脑静脉窦血栓形成13例临床分析
静脉窦血栓形成病例研究报告
静脉窦血栓形成病例研究报告
静脉窦血栓形成是一种较为罕见的血栓性疾病，其发病机制尚未完全
清楚。
为了更好地了解该病的临床表现、诊断方法和治疗策略，本文通过
对医院近年来收治的数例静脉窦血栓形成患者进行病例研究，总结了相关
经验和教训。
病例一：
患者为一名45岁女性，主要症状为头痛和视力模糊，行磁共振造影
检查显示上矢状窦部分血栓形成。
患者予以尿素溶解治疗，症状明显改善
并于随访期间未出现复发。
病例二：
患者为一名29岁男性，主要症状为偏头痛和抽搐，CT扫描显示横窦
结构异常。
患者予以抗凝治疗，症状缓解，但在治疗过程中出现了颅内出血，需进行手术治疗。
病例三：
患者为一名56岁男性，主要症状为头痛和肢体无力，MRV检查显示
海绵窦血栓形成。
患者予以抗凝治疗及脱水治疗，症状得到明显改善。
以上三例病例均表现为头痛和其他神经系统症状，临床上应高度怀疑
静脉窦血栓形成可能性，并进行相应检查以确认诊断。
常用的检查方法包
括CT、MRI、MRV等。
针对静脉窦血栓形成的治疗策略主要包括抗凝，脱水，溶栓和手术治疗。
抗凝是首选方法，能够降低血栓再形成的风险，但需注意出血的风险。
溶栓治疗只适用于选定的患者，需慎重考虑。
静脉窦血栓形成是一个临床上较为罕见但重要的疾病。
通过病例研究可以更好地了解该病的临床表现、诊断和治疗策略。
然而，本文所述病例数量有限，且病例种类相对单一，还需要进一步的研究和病例积累来验证结论的准确性。
脑静脉窦血栓形成12例临床分析
脑静脉窦血栓形成12例临床分析
申龙俊;杨巍;张汉义;高凤琴
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)015
【摘要】目的总结脑静脉窦血栓形成的临床表现、影像学特征及治疗方法 ,减少误诊率及改善预后.方法对2004年至2008年住院的12例脑静脉窦血栓形成患者的临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后进行回顾性分析.结果 12例中,10例临床表现为非特异性的头痛.确诊前有6例发生误诊,误诊率高达50%.10例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查,明确诊断为静脉窭血栓形成者8例,阳性率80%.5例行数字减影血管显影检查的患者,均证实有静脉窭血栓形成.所有患者均行降颅压及抗凝治疗,8例好转,2例无明显改变,2例死亡.结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,抗凝治疗仍为常规,安全且有效的方法 .近年来血管内介入治疗具有不可替代的优越性.
【总页数】2页(P165-166)
【作者】申龙俊;杨巍;张汉义;高凤琴
【作者单位】132001,吉林市中心医院神经内科;132001,吉林市中心医院神经内科;132001,吉林市中心医院神经内科;132001,吉林市中心医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脑静脉窦血栓形成21例临床分析 [J], 杨同慧;顾汉沛;许改红;杨金建;
2.26例脑静脉窦血栓形成临床分析 [J], 郭文玲;绍春香;张弘娟
3.脑静脉窦血栓形成25例临床分析 [J], 方敬献;张钦昌;赵学廉
4.脑静脉窦血栓形成12例临床分析 [J], 于晓春;彭彪;吴穗
5.脑静脉窦血栓形成12例临床分析 [J], 杨俊;张丽
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13例颅内静脉窦血栓临床分析
【关键词】颅内静脉窦血栓；诊断；治疗 【中图分类号】04【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0150-02
1资料与方法 1 1一般资料：2010年5月～2012年3月我院收治CVST患者13例，其中男4例，女9例，年龄20～46岁，平均32 6岁。 1 2病因及临床表现:13例CVST患者中产褥期5例，流产史2例，口服避孕药史2例，中耳炎1例，鼻窦炎1例，病因不明2例。患者均有 程度不同的头痛，且进行性加重，伴癫痫发作4例，意识障碍3例，精神症状2例，脑膜刺激征2例，高热1例，视物模糊1例。 1 3实验室检查：D-二聚体增高5例，血红细胞计数增高3例，血小板增高2例。7例行腰穿检查，脑脊液压力增高5例，正常2例，脑脊 液蛋白轻度增高3例，脑脊液细胞数轻度增高5例，糖和氯化物均正常。 1 4影像学检查:13例患者均行头CT检查，其中显示脑梗死3例，弥漫性脑水肿2例，出血性脑梗死2例，正常4例，2例行增强CT显示空 三角征。13例患者头MRI检查均有不同程度的脑组织肿胀，其中6例患者显示受累静脉窦内血栓呈不均匀信号。8例头MRV检查中均显示受 累静脉窦信号缺失或狭窄，其中上矢状窦3例，横窦2例，左横窦合并乙状窦1例，直窦1例，海绵窦1例。 1 5治疗方法:本组所有患者均给予甘露醇脱水治降颅压及对症治疗，合并感染的患者使用抗生素，合并癫痫的患者使用抗癫痫药物等 及其它对症治疗。其中3例患者给予尿激酶100万u/d，连用3天，后续华法林抗凝治疗，10例给予低分子肝素钙4100u/d，连用10天，后续 华法林治疗，对口服华法林患者监测INR，维持在2 0~3 0之间。 2结果 本组13例患者中3例应用尿激酶溶栓治疗的1例痊愈、1例好转、1例死亡(死于脑疝)，10例应用抗凝治疗的4例痊愈、6例好转。随访12 例患者1 5～2年,疗效稳定,无1例复发。 3讨论 颅内静脉窦血栓是多种病因导致的一种脑静脉系统血管病，同时也是脑卒中的少见类型，占所有脑卒中的1%［1］。CVST病因繁多， 绝大部分归结于血凝异常。本组13例患者中产褥期5例，流产史2例，口服避孕药史2例，中耳炎1例，鼻窦炎1例，病因不明2例。其中在产 褥期、有流产史及口服避孕药史的女性患者占69 2%。CVST的临床表现复杂而无特异性，主要为颅内压增高和皮质受损表现。头痛是最 常见症状，国外报道90%的患者可出现头痛［2］，本组病例均有不同程度的头痛，并伴癫痫发作、意识障碍、精神症状等。其中癫痫的发 生率较高，国外报道有40%的患者发生癫痫［3］，本组病例达30 7%，另外，本组病例15 4%患者出现意识障碍，因此对在产褥期、有 流产史及口服避孕药史的患者出现不明原因的头痛时，尤其伴有癫痫发作、意识障碍时要高度怀疑本病。CVST患者腰穿检查可见到颅内压 升高，本组行腰穿检查的7例患者中脑脊液压力增高的占71 4%。影像学检查是CVST确诊的重要手段。CVST在CT上的特异性改变为增强 扫描出现空三角征，但只见于10～20%的病例［4］。本组13例患者均行头CT检查，其中2例行强化CT扫描发现空三角征，为直接征象， 其余显示为脑组织肿胀、脑梗死、出血性脑梗死或正常。目前最佳的CVST诊断方法是MRI+MRV，优势为可直接发现血栓及颅内病变。 CVST在MRI上的直接征象即静脉窦内异常信号，间接征象即静脉血流阻塞后继发的脑实质改变。本组13例患者均完善MRI检查，均有异常 发现，表现为脑组织肿胀、脑梗死、脑出血等，其中6例患者显示受累静脉窦内血栓呈不均匀信号，为直接征象。CVST在MRV上的表现为 受累静脉窦高血流信号缺失、狭窄、边缘模糊和充盈缺损。本组8例患者头MRV检查中均显示受累静脉窦的连续性中断或狭窄，分别为单 纯上矢状窦、横窦、左横窦合并乙状窦、直窦或海绵窦。本研究中头MRI显示脑实质病变100%，显示静脉窦病变的占46 2%，可见头MRI 对显示脑实质病变很敏感，但显示静脉窦病变有局限。相比之下，8例头MRV均显示了静脉窦病变。故MRI+MRV结合即能发现静脉窦异 常，又能了解脑实质病灶，可为CVST的一线检查手段［6］。CVST的治疗原则主要是溶栓、抗凝以及脱水、对症及对原发病的治疗。本 组所有患者均给予甘露醇脱水治降颅压及对症治疗。其中给予尿激酶及华法林治疗痊愈率为33 3%、好转率为33 3%、死亡率为33 3% 给予低分子肝素钙及华法林治疗的痊愈率为40%，好转率为100%；总有效率为92 3%。随访12例患者1 5～2年,疗效稳定,无1例复发。有 研究表明，CVST的抗凝治疗安全有效［7］，只要无肝素使用的一般禁忌证，都应应用肝素治疗［8］。本组10例CVST患者在急性期给予 低分子肝素治疗，疗效显著。对于CVST的抗凝和溶栓治疗，欧洲神经科学联盟脑静脉及静脉窦血栓形成治疗指南指出［9］：对于无抗凝 禁忌的CVST患者应积极予抗凝治疗，包括皮下注射低分子肝素或静脉滴注肝素，使APTT延长2倍。CVST伴随的颅内出血不是肝素治疗禁 忌证。目前仍缺乏有力证据表明CVST患者需采用全身或局部溶栓治疗。对于病情不断恶化及抗凝治疗无效的患者主张使用溶栓治疗，溶栓 药物的选择、全身还是局部用药还有待进一步探讨。有文献报道将机械性碎栓和经静脉接触性溶栓结合可明显提高溶栓效果，缩短溶栓时 间，提高再通率，减少并发症。随着介入技术的迅猛发展，介入治疗的实施可能是一个很有前景的治疗方向。 总之，CVST总体预后较好，但因临床缺乏特异性，容易误诊及漏诊，对于有高危因素，且出现进行性头痛、癫痫发作、意识障碍等症 状者，应该尽快完善头MRI+MRV检查，早期给予溶栓及抗凝治疗是获得良好预后的关键，需得到临床医师的注意。
脑静脉窦血栓形成10例临床分析
… …瞅 。 ． 。
交 流
园 地
脑静 脉 窦血栓形 成 １ 临床 分析 Ｏ例
王达 鹏 ’ 方琪 ’ 冉 娟 娟 ’ 张 晨逸
（ 苏州大学附属第一人民医院 １神经内科；２ 康复科 江苏苏州 ２ ５ ０ ） ． ． １ ０ ６
ｌ 要 】 目的 分析 脑静脉 窦血 栓 形成 的临床 特 点 。方 法 回顾分 析 １ 摘 ０例脑静 脉 奏血栓 形 成 的临床 资料 ， 总结其 临床 特点 。结 果 临床表 现复 杂 ， 卒 高， 误诊 经积极抗 凝 、对 症治 疗后仍 能取 得较好 疗效 。结论 脑静脉 窦血栓 形成 临床 表现 多样 ， 应提 高对 脑静 脉 窦血栓 形成的 警惕 ， 及时采取 综合 治 疗措 施 。 【 关键 词 】脑静 脉 窦血拴 形成 临床 分 析 【 中图分 类号 ｌＲ ４ ７３ Ｉ 献标识 码 】Ａ 文 Ｉ 章编 号 ｌ１ ７ — ７ ２ ２ ０ ） Ｉｃ一０ －０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ８Ｉ （） １ ８ １ ５
Ｃ Ｓ 虽然临 床表现 无特异性 ， 本组资料 中仍能找 到一些规 ＶＴ 但从 律 ：１发病年龄 轻 ， （） 平均年龄 仅 ４ ． 岁 ， 、 ２ ４ 青 中年 患者 多见 ； ） 、 （ 急性 ２
静脉 炎 各 ｌ 。有 ４例误 诊 （Ｏ ， 例 ４ ％） 曾误 诊为 脑 炎 １ 、脑血 栓形 例 成 １例 、脑 栓 塞 ｉ 、血 管 性头 痛 Ｉ例 、脑 出血 １例 。 例
脑 静脉 窦 血 栓 形成 临床 表 现 多 种 多样 ， 易被 误 诊 。 现对 我 院
好转 后 出院 ， 中 ｌ例 脑 疝后 行 去 骨瓣 减 压 术后 遗 有 左侧 肢体 全 其 瘫后 出院 。对其 中 ７位患 者进 行随 访 ， 随访 时 间为 １ ９ 月 ， ～１ 个 平 均 １． ０ ３个月， 死亡 ｌ ， 例 痊愈 ３例 ， 遗有不同程度功能障碍 ３例。 ２ 讨 论 颅 内 静脉 窦血 栓 形成 是 缺 血性 脑血 管 病 的 一种 特殊 类 型 ， 约
脑静脉窦血栓形成13例临床分析
脑静脉窦血栓形成13例临床分析［摘要］目的分析脑静脉窦血栓形成的临床资料，总结其早期诊断和治疗的经验。
方法收集2005年4月至2007年4月收住我科的13例确诊颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料，并结合文献进行分析。
结果本组1 3例病例中84.6%，有明确的病因，其中非感染性因素占61.3%；84.6%的患者以头痛为首发临床表现，所有病人均有脑脊液压力升高；CT和MRI检查的阳性率分别为33.3%和80%，而MRV阳性率达到100%；D-二聚体升高者60%。
所有患者确诊后即予抗凝治疗以及控制癫痫、降颅压等对症治疗，治愈6例，好转6例，死亡1例，再通率46%。
结论脑静脉窦血栓形成易被误诊，头颅MRI与MRV结合检查是诊断CVST的最好方法；早期诊断、早期治疗可以改善CVST患者的预后。
［关键词］脑静脉窦血栓形成；诊断；治疗文献标识码：B脑静脉窦血栓形成(Cerebral Venous Sinuses Thrombosis,CVST)是累及脑静脉系统的一种少见的缺血性卒中，常由各种感染或非感染性因素造成脑静脉或静脉窦血栓形成，导致静脉回流障碍。
近10年来，随着对该病的认识和诊断水平的提高，神经影像学技术的发展，CVST的预后较以前大为改善，超过80%的患者预后较好［１］。
但CVST患者症状常缺乏特异性，容易误诊。
现对我院诊治的13例CVST患者的临床资料进行分析总结，旨在探讨CV ST的早期临床特点、诊断及可行的治疗方案。
1 临床资料1.1 一般资料：选择2005年4月至2007年4月收住我科确诊为CVST的13例患者，女5例，男8 例，年龄24～76岁，女性中位年龄26岁，男性中位年龄42岁。
4例在入院前曾分别被误诊为：头痛、脑炎、椎基底动脉供血不足、颅内感染。
病因有感染性(筛窦、蝶窦脓肿1例，鼻窦炎4例)和非感染性(产褥期2例，高酯血症3例，血液高凝状态1例，原因未明2例)。
13例患者既往均无癫痫和脑卒中史。
脑静脉窦血栓形成13例临床分析
［ ］Ｐ Ｃ １９ ， Ｊ ．Ａ Ｅ，９５
［］ ７ 姚焰 ， 王方正 ， 张奎俊 ， 左心室刺激在射频消融左侧房室旁路 中 等． 的价值 ［ ］中华 心律失 常杂志 ， ０ ， ５ ： ６ ２ ９ Ｊ． ２ １５ ）２ — ８ ． ０ （ ８
［ ］ ｏ Ａ ｅ 嘣 ， ｕ ｉ Ｓｚ ｉ Ｍ １ １ ｕ ａ ｓ ， ａ．） ￣ ｔｔ ４ Ｋｊ ｚ ｉ 伊 Ｆｍｏ ｕｕ ， ． ￣１Ｋ ｒ ｙ ｈ ｅ１ Ｉ ｍ ｒ ｉ ０ ｋ ８ １ ｈ ａ ａ ｉｔ ｅ ａｅ ｆ ｎ
・
诊治 分析 ・
脑静 脉窦血栓形成 １ 例 临床分析 ３
方 郁丹 ， 宋水 江
（ 浙江大学 医学 院附属第二 医院神经内科 ， 浙江 杭州 ３００ ） １０９
［ 摘
要］ 目的
分析脑静脉窦血栓形 成 的临床资料 ， 总结其早 期诊 断和 后即予抗凝治疗以及控制癫痫 、 降颅压 等对症治疗 ， 治愈 ６ ， 例 好转 ６例 ， 死亡 １ ， 通率 ４ ％。结论 例 再 ６ 者的预后。 脑静
脉窦血 栓形成易被误 诊 ， 头颅 ＭＲ 与 Ｍ Ｖ结合检查是诊断 Ｃ Ｓ ／ Ｒ Ｖ Ｔ的最好 方法 ； 早期 诊断 、 期治疗 可以改善 Ｃ Ｓ 早 Ｖ Ｔ患
［ 关键词 ］ 脑静脉窦血栓形成 ； ； 诊断 治疗
中 图分 类 号 ： ４ Ｉ ３ 订 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９８６ （０ｒ ０ ． ２－２ １ｏ ＿１Ｘ ２ ０）５０ ００ ７ ３
脑 静 脉 窦 血 栓 形 成 （ ｅ ｂａ Ｖｎｕ ｉ ｓｓ Ｃｒ ｒ ｅｏｓＳｎ ｅ ｅ ｌ ｕ Ｔｒ ｂｓ ，Ｙ Ｔ是 累及 脑静 脉 系统 的一种 少 见 的缺 ｈｏ ｏｉ Ｃ Ｓ ） ｍ ｓ 血性 卒 中 ， 由各种 感染 或非 感染 性 因素造成 脑静 脉 常
颅内静脉窦血栓形成13例临床分析
颅内静脉窦血栓形成13例临床分析作者：朱有存柴玉莲唐晓峰来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨脑静脉窦血栓的临床特征、诊断、以及治疗方法。
方法对我院收治的13例脑静脉窦血栓患者的诊断方法及临床特征做回顾性分析。
结果 13例患者在经过治疗后死亡1例，重残2例，完全恢复10例。
结论目前MRV及DSA检查是脑静脉窦血栓的临床检验确诊有效的方法，治疗中主要应用血管内溶栓及全身抗凝是治疗脑静脉血栓。
关键词：窦血栓临床特征；颅内；抗凝；血栓溶解疗法（cerebral venous sinus thrombosis）是一种特殊类型的脑血管疾病，它的发病率高、症状重、病程长、康复慢和好复发等特点，而且是因为这种病常常在人们休息、静止甚至睡梦中不知不觉地发作，难以预防又难以及时发现，目前头颅MRI结合MRV可做出诊断，使确诊及治愈率有显著提高[1]，大大降低了死亡率，本文现将我院2007～2008年收治的13例颅内静脉窦血栓患者的诊断治疗情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料男3例，女10例，年龄20～42岁，平均32岁，病程为2～17 d，其中分娩后产禄期发病有4例，口服避孕药史5例，有中耳炎病史2例，有贫血病史3例，2例原因不明。
1.2临床表现其中意识障碍4例，头痛呕吐10例，视力下降5例，失语1例，肢体瘫痪4例，局灶性及全身性癫痫2例，发热6例，血压升高4例，视乳头水肿8例，颈抵抗9例，病理征阳性5例。
1.3实验室检查①血常规检查；白细胞及中性粒细胞百分比升高仅2例，其余8例均在正常范围，②13例患者均行腰穿检查，初压≥300 mmH2O者10例，初压在200～300 mmH2O者3例。
脑脊液白细胞数正常10例，升高3例（10～200×109/L），蛋白含量正常11例，升高2例。
③影像学检查：11例患者均行头颅CT，MRI及MRV检查，其中头颅CT4例无明显异常，5例可见Delte征，2例可见右侧颞叶血肿，1例见脑室扩大，提示阻塞性脑积水，1例见右顶部低密度灶，头颅MRI及MRV检查，12例示静脉窦流空效应消失（呈短T1，长T2异常信号影），其中乙状窦3例，上矢状窦7例，横窦、乙状窦1例，上矢状窦、乙状窦1例，其中1例并颞叶血肿，1例伴左侧乳突炎，1例并发蛛网膜下腔出血，MRI+MRV可能诊断阳性率达90%。
脑静脉窦血栓形成14例临床分析
级， 生活 自理 ； ２ 显效 ： （） 偏瘫 、 失语 明显恢 复， 肌力 提高 ２级 以上 ；３有效 ： （） 自觉症状有改善 ， 肌力 提高 １ ， 级 但生 活不 能 自理 ；４ 无效 ： （） 治疗前后症状无改变 。
２ 结 果
．
１ 孟家眉 ．中华神经精神科杂志 ，９ ８ ２ ：７ １８ ，１ ５ ． ２ 杨佳 ， 张毅 ， 秦彩玲， 丹参、 等． 三七 的有效部位对正常大 鼠血小板
表 １ 两 组 疗 效 比 较 ［ （ ） ］
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 （ ）
３ 陈向荣 ， 陆京伯， 汉平． 石 丹参 的药理作用研 究新 进展Ｅ］ 中国医 Ｊ．
院 药 学 杂 志 ，０ １２ （ ）４ —５ ２ ０ ， １ １ ：４４ ．
４ 王淑君 ， 王万铁 ， 熊建华 ，等． 花注射 液对脑缺血一 红 再灌注损伤家
２ １ 两组疗效比较 ．
两 组总有效 率无 显著差 异 ， 观察 组 但
粘聚性及 Ｔ Ａ 、 Ｇ ｚ Ｘ ｚＰ Ｉ 的影ｍ Ｅ］ 中国实验方剂学杂志 ，０ ４ １ ￣ Ｊ． ２ ０ ，０
（ ：１２． ５） ２ － ４
痊愈 、 显效例数 ２ 与对照组 痊愈 、 ５例 显效 例数 １ 经卡 方 ６例 检验有显著差异（ 一７ ２ ， ． ５ Ｐ＜０ ０ ）见表 １ ．１ ， 。
兔血浆 Ｔ Ａ ／ ＧＩ 水平的影响Ｅ ］ 中国现代应 用药学 ，０ ３ ２ Ｘ ２Ｐ ｚ Ｊ． ２ ０ ，０
半暗带 的脑血流 ， 减少受害面积 ；２ 清除 自由基 ； ３ 减少脑 （） （）
组 织 的能 量 需 要 。此 外 防止 血 小 板 聚 集 和 预 防并 发 症 均 甚 为 重 要 。方 法 可 采 取 综 合 措 施 ， 不 同时 机 应 用 溶 栓 、 凝 、 在 抗
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１ ２ 临床 表 现 ．
头痛 １ 例 ， 吐 １ １ 呕 Ｏ例 ， 物 模 糊 、 视 ， 查 视 复 检
在 发 病 的 初 期 ＭＲＩ 可 明 确 示 受 累 的静 脉 窦 内异 常 信 号 。 以 即 上矢状 窦血栓 为主 的病灶多位 于额 叶、 叶， 单 发也可多发 ， 顶 可 可双侧可单侧 ； 以横 窦 、 乙状 窦 病 变 为 主 的 病 灶 多 位 于 颞 或 颞
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中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 第 ６卷 第 １ 期 Ｏ
脑 静脉 窦血栓形成 １ 例 临床分析 ３
古
中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ５ ． Ｒ ４． ３ ２５２ 文献标识码 ： Ｃ
联
文 章 编 号 ： ６ ２—１ ４ （ ０ ８ １ —１ ５ ０ １７ ３ ９ ２ ０ ） ０ ２ ７— ２
无 癫 痫 和 脑 卒 中史 。经 磁 共 振 静 脉 血 管 成 像 （ ＭＲＶ） 确 血 栓 明
位 于 上 矢 状 窦 ８例 ， 窦 ２ ， 状 窦 １例 ， 矢 状 窦 ２血栓形成可与其他静脉窦血栓形成合并存在 。
角征” 呈 “ 或 ８征 ” 有 诊 断 意 义 ， 出现 率 仅 为 ３ ～ ７ 。 具 但 ５ ５
脑 静 脉 窦 血 栓 形 成 （ ｅｅ ｒｌｖ ｎ ｕ ｉ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ， ｃ ｒｂ ａ ｅ ｏ ｓ ｓ ｓ ｔ ｒ ｍｂ ｓ ｎ ｓ
及手术亦是本病诱 因。总结本组资料 ， Ｖ Ｔ有如下 临床特点 ： Ｃ Ｓ
① 各 年 龄 段 均 可 发 病 ， 以青 壮 年 多 见 （ ８ ． ） 女 性 多 于 但 占 １３ ，
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 选 择 ２ ０ ． ０ ４年 ４月一 ２ ０ Ｏ ８年 ４月 收 住 我 科 确
性 或 亚 急 性 发 病 ， 逐 渐 加 重 ； 主 要 症 状 为 头 痛 、 吐 、 力 并 ④ 呕 视 障 碍 及 高 颅 压 等 ， 分 患 者 伴 有 局 灶 性 神 经 功 能 缺 损 及 癫 痫 发 部
作 严 重 者 可 出现 意 识 障 碍及 脑 疝 形 成 以致 死 亡 ［ 。 ４ ］
Ｃ 与 磁 共 振 成像 （ Ｔ ＭＲＩ联 合 检 查 是 目前 诊 断 Ｃ Ｓ 的 酋 ） ＶＴ 选要 方 法 和 确 诊 依 据 ｌ 。Ｃ 检 查 出 现 下 列 征 象 可 为 诊 断 提 供 ＿ ５ ］ Ｔ 重 要 线 索 。① 弥 漫 性 脑 水 肿 ， Ｔ 显 示 广 泛 的 脑 实 质 低 密 度 ， Ｃ 脑
室受 压 变 小 ， 沟 与 脑 裂 变 窄 或 消 失 ； 相 应 的 静 脉 引 流 区 出现 脑 ②
诊 为 Ｃ Ｔ 的 患 者 ｌ 例 ， 中 男 ３例 ， １ ＶＳ ３ 其 女 Ｏ例 ； 龄 ２ 年 ４岁 ～５ ６ 岁 。４例 人 院 前 曾 被 误 诊 为 头 痛 、 炎 、 基 底 动 脉 供 血 不 足 、 脑 椎 颅 内感 染 。筛 窦 、 窦脓 肿 １ ， 窦 炎 ４例 ， 褥 期 ２例 ， 脂 蝶 例 鼻 产 高
枕 交 界 处 。弥 漫性 或 脑 叶 局 限 性 水 肿 是 Ｃ Ｍ Ｒ 最 常 见 的 表 Ｔ、 Ｉ 现 。影 像 学 检 查 仍 然 是 Ｃ Ｓ 诊 断 的 主 要 确 诊 手 段 ， ＶＴ 目前 Ｃ Ｔ、
ＭＲ 和 （ Ｓ 血 管 造 影 是 最 常 用 的 检 查 方 法 。Ｃ 常 被 作 为 Ｖ Ｄ Ａ） Ｔ 急 诊 影 像 学 检 查 的 首 选 。约 １ ３的 ＣＶ Ｔ 患 者 ， 其 是 血 栓 位 ／ Ｓ 尤 于 上 矢 状 窦 的 患 者 可 以 通 过 Ｃ 检 查 发 现 静 脉 血 栓 的 直 接 征 Ｔ 象 。 脑 Ｄ Ａ 血 管 造 影 曾是 诊 断 Ｃ Ｔ 的金 标 准 。但 随 着 磁 共 Ｓ ＶＳ 振 显 像 技 术 的 发 展 ， 的 作 用 逐 渐 被 ＭＲ 所 取 代 ， 它 Ｖ 目前 它 仅 作
Ｃ Ｔ） 脑 血 管 疾 病 中 的 一 种 少 见 类 型 ， 因 复 杂 ， 病 形 式 ＶＳ 是 病 起 多样 ， 临床 表现 缺 乏 特 异 性 ， 被 误 诊 漏 诊 ， 诊 率 可 高 达 ５ 易 误 Ｏ
以上 … 。若 不 能 及 时 明确 诊 断 和 给 予 有 效 治 疗 ， 常 引 起 死 亡 常
男 性 ； 患 者 病 前 体 质 较 好 ， 分 患 者 有 上 呼 吸 或 头 面部 感 染 、 ② 部
劳 累 、 酒 等诱 因 ， 娠 、 娩 是 女 性 患 者常 见 的 病 因 ； 多 为 急 饮 妊 分 ③
等严 重 并 发 症 。如 何 早 期 识 别 及 明确 诊 断 ， 关 系 患 者 预 后 的 是 关键 。现 将 我 院诊 治 的 １ ３例 Ｃ Ｓ 患 者 的 ｆ 资 料 进 行 回顾 ＶＴ 临床 性 分 析 。 旨在 探 讨 Ｃ Ｔ 的早 期 临床 特 点及 可 行 的 治 疗 方 案 。 ＶＳ
发现 视 乳 头 水 肿 ４例 ， 痫 发 作 ４例 ， 识 障 碍 ３例 ， 瘫 或 单 癫 意 偏
瘫 ３例。
血症 ３ ， 例 口服 避 孕 药 １例 ， 因 未 明 ２例 。 １ 原 ３例 患 者 既 往 均
两 侧 对 称 性 或 单 侧 脑 梗 死 （ 血 性 及 出 血 性 ） ③ 静 脉 窦 内 血 栓 缺 ；
呈 高 密 度 带 状 影 ， 低 密 度 梗 死 区 的 衬 托 下 呈 “ 征 ” ｃ ｒ 在 带 （ ｏｄ ｓ ｎ ； 增强扫描 在上 矢状 窦 中心 出现三角 形密 度减 低 区， ｉ ）④ ｇ 周 围包 绕 高 密 度 环 ， 角 形 低 密 度 影 代 表 窦 内 血 栓 块 ， 为 “ 三 三 此 空