孕早期药物流产临床分析

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资料 与 方 法
对象
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米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 停 经
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的早孕 完全 ：
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宫术
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流产 成 功 胎 儿 胎 盘 胎 膜 完 整 继 续 观 察
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后常 规
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流产率可 达 98 ％ 以上
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但 由 予 诸 多 特 殊 原 因 使患 者 错 过 早
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行 清 宫 术 ‘术 后 口 服 消 炎 药及 新 生 化 冲 剂 即 可 离 院 ；胎叽 娩
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妊 娠 成 功 地 替代 钳 刮 术 从 而 减 少 手 术 并 发 症 提 高 成 功 率
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药 物流 产 对 中期 妊 娠 是 安 全 有 效 非 侵 入 性 的 方 法
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本
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2 ① 完 全 流 产 ： 米 索 前 列 醇 首 次 用 药居 1 4 内胎 儿 及 其 附 属 物 排 出 者 ；② 不 全 流 产 { 胎 儿 娩 l出 后 胎 盘
周 以 上 以往 多 采 用 钳 刮 期终 止妊 娠 时 机 而 使 妊 娠 超 过 术叫 近 年 来 采 用 米 非 司 酮 配 伍 米 索前 列 醇 终 止 较 大 孕 周 ：
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出 胎盘
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内未 流 出 者 即 行 清 宫术 流 产 不 成 功 者 即 行
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钳 剖 术 术 后 均 给 予 圈 服 消 炎 药 及 新 生 化 冲粼
，
管 扩 容疗 法 常 用 药 物 较 多 主 要 射 疗程 作 用乎 血 管 平 滑 肌 卡 兰 ( e a l a n ) 5 m g 3 次／d 口 服 氟桂 利 囔 ， 1 0 lm g 1 次 ／d 以 及 尼 莫 地 平 尼 卡 地 平 等 ； 血 栓溶 解 剂 目 ④
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组 比较差 异 有 统 计 学 意义 ( P
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结论
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服 米 非 司 酮 配 伍 阴道 放 置 米 索 前 列 醇 终 止 1 0
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14 周妊
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娠 优 于 米非 司酮 及米 索 前 列 醇
口服
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米 I 关 键 词 】 米 非 司 酮 ； 索 前 列 醇 ；药 物 流产 ；阴 道 给药
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孕 早 期 药物 流 产 临床 分 析
鲁大 菊
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摘 【 要 】 目的 探 讨 米 非 司酮 配 伍 米索 前 列 醇 不 同给药 途 径 对 终 止 1 0 14 周 妊 娠 效 果 方 法 A 组 12 0 例 采 用 米 非 司 酮 口 服 米 索前 列 醇 阴 道 给药 ；B 组 1 2 0 例 米 非 司 酮 及 米 索前 列 醇 均 口 服 比 较 两 组 米素 前 列 醇 用 量 胚 胎排 出 时 间 药 物 流 产 成 功 率 不 良 反 应 j 流 产 后 1 h 内 阴 道 流 血 量 结 果 A 组 米 索前 列 醇用 量 及 给药 次数 较 B 组 明 显 减 少 胚 胎 排 出 时 间缩 短 不 良 反 应 少 流 产 成 功 率 明 显 增 高 与 B
后查
未用 前凝 血 时 间 的
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250 ％
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次凝 血 时 问 ( 试 管法 ) 如 已 达 左 右 即 按 此 量 维 持 同时 亦 可 口 服
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U 搏 紫 外 线 辐 射 和 自身 血 液 死 氧 叫 莉 疗 妆 【 B l )
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激 光
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血 管 内 照 射 及 高 压 氧疗 法 等 均 可应 用 ?
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双 香 豆 素抗 凝 剂 时 间
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低 分 子 肝 素抗 栓 作
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外 科 治疗
目前 国 内外 常 用 三 类 手 术方 法 治疗 Ti a ：①
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用 同肝 素 但 出 血 现 象 少 剂 量
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l ／1 0 k g
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2
次 ／d 皮 下 注
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颈 动 脉 内 膜 剥 离术 主 要 用 于 颅 外 手 术 能 达 到 的 颈 动脉 病
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般应 用 几 小 脉滴 注 直 至 血 栓 溶 解 或 病 情 不 再 发 展 为 止 5 d 纤 酶 清 栓 酶 等 ；⑤ 其 他 还 蛇 毒 制剂 有 降 纤 酶 去 时至
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静 脉滴 注 即 可
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～
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3
效果 评定
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院采 用 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 10
两 种 不 同途 径 给药 方 式 的 效 果 进 行 观 察
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14
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周妊娠 并对
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排 出不 全 用药 后
，
或 因 胎 盘 绒 毛 膜 残 留 出 血 多 行 清 宫 者 ；③ 无 效 ； 胎 J L 胎 盘未娩 出 需 钳 夹手 术 者 ；
64
20 0 8
年 l O 月第
2
卷第
20
期
C t i i n J M o d D r u g A p pl ~ O e t 2 0 0 8
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V0 1 2
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,
N o 20
．
试 管 法凝 血 时间 判 断 _ 搬 抗 凝 剂 以 凝 血 酶 原 时 间 监 测 均 口 以 延 长 劐正 常 的 为 0 ％ 筮 右 的 时 间 为完 全 抗 凝 的 标 准 如 每
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前 常 用 的有 尿激 酶 j 刑 I l 中 静脉滴 注 3 0 m ／
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二
般为
20
～
50
万 u 加 入 生 理 盐 水 10 0
～
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内滴 完 维 持 量 为 5
，
10
万 U 持续 静
，
f }】 灶 ；② 颅 内外 动 脉 吻 合 术 主 要 ， ．颅 外 手l- 不 能l达 到的 颅 术 妻 于 血 灶 ；③ 带 蒂六 网膜 颅 内 侈植术 j 量 用 恒内l jj 丙动脉缺 ， 发 及 血管 狭窄所致 的 脑 缺 皿 作；由于 彤上方 砖的手术 指 延 效果 并 未肯定 故须粮据 患者 其体情浣 慎 重考虑 不讨轻易 施行