许氏伤科

全文：许氏伤科内治法初探第六图书馆许氏伤科内治法中医骨伤科江苏中医樊宝荣王恺江都市中医院
许氏伤科内治法，治宜攻下逐瘀，方选逐瘀通腑汤（经验方），药用桃仁、陈皮、乳香、没药、枳实、当归、瓜萎、桂枝、大黄、芒硝、蜂蜜、红花、甘草。

此法对瘀血停积，早期出现腹满便秘，舌红苔黄脉数等腑实证者尤为适用，老年体弱、孕妇及行经期患者慎用或禁用。

６行气止痛法《可－阳应象大论》出；气伤痛，素【阴指“形伤肿。

气滞在伤科中多见于内伤，如胸胁屏挫伤、腹部屏挫伤引起气机不利，临床以无形之疼痛、痛无定伤科内冶用药以气血经络辨证和脏腑辨证为主体，江苏省已故名老中医许钜才先生在伤科内治方面积累了宝贵的经验，现简要介绍以下常用十法。

外伤骨折或伤筋，一般可出现局部肿痛、紫、青功能障碍，或伴有低热、口渴，舌苔黄腻，脉洪大。

此园骨折或伤筋后气血经脉同时受损，气血凝结，血瘀化热所致。

肿为血滞，痛为气阻，血滞则气机郁阻不通，不通则痛。

治宜活血化瘀，消肿止痛为主，清热凉血为佐。

方选活血汤（验方）药用红花、芍、经，赤当归、Ｉ、Ｊ芎生地、香、药、鳖虫、『乳没地丹参、仁等。

桃上处、范届广、痛点游走为特征。

胸胁气滞者除有胀痛窜痛外，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。

治宜理气止痛，方选行气散（经验方）药用郁金、，梗壳、陈皮、元胡、香附、杏仁、佩泽兰、丹参、佛手、金橘叶、甘草等。

７清热解●法跌仆损伤，破其皮肉，血溢于外，气随血泄，营卫惧伤，外邪乘袭，易发疽毒热毒蕴结于筋骨，局部有红、热、肿、
痛。

全身有发热、口渴症状，舌红苔黄，脉数。

治宜清火解毒，活血凉血。

方选清火解毒汤（经验方）药用黄连、，金银花、连翘、紫花地丁、乳香、没药、赤芍、生地、甘草等。

８温补肝肾法《内经》出“指肝之合，筋也。

肝肾不足，血不养筋，筋膜拴弛，力约束关节，无活动稍大辄易发生关肢加桂枝，下肢加淮牛膝作为引经药。

２接量续筋法骨折后经活血化瘀法治疗１周，～２骨折断端已开始生长修复，但瘀凝、气滞、尚未彻底消散，肿痛此时既要消瘀止痛，行气散肿，又要补气养筋，补血养骨。

治宜和营续骨，方选和营接骨汤（经验方）药用，当归、赤芍、川芎、续断、骨碎补、陈皮、自然铜、桑枝等。

上肢加桂枝，下肢加淮牛膝。

３舒筋通络法骨折、脱位或软组织损伤后期，气血虚弱，筋络拘挛，节僵直，关伸屈不利，肢体痹痛。

治宜温筋活血，筋通络，选温筋汤（验方）药用续断、舒方经，狗脊、熟地、当归、白芍，伸筋草、五加皮、桑枝、大枣等，上肢加桂枝，下肢加淮牛膝。

４补气养血法骨折后期，尤其是严重骨折或老年人骨折，往往会出现患肢功能恢复迟缓。

患者患肢肌肉萎缩、无力，皮温清冷，舌淡白，虚软。

此为阳气不足，脉气血未充，肝血亏损，血不养筋，筋骨未健所致。

治宜益气养血，温补肝肾，方选补气养血扬（经验方）药用炙，黄芪、党参、当归、Ｉ熟地、Ｊ芎、『白芍、白术、陈皮、续断、狗脊、枝等。

桑５攻下逐痂法《问·刺论》：人有所坠堕，血内留，紊缪载“恶腹节脱位。

临床常见老年人习惯性下颁关节脱位。

这种脱位在治疗上手法复位只是治标，内服中药补而肝肾强筋
骨才是治本。

治宜养血益气，温补肝肾，方选壮筋汤（经验方）药用熟地、，首乌、杞子、丝枸菟子、当归、白芍、炙黄苠、党参、续断、狗脊、川芎、大枣等。

９益气健脾法胃主纳各，脾主运化。

损伤后期常因气血亏损导致脾胃气虚，运化失职，治疗时必须注意补养脾在胃，以促进气血生化。

只有这样，筋骨肌肉才能加快速度修复。

因此调养脾胃为损伤后期协助收功的常用方法。

方选健脾扬（经验方）药甩炙黄芪、，党参、茯苓、白术、山药、薏仁、熟地、续断、狗脊、大枣等。

ｌ沮经祛泰法０中满胀，不得前后，先饮利药跌仆损伤（。

尤其是胸、腰椎压缩性骨折或胸腹部内伤）必有血脉受伤，恶血内留，壅塞经道，故伤后常有瘀血停积，腹部满胀，二血气喜温而恶寒，寒则涩而不流，温则通行畅虽然将先生内治之法进行了初步归纳，但仍不能全面反映先生临证之精技。

临床上，在『先生常谆谆告诫我们，内治之法必须灵活变通，个别病例尤须审慎对辨证，正确施治，切不可拘泥和机械地应用。

加寒湿痹阻经络者，因气血凝滞，寒湿入络，故常有肢节痹痛，天阴则发，遇喜温怕寒。

治宜温经通络，祛风散寒。

方选祛风镇痛汤（验方）药用附子、经，肉桂、续断、狗脊、灵仙、肉苁蓉、补骨脂、地、杞子、熟枸鹿角胶、乌梢蛇、螟蚣、全蝎、川草乌等。