耳鼻喉名词解释

鼻的静脉回流：外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相同。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区称利特尔区，是鼻出血的好发部位。

下鼻甲后段距离咽鼓管咽口仅1.0-1.5cm

中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，可分为前后两部分，中鼻甲前部附着于筛窦顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。鼻内镜手术一般在中鼻甲外侧进行，以免损伤筛板造成脑脊液漏。

以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的裂隙称为嗅沟或嗅裂。

后组筛窦开口于上鼻道。

上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦开口所在。

海绵窦栓塞：是鼻疖的最严重的颅内并发症，挤压致感染扩散，经内眦静脉、眼上下静脉进入海绵窦所致。临床表现为寒战、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。

萎缩性鼻炎：是一种以鼻粘膜萎缩或退行性病变为其组织病理学特征的慢性炎症。病程长，进展慢。女性及体弱者多见。本病特征是鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。症状有鼻塞；鼻、咽干燥；鼻出血；嗅觉丧失；恶臭；头痛、头昏

变应性鼻炎的主要临床症状为鼻痒、喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。鼻镜见鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色，鼻腔有水样分泌物，特异性皮肤点刺实验SPT阳性。主要并发症有变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎等。

鼻息肉的症状：鼻塞、流涕（黏性或脓性涕）、嗅觉障碍、耳部症状（侵犯咽鼓管口引起耳鸣和听力减退）、继发鼻窦炎等。首选CT冠状位和轴位扫描。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。症状为：鼻塞（主要）、鼻出血、头痛、邻近器官症状。

鼻出血分为内因和外因，常用止血方法为：烧灼发、填塞法（前鼻孔可吸收性材料填塞、前鼻孔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫）、血管结扎法、血管栓塞法

急性鼻窦炎的全身症状：继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛（最常见）、嗅觉改变

鼻窦炎时头痛的特点：1急性上颌窦炎晨轻午后重2急性筛窦炎3急性额窦炎4急性蝶窦炎

局部用鼻减充血剂和糖皮质激素、体位引流、物理治疗、用注射器或专用鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗、额窦环钻引流

FESS的应用范围：鼻腔、鼻窦手术、鼻眼相关外科手术、颅底外科手术、头颈肿瘤外科等

鼻内镜手术并发症：颅内并发症有颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；眶及眼周并发症有视力障碍、眶内血肿或气肿、眼球运动障碍、泪道损伤；鼻内并发症包括术腔粘连闭塞、窦口闭锁、出血、全身并发症如感染中毒性休克综合症、哮喘发作、恶性高热、心律失常及死亡。

咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷区。

会厌谷是异物停留之处。

梨状窝：舌会厌外侧壁从舌根后部连至会厌外侧，在喉口两侧各有两个较深的隐窝，名为梨状窝，喉上神经内支经此入喉。

腭扁桃体是位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴结组织中最大者。

急性扁桃体炎——乙型溶血性链球菌——首选青霉素

腺样体肥大的局部症状：耳部症状（分泌性中耳炎）、鼻部症状（并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状）、咽喉及下呼吸道症状（分泌物刺激引起阵咳，并发气管炎）、张口呼吸（影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表浅，即所谓的腺样体面容）。全身症状有慢性中毒及反射性神经症状。

扁桃体周脓肿分为前上型和后上形。脓肿形成前用足量抗生素和适量糖皮质激素。脓肿形成后表麻后穿刺抽脓；切开排脓；扁桃体切除。

鼻咽癌是颈深部上群淋巴结肿大。

睡眠呼吸暂停低通气指数AHI：指睡眠过程中平均每小时呼吸暂停和低通气的次数。AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间

OSAHS的病因有上起到解剖结构异常或病变；上起到扩张肌张力异常；呼吸中枢调节功能异常；低氧及二氧化碳潴留；睡眠结构紊乱；胸腔压力的变化。

OSAHS的临床表现：睡眠打鼾、呼吸暂停；白天嗜睡；记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝；晨起口干、咽喉异物感，晨起头痛，血压升高；部分重症患者出现性功能障碍；烦躁易怒性格改变；儿童患者发育畸形迟缓。体征是一般症状和上气道症状。

诊断OSAHS：主要依靠多导睡眠监测PSG。是诊断OSAHS金标准杆。7h,30次,10s

治疗OSAHS：非手术治疗包括无创气道正压通气治疗、口腔矫治器治疗，药物治疗。

悬雍垂腭咽成形术UPPP

甲状软骨是三个单一组中最大的。

单块：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨。

成对：勺状软骨、小角软谷、楔状软骨。

喉肌：声带外展肌（环状软骨、勺状软骨）

声门裂：喉腔侧壁上有两组软组织隆起

慢性喉炎：声音嘶哑、喉部不适、分泌物。

声带息肉：好发于一侧或双侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。

喉镜检查见一侧或双侧声带......表面光滑可带蒂，也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。

用全麻显微支撑喉镜下切除术。

甲状腺峡部：2-4气管，是气管切开的手术标志。

三级支气管：主支气管、肺叶支气管、肺段支气管。左右肺各10个肺段。

4个狭窄：

1 食管入口，最狭窄

2相当于第四胸椎水平，是主动脉弓压迫食管左侧壁所致。

3相当于第五胸椎平面，为左主支气管压迫食管所致。

4相当于第十胸椎平面，为食管穿过横膈所致。

林纳试验Rinne test，RT，通过闭叫同侧气导和骨导他能感觉时间来判断耳聋的性质。

韦伯实验Weber test，WT 比较受试者两耳的骨导听力。

颞骨骨折：纵行骨折（最常见）、横行骨折、混合型骨折、岩尖骨折

儿童咽鼓管短而宽，近于水平，易使鼻部和咽部的感染扩散至中耳。此为儿童分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。

急性化脓性中耳炎的症状：耳痛、听力减退及耳鸣、流脓、全身症状。耳镜检查：早期骨膜松弛部充血，继之骨膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出。有灯塔征（穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，称之为灯塔征，实为脓液自此涌出）

慢性化脓性中耳炎是急性化脓性中耳炎超过6-8w，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。主要临床特点是反复耳流脓、骨膜穿孔、听力下降。分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。

耳硬化的好发部位：前庭窗前区和蜗窗边缘。临床耳硬化是病灶侵及前庭窗，引起镫骨固定。组织学耳硬化是无自觉症状，仅见于尸解病理。

Schwartze征：在骨膜后上象限透见鼓岬骨膜显著充血而变红的区域。

卡哈切记：纯音测听时，骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz呈V形下降，称卡哈切记。梅尼埃病：是一种特发性膜迷路积水的内尔并，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力缺失，耳鸣和（或）耳胀满感。典型症状：发作性眩晕、波动性渐进性听力下降、耳鸣及耳胀满感。

传导性耳聋是空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，而到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称传导性耳聋。病因有炎症、外伤、异物或其他机械性阻塞、畸形。

感音性耳聋是内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或音响声音的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。

周围性面瘫的临床表现：患侧面部表情运动丧失，额纹消失、不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角下垂并向健侧歪斜，讲话、哭笑或露齿动作时更加明显，鼓腮漏气，发爆破音困难进食时有口角漏液现象。双侧完全瘫痪者面部呆板无表情。