各种管道的护理

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各种管道的护理

各种管道的护理

各种管道的护理】十字方针固定、通畅、无菌、观察、记录目临床常用的管道有很,它们分别具有不同的功能,常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士,必须要做到管理好些管道,使其各置其位,各司其责。

护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。

1 管道分类1.1 供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。

在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。

如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。

例:创伤性失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员生命。

1.2 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。

常作为治疗、判断预后的有效指标。

如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。

例:留置导尿管,它不仅排出尿液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。

1.3 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。

如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。

例:上腔静脉导管,既可快速量补液,也可测中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液有意义。

1.4 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。

如胃管等。

例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。

(2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。

(3)当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。

2 护理对策2.1 保持通畅必须保证进出通畅,经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。

不通畅不仅起不到应有的作用,而且易误导观察结果。

经常观察记录引流物的性质和量。

如无物流出应检查可能管道被堵塞。

2.2 标志分明各种管道应标志分清,分别记录,不可混淆。

2.3 准确留置有的管子要做到准确留置,如鼻导管吸氧,对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。

临床常见各种管道的_护理

临床常见各种管道的_护理

临床常见各种管道的_护理临床中,各种管道的护理是非常重要的,它可以确保患者的身体功能正常运作,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

本文将对临床常见的各种管道的护理进行详细介绍。

一、导尿管护理:1.定时清洗:每天至少清洗一次导尿管,使用温开水或生理盐水清洗,注意避免感染交叉。

2.导尿管定位:定期检查导尿管的位置是否正确,避免导尿管滑出或导致尿液逆流。

3.注射液体:必要时可以通过导尿管注射液体,但要注意注射液体的温度和浓度,避免引起膀胱刺激或感染。

4.健康教育:定期向患者和家属宣传导尿管的使用方法和注意事项,提醒患者及时更换导尿袋,保持导尿袋的清洁。

二、胃管护理:1.定期冲洗:每天冲洗胃管,使用温开水或生理盐水进行胃管冲洗,帮助清除胃内残留物,保持管道通畅。

2.观察病情:定期观察患者的呕吐情况,避免呕吐物倒流到胃管内,引起感染。

3.床位护理:协助患者调整体位,保持头部略高位,避免胃内容物反流。

4.饮食管理:根据患者的病情和胃管的使用情况,合理调整患者的饮食,避免过度垂直摄取食物。

三、气管插管护理:1.定期拍胸部:每天拍胸部,帮助患者清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。

2.定时抬头:每隔一段时间抬高患者的头部,减少气道上皮损伤和感染发生的概率。

3.注射液体:必要时可以通过气管插管注射液体,但要注意注射液体的温度和浓度,避免损伤患者的气道。

四、外周静脉插管护理:1.定期更换:每隔一段时间更换外周静脉插管位置,避免血管损伤和感染。

2.定期冲洗:每天冲洗外周静脉插管,使用生理盐水进行静脉通路冲洗,避免血栓的形成。

3.观察病情:定期观察患者的静脉通路是否有红肿、压痛或漏注等情况,及时处理并更换插管。

五、中心静脉插管护理:1.定期更换:每隔一段时间更换中心静脉插管位置,避免血管损伤和感染。

2.注射液体:可以通过中心静脉插管注射较浓度的液体,但要注意注射液体的浓度和使用方法,避免发生溶血或其他副作用。

3.定期冲洗:每天冲洗中心静脉插管通路,使用生理盐水进行通路冲洗,防止血栓形成。

各种管道护理

各种管道护理

常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管,做好标记。

每四小时检查一次,防止导管移位。

2、避免导管扭曲、折叠、受压,告知病人翻身避免积压。

3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料,观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象,一旦发生,应及时拔出导管。

4、保持通畅,输液结束时,可用肝素稀释液封管,以防导管内血栓形成,长期输液者每日用肝素稀释液冲管。

注意:1、排尽管道内气体,防止气泡进入体内形成气拴。

2、体位改变,应重新测定零点(零点测定:将零点测量器放在床旁,指针对准患者右侧腋中线第四肋间,然后根据这一高度调整)。

3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。

4、注意保持管道通畅。

每次测压后倒流入导管的血迹,应冲洗干净。

二、气管插管的护理:1、病人的头部稍后仰,协助其每1~2小时转动变换头部位置,避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。

2、妥善固定导管,避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜;标明导管插入深度,随时检查导管位置,以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。

3、选择合适的牙垫,应比导管略粗,避免病人咬扁导管,影响气道通畅。

4、保持导管通畅,及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物;定时雾化吸入,防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清洁,定时做好口腔护理。

6、气管套囊每隔3~4小时放气3~5分钟,防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。

放气前,吸净口腔和咽部的分泌物。

放气后,套囊以上的分泌物可流入气管,应经导管吸出。

重新充气时应避免压力过高。

7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大,将留在口腔外的过长导管剪掉。

8、拔除气管插管后,密切观察病人的反应,注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生,并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧,以防低氧血症。

三、气管切开的护理:1、固定导管的纱带要松紧适当,以容纳一手指为宜。

2、支撑与呼吸机管道相连处的管道,以免重力作用于导管,引起气管受压而造成气管粘膜坏死。

3、导管套囊适当充气,防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。

管道护理措施

管道护理措施

管道护理措施
管道护理是一项非常重要的工作,不仅关系到管道的使用寿命和安全性,同时也能够有效地避免管道事故的发生。

为了保证管道的正常运行,我们需要采取一些管道护理措施,下面就来详细介绍一下。

1. 定期清洗管道
管道中会积累大量的污垢和杂物,如果长时间不进行清洗,会导致管道堵塞和腐蚀,进而影响管道的正常运行。

因此,我们需要定期对管道进行清洗,清除其中的污垢和杂物。

2. 定期检查管道
管道在长期使用过程中,会产生一些损坏或者磨损,如果不及时发现和处理,会进一步加剧管道的损坏程度,甚至会导致管道事故的发生。

因此,我们需要定期对管道进行检查,及时发现和处理管道的问题。

3. 定期更换管道
管道长期使用后,不可避免地会出现老化、磨损等问题,这些问题会影响管道的正常使用。

因此,我们需要定期更换管道,以保证管道的正常运行。

4. 定期维护管道
管道在长期使用过程中,需要进行一些维护和保养工作,以保证管道的正常运行。

比如说,定期加注润滑油等。

这些维护和保养工作,能够有效地延长管道的使用寿命,减少管道事故的发生。

5. 严格管道使用规定
管道的正常使用,需要遵循一定的规定,比如说管道的使用温度、压力等。

如果超过了规定的范围,会导致管道的损坏和事故的发生。

因此,需要制定严格的管道使用规定,并对使用人员进行培训和管理。

管道护理是一项非常重要的工作,需要我们定期进行清洗、检查、更换、维护和制定严格的使用规定。

只有这样,才能够保证管道的正常运行,避免管道事故的发生。

各种管道的护理

各种管道的护理

拔管
管道 创腔引流 脓腔闭式引流 拔管指征 一旦血性脑积液转清,及时拔管, 以免形成脑脊液漏 边引流边逐渐退管,待脓腔闭合时 拔管
脑室引流
一般放臵3-4天,拔管前试行抬高引 流袋或夹闭引流管24h如无颅内压增 高表现即可拔管。 1、引流瓶中无气体溢出且颜色变浅 2、引流液量<50ml/ 24h脓液<10ml 3、病人无呼吸困难和气促 4、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无 漏气
如胃肠减压管、留臵导尿管、各种引流管等。
分类(二)
监测性管道—— 指放臵在体内的观察哨 和监护站,不少供给性或排出性管道也 兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静 脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能,在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:(1)进食 (2)减压 (3)监测出血的速度和量。
尿管的堵塞
01. 急性细菌性感染, 尿液浑浊,尿沉淀 产生,或膀胱出血, 血凝块堵塞
02.
鼓励多饮水
长期留置导尿管, 钙盐沉积、尿管老 化引起引流不畅
原因
更换导尿管 挤压导尿管 必要时冲洗
03. 气囊畸形致使充满液体的气囊 堵塞导尿管侧孔
血尿
按正确方法插入气 囊导尿管,保证气 囊完全进入膀胱内 在注水
漏尿
夹管时间过长
引流袋位置不当 尿管扭曲、受压
气囊对膀胱三角 区的刺激
原因
尿管作为异物 滞留于膀胱内
气囊注水量不当 过多或过少
漏尿
护理措施 锻炼膀胱功能时采取2--3小时放尿一次,部分患者因膀胱 容量较小,要根据情况缩短放尿时间,对于清醒患者,当 有尿意时开放尿管排尽后再夹闭,按生理反射进行排尿; 意识不清者,采取1--2小时逐渐增长放尿时间,或采用不 关闭尿管持续引流的方法。 保持集尿系统无扭曲、折叠、受压,保持引流通畅。 气囊注水量不当时,保证尿管不脱出的情况下,将气囊内 液体抽出5ml,或改用气囊小的导尿管,如未出现疼痛等 而漏尿观察气囊内注水量是否太少,可适当增加注水量。

不同管道护理常规

不同管道护理常规

不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一,正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险,提高护理质量。

不同的管道需要采用不同的护理方法,以下是各种管道的护理常规:
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。

常规护理包括:洗手后戴无菌手套,清洁和尿道口,用无菌液体清洗导尿管,保持导尿管通畅,定期更换导尿管。

当发现患者有腹痛、尿频等症状时,要及时检查导尿管是否存在并发症。

2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅,避免并发症的发生。

常规护理包括:洗手后戴无菌手套,检查胃管位置,定期排空胃管内的余食和胃液,保持胃管畅通,定期更换胃管。

3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理,误操作易导致严重并发症。

常规护理包括:洗手后戴无菌手套,定期检查气管插管位置,保持口腔清洁,定期吸痰,避免插管脱落。

4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。

常规护理包括:洗手后戴无菌手套,选择适当的静脉穿刺部位,定期更换输液器和静脉针头,避免感染。

5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。

常规护理包括:洗手后戴无菌手套,保持接口干燥和清洁,避免留置针移位和感染。

总之,不同的管道需要采用不同的护理方法,医护人员要详细了解每种管道的特点,并严格按照护理常规进行操作,确保患者的健康和安全。

危重病人各种管道的护理

危重病人各种管道的护理

危重病人各种管道的护理1.呼吸道护理:危重病人呼吸道护理是最重要的一项护理,包括气管插管、气管切开和人工气道的护理。

护理包括每日清洁、吸痰、滋润气道和定期更换气道管。

2.血管内护理:血管内护理主要针对插管和留置引流管,确保其通畅和无感染。

护理包括每日清洁和更换穿刺口皮肤敷料、定期更换引流管以及注射药物时注意消毒。

3.胃肠道护理:危重病人常通过胃肠道接受营养和药物治疗。

护理包括保持胃肠内通畅、每日清洁口腔和牙齿、监测肠道排气和排便情况,以及定期检查是否存在胃肠道并发症。

4.尿液排泄管护理:危重病人常常需要留置尿液排泄管进行尿液排出。

护理包括每日清洁和更换留置管、监测排尿情况、预防尿液滞留和尿路感染,以及定期排空尿液袋。

5.胆道护理:胆道引流管主要用于胆汁引流和胆囊排空。

护理包括清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防胆道感染和预防引流管堵塞。

6.引流管护理:包括胸腔引流管、腹腔引流管、肠道引流管等。

护理包括定期清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防引流管堵塞和感染。

7.造口护理:口腔造口、气管切开造口、肠造口等。

护理包括每日清洁和更换造口器械、观察造口是否出血、预防感染和保持造口通畅。

此外,危重病人还需要进行定期的翻身、肢体被动活动、皮肤护理等综合性护理,以预防压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

在执行各种管道护理时,护士们需要严格执行手卫生、局部消毒、无菌操作等原则,确保操作的安全性和有效性。

并且,密切观察患者的情况,如体温、血压、脉搏、呼吸、尿液和引流液的颜色和量等,及时发现并处理可能的并发症。

护士还需要与医生和其他相关专业人员进行协作,共同制定和执行科学合理的护理计划,以确保病人的安全和康复。

各种管道护理范文

各种管道护理范文

各种管道护理范文管道护理是指对各种管线系统进行检查、维护和保养的过程。

管道护理的目的是保持管道系统的正常运行,延长其使用寿命,防止管道故障和事故的发生。

下面将介绍几种常见的管道护理方法。

1.清洗管道管道的清洗是管道护理的重要一环。

管道内部会随着时间的推移而积累污垢、沉淀物等,这些物质会阻塞管道,降低其流量和传输效率。

常见的管道清洗方法有机械清洗、水冲洗和化学清洗等。

机械清洗通过高压水射流或刮板等工具清除管道内的污垢;水冲洗则是利用水力冲击力将污垢冲刷掉;化学清洗则是使用特定的清洗剂将管道内的污垢溶解或去除。

2.检测管道管道的定期检测是发现管道问题的有效手段,常见的管道检测方法有可视检测、超声波检测和射线检测等。

可视检测通过使用摄像机等装置观察管道内部的情况,可以及时发现管道内的裂纹、破损和积垢等问题;超声波检测则是通过声波的传播来检测管道内的缺陷和破损;射线检测则是使用X射线或γ射线对管道进行投射,可以检测出管道内部的裂纹、腐蚀等问题。

3.维修管道当管道发生破损、腐蚀或泄漏等问题时,需要进行及时的维修。

维修管道的具体方法取决于具体的问题,一般包括补焊、更换部件、加固和修复等。

在进行管道维修时,应注意采取适当的措施,如环境监测、防火防爆措施和使用合适的材料等,以确保维修工作的安全和有效性。

4.防腐保温管道的防腐保温是管道护理的重要环节之一、管道在运行过程中会受到腐蚀的侵蚀,而防腐保温措施可以保护管道不受腐蚀的影响,并提高其使用寿命。

常见的防腐保温方法有涂覆、包覆和绝缘等。

涂覆是在管道表面涂上一层耐腐蚀的涂料,防止管道接触到腐蚀介质;包覆则是将防腐膜包裹在管道表面,起到隔绝和保护的作用;绝缘则是在管道外部加上一层绝热材料,降低管道传热和能量损失。

综上所述,管道护理涉及到多个方面,包括清洗、检测、维修和防腐保温等。

通过科学合理的护理方法,可以确保管道系统的正常运行,提高其使用寿命,降低维护成本,并避免管道故障和事故的发生。

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4、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根 引流管,病人转入病房必须清点,最好根据作用或名称 作好标记病接引流瓶。
5、分别观察记录引流出物质的性状和量,外层敷料湿透 及时更换并估计液体量,引流管如无引流物流出可能管 道被堵塞,如引流液为血液且流速快或多,应及时通知 医生处理。
6、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑 入腹腔,滑出者应更换新管插入。
2.4 严密观察,及时处理
• 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受 压;管道有无松离,有无液体外渗;有无被分泌物污染。
• 及时观察记录引流物的性质、量和颜色,发现问题应及时 通知医生并配合处理。
3. 注意事项
• 3.1 在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感染。侵 入性管道处的敷料应每日更换1次。
免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
2.2 妥善固定,防止脱落
• 各类留置管道均具有其重要的意义,要严防管道脱出或误 拔,妥善固定就显得尤为重要。
• 各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受 治疗、翻身前后均应该放置好管道。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等,要胶布固 定后做好标记,并注意观察才可有效防止管道脱落。
3.保持引流通畅
随时观察,避免牵拉扭曲;挤压T管时应将一手 靠近腹侧管固定T管,另一手由T管近端向远端挤 压,不可反向挤压,以免引起逆行感染,也不可 贴近腹壁处挤压,以免造成T管脱出。术后5~7天 内不可加压冲洗引流管,如术后1周内发生堵塞, 可经常挤压T管,或用细硅胶管插入管内行负压吸 引。如观察到引流突然减少,应注意是否有泥沙 样结石或蛔虫堵塞,如有堵塞用无菌生理盐水冲 洗;保持引流袋高度,当患者平卧时,引流袋不 能高于腋中线,下床时应低于腰部,防止胆汁逆 流。若引流袋的位置太低,可使胆汁流出过量, 影响脂肪的消化和吸收。
4.严格无菌操作
引流袋应每天更换,无菌操作,更换时, 接头处以0.5%碘伏擦拭。如有胆汁渗出应 及时用棉签蘸生理盐水清洗干净,用干棉 球擦干后予氧化锌软膏涂局部保护皮肤, 并立即更换敷料,保持敷料干燥,防止局 部的感染及胆汁侵蚀皮肤引起发炎,红肿。
5. 拔管和T管造影
T管一般留置2~3周,无特殊情况可以拔管,拔管前 必须先夹管1~2天,患者无腹痛、发热、黄疸可以拔管。 拔管前要造影,造影前严格消毒T管管口,先用生理盐水 冲洗胆管,再用76%泛影葡胺缓慢注入T管,造影后立即 抽出造影剂,并开放T管引流1~2天,使造影剂完全排出。 观察有无腹痛、发热等。在拔管向患者说明拔管并不疼痛,
取得患者配合。使其平卧,腹部放松,不可憋气,以免腹
肌紧张。拔管腹壁尚有洞口,并可能有少量胆汁流出,可
用腹带加压包扎2~3天,也可用凡士林纱条填塞窦道口, 一般2~3天后,肉芽组织生长即可封闭窦道。拔管24h内 应减少活动,卧床休息,保持引流口周围皮肤清洁干燥,
观察有无胆汁渗出及胆漏的发生。
6. 拔管后观察
胃肠减压的护理
(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需
胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。以免注入药 物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、 误吸。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。
(2) 妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,由于 胃管粗、硬,加上患者面颊部出汗,采用常规固定胃管法,固定 胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上,用 一根细绳在胃管接近鼻翼处,绕胃管环绕一周打解固定后,分将 细绳延长至两侧耳廓并打结固定(类似带眼镜)。尤其是外科手 术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应 及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口瘘。
1.4 综合性管道
• 是指具有输入性、排出性和监测性功能.在特定情况 下发挥特定的功能。
• 如:胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养; 又可以作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体和液体, 减轻病人的腹胀、腹痛等不适;同时监测胃液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
2. 护理要点
2.1 梳理通畅,合理放置 2.2 妥善固定,防止脱落 2.3 明确标识,严防差错 2.4 严密观察,及时处理
2.1 梳理通畅,合理放置
• 根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、 不弯曲、不相互缠绕,保持管道通畅,避免逆流。
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
• a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.

b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
• 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定,避
2.3 明确标识,严防差错
• 当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理 差错,因此要对各个管道明确标识;
• 盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位; • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊
用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血 通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。
腹腔引流管的护理
腹腔引流管的护理
1、管道要妥善固定,以免弯曲、受压和脱出
(1)保持引流袋(瓶)低于腰部以下,接引流 管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防 止逆行回流感染.
(2)保持管道周围皮肤清洁干燥,如敷料渗湿 应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化锌油膏 保护局部皮肤。引流管连接一次性无菌引流袋,并 且每日更换。
胸腔闭式引流管的护理
1、保持管道的密闭和无菌 使用前应仔细检查引流装置的密闭性能,注意引流管
有无裂缝,引流管有无破损,各衔接处是否密封。保持
管道连接处衔接牢固,必要时寸带固定于胸部,防止滑 脱,水封瓶长管没入水中3~4cm,并始终保持直立。胸 壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。更换引流瓶时,
(5)加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染, 口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素;术后 因禁食等因素,细菌容易在口腔内滋生繁殖,易引起 吻合口感染,所以做好口腔护理至关重要。
(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术 后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢 复。胃管留有一定的长度,以免翻身或活动时胃管脱 出。负压引流器应低于头部。
7、需负压引流者应调整好所需负压压力,并注意维持负 压状态。
8、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况, 若以稳定应在48—72小时拔除,或换新的纱布再填塞。
9、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除,如为防止 吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除,如引 流腹膜炎的脓液应视具体情况而定
1、 常见管道分类
1.1 输入性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.1 输入性管道
1.2 排出性管道
1.3 监测性管道
• 是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上 腔静脉导管、有创动脉置管等。
• 例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量 中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液和调节输液滴 速有重要的意义。
2、保持管道通畅
定时挤压腹腔引流管,术后当天需1~2小时挤压一 次,如引流液多者应15~30分钟挤压一次,甚至连 续挤压。如遇阻塞现象,应用生理盐水进行冲洗。引流 液有袋子一半時,予以傾倒。
3、观察引流管引流的量、性质及颜色,并做好记录
腹腔引流管术后引流液如逐渐减少或引流液无明显增 加时应尽早拔除。
3、保持引流通畅,避免导尿管受压、扭 曲、堵塞。
4、防止泌尿系统逆行感染: (1)保持尿道口清洁,女患者用消毒棉球 擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭 尿道口、龟头及包皮,2次/天;
(2)更换集尿袋1次/天,定时排空集尿袋, 并记录尿量;
(3)更换导尿管1次/周,硅胶导尿管可 酌情延长更换周期。
5、患者离床活动时,应用胶布将导尿管 远端固定在大腿上,集尿袋不得超过膀胱高 度,防止尿液逆流。
6、采用间歇性夹管方式,训练膀胱反射 功能。夹闭导尿管,每4h开放1次,使膀胱 定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
7、倾听患者主诉,并观察尿液,若发现 尿液浑浊、沉淀、有结晶,应作膀胱冲洗, 尿常规检查1次/周。
(1)草绿色:胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。 (2)白色:胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁中胆色素及 胆盐被吸收,由胆囊黏膜,胆管黏膜所分泌白胆汁所代替,这种白胆 汁都在手术后几小时内引流出来。
(3)脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结 石。
(4)红色:胆管内有出血情况,主要由于胆管内发炎而引起小血 管破裂而出血。
妥善固定T管并保持引流通畅是胆管疾病手术成功 的关键。在T管引出腹壁处与皮肤缝扎固定,并用 胶布将T管固定在腹壁上,同时绑腹带,以防T管 脱出,但T管不可固于床上,防止患者翻身时或麻 醉未完全清醒前将T管拉出,对术后躁动不安的患 者应专人陪护或约束双手避免将T管拔出。一旦不 慎将T管拔出,应立即报告医生,并重新置管。如 T管脱出时间较晚,且患者无明显症状,可拔除T 管。
T管拔除后,仍需观察患者饮食、大便 色泽和黄疸消退情况,同时注意有无腹 痛和发热及引流管口胆汁流出情况,避 免形成胆汁性腹膜炎。
பைடு நூலகம்
尿管的护理
1、向患者及其家属解释留置导尿管的护理 方法,使其认识到预防泌尿道感染的重要性, 并主动参与护理。
2、鼓励患者每日摄入足够的液体,使尿 量维持在2000ml以上,达到自然冲洗尿路的 目的,以减少尿路感染和结石的发生。
(3)保持胃管通畅:维持有效负压,以保持管腔 通畅。经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时,可
用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合 张力而并发吻合瘘。
(4)观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时 引流液总量。观察胃液颜色,有助 于判断胃内有无 出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗 红色,2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出, 说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。 引流装置每日应更换一次。
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