪里出了问题呢？是像电线短路了一样，还是有什么其他的干扰呢？神经电生理科的医生们就会通过检查脑电图等手段，像福尔摩斯一样，一点点地分析线索，找到病因。
再讲讲这个科室的设备吧。
那些设备一个个都像是来自未来的科技产物。
比如说肌电图仪，它能检测肌肉的电活动。
当我们的肌肉动起来的时候，它可不是单纯地在那收缩舒张，它还会产生电信号呢。
这个仪器就能把这些信号捕捉到，然后医生就能根据这些信号来判断肌肉是不是健康。
还有诱发电位仪，它就像是一个信号探测器，能检测出神经系统在受到刺激时产生的电位变化。
这些设备就像是科室的得力助手，帮助医生们更好地了解我们的神经系统。
神经电生理科在很多疾病的诊断和治疗中都起着超级关键的作用呢。
像癫痫这种疾病，神经电生理科的检查就特别重要。
癫痫发作的时候，大脑的电活动就会变得很紊乱。
通过脑电图的长期监测，医生就能知道患者癫痫发作的类型、频率，然后就能制定出更合适的治疗方案啦。
还有一些神经系统的炎症、损伤之类的疾病，这个科室的检查也能提供很重要的依据。
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查人体密集而精细的神经网络往往令人“捉摸不透”，即便是有经验的医生有时也难以辨清“敌我”。
这时，就需要有一种办法来分清病变和正常组织，为精准手术或有效治疗提供导航，这就是监测神经功能的利器——神经电生理学检查，我们看看吧！神经电生理检查诊断的目的和意义神经电生理检查的主要目的是评估神经系统的功能和病变程度，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
具体来说，神经电生理检查可以实现以下几个方面的目的和意义：1. 诊断神经系统疾病：神经电生理检查可以帮助医生诊断多种神经系统疾病，如周围神经病变、中枢神经系统疾病、肌肉疾病等。
2. 评估神经系统功能：神经电生理检查可以评估神经系统的功能，如神经传导速度、肌肉反应等，以帮助医生了解神经系统的状况。
3. 判断病变程度和范围：神经电生理检查可以帮助医生判断神经系统病变的程度和范围，以确定治疗方案和预后。
4. 监测治疗效果：神经电生理检查可以用于监测治疗效果，以帮助医生调整治疗方案和评估预后。
总之，神经电生理检查是一种非常重要的神经系统检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种神经系统疾病，提高治疗效果和预后。
神经电生理学检查是什么1.基本情况神经电生理学检查是一种通过记录和分析神经系统电信号来评估神经系统功能的检查方法。
它包括两种主要的检查方法：脑电图（EEG）和神经肌肉电图（EMG）。
脑电图是一种记录大脑电活动的检查方法，通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电信号。
这种检查可以用于诊断癫痫、脑损伤、睡眠障碍等疾病。
神经肌肉电图是一种记录肌肉电活动的检查方法，通过在肌肉和神经上放置电极来记录肌肉和神经的电信号。
这种检查可以用于诊断肌肉和神经疾病，如肌无力、神经病变等。
神经电生理学检查是一种无创的检查方法，不需要进行手术或注射，对患者没有任何伤害。
它可以提供有关神经系统功能的详细信息，帮助医生进行诊断和治疗。
2.哪些疾病要神经电生理检查神经电生理检查可以用于诊断多种神经系统疾病，包括但不限于以下：1.周围神经病变：如神经根病变、神经炎、肌无力等。
神经电生理技师考试简答题
1、神经电生理检查中，关于肌电图（EMG）的描述哪项是正确的？A. 主要用于评估肌肉的结构变化B. 可直接观察神经纤维的形态C. 是记录肌肉在静息和收缩时的电活动D. 仅用于诊断肌肉萎缩症（答案）C2、在进行脑电图（EEG）检查时，下列哪项操作是不必要的？A. 确保头皮清洁，去除油脂和角质B. 使用导电膏以增强信号传导C. 要求患者在检查前大量饮水D. 嘱患者放松，避免紧张情绪（答案）C3、关于诱发电位检查，以下哪项说法是错误的？A. 可以评估感觉和运动通路的完整性B. 常用于诊断多发性硬化等疾病C. 检查时需对神经或肌肉施加刺激D. 是一种无创性检查，但可能引起患者强烈不适（答案）D4、在神经电生理实验室中，关于电极的维护和使用，下列哪项做法是不恰当的？A. 使用前后应对电极进行清洁和消毒B. 不同类型的电极可混用，以节省成本C. 存放时应保持电极干燥，避免受潮D. 定期检查电极的导电性能和完整性（答案）B5、关于事件相关电位（ERP）的研究，下列哪项不是其主要应用领域？A. 认知功能障碍的评估B. 精神疾病的辅助诊断C. 疼痛感知的量化分析D. 睡眠障碍的研究（答案）C6、在进行神经传导速度（NCV）测定时，下列哪项因素不会影响测定结果？A. 皮肤温度B. 刺激强度C. 患者的年龄和性别D. 电极放置的位置（答案）C7、关于脑电图中的α波，下列哪项描述是不准确的？A. 通常在清醒、闭眼时出现B. 频率约为8-13HzC. 波幅较高，代表大脑处于兴奋状态D. 是正常脑电图的主要成分之一（答案）C8、在进行肌电图检查时，如果遇到患者肌肉震颤明显，应采取的措施是？A. 立即停止检查，避免损伤B. 增加刺激强度，以掩盖震颤C. 调整电极位置，尝试在不同肌肉区域记录D. 让患者继续检查，震颤不影响结果分析（答案）C。
神经电生理检查
主要用于运动通路病变的诊断，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、脊髓型颈椎病、脑血管病等
三、诱发电位
（五）事件相关电位 1. 事件相关电位（event-related potential，ERP）
ERP指大脑对某种信息进行认知加工（注意、记忆和思维等）时，通过叠加和平均技术在头颅表面记录 的电位。ERP主要反映认知过程中大脑的电生理变化。ERP中应用最广泛的是P300电位。
四、肌电图和神经传导速度
（一）肌电图
指用同心圆针电极记录的肌肉安静状态下和不同程度随意收缩状态下各种电活动的一种技术。 1. 正常EMG
（1）静息状态：观察插入电位 （2）轻收缩状态：观察运动单位动作电位（motor unit action potential，MUAP），它是单个前角细胞支 配的所有肌纤维同步放电的总和。就MUAP的时限、波幅、波形及多相波百分比而言，不同肌肉各有其 不同的正常值范围 （3）大力收缩状态：观察募集现象，即观察肌肉在大力收缩时运动电位的多少及其发放频率的快慢。 正常情况下，大力收缩时肌电图上呈密集的相互重叠的难以分辨基线的许多运动单位电位，即为干扰相。
VEP是对视神经进行光刺激时，经头皮记录的枕叶皮质产生的电活动。
2. 检测方法
有模式翻转刺激技术诱发VEP（pattern reversal visual evoked potential，PRVEP）和闪光刺激VEP。 PRVEP的优点是波形简单易于分析、阳性率高和重复性好，而闪光刺激VEP受视敏度影响小，适用于 PRVEP检测不能合作者。
2. 特殊电极
（1）蝶骨电极：可明显提高颞叶癫痫EEG诊断的阳性率。 （2）鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变。因患者有明显不适感而使用受限。 （3）深部电极：将电极插入颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。主要用于癫痫的术前定位， 属非常规的检测方法。
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第十章 神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography ，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential ，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节 概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV 。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
随后，钾离子通透性增加，而钠离子通透性则逐渐降低，使动作电位突然下降到静息水平，使膜超极化，随后再缓慢回到静息电位水平，完成一个复极化周期，这就形成了动作电位产生的生理基础。
轴索处产生的动作电位，沿着轴索向两端扩散，在有髓神经纤维上，动作电位只在郎飞结之间跳跃式传播，而在无髓神经纤维上，则是持续缓慢向外扩散。
（三）容积传导不论神经传导或针电极肌电图，其记录电极所记录到的电位都是细胞内电位经过细胞外体液和周围组织传导而来的，这种传导方式叫容积传导(volume conduction)，容积传导又根据其电位发生源和记录电极之间的距离远近分为近场电位(near-field potential)和远场电位(far-field potential)，神经传导和肌电图记录的都是近场电位，诱发电位记录的是远场电位。
在神经电生理检查中，凡是向上的波均被称为负相波；向下的波均被称为正相波。
当容积传导的这种近场电位接近，通过并且离开记录电极下面时，就会产生一个典型的三相波(图10-1A)，多数感觉神经或混合神经电位都具有这种典型三相波；当容积传导的这种近场电位位于记录电极下面时，就会出现一个典型的双相波，负相在先，正相在后，这也是常规运动神经传导中记录到的典型波形(图10-1B)。
二、仪器与设备肌电图诱发电位检查仪的主要组成部分包括电极、放大器、显示器、扬声器、记录器、刺激器以及存储各种数据的部件。
肌电图电极是收集电信号的部分，分为针电极和表面电极两类。
针电极是传统的常规电极，有同心圆针电极、双极同心圆针电极、单极针电极或单纤维针电极，临床上最常用的是同心圆针电极，它主要记录电极周围有限范围内的运动单位电位的总和；表面电极记录到电极下较大范围内电活动的总和，常用于神经传导测定、诱发电位的检查、表面肌电图等。
放大器是一台仪器最关键部分，前置放大器应当噪声低，阻抗高，共模抑制比高。
噪声低则易于检出纤颤电位和诱发电位，阻抗高则波形失真小，共模抑制比高则抗干扰能力强，放大器要求频带宽(20～5000Hz)，高低截止频率均可调。
显示器中阴极射线管是很重要的组成部分，由于它可以无限制地反映频率的变化，以便分析运动单位时限、波幅和波形。
肌肉动作电位的音调有特异性，因此在进行肌电图测定时，应用扬声器辨别各种自发电位和肌电活动的声音特点，对分析诊断很有帮助。
三、电生理检查的基本要求通常在进行检查以前，肌电图医生必须充分了解病人病史，进行有针对性的神经系统体格检查，以便对病人诊断有一个大概估计。
然后计划病人应作哪些项目的检查，查哪些神经和肌肉，在检查时，要注重根据病人具体情况，调整检查内容，而不能对所有的病人都遵循某一特定模式，也就是说对病人检查一定要个体化，以期达到最后的目的。
电生理检查是一项实践性很强、技术要求很严格、并且和临床结合非常紧密的检查，其结果的准确性将直接影响到最后的诊断，而要保证结果准确的首要前提就是要有严格、规范化的操作。
神经电生理检查实验室要求噪声低，光线柔和，安静舒适，不要让病人产生恐惧感。
房间要远离电源，肌电图机器电源插头最好用单一的，不和其它机器插在一起。
检查之前要向病人解释该检查的过程、目的，有无疼痛，需要病人作哪些配合。
检查时，要求病人要充分放松，舒适体位，充分暴露所要查的肢体。
另外，检查室的室温最好保持在28℃～30℃，而患者的肢体温度最好保持在32℃以上，这是检查结果准确的一个首要前提。
第二节神经肌电图检查神经肌电图简称肌电图(electromyography，EMG)，它可以对肌细胞在各种功能状态下的生物电活动进行检测分析，判断脊髓前角细胞、轴索、神经肌肉接头、肌纤维的各种功能状态，还可以通过对躯体的运动神经、感觉神经激发电位及视觉与听觉激发电位的检查分析，了解运动和感觉神经纤维通路及病变部位，对神经肌肉作出定性、定位的诊断和功能评定。
一、肌电图检查肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。
通过观察肌肉的电活动了解下运动神经元，即脊髓前角细胞、周围神经（根、丛、干、支）、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。
肌肉放松时，针电极所记录到的电位叫自发电位(spontaneous activity)。
插入或移动针极时所记录到的电位叫插入电位(insertional activity)。
当肌肉随意收缩时所记录到的电位叫运动单位电位(motor unit action potentials，MUAPs)。
运动单位是由一个运动神经元与所支配的全部肌纤维共同组成的，是肌肉随意收缩时的最小功能单位。
正常肌肉放松时不能检测到电活动，但在随意收缩时就会出现运动单位电位。
在运动单位受累时，静息的肌肉可出现多种电活动，运动单位电位可出现异常波形和电活动模式，我们可根据这些肌电图的表现推测病变的性质、部位、程度，但肌电图检查毕竟是临床辅助检查，应将肌电图结果和神经传导速度以及病史和其他检查结果结合起来共同分析。
在进行针电极肌电图检查时，检查者对每块所检查肌肉的体表定位、激活方式和神经支配都要了如指掌。
为此，这里先介绍一些常用肌肉解剖定位和进针部位。
（一）常用肌肉解剖定位和进针部位1．第一背侧骨间肌（图10-2）（1）神经支配：尺神经，内侧束，下干和C8～T1神经根。
（2）进针部位：手呈中立位置，腕横纹与第二掌指关节中点倾斜进针。
（3）激活方式：示指外展。
（4）注意事项：进针不宜过深，可能进入拇收肌。
（5）临床意义：尺神经深支运动传导检测时，可于该肌记录。
尺神经在腕部、肘部及C8～T1神经根有损害时，可出现此肌肉异常。
2．小指展肌（图10-3）（1）神经支配：尺神经，内侧束，下干和C8～T1神经根。
（2）进针部位：在小指掌指关节尺侧和腕横纹的中点进针。
（3）激活方式：外展小指。
（4）注意事项：进针过深可能进入小指对掌肌或蚓状肌。
（5）临床意义：在尺神经运动传导检测中，常以该肌作为记录肌肉。
尺神经在腕部、肘部及C8～T1神经根有损害时，可出现此肌肉异常。
3．拇短展肌（图10-4）（1）神经支配：正中神经(内侧头)，内侧束，下干和C8～T1神经根。
（2）进针部位：掌心向上，第一掌指关节掌侧和腕掌关节之间连线的中点进针。
（3）激活方式：拇指外展。
（4）注意事项：进针过深可能进入拇对掌肌，过于偏内侧会进入拇短屈肌。
（5）临床意义：在正中神经运动传导检测中，常以该肌作为记录肌肉。
在腕管综合征、臂丛内侧束、下干及C8～T1神经根损害时，此肌可出现异常。
4．指总伸肌（图10-5）（1）神经支配：后骨间神经，桡神经，后束，中干，下干和C7、C8神经根。
（2）进针部位：掌心向下，前臂背侧中、上1／3处，尺、桡骨之间进针。
（3）激活方式：背伸掌指关节。
（4）注意事项：进针太靠桡侧可能进入桡侧腕伸肌，太靠尺侧可能进入尺侧腕伸肌。
（5）临床意义：在桡神经运动传导检测时，常于该肌记录。
在桡神经任何部位损害如腋部、桡神经沟处和后骨间神经处，均可出现此肌肉异常。
5．旋前圆肌（图（1）神经支配：正中神经，外侧束，上干，中干和C6～C7神经根。
（2）进针部位：前臂旋前，掌心向上，肱骨内上髁与肱二头肌腱连线以远约两指宽处进针。
（3）激活方式：前臂旋前。
（4）注意事项：进针太靠桡侧可能扎到肱桡肌，太靠尺侧可能扎到桡侧腕屈肌上。
（5）临床意义：在臂丛外侧束、C6～C7神经根损害时，此肌可出现异常。
6．肱二头肌（图10-7）（1）神经支配：肌皮神经，外侧束，上干，和C5～C6神经根。
（2）进针部位：上臂中1／2处肌肉最丰满处进针。
（3）激活方式：前臂旋后时屈曲肘关节。
（4）注意事项：进针太靠远端可能扎到肱肌。
（5）临床意义： C6神经根代表肌，在肌皮神经、外侧束和C5～C6神经根损害时，此肌肉可有异常。
7．三角肌（图10-8）（1）神经支配：腋神经，臂丛后束，上干，和C5～C6神经根。
（2）进针部位：肩峰与三角肌粗隆连线中点处进针。
（3）激活方式：上臂外展。
（4）注意事项：进针太靠远端可能扎到肱肌。
（5）临床意义：腋神经及C5～C6神经根损害时，此肌肉可有异常。
8． 趾短伸肌（图10-9）（1）神经支配：腓深神经，腓总神经，坐骨神经，骶丛和L5、S1神经根。
（2）进针部位：外踝远端三横指处。
（3）激活方式：背伸足趾。
（4）注意事项：此肌肉表浅，宜浅进针。
（5）临床意义：在腓总神经运动传导检测中，常以该肌作为记录肌肉。
9．胫前肌（图（1）神经支配：腓深神经，腓总神经，坐骨神经，骶丛和L4、L5神经根。
（2）进针部位：胫骨结节下四横指，胫骨嵴外侧一指宽处进针。
（3）激活方式：踝背伸。
（4）注意事项：此肌肉表浅，进针太深会扎到趾长伸肌。
（5）临床意义：在腓深神经、腓总神经、坐骨神经、骶丛和L4、L5神经根损害时，此肌肉出现异常。